Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), známy aj ako "smrť v detskej postieľke", je tragická a znepokojujúca udalosť, pri ktorej zdanlivo zdravé dieťa mladšie ako jeden rok náhle zomrie bez zjavnej príčiny. Táto udalosť sa najčastejšie vyskytuje počas spánku a zostáva nevysvetliteľná aj po dôkladnom vyšetrovaní, vrátane pitvy, obhliadky miesta úmrtia a preskúmania lekárskej dokumentácie dieťaťa.
Čo je SIDS?
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je definovaný ako náhla smrť dojčaťa, ktorá zostáva nevysvetlená aj po dôkladnom vyšetrení. Tento stav postihuje najmä deti do 6. mesiaca veku, pričom najčastejší výskyt je medzi 2. a 4. mesiacom. K úmrtiu dochádza najčastejšie v noci, počas spánku. V Slovenskej republike postihuje SIDS priemerne jedno dieťa na 1 000 až 2 000 živonarodených novorodencov, čo predstavuje niekoľko desiatok úmrtí dojčiat ročne.
Príčiny SIDS
Hoci presná príčina SIDS zostáva neznáma, vedci a lekári identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu hrať významnú úlohu. Je dôležité zdôrazniť, že SIDS nie je výsledkom jedinej príčiny, ale skôr kombinácie viacerých rizikových faktorov. Medzi najčastejšie uvádzané faktory patria:
- Genetická mutácia: Štúdie naznačujú, že porucha génu zodpovedného za oslabenie svalov zúčastňujúcich sa na dýchaní môže prispievať k SIDS. Štúdia publikovaná v časopise The Lancet v roku 2018 skúmala túto poruchu génu.
- Porucha metabolizmu tukov: Výskum z Washingtonskej univerzity publikovaný v časopise Nature skúmal, ako telo spracováva lipidy, a naznačil, že porucha metabolizmu tukov môže byť spojená so SIDS.
- Nedostatočne vyvinutá časť mozgu (mozgový kmeň): SIDS sa niekedy vysvetľuje ako forma apnoe (porucha dýchania počas spánku) spojená s nedostatočne vyvinutým mozgovým kmeňom, ktorý riadi dýchacie centrum.
- Nízka pôrodná váha a predčasné narodenie: Deti narodené predčasne majú vyššie riziko SIDS, pretože ich mozog a srdce môžu byť nedostatočne vyvinuté.
- Vek: Najohrozenejšie sú deti vo veku od 2. do 4. mesiaca.
Rizikové Faktory SIDS
Okrem vyššie uvedených príčin existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu SIDS. Niektoré z týchto faktorov nie je možné ovplyvniť, ale existujú aj také, ktoré sa dajú eliminovať, čím sa výrazne zníži riziko SIDS. Medzi rizikové faktory patria:
- Spánok na bruchu: Spánok na bruchu zvyšuje riziko SIDS, pretože tvár dieťaťa je otočená priamo k matracu, čo môže obmedziť dýchanie.
- Spánok na boku: Ak dieťa zaspáva na boku, môže sa ľahko pretočiť na bruško, preto by sa tejto polohe malo vyhýbať.
- Zdieľanie postele s rodičmi: Hoci je dôležité mať dieťa počas spánku blízko, nemalo by zdieľať jednu posteľ s rodičmi, aby sa predišlo uduseniu.
- Mäkký matrac a prítomnosť predmetov v postieľke: Matrac by mal byť dostatočne tvrdý a obalený plachtou, ktorá sa z neho nezošuchne. Do postieľky by sa nemali vkladať paplóny, vankúše ani deky, pretože by sa do nich dieťa mohlo zamotať.
- Prehriata miestnosť: Miestnosť by mala byť dobre vetraná a nemala by byť prehriata. Ideálna teplota v spálni je 18-20°C. Postieľka by nemala byť umiestnená v blízkosti radiátora, ohrievača, krbu, ani by dieťa nemalo spať na priamom slnku.
- Fajčenie a alkohol: Počas tehotenstva a po pôrode by sa matka mala vyhýbať fajčeniu a alkoholu. Fajčiť by sa nemalo ani v celej domácnosti, ani nikde v okolí dieťaťa.
- Príhoda úmrtia iného súrodenca: Ak v rodine už došlo k úmrtiu dojčaťa, riziko SIDS sa zvyšuje.
- Horšie sociálno-ekonomické zázemie rodiny: Deti z rodín s horším sociálno-ekonomickým zázemím sú vystavené vyššiemu riziku SIDS.
- Nedojčenie alebo obmedzené dojčenie: Dojčenie má ochranný účinok proti SIDS.
Prevencia SIDS
Keďže presná príčina SIDS nie je známa, je ťažké sa mu úplne vyhnúť. Existujú však opatrenia, ktoré môžete prijať na zníženie rizika SIDS:
Prečítajte si tiež: Hlboký význam snov o deťoch
- Ukladajte dieťa spať na chrbát: Vždy ukladajte dieťa spať na chrbát, či už pri nočnom spánku, alebo počas dňa.
- Používajte tvrdý matrac: Matrac by mal byť dostatočne tvrdý a obalený plachtou, ktorá sa z neho nezošuchne.
- Udržujte postieľku prázdnu: Do postieľky nevkladajte paplóny, vankúše, deky ani hračky. Namiesto toho je vhodnejší spací vak pre deti.
- Udržujte ideálnu teplotu v miestnosti: Miestnosť by mala byť dobre vetraná a nemala by byť prehriata. Ideálna je pre nich klasická izbová teplota spálne (18-20°C).
- Dojčite: Dojčenie znižuje riziko vzniku SIDS. Pre dieťa sú významné látky, ktoré z materského mlieka prijme.
- Používajte cumlík: Spánok s cumlíkom môže pomôcť v prevencii proti vzniku SIDS. Ak je dieťa naučené na pravidelné dojčenie (zvyčajne 1. mesiac), môžete mu skúsiť dať cumlík, keď bude zaspávať (nedávajte mu ho však naspäť, ak mu po zaspaní vypadne). Cumlík musí byť čistý a vymenený za nový, pokiaľ je poškodený.
- Používajte monitor dychu: Monitor dychu síce nezabráni vzniku SIDS, avšak ihneď vás upozorní na zástavu dýchania vášho dieťatka.
Čo robiť, ak dieťa prestane dýchať?
Ak zistíte, že vaše dieťa nereaguje, hlasno ho oslovte a ak nereaguje, pošúchajte ho po chodidle alebo mu chvíľu trite dlaňou chrbát. Ak nereaguje na žiadny zo stimulov, je v bezvedomí. Strata vedomia mohla byť spôsobená aj dusením sa (napríklad zvratkami).
- Spriechodnite dýchacie cesty: Rukou dieťaťu jemne zakloňte hlavu a druhou rukou podvihnite bradu, čím mu spriechodníte dýchacie cesty. Je možné, že začne dýchať.
- Začnite s resuscitáciou: Ak sa dýchanie neobnoví alebo máte pochybnosti, začnite s resuscitáciou.
- Zavolajte na číslo 112: Ak ani po minúte dieťa nereaguje, je nutné zavolať na číslo 112 a privolať pomoc. Ak nie ste sami, jedna osoba zavolá na tiesňovú linku a druhá súbežne začne so živovaním.
- Umelé dýchanie a masáž srdca: Na tiesňovej linke vás presne navedú, no ovládať prvú pomoc by mal každý (obzvlášť rodičia). Nadýchnite sa a ústami poriadne prekryte nos aj ústa dieťaťa, vdýchnite 5 iniciálnych vdychov a sledujte dvíhanie jeho hrudníka. V tomto mieste stlačte hrudník (aspoň o 1/3) 15 krát.
Monitory dychu
Monitory dychu sú zariadenia, ktoré monitorujú dýchanie dieťaťa počas spánku a upozornia rodičov na prípadnú zástavu dychu. Hoci monitory dychu nezabránia SIDS, môžu poskytnúť včasné varovanie a umožniť rýchlu reakciu. Tieto prístroje sú určené predovšetkým pre deti, u ktorých sa v rodine už vyskytol SIDS, alebo pre deti, ktoré sa narodili ako nedonosené a mali v popôrodnom období apnoické pauzy. Rodičia musia byť s obsluhou prístroja dobre oboznámení, aby zbytočne nedochádzalo k falošným alarmom.
Výskum a nové poznatky
Výskum SIDS neustále pokračuje a prináša nové poznatky o možných príčinách a rizikových faktoroch. Najnovšie štúdie odhaľujú možné biologické markery, rizikové faktory spojené s prostredím, vplyv predčasného pôrodu či infekcií.
- Metabolické biomarkery: Štúdie identifikovali nižšie hladiny acylkarnitínu C-3 a vyššie hladiny C-14OH u detí, ktoré zomreli na SIDS. Vedci skúmajú možnosť využitia krvného testu v novorodeneckom skríningu na odhalenie rizikových detí.
- Butyrylcholinesteráza (BChE): Novorodenci, ktorí neskôr zomreli na SIDS, mali signifikantne nižšiu BChE aktivitu v suchej kvapke krvi z rutinného skríningu. Tento enzým súvisí s reguláciou dýchania a prebúdzania zo spánku.
- Sklonené lôžka: Epidemiologické dáta ukazujú zvýšené riziko, ak deti spia v sklone nad 10°. Všetky „polohovacie“ sedačky, šikmé lôžka či hojdačky sú rizikové, dieťa má spať iba na rovnom, pevnom matraci.
- Spánok + infekcia: Riziko SIDS u chorých detí v polohe na brušku je zvýšené. Ak má dieťa soplík, kašeľ alebo horúčku, nikdy ho neukladajte na bruško.
- Predčasne narodené deti: U predčasne narodených sa pozoruje slabšia ventilácia, horšia arousal response (prebudenie pri nedostatku kyslíka) a nezrelá kontrola srdcovej frekvencie.
Ideálny matrac pre deti proti SIDS
Americká akadémia pediatrov (AAP) odporúča pevný, rovný spánkový povrch pre dojčatá. Matrac by sa nemal prepadať, keď dieťa leží, a mal by presne zapadať do postieľky, bez medzier medzi matracom a stranami postieľky. Je dôležité vyhýbať sa pamäťovej pene a veľmi mäkkým materiálom, ktoré môžu vytvárať priehlbiny.
Vlastnosti ideálneho matraca:
- Pevnosť: Matrac má byť pevný, aby hlavička či telo dieťaťa nezanechávali preliačinu.
- Rozmery a prispôsobenie postieľke: Matrac by mal presne zapadať do rozmerov postieľky bez medzier.
- Rovný povrch: Matrac by mal byť rovný, nie sklonený.
- Bez mäkkých textílií navrchu: Len pevne priliehajúca plachta, žiadne vákuové prikrývky, vankúše, pelíšky, rohy s výplňou, plyšové hračky.
- Materiál: Preferované sú materiály, ktoré dobre držia tvar, dobre odvetrávajú vlhkosť a teplo, a nie sú toxické.
Prečítajte si tiež: Hlboký ponor do snov o mŕtvych a deťoch
Prečítajte si tiež: Čo znamenajú zlé sny?