Meškajúca menštruácia môže vyvolať množstvo otázok, najmä ak tehotenský test ukazuje negatívny výsledok. Ste tehotná alebo nie? A ak ste tehotná, prečo vám menštruácia mešká? Existuje niekoľko dôvodov, prečo tehotenský test môže ukázať falošne negatívny výsledok alebo prečo vám menštruácia mešká z iných dôvodov.
Dôvody Negatívneho Tehotenského Testu pri Meškajúcej Menštruácii
S lekárkou, gynekologičkou a pôrodníčkou MUDr. Zuzanou Brieškovou, MPH z gynekologickej ambulancie EMIMED si rozoberieme dva hlavné dôvody:
- Ste tehotná, ale niečo je zle.
- Nie ste tehotná a menštruácia mešká z viacerých dôvodov.
1) Ste tehotná, ale niečo je zle
Test ste si spravili príliš skoro
Najčastejším dôvodom falošne negatívneho testu je, že si ho žena spraví príliš skoro. To znamená, že je tehotná, ale nemá ešte dostatočne vysokú hladinu hCG (ľudský choriový gonadotropín, tehotenský hormón) v moči, aby ho tehotenský test dokázal detekovať. Možno má nepravidelnú menštruáciu, preto mala ovuláciu neskôr (ovulácia môže nastať neskôr aj pri pravidelnej menštruácii).
„Všeobecne sa dá povedať, že tehotenský test z moču sa stáva pozitívny za 14 dní od oplodňujúceho pohlavného styku, čo býva cca v čase očakávanej menštruácie. Ideálne je urobiť si test až po pár dňoch od nedostavenia sa menštruácie v očakávanom termíne,“ vysvetlila Briešková.
Ak sú vaše hodnoty nízke, nič zlé to neznamená. Podľa lekárok a lekárov sú v norme hodnoty hCG aj 100 aj 1000 - záleží od metabolizmu hormónov. Čo je však dôležité, že sa v priebehu 48 hodín pri zdravej gravidite zdvoj- až strojnásobujú (skokový nárast). Ak máte negatívny test dnes, o niekoľko dní budete mať hCG dosť vysoké na dve čiarky.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri slabej menštruácii po potrate
Test nebol schopný vaše hodnoty hCG zachytiť - zrejme čakáte dvojčatá, trojčatá…
Niekedy, keď ženy čakajú dvojčatá, viacerčatá, sú hladiny hCG hneď na začiatku extrémne vysoké, čo nie sú tehotenské testy vždy schopné zachytiť (hCG nereaguje s anti-hCG chemickými látkami v teste) a preto môžu ukázať falošne negatívny výsledok, hoci vám v brušku práve začalo rásť niekoľko pokladov.
Ide o tzv. efekt vysokej dávky a týka sa nielen moču, ale aj krvi či slín. Ste totiž „príliš pozitívna“, aby to test bol schopný „zachytiť“. Každý plod v maternici (v mnohých prípadoch aj s vlastnou placentou) dáva o sebe vedieť vášmu telu, keďže potrebujú jeho spoluprácu.
Test sa znehodnotil alebo ste ho spravili nesprávne
Falošne negatívny test vám môže vyjsť aj z iných, veľmi prozaických dôvodov: buď máte test po expirácii (sledujte dátum spotreby!), alebo ste ho nevhodne skladovali a znehodnotili (najmä ak ho máte vo vlhkej kúpeľni alebo na mieste s vysokou teplotou), alebo ste sa neriadili inštrukciami v príbalovom letáku, máte test nízkej kvality alebo tehotenský test poškodený iným spôsobom.
Problém nastáva, ak si test spravíte napríklad z riedeného moču (a teda množstvo hCG v moči) - teda ste pred testovaním a cikaním vypili veľa tekutín. Najlepšie je totiž spraviť si test hneď ráno po zobudení z ranného koncentrovaného moču predtým, než sa napijete.
Test ste si spravili príliš neskoro
Ďalším dôvodom jednej čiarky na tehotenskom teste je aj fakt, že ste si meškajúcu menštruáciu dlhšie nevšimli (v prípade, že je nepravidelná, alebo ste zvyknutá, že vám mešká aj niekoľko ráz), teda ste tehotná, ale už veľmi dlho. Aj vtedy nie je test schopný detekovať aktuálnu hladinu hCG v moči.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi tehotenstvom a menštruáciou
Tento tzv. "hook efekt" je však extrémne raritný. "Ja som sa s ním za 11 rokov lekárskej praxe nestretla. Vzorky si pri pochybnostiach laboranti, ktorí ich vyšetrujú, narieďujú. Je pravda, že pri tehotenstve vo vysokom štádiu môže byť bežný tehotenský test, negatívny, lebo sú tam prítomné, nazvime to iné varianty hCG ktoré nezachytí. Ale neskorú graviditu vždy určíme, samozrejme, ultrazvukom," vysvetľuje MUDr. Briešková.
Pozor na mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo
V zriedkavých prípadoch vám môže vyjsť falošne negatívny výsledok, hoci ste tehotná, no vaše telo má, ako sme spomínali vyššie, privysoké dávky hCG kvôli buď molárnemu alebo mimomaternicovému tehotenstvu. To prvé sa týka nefungujúceho, zle sa vyvíjajúceho plodu (viac si prečítajte TU), no prirýchlo rastúcej maternice - ide o typ tumoru, ktorý by mal byť nezhubný. Väčšinou sa končí potratom.
V druhom prípade sa oplodnené vajíčko z rôznych dôvodov zachytí namiesto na maternici na inom mieste, kde zvyčajne nemá šancu sa dobre vyvíjať a rásť (tvorba placenty môže byť oneskorená, čo bráni produkcii hCG) - väčšinou sa uchytí vo vajcovode, ktorého prasknutie môže spôsobiť, čo je život ohrozujúci stav.
„Preto aj pri pozitívnom teste je nutné overiť vždy ultrazvukom, kde sa tehotnosť nachádza. Netreba hneď, pokiaľ nie sú problémy, napríklad bolesti a krvácanie. Ale stačí tak za 10-14 dní od pozitívneho testu, aby sme mali šancu niečo na ultrazvuku vidieť,“ pripomína MUDr. Briešková.
V prípade falošne negatívneho testu, keď ste si istá, že ste tehotná, odporúčame navštíviť lekára či lekárku a poradiť sa.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a riešenia pri meškajúcej menštruácii
2) Nie ste tehotná a menštruácia mešká z viacerých dôvodov
Menštruácia vám môže jednoducho meškať. Ak sa tak stane jeden-, dvakrát, nič sa nedeje. Možno len prežívate stresujúce obdobie, alebo ste zmenili životný štýl, sťahujete sa, preháňate to s cvičením.
Keď vám však menštruácia mešká tri razy a viac, už hovoríme o sekundárnej amenoree (vyskytuje sa u cca 3-5% žien), chýbajúcej menštruácii a tá môže mať hneď niekoľko dôvodov.
Čo sa podieľa na menštruačnom cykle
Menštruácia je zvyčajne regulovaná komplexným systémom hormónov. Ten sa stará o každomesačnú prípravu tela, konkr. maternice na prípadné tehotenstvo.
Hlavnú úlohu okrem maternice v tomto procese zohráva aj hypotalamus (časť mozgu, ktorá pomáha kontrolovať hypofýzu, produkuje hormóny), hypofýza (podmozgová žľaza, produkuje hormóny, ktoré inštruujú vaječníky, aby ovulovali), vaječníky (produkujú estrogén a progesterón). No vplyv na cyklus majú aj ďalšie hormóny. Amenorea môže znamenať poruchu niektorej z týchto súčastí hormonálneho systému.
Príčina č. 1: Hormonálna nerovnováha
Najčastejším dôvodom amenorey je preto hormonálna nerovnováha. Problémom môžu byť nízke hladiny estrogénu alebo vysoká hladina testosterónu. Za nimi môžu stáť problémy s pohlavnými orgánmi, tumor na hypofýze alebo polycystický ovariálny syndróm, či príliš skorá menopauza (pred 40. rokom života).
„Veľmi často ide o hypotalamickú funkčnú amenoreu. Hypotalamus je časť mozgu riadiaci menštruačný cyklus. Alebo môžu byť príčinou systémové ochorenia ako cukrovka, poruchy štítnej žľazy, celiakia. Spôsobia to, že sa menštruačný cyklus „vypne“.
Je to v zásade evolučný mechanizmus na zabezpečenie prežitia. Ak telo nemá dosť živín pre seba, tak nemôže živiť ešte aj tehotenstvo,“ vysvetlila MUDr. Briešková. „POI - predčasné ovariálne zlyhanie je stav, kedy predčasne pred 40. rokom života vyhasne funkcia vaječníkov. Žena sa dostane do predčasnej menopauzy. Môže sa to stať aj u mladých žien, ktoré ešte nemajú deti.“
Príčina č. 2: Prirodzené príčiny ako tehotenstvo, dojčenie či menopauza
Ak nehovoríme o tehotenstve, vynechaný cyklus niekoľkokrát za sebou môže mať aj ďalšiu prirodzenú príčinu a tou je dojčenie. „K dojčeniu toľko, že tam je normálne všetko - od pravidelnej menštruácie až po úplnú amenoreu, kedy žena nemusí mať menštruáciu aj rok,“ hovorí MUDr. Briešková.
Že nemáte menštruáciu niekoľko mesiacov, môže značiť aj blížiacu sa menopuazu, kedy sa prirodzene v ženskom tele znižujú hladiny estrogénov a ovulácia sa stáva najskôr nepravidelnou, po menopauze sa zastaví kompletne. Zvyčajne sa tak udeje medzi 45.-55. rokom života, priemerný vek je cca 52 rokov.
Príčina č. 3: Vaša hmotnosť
Menštruácia sa dokáže zastaviť, ak dôjde u vás k príliš veľkému nabratiu hmotnosti alebo naopak, ak nárazovo, extrémne schudnete. Môže sa vtedy zastaviť produkcia hormónov potrebných na ovuláciu, alebo naopak pri vysokej váhe zastavenie spôsobí nadprodukcia estrogénu. Menštruáciu môžu stopnúť aj poruchy príjmu potravy ako anorexia nervosa. To isté sa týka podvýživy.
Príčina č. 4: Lieky
Menštruáciu môžu zastaviť aj niektoré lieky, napr. na liečbu alergií, vysokého krvného tlaku, psychiatrické lieky ako antidepresíva a antipsychotiká. Pri chemoterapii a ožarovaní vám môže menštruácia vynechať.
A v neposlednom rade aj antikoncepčné tabletky, injekcie alebo niektoré vnútromaternicové telieska. Tiež vysadenie antikoncepcie môže omeškať menštruáciu aj niekoľko mesiacov, než sa dostane váš cyklus „do normálu“.
Príčina č. 5: Životný štýl
„Medzi ďalšie príčiny patrí aj nesprávne stravovanie, intenzívne cvičenie, chronický stres. Taktiež separačné poruchy cyklu o mladých dievčat, ktoré napríklad odišli z domu na internát,“ menuje ďalej MUDr. Briešková.
Excesívne cvičenie atlétok teda úroveň fyzickej námahy môže byť príčinou vynechaných menštruácií. Vrátane stresu, emocionálneho, psychického - telo na extrémny alebo dlhotrvajúci toxický stres reaguje prerušením cyklu. Preto po spracovaní úzkostí, napätia sa cyklus môže znovu obnoviť.
Príčina č. 6: Ďalšie problémy (štrukturálne) alebo PCOS
Vyššie spomínané skupiny príčin nemusia byť jediné, čo za vynechanou menštruáciou môže stáť. Preto je dobré riešiť vaše otázky a obavy s vaším lekárom či lekárkou. Vynechaná menštruácia nemusí znamenať žiadny problém, ale môže byť predsa len symptómom niečoho iného a vyžadovať si liečbu.
Ďalšími možnými príčinami sú zjazvenie maternice (napr. po chirurgickom zákroku, kyretáži, infekciám v panve), zdravotné problémy ako kardiovaskulárne ochorenia, neliečený diabetes, zriedkavo tumor na vaječníkoch.
„Jedným zo symptómov syndrómu polycystických vaječníkov sú anovulačné cykly, ktoré vedú k oligomenorrhoe až amenorrhoe, teda zriedkavej až žiadnej menštruácii,“ dodáva MUDr. Briešková. Tento syndróm sa napr. v UK považuje za bežný, postihuje 1 z 10 žien a je zodpovedný za 1 z 3 prípadov amenorey. Môže stáť práve za hormonálnou nerovnováhou, ktorá vedie k nárastu ovariálnych cýst (nie zhubných).
Aké sú symptómy sekundárnej amenorey?
Primárnym a hlavným príznakom amenorey je vynechaná či meškajúca menštruácia 3 a viackrát za sebou. Pridružiť sa však môžu ďalšie ako akné, vaginálna suchosť, zhrubnutie hlasu, bolesti hlavy, zmeny vo videní, mliečny výtok z prsníkov, rast ochlpenia na rôznych častiach tela. Niektoré ženy majú skúsenosti aj s bolesťami v panvovej oblasti, stratou vlasov a návalmi tepla.
Aké sú zdravotné riziká sekundárnej amenorey?
V prípade chýbajúcej menštruácie sú rizikom práve nízke hladiny estrogénov, ktoré môžu redukovať plodnosť, teda možnosť otehotnieť, zvyšovať riziko kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak), riziko priskorej osteoporózy (rednutie kostí) a predčasný vstup do menopauzy. A v neposlednom rade môže spôsobiť psychický stres.
Kedy ísť k lekárke a aké vyšetrenia ma čakajú?
Ak vám mešká menštruácia 3 a viackrát, je samozrejme dôležité navštíviť lekára či lekárku.
V ambulancii vám zrejme spravia sériu testov - aj krvných (aj na určenie tehotnosti) na určenie hladiny hormónov v tele, vyšetria vám štítnu žľazu, fungovanie vaječníkov, zisťuje sa vaša zdravotná situácia, komplikácie a problémy, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, emocionálne problémy, zmeny v hmotnosti či množstvo fyzickej aktivity.
Môže sa spraviť genetický skríning, chromozómový test, lekári a lekárky môžu využiť zobrazovacie metódy ako CT, UTZ, MRI, ktoré môžu odhaliť cysty či iné abnormality reprodukčných orgánov. Niekedy sa pristúpi k hysteroskopii - umiestnenia kamery do maternice.
Liečba závisí od zistenej príčiny vynechanej menštruácie. Hormonálna nerovnováha sa zvyčajne rieši liekmi, hormóny vám môžu odporučiť aj v prípade predčasnej menopauzy, v prípade porúch štítnej žľazy, antikoncepčné tabletky v prípade napr. PCOS. Cysty alebo lézie vám odporučia odstrániť.
Riešením môže byť aj zmena životného štýlu - zmenu hmotnosti, režimu cvičenia, manažovanie stresu zdravým spôsobom. Lekár či lekárka vás môžu odporučiť k ďalším špecialistom a špecialistkám. Možno vás odporučia na psychiatriu (riešenie anorexie a úzkostí, stresu), do nutričnej poradne k výživovému poradcovi či poradkyni, alebo k dietológovi či dietologičke.
Existuje nejaká prevencia?
Niektorým príčinám amenorey sa dá predísť - zdravým životným štýlom. Teda pomôcť by malo udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť zdravo a vyváženú stravu, sledovať si cyklus a príznaky, chodiť na pravidelné preventívne prehliadky, aj gynekologické vyšetrenia a kľúčom k zdraviu je aj kvalitný, pravidelný spánok.
Slabá Menštruácia a Skoré Príznaky Tehotenstva
Mnohé prvé príznaky tehotenstva sú nešpecifické a ľahko sa dajú pomýliť s inými príčinami. Kedy je ale načase urobiť si tehotenský test?
Niekedy viete už na druhý deň, že ste „v tom“. Ale niekomu mešká menštruácia bežne. Podľa čoho ďalšieho by sa dalo dedukovať, že môže ísť o tehotenstvo a je načase kúpiť si baby test?
- Príliš slabá menštruácia: Aj ľahké krvácanie sa môže objaviť, keď sa embryo zahniezďuje do steny maternice. Môže vás to pomýliť, no kratšie a slabšie krvácanie asi nebude menštruácia.
- Zmeny na prsníkoch: Bolestivé a opuchnuté prsia sú veľmi časté už na začiatku tehotenstva. Niektoré ženy si tiež všimnú, že ich bradavky sú väčšie alebo mierne tmavšie.
- Zmeny na toalete: Tráviace problémy bežné v začiatku tehotenstva sú zápcha, nadúvanie, plynatosť. Mnohé ženy tiež potrebujú „na malú“ oveľa častejšie a majú zvýšené množstvo moču.
- Únava: Únava je ďalším bežným príznakom raného tehotenstva, najmä ak neexistujú žiadne iné pravdepodobné príčiny, ako nedostatok spánku či veľké športové výkony či pracovné nadčasy. Únava na začiatku tehotenstva je zvyčajne spôsobená zmenami pri vylučovaní hormónu progesterónu.
- Kŕče: Kŕče sú bežné tesne pred nástupom menštruácie alebo počas nej. Ale môžu sa objaviť aj pri uhniezďovaní oplodneného vajíčka. Ak ste zvyknutá na kŕče, asi vás nerozhodia. No pokiaľ sa vzápätí neobjaví aj menštruačné krvácanie, aj vy by ste mali siahnuť po baby teste. To platí aj vtedy, ak ste na kŕče zvyknuté a ony sa naopak neobjavia. Možno zmenu spôsobilo tehotenstvo…
- Nevoľnosť a zvracanie: Nevoľnosti alebo vracanie súvisiace bez zjavného dôvodu, najmä ak neustupujú, sú tiež významným znamením, že by ste si mali skúsiť spraviť tehotenský test.
- Nechutenstvo alebo čudné chute do jedla: Nezvyčajné chute a averzia k jedlu sú bežné v prvom trimestri. Môžete mať chuť dokonca na také veci ako špina alebo ľad. Ale to už väčšinou viete, že čakáte bábätko. Ak ste si stále nespravili test a nevýslovne vás láka fľaša s kyslými uhorkami, už je najvyšší čas!
- Divný pocit? Mnohé ženy majú pocit, že sú tehotné ešte predtým, než si spravia test. Fyziologické a hormonálne zmeny v tele môžu spôsobiť tento „inakší pocit“. Aby ste sa však netešili či naopak neľakali predčasne, na každý pád si spravte test.
- Ešte počkajte: Väčšina tehotenských testov je veľmi presná, ale ak si test spravíte z nedočkavosti príliš skoro, hladiny hormónov ešte nemusia byť dostatočne vysoké, aby vyvolali pozitívny výsledok. Ak sa perióda neobjavuje, mali by ste si za pár dní test spraviť znova.
Hypomenorea: Slabá Menštruácia
Menštruačný cyklus je dôležitým ukazovateľom zdravia ženy. Ak dôjde k jeho narušeniu, môže to byť signálom hormonálnej nerovnováhy, stresu alebo iných zdravotných faktorov. Slabá menštruácia, známa aj ako hypomenorea, sa prejavuje veľmi nízkym krvácaním a často trvá iba 2 - 3 dni. Kedy je tento jav normálny a kedy už, naopak, môže signalizovať problém?
Slabá menštruácia, nazývaná hypomenorea, sa prejavuje pravidelným, ale veľmi slabým krvácaním, ktoré zvyčajne trvá len 2-3 dni. Ak máte slabú menštruáciu celý život a pravidelne absolvujete gynekologické preventívne prehliadky, nie je dôvod na obavy.
Špinenie vs. Slabá Menštruácia
Špinenie sa často objavuje na začiatku alebo konci menštruácie a má hnedú farbu, pretože krv oxiduje. Slabá menštruácia môže mať rôzne príčiny, od hormonálnych zmien až po zdravotné ochorenia.
Príčiny Slabej Menštruácie
Slabá menštruácia je bežná u dievčat, ktoré začali menštruovať len nedávno, rovnako ako u žien, ktoré sa dostávajú do obdobia perimenopauzy (obdobie predchádzajúce menopauze, keď dochádza k útlmu činnosti pohlavných orgánov).
- Hormonálna antikoncepcia: Používanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k slabšiemu krvácaniu, keďže znižuje tvorbu sliznice maternice.
- Stres: Chronický stres má negatívny dopad na hormonálne zdravie ženy.
- Zmeny Hmotnosti a Poruchy Príjmu Potravy: Rýchly úbytok hmotnosti alebo poruchy príjmu potravy môžu viesť k oslabeniu alebo dokonca k vymiznutiu menštruácie.
- Tehotenstvo: Slabá ružová menštruácia alebo ružový výtok môžu byť znakom raného tehotenstva. Niektoré ženy zažívajú špinenie v období, keď by mali mať normálnu menštruáciu, čo môže byť spôsobené uhniezdením oplodneného vajíčka v maternici.
- Po Pôrode: Po pôrode býva prvá menštruácia pre väčšinu žien dlhšia a intenzívnejšia, než na akú boli zvyknuté.
Ako Zvládať Stres a Podporovať Pravidelný Cyklus
- Pravidelný Pohyb: Pravidelné cvičenie pomáha znižovať stres a podporuje vyplavovanie endorfínov, hormónov šťastia.
- Dostatok Spánku: Vytvorte si rutinu, ktorá vám umožní spať aspoň 6 hodín denne.
- Relaxačné Techniky: Skúste jednoduché relaxačné techniky na uvoľnenie mysle.
- Zapisovanie Pocitov: Ak sa vám ťažko hovorí o svojich pocitoch, skúste si ich zapisovať.
- Výživové Doplnky: Na ustálenie menštruačného cyklu môže pomôcť aj výživový doplnok MUSA Predmenštruačný komfort.
- Odborná Pomoc: Ak stres dlhodobo ovplyvňuje váš cyklus, neváhajte sa obrátiť na odborníka.
Slabá menštruácia môže byť normálna, ale ak sa objaví neočakávane alebo je sprevádzaná bolesťami či inými symptómami, je dôležité neignorovať varovné signály tela. Väčšina príčin sa dá riešiť jednoduchými úpravami životného štýlu alebo vhodnou liečbou.
Implantačné Krvácanie
Predovšetkým ženy s nepravidelným cyklom neprekvapí, keď z času na čas krvácajú mimo očakávaný čas. Ak ide o opakovaný jav, nejde o nič nezvyčajné. Niekedy však krvácanie môže mať inú príčinu a nemusí ísť o menštruáciu. Ak je výtok slabší, svetlejší a nenaberá na intenzite, môže ísť o dôsledok uhniezdenia oplodneného vajíčka v maternici. Vtedy hovoríme o implantačnom krvácaní.
Čo je to implantačné krvácanie?
Stretneme sa aj s označením implantačné špinenie, prípadne uhniezdenie vajíčka. Ide o jeden z prvých príznakov tehotenstva, ktorý predchádza ešte aj pozitívnemu výsledku na teste.
Po oplodnení spermiami sa vajíčko usádza (implantuje) na sliznici maternice. Môže pritom narušiť citlivé tkanivo, ktoré ju obaľuje. Práve v dôsledku toho vzniká jemné krvácanie, často zamieňané s menštruáciou. Ide o prirodzený jav a nepredstavuje zdravotné riziko ani pre ženu, ani pre vajíčko.
Po skončení usádzania začne maternica tvoriť hormón choriogonadotropín, ktorý je definitívnym znakom oplodnenia a vedie k pozitívnemu výsledku na tehotenskom teste.
tags: #slaba #menstruacia #a #tehotenstvo