Tašku máte zabalenú a plán na deň pôrodu máte hotový. Teraz, keď už len netrpezlivo čakáte na príchod bábätka, prečítajte si o príznakoch pôrodných bolestí, aby ste presne vedeli, ako ich rozpoznať. Pôrodné bolesti sú jedinečnou súčasťou tehotenstva a pôrodu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na pôrodné bolesti, ich prejavy, fázy, a tiež ponúka rady, ako sa na ne pripraviť a ako ich zmierniť.

Čo sú pôrodné bolesti?

Pôrodné bolesti sú bolesti, ktoré žena prežíva počas pôrodu. Sú dôsledkom kontrakcií maternice, ktoré pomáhajú posunúť dieťa cez pôrodný kanál, a tlaku na panvové kosti a tkanivá. Pôrodné bolesti sa nedajú prirovnať k bežným bolestiam. Nebolia ako zlomená ruka, alebo ako veľmi zosilnené menštruačné bolesti, ale sú veľmi špecifické.

Začiatok pôrodných bolestí

Normálne pôrodné bolesti môžu začať už dva týždne pred stanoveným termínom alebo aj dva týždne po ňom. Pôrodné bolesti začínajú niekedy ako tlmená bolesť chrbta alebo ako bolesť vystreľujúca po stehnách dole. Časom sa pravdepodobne dostavia kontrakcie brucha, pripomínajúce silné menštruačné bolesti. Niektoré ženy majú strach, že pôrodné bolesti nespoznajú. To je však veľmi málo pravdepodobné.

Príznaky pôrodných bolestí

Medzi typické znaky blížiacich sa pôrodných bolestí patrí:

• Zmena polohy dieťatka:
  • Hlavička dieťaťa klesne nižšie do vašej panvy, čo svedčí o príprave na pôrod. V dôsledku toho, že dieťatko klesne nižšie, sa vám tiež bude lepšie dýchať.
  • Bruško viditeľne klesne smerom dolu. Vďaka tomu budete mať pravdepodobne častejšiu potrebu močiť, pretože zmeny polohy dieťaťa vytvárajú väčší tlak na váš močový mechúr.
• Objavuje sa krv:
  • Špinenie počas tehotenstva je normálne, ale silnejšie krvácanie už je dôvod, prečo navštíviť lekára. Mohlo by totiž poukazovať na predčasné odlučovanie placenty.
  • Ak z vagíny uniká hlien a krv, potom to znamená, že hlienová zátka, ktorá vám predchádzajúcich deväť mesiacov uzatvárala krček maternice, sa uvoľnila.
  • Predchádza pôrodu, ale neznamená to určite, že bude pôrod bezprostredne nasledovať.
• Praskne vám plodová voda:
  • Ucítite prúd vody alebo tekutiny - môže ísť o plodový vak obsahujúci tekutinu, ktorá chráni plod. Ak si nie ste istá, dostavte sa k vášmu lekárovi a ten zistí, či ide skutočne o vodu, alebo len o vodnatý výtok alebo moč.
  • Do 48 hodín od tejto udalosti obvykle začínajú kontrakcie.
• Hnačka:
  • Náhle nutkanie na stolicu.
• Silnejúce kontrakcie:
  • Ak máte kontrakcie, dávajte pozor a robte si poznámky, aby ste mohli odlíšiť skutočné kontrakcie od tzv. poslíčkov.
  • Trvajú kontrakcie 30 až 70 sekúnd a prichádzajú pravidelne?
  • Silnejú postupne, a vystreľuje vám bolesť do ďalších častí tela (chrbát, horná časť brucha, dolné končatiny)?
  • Silnejú kontrakcie bez ohľadu na to, v akej polohe ste a čo práve robíte?
  • Je pre vás kvôli kontrakciám ťažké rozprávať alebo sa smiať?

Ak zaznamenáte tieto príznaky, rýchlo volajte lekára alebo zamierte do pôrodnice. Lekár alebo pôrodná asistentka vám skontrolujú pôrodné cesty a potvrdia, či skutočne ide o pôrod. Ak je krček maternice spotrebovaný a bránka stenčená a otvorená aspoň na 3 centimetre, vaše dieťatko je už na ceste.

Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA

Fázy pôrodných bolestí

Pôrodné bolesti sa môžu líšiť v závislosti od fázy pôrodu:

Prvá fáza (rozširovanie)

Táto fáza zahŕňa pravidelné kontrakcie, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) maternicový krčok. Bolesti môžu byť pociťované ako intenzívne menštruačné kŕče alebo tlakové bolesti v dolnej časti chrbta. Kontrakcie postupne narastajú na sile a frekvencii.

• Kontrakčná bolesť: Spôsobená je kontrakciami maternice, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) cervix a tlačiť dieťa von. Táto bolesť môže byť opisovaná ako veľmi silné menštruačné kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú v pravidelných intervaloch, ale s časom sa stávajú intenzívnejšími a frekventovanejšími.

Druhá fáza (vypudenie plodu)

V tejto fáze, keď je krčok úplne otvorený, žena tlačí a dieťa sa postupne pohybuje pôrodným kanálom. Bolesti môžu byť spojené s pocitom tlaku a pálenia, najmä keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.

• Tlaková bolesť: Keď dieťa postupuje pôrodným kanálom, môže spôsobiť tlakovú bolesť v panvovej oblasti, spodnej časti chrbta a oblasti genitálií. Tento typ bolesti môže byť spojený aj s pocitom potreby vyprázdniť črevo alebo močový mechúr, pretože dieťa tlačí na susedné tkanivá a orgány.
• Bolesť pri rozťahovaní: Ako sa dieťa pohybuje cez pôrodný kanál, môže dôjsť k rozťahovaniu tkanív, vrátane vagíny a perinea (oblasti medzi vagínou a análnym otvorom). Tento proces môže spôsobiť pocit pálenia alebo prudkej bolesti, ktorá sa niekedy opisuje ako pocit "ohnivej gule".
• Bolesť spojená s použitím pôrodníckych zásahov: Rôzne pôrodnícke zásahy, ako sú epiziotómia (rez v oblasti perinea na zväčšenie otvoru vagíny), použitie klieští alebo vákua, môžu tiež spôsobiť špecifické bolesti.

Tretia fáza (oddelenie placenty)

Táto fáza obvykle prináša menej intenzívnu bolesť, ale môže byť spojená s ďalšími kontrakciami, kým placenta neopustí telo.

• Slabšie kontrakcie: Aj keď mnohé ženy pociťujú úľavu po narodení dieťaťa, maternica sa naďalej sťahuje (kontrahuje) aby vypudila aj placentu. Tieto kontrakcie možno popísať ako menej intenzívne. To najhoršie už máte za sebou. Cieľom týchto kontrakcií je zastaviť krvácanie a pomôcť maternici vrátiť sa do jej normálnej veľkosti.
• Neurčitá tlaková bolesť: Pri oddelení placenty môže dôjsť k pocitu tlaku v dolnej časti brucha. Niektoré ženy opisujú tento pocit ako miernu až stredne silnú menštruačnú bolesť.
• Bolesť pri vypudení placenty: Samotný proces vypudenia placenty je sprevádzaný krátkodobou miernou bolesťou alebo pocitom tlaku, keď placenta prechádza cez vagínu. Niektoré ženy ho ani nezaznamenajú, najmä ak sú zamerané na prvé chvíle s novorodencom.

Okrem bolesti sú s treťou fázou pôrodu spojené aj iné pocity, ako napríklad úľava a radostné emócie z narodenia dieťaťa. Vnímanie bolesti môže byť v tejto chvíli zmiernené prítomnosťou dieťaťa a záplavou oxytocínu, hormónu, ktorý podporuje pocity lásky a väzby.

Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach

Stupnica bolesti

Na stupnici bolesti, kde 0 je žiadna bolesť a 10 je najhoršia možná bolesť, mnohé ženy pôrod popisujú na vyššom konci tejto stupnice. V rámci pôrodu sa ale bolesť mení, dá sa teda hovoriť o bolesti v rozsahu od 6,5 až po 10. Je dôležité poznamenať, že vnímanie bolesti je subjektívne a môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálneho stavu a úrovne únavy.

Vnímanie bolesti počas pôrodu

Vnímanie bolesti počas pôrodu môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálnej podpory, predchádzajúceho vzdelávania o pôrode, prítomnosti alebo neprítomnosti strachu a použitia techník na zvládanie bolesti. Mnohé ženy používajú rôzne metódy na zmiernenie bolesti, vrátane dýchacích techník, hydroterapie, masáží, pohybu a v niektorých prípadoch farmakologické úľavy od bolesti ako epidurálnej anestézie.

Telo má niekoľko prirodzených mechanizmov na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Jedným z nich je výroba endorfínov, ktoré sú prirodzenými bolesti tlmiacimi látkami a pomáhajú žene zvládať bolesť. Bolesť je podľa WHO definovaná ako nepríjemná senzorická a emocionálna skúsenosť spojená s akútnym alebo potenciálnym poškodením tkanív, alebo je opisovaná výrazmi takéhoto poškodenia. Je vždy subjektívna.

Ako spoznám, kedy sa to začne

Pôrodné bolesti začínajú niekedy ako tlmená bolesť chrbta alebo ako bolesť vystreľujúca po stehnách dole. Časom sa pravdepodobne dostavia kontrakcie brucha, pripomínajúce silné menštruačné bolesti. Niektoré ženy majú strach, že pôrodné bolesti nespoznajú. To je však veľmi málo pravdepodobné.

Rodička si môže začiatok pôrodu spliesť s takzvanými poslíčkami. Ide o nepravidelné sťahy, ktoré po určitom čase samovoľne ustanú. Ku koncu tehotenstva sa môžu objavovať stále častejšie. Ak žena začne pociťovať pravidelné bolesti v podbrušku, je vhodné skúsiť brucho osprchovať vlažnou vodou. Ak ide o poslíčky, mali by po sprche ustať. Ak sa objaví krvácanie či odtečie plodová voda, je jasné, že to nie je planý poplach.

Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné

Ak sú sťahy pravidelné, žena by mala začať merať ich intervaly. Ak sa kontrakcie opakujú častejšie ako v intervale piatich minút, je čas vydať sa do pôrodnice. Hoci môže prvá pôrodná etapa trvať ešte niekoľko hodín, je dôležité pravidelne sledovať ozvy plodu a rýchlo reagovať na prípadné komplikácie.

Čo vlastne bolí

Prvé pôrodné bolesti, ktoré žena zaznamenáva a ktoré sú predzvesťou pôrodu, sú takzvanými otváracími bolesťami. Tie sa prejavujú v dolnej časti maternice, kde sa vďaka kontrakciám otvára pôrodný kanál, aby ním plod dokázal prejsť. Sú spôsobené tlakom na nervy medzi svalovými vláknami.

Tieto bolesti nie sú stále, sú však periodické. Na začiatku pôrodu sú bolesti krátke s dlhšími prestávkami, ale čím viac sa pôrod približuje, tým sa prestávky medzi kontrakciami skracujú. Kontrakcie maternice sú nezávislé od vôle rodičky, pomaly zvyšujú svoju intenzitu a nakoniec opäť na niekoľko minút ustanú. Sídlo otváracích bolestí je v oblasti krížov, odkiaľ sa tiahnu cez slabiny až do nôh.

Iný typ pôrodných bolestí nastáva vo fáze vypudzovania a ide o bolesti pôrodných ciest, ktorými sa plod derie na svet. Bolesť z napínania pošvy a lona väčšina rodičiek opisuje ako najbolestivejšiu.

Melzackova stupnica bolesti

Profesor psychológie doktor Ronald Melzack z McGillovej univerzity sa výskumu bolesti venoval niekoľko rokov. Zahrnul doň, samozrejme, aj pôrodnú bolesť. Melzackova stupnica bolesti charakterizuje bolesť na základe toho, ako sa prejavuje, napríklad pálením, rezaním či tlakom, a na základe jej intenzity, od „žiadnej“ až po „neznesiteľnú“. Melzack tvrdí, že pôrodné bolesti sú jednými z najsilnejších bolestí, s akými sa pri svojom výskume stretol. Poukazuje však aj na to, že hoci sa ženy zhodujú v tom, že pôrod je bolestivý, ich názory na intenzitu sa značne líšia. Niekoľko matiek poznamenalo, že pôrod bol ľahký, takmer bezbolestný, niektoré ho označili za výnimočne ťažký.

Ďalší veľký rozdiel bol spôsobený faktom, či už žena predtým rodila, alebo nie. Jeden z prvých Melzackových výskumov bol adresovaný stoštyridsaťjeden ženám, z ktorých päťdesiatštyri už predtým rodilo a osemdesiatsedem rodilo po prvýkrát. Každá štvrtá prvorodička opísala pôrod ako strašný, až neznesiteľný, pritom len každá jedenásta inorodička vnímala pôrod rovnako drasticky a intenzívne. Len každá jedenásta prvorodička a každá štvrtá inorodička opísali pôrod ako miernu bolesť.

Prečo rodia Holanďanky bez medikamentov?

Ďalší nedávny výskum porovnával pôrod Američaniek a Holanďaniek. Američanky, ktoré sú vychované v duchu, že pôrod je veľmi bolestivý a budú potrebovať medikamenty, tak aj skutočne rodia. Len každá šiesta Američanka rodí bez medikamentov. Na rozdiel od nich sa až dve tretiny Holanďaniek bez nich zaobídu, čo spôsobuje prístup k pôrodu všeobecne. V Holandsku sa vníma ako úplne prirodzený fyziologický jav.

Podľa psychológov nie je najväčším rozdielom vo vnímaní prah bolesti, ale ľudská schopnosť a motivácia ju znášať.

Nie ste na to sama

Už pred viac ako stopäťdesiatimi rokmi sa začali pôrodné bolesti tlmiť. Vtedy sa však rodičky pomocou éteru uvádzali do mdlôb, do akéhosi stavu podobného spánku. Dnešná anestéziológia zaznamenáva výrazné pokroky. Tlmenie pôrodných bolestí preto využíva prevažná väčšina rodičiek.

V pôrodníckej analgéze a anestézii sa dnes používa niekoľko metód, napríklad transkutánna elektrická stimulácia nervov, Entonox či Dolsin. Najznámejšia a najrozšírenejšia z nich je asi epidurálna anestézia, ktorá sa vo svete používa už viac než päťdesiat rokov. Aplikuje sa ihlou do priestoru nad obaly miechy, a rodička je tak zbavená vnímania pôrodných bolestí. Naďalej však vníma priebeh pôrodu, ako aj tlak plodu pri sťahoch maternice. Je teda schopná počas druhej pôrodnej etapy sama tlačiť.

Ide to aj bez liekov

Okrem medikamentov môžeme využiť aj alternatívne formy tlmenia pôrodných bolestí. Patrí sem napríklad:

• arómoterapia
• homeopatia
• akupunktúra
• teplý kúpeľ
• masáž

Tieto metódy sa používajú počas prvej pôrodnej etapy a pomáhajú lepšie znášať či zmierňovať kontrakcie. Pri niektorých z nich sa dá veľmi dobre uplatniť aj pomoc partnera, a to napríklad pri masáži.

Ako sa pripraviť na pôrodné bolesti?

Aj tie ženy, ktoré už raz rodili, môžu byť pôrodnými bolesťami pri druhom pôrode zaskočené. Prvorodičky sú intenzitou pôrodných bolestí zaskočené takmer vždy. A to aj napriek tomu, že s nimi počítajú. Výskumy ukazujú, že pôrodné bolesti sú priamo úmerné stresu. Čím viac sa budete stresovať a panikáriť, tým viac vám vaše telo bude odmietať pomôcť. Stres, ktorý môže zhoršiť pôrodné bolesti, môže byť vyvolaný práve strachom z bolesti, vstupom do neznáma, teda do novej životnej úlohy, či strachom o bábätko.

Pri pôrode budete uvoľnenejšia, ak:

• Budete poznať všetky potrebné informácie o pôrode. Vyhnete sa panike.
• Budete mať v sále podporu - partnera, svoju pôrodnú asistentku, dulu či inú blízku osobu. Vďaka ich podpore nebudete taká vystrašená a vystresovaná.
• Budete navštevovať predpôrodné kurzy, kde vás naučia správnemu dýchaniu a uvoľňovaniu pri kontrakciách a pôrode samotnom.
• Pred pôrodom budete cvičiť. Skúste špeciálne cvičenia pre tehotné. Posilníte presne tie svaly, ktoré budú pri pôrode veľmi užitočné, napríklad svaly panvového dna.
• Navštívte pred pôrodom nemocnicu, v ktorej chcete rodiť. Nebudete sa v tomto prostredí cítiť cudzo, bude vám známe a budete sa môcť sústrediť na pôrod.
• Vopred sa informujte o výhodách a nevýhodách tlmenia pôrodných bolestí. Budete mať jasno a nebudete musieť o nevýhodách „epidurálu“ premýšľať až v pôrodnej sále.
• Uvedomte si, že pôrod je fyziologický jav, na ktorý je ženské telo pripravené. Rovnako ako milióny žien pred vami tú bolesť prekonáte.

Ako spoznám kontrakcie?

Pár týždňov pred pôrodom, zvyčajne 2 - 3, môžete pocítiť jemné kontrakcie a bolesť. Ako rozlíšiť kontrakcie pred pôrodom od falošných, tzv. Kontrakcie alebo poslíčkov?

Pôrod zvyčajne začína sťahmi maternice (kontrakciami). Kedy je jedná iba o planý poplach a kedy sa už skutočne bábätko chystá na svet?

Kontrakcie pred pôrodom:

• ich intenzita sa postupne zvyšuje,
• odstupy medzi nimi sa skracujú,
• trvajú zhruba 30 - 40 sekúnd,
• spočiatku bývajú asi štyri za hodinu,
• často ich sprevádza bolesť v chrbte alebo bolesť vystreľujúca do slabín či stehien,
• niekedy bývajú bolesti popisované ako bolesti pri silnej menštruácii,
• trvanie kontrakcií sa postupne predlžuje a prestávky medzi nimi sa skracujú.

Poslíčkovia:

• ich intenzita sa nemení,
• sú nepravidelné,
• môžu sa objavovať aj 2 - 3 týždne pred termínom pôrodu,
• sťahy žena môže vnímať pomerne bolestivo, ale ešte skutočným začiatkom pôrodu nie sú.

Ako ich od seba jednoducho odlíšiť?

Rozlíšiť, či ide o začiatok pôrodu, alebo poslíčkov, môže pomôcť pobyt v teplej vode. Pokiaľ ide o pôrod, často sťahy zosilnejú, poslíčkov naopak ustanú. S konečnou platnosťou možno poslíčkov od začiatku pôrodu rozlíšiť len podľa vaginálneho vyšetrenia, kedy nedochádza k otvárania hrdla maternice.

Poslíčkovia falošných správ

V dávnych časoch sa poslíčkami nazývali poslovia dobrých správ. Dnes toto pomenovanie prischlo takzvaným Braxton - Hicksovým, alebo aj nepravým kontrakciám. Ide o cvičné sťahy maternice, ktorými sa vaše telo pripravuje na pôrod. Neobjavia sa u každej ženy, ale v niektorých prípadoch sú také intenzívne, že dokážu poriadne zmiasť. Prejaviť sa pritom môžu aj niekoľko týždňov pred pôrodom. Falošné kontrakcie od skutočných je možné rozoznať podľa niekoľkých znakov:

• Sledujte priebeh. Intervaly medzi skutočnými kontrakciami by mali byť pravidelné a mali by sa postupne skracovať.
• Prejdite sa, alebo si dajte teplú sprchu. Ak sa bolesti zmiernia, ide o poslíčkov. Bolesti pri skutočných kontrakciách totiž neprechádzajú, ale naopak, stupňujú sa.

Skutočné kontrakcie, alebo prvá doba pôrodná, môže u niektorých prvorodičiek trvať veľmi dlho, aj dvanásť hodín. Iste uznáte, že je príjemnejšie väčšinu času stráviť v pohodlí domova. Ak sú intervaly medzi jednotlivými sťahmi dlhšie ako 10 minút, netreba sa ešte ponáhľať do nemocnice. Vyraziť môžete, keď sa intervaly skrátia na 5 minút.

Praskla plodová voda

Odtok plodovej vody je ďalším neklamným znakom, že pôrod je na spadnutie. Nečakajte však žiadne hlasné šplechnutie ako v amerických filmoch. Plodová voda väčšinou odtečie v noci a dokonca môže z tela odtekať postupne. Aj pokiaľ necítite žiadne ďalšie príznaky pôrodu, do 48 hodín po odtečení plodovej vody by vaše dieťa malo byť na svete. Ak plodová voda začne odtekať priskoro alebo obsahuje prímes krvi, môže to znamenať, že vaše bábätko je v nebezpečenstve. Odchod do nemocnice v tomto prípade určite neodkladajte. Nie je pravdou, že plodová voda musí odtiecť na začiatku pôrodu. Až v troch štvrtinách prípadov sa tak deje až počas rozbehnutého pôrodu.

Hlienová zátka

Okrem plodovej vody môže prichádzajúci pôrod signalizovať uvoľnenie hlienovej zátky. Ide o rôsolovitú sivo-žltú zátku, ktorá môže obsahovať prímes krvi. Počas tehotenstva funguje zátka ako bariéra, chrániaca bábätko pred infekciami zvonka. Môže sa vylúčiť aj niekoľko týždňov pred pôrodom, takže sa nemusíte znepokojovať. Napriek tomu, aj pokiaľ uvoľnenie hlienovej zátky nesprevádzajú kontrakcie ani žiadne iné známky pôrodu, informujte o nej svojho lekára.

Ak máte akékoľvek pochybnosti o začiatku pôrodu, vedzte, že je vždy lepšie zájsť do pôrodnice skôr, aj za cenu toho, že vás ešte pošlú domov. Keď sa budete cítiť v pohode, aj pôrod zvládnete na jednotku.

Pôrodné bolesti a pôrodná analgézia

Pôrodná analgézia je dočasné obmedzenie vnímania bolesti pri pôrode. Rôzne metódy pôrodnej analgézie majú rôznu účinnosť, dĺžku pôsobenia a technickú náročnosť. Rozlišujeme prirodzené metódy tíšenia bolestí, ktoré sú nefarmakologické a farmakologické metódy, kde sa už používajú lieky.

Nefarmakologické metódy

Rôzne výskumy naznačujú, že dostatočná príprava na pôrod, môže prispieť k zníženiu bolesti alebo aspoň zmeniť vnímanie bolesti a zníženie úzkosti.

Nefarmakologické (prirodzené metódy) tíšenia pôrodných bolestí pred pôrodom

Existuje niekoľko možností, ktoré môžu pomôcť ženám s pôrodnými bolesťami ešte pred pôrodom. Sú to väčšinou rôzne cvičenia a pyschologická príprava na pôrod.

• Dobrá fyzická kondícia: odporúča sa každodenné nenáročné cvičenie, tehotné ženy by nemali fajčiť a piť alkohol, mali by sa vyvarovať zlej strave. Pravidelné cvičenie posilňuje svaly a pripravuje telo na stres pri pôrode. S cvičením by sa to však nemalo preháňať.
• Predpôrodná príprava: oboznámenie sa s pôrodom, naučiť sa o pôrode čo najviac. Tehotným ženám sa odporúča navštíviť predpôrodné kurzy, kedy sa naučia o tom, čo ich pri pôrode čaká, naučiť sa správne dýchacie techniky, akupunktúra, hypnóza, joga, meditácia.
• Psychoprofylaxia alebo tzv. Lamazova metóda: je to oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou, ktorá pripraví a mentálne nastaví rodičku na to čo ju čaká, aby tak otupila pocit vnímania bolesti, ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by mal byť odstránený a pôrod by mal prebiehať ľahšie - inak budú pociťované pôrodné bolesti, tehotná žena sa pri tejto metóde oboznámi s tehotenstvom, dozvie sa všetko o novorodencovi a dojčení, naučí sa základy prvej pomoci. Ďalším krokom terapie je príprava na samotný pôrod, kedy sa kladie dôraz na pocity, nácvik dýchania a šestonedelie.

Nefarmakologické metódy tíšenia pôrodných bolestí počas pôrodu

• Alternatívne polohy pri pôrode: žene je umožnené si nájsť takú polohu pri pôrode, kedy bolesť pociťuje najmenej, žena môže rodiť v stoji, v sede alebo v podrepe. Najčastejšie sa však ženám odporúča horizontálna poloha, pretože pri tejto polohe sa dá predísť mnohým pôrodným poraneniam. Rodička by mala mať možnosť voľného pohybu počas celého pôrodu (počas prvej aj druhej doby pôrodnej).
• Hydroanalgézia: voda má relaxačný účinok a uľavuje od bolesti a stresu, žena sa tak lepšie uvoľní. Používa sa teplá voda - sprcha alebo vaňa.
• Audioanalgézia: počúvanie šumu. Rodiaca žena má na ušiach slúchatká, v ktorých má pustené zvuky, ktoré pripomínajú najčastejšie tečúcu vodu.
• Užívanie bylinných extraktov: tieto extrakty pôsobia na centrá v mozgu.
• Elektroanalgézia TENS: používa sa najčastejšie ak sú pôrodné bolesti lokalizované v krížovej oblasti. Princíp TENS je založený na elektrických stimuloch kože, elektródy sú umiestnené po obidvoch stranách chrbtice.
• Partner pri pôrode: Podpora rodičky sprevádzajúcou osobou je veľmi prospešná.
• Miestna aplikácia tepla alebo chladu
• Masáž

Farmakologické metódy

• systémová analgézia
• inhalačná analgézia (Entonox),
• epidurálna analgézia
• spinálna analgézia
• infiltrácia pošvy a perinea (hrádze),

Systémová analgézia

V minulosti sa používali na tíšenie bolesti ťažké opiáty, konkrétne zmes: dolzín (syntetický morfínový derivát, plegomazín (ganglioplegikum), protazín (ktorý sa dnes často používa vo veterine). Iné možnosti neboli, liečivá sa pichali priamo do žili alebo svalu. Dostavoval sa priamo systémový účinok.

Lieky proti bolesti môžu byť podané rôznym spôsobom, môžu sa podať priamo do žily alebo priamo do svalu. Medzi najčastejšie používaný liek proti bolesti patrí v súčasnosti injekcia s účinnou látkou Petidín. Je to silný liek proti bolesti, podáva sa injekčne priamo do svalu do zadku, môže sa však podať aj vnútrožilovo. Nežiadúce účinky petidínu nie sú časté, ale niekedy sa môžu objaviť.

Nežiadúce účinky petidínu pre matku:

• závraty a nevoľnosť
• dezorientácia a porucha vnímania
• sťažené dýchanie

Nežiadúce účinky petidínu pre bábätko:

• útlm dýchania pri narodení
• sací reflex novorodenca môže byť utlmený

Inhalačná analgézia

Pri inhalačnej analgézii (Entonoxe) sa používa oxid dusný, ktorý sa inak nazýva rajský plyn. Počas pôrodu sa podáva rodičke v zmesi s kyslíkom cez masku, žena musí pri aplikácii rajského plynu hlboko dýchať, oxid dusný nezastaví pôrodnú bolesť úplne, ale dokáže ju mierne utlmiť, výhodou Entonoxu je, že nemá žiadny vplyv na novorodenca. V slovenskom pôrodníctve si už zažil svojich 5 minút slávy. Ako hlavnú nevýhodu využitia tejto formy tíšenia bolesti pri vaginálnom pôrode, vidia pôrodníci nekontrolované dávkovanie a teda, v extrémnych prípadoch, predávkovanie a následné nevoľnosti, zvracanie; ale oveľa častejšie problematickú komunikáciu s rodičkou. Žena sa môže dostať do stavu eufórie, akoby bola pod vplyvom návykových látok, pri pôrode sa zvykne ponúkať rodičkám, ktoré zo subjektívnych dôvodov odmietajú epidurálnu analgéziu, no majú tak neznesiteľné bolesti, že žiadajú cisársky rez, na ktorý však z medicínskeho hľadiska nie je dôvod.

Možné nežiadúce účinky rajského plynu:

• nevoľnosť, zvracanie
• dezorientácia
• nedostatočná úľava od bolesti

Infiltrácia pošvy a perinea (hrádze)

Obstrek pošvy a hrádze s anestetikom sa využíva v dnešnej dobe najčastejšie, niektorý pôrodníci využívajú pôrodnícky gél, ktorý sa aplikuje na steny pošvy a vytvorí tam vrstvu, ktorá zabezpečuje menšie pociťovanie pôrodných bolestí pri prechode dieťaťa pôrodným kanálom.

#

tags: #skus #si #porodne #bolesti