Torticollis, známy aj ako stuhnutá šija alebo šikmý krk, je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u novorodencov. Prejavuje sa naklonením hlavy na jednu stranu a obmedzením pohyblivosti krčnej chrbtice. Hoci tento stav môže rodičov znepokojovať, vo väčšine prípadov sa dá úspešne liečiť, najmä ak sa začne včas.
Čo je torticollis?
Názov torticollis pochádza z latinských slov "tortus" (stočený, zrotovaný) a "collum" (krk). Ide o stuhnutie svalov krku a šije, čo spôsobuje naklonenie hlavy do strany a dopredu. U novorodencov je najčastejšie spôsobená skrátením alebo stiahnutím kývača hlavy (musculus sternocleidomastoideus), svalu, ktorý sa nachádza na oboch stranách krku a upína sa od ucha až ku kľúčnej kosti.
Príčiny vzniku torticollis u novorodencov
Torticollis môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený torticollis je prítomný už pri narodení, zatiaľ čo získaný sa vyvíja neskôr.
Vrodený torticollis
Medzi najčastejšie príčiny vrodenej torticollis patria:
- Poloha plodu v maternici: Asymetrická poloha hlavičky plodu v maternici môže viesť k skráteniu svalu kývača hlavy ešte pred narodením.
- Pôrodný traumatizmus: Náročný pôrod, pri ktorom sa používajú kliešte alebo iné nástroje na vytiahnutie bábätka z pôrodných ciest, môže spôsobiť krvácanie do svalu kývača hlavy.
- Genetické predispozície: V niektorých prípadoch môže byť torticollis spojený s inými vrodenými vývojovými anomáliami, ako je vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo konská noha.
Získaný torticollis
Získaný torticollis sa môže vyvinúť po narodení v dôsledku:
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
- Nesprávneho polohovania: Dlhodobé ukladanie dieťaťa na jednu stranu môže viesť k stiahnutiu svalov na tejto strane krku.
- Ochorenia chrbtice: Úrazy, infekcie alebo funkčné poruchy chrbtice (napr. nesprávne držanie tela) môžu spôsobiť torticollis.
- Ochorenia centrálneho nervového systému: Nádorové ochorenia alebo iné neurologické problémy môžu viesť k stuhnutiu krčných svalov.
- Zmyslové poruchy: Pri jednostranných zmyslových poruchách (napr. zrakových alebo sluchových) sa dieťa môže kompenzačne natáčať k zdravému zmyslu, čo vedie k torticollis.
- Zápalové ochorenia: Zápalové procesy v nosohltane alebo ušiach (napr. Griselova choroba) môžu spôsobiť stiahnutie svalov v oblasti krčnej chrbtice.
Príznaky torticollis u novorodencov
Príznaky sa môžu objaviť ihneď po narodení alebo do niekoľkých týždňov. Medzi najčastejšie patria:
- Naklonenie hlavy: Hlava dieťaťa je naklonená na jednu stranu a brada smeruje k opačnému ramenu.
- Obmedzená pohyblivosť: Dieťa má ťažkosti s otáčaním hlavy do strán alebo hore a dole.
- Hmatateľná hrčka: Na krčných svaloch u bábätka možno nahmatať mäkkú hrčku (nie je nebezpečná a zvyčajne sa stratí do 6 mesiacov).
- Preferovanie jednej strany: Bábätko sa na vás zväčša díva cez rameno a nesleduje vás očami, pretože by si to vyžadovalo otáčanie hlavy. Obmedzenie sa prejaví aj pri kojení, pretože bábätko preferuje len jednu stranu.
- Asymetria tváre: Ak sa torticollis nelieči, môže dôjsť k splošteniu hlavičky na jednej strane (plagiocefália) a k asymetrii tváre.
Diagnostika torticollis
Diagnózu zvyčajne určí detský lekár pri bežnom vyšetrení. Dôležité je informovanie lekára o všetkých poraneniach krku. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Röntgen: Na vylúčenie ochorení chrbtice.
- Elektromyogram (EMG): Na meranie elektrickej aktivity vo svaloch a určenie, ktoré svaly sú ovplyvnené.
- CT alebo magnetická rezonancia (MRI): Na zobrazenie mäkkých tkanív a kostí v oblasti krku.
Liečba torticollis u novorodencov
Liečba torticollis u novorodencov závisí od príčiny a závažnosti stavu. Vo väčšine prípadov sa začína konzervatívnymi metódami, ako sú:
- Polohovanie: Ukladanie dieťaťa do postieľky tak, aby bolo nútené otáčať hlavu na menej preferovanú stranu.
- Hračky a stimulácia: Umiestňovanie obľúbených hračiek a svetelných zdrojov tak, aby dieťa muselo otáčať hlavu smerom, ktorý je preň menej prirodzený.
- Kŕmenie: Pri kŕmení dajte dieťatko na menej preferovanú stranu, aby bolo nútené hlavičku otočiť do strany, ktorá je preň náročnejšia.
- Čas na brušku: Pravidelné ukladanie dieťaťa na bruško (pod dohľadom) posilňuje svaly krku, chrbta a brucha.
- Masáže a cvičenia: Fyzioterapeut vám ukáže špecifické cviky na uvoľnenie a strečing stuhnutých svalov krku a na posilnenie svalov na protiľahlej strane.
Dôležité je navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám poskytne odborné rady a ukáže vám, ako s dieťatkom správne cvičiť. Necvičte podľa videí na internete, ani podľa rád iných mamičiek.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj:
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
- Ortopedické pomôcky: Použitie špeciálneho vankúša alebo goliera na udržanie správnej polohy hlavy.
- Botulotoxín: Injekcie botulotoxínu do stiahnutého svalu na jeho uvoľnenie.
- Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba nezaberá, môže byť potrebný chirurgický zákrok na predĺženie skráteného svalu.
Komplikácie neliečeného torticollis
Ak sa torticollis nelieči, môže viesť k:
- Asymetrii tváre a lebky: Dlhodobé nakláňanie hlavy môže spôsobiť sploštenie hlavičky na jednej strane (plagiocefália) a asymetriu tváre.
- Problémom s pohybom: Obmedzená pohyblivosť krku môže ovplyvniť ďalší psychomotorický vývoj dieťaťa, ako je otáčanie sa, lozenie, sedenie a chôdza.
- Skolióze: Asymetrické držanie tela môže viesť k zakriveniu chrbtice (skolióze).
- Problémom s kŕmením: Dieťa môže mať ťažkosti s kŕmením z jednej strany.
- Oneskorenému vývoju: Torticollis môže ovplyvniť rozvoj rovnováhy a koordinácie.
Prevencia torticollis
Prevencia torticollis zahŕňa:
- Polohovanie dieťaťa: Striedanie polohy hlavy pri ukladaní dieťaťa na chrbát.
- Čas na brušku: Pravidelné ukladanie dieťaťa na bruško (pod dohľadom).
- Vyhýbanie sa dlhodobému používaniu autosedačiek a iných pomôcok, ktoré podporujú polohu na chrbte: Novorodenci by mali tráviť minimum času v autosedačkách alebo v iných podobných pomôckach, ktoré podporujú polohu na chrbte.
- Pravidelné prehliadky u pediatra: Včasné odhalenie a liečba torticollis.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené deti