S pojmom piata choroba, odborne nazývanou erythema infectiosum, sa už mnohí z nás v živote stretli. Je bežné vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí, no nevyhýba sa ani dospelým. Tento článok poskytuje komplexné informácie o piatej chorobe, vrátane toho, kedy je dieťa infekčné, ako rozpoznať príznaky a ako zmierniť priebeh ochorenia.
Čo je Piata Choroba?
Piata choroba je infekčné vírusové ochorenie spôsobené parvovírusom B19. Patrí medzi tzv. exantémové ochorenia, teda ochorenia sprevádzané vyrážkou. Názov vznikol začiatkom 20. storočia pri zatrieďovaní týchto ochorení. Ochorenie má väčšinou mierny priebeh, no nebezpečné môže byť u tehotných žien a osôb s oslabenou imunitou.
Ako sa Piata Choroba Prenáša?
Vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou, teda kýchaním, kašľaním alebo blízkym kontaktom s nakazenou osobou. Stačí, ak si dieťa neumyje ruky po kontakte s nakazeným alebo je v blízkosti niekoho, kto kýchne. V školských a predškolských zariadeniach je jeho šírenie touto cestou vcelku jednoduché. Možný je aj prenos krvnými produktmi (transfúzia) alebo z matky na plod.
Kedy je Dieťa Infekčné?
Dieťa je infekčné približne týždeň pred prejavením sa prvých príznakov. Riziko infekcie je najvyššie ešte pred objavením sa vyrážky a jej výsevom. Keď sa už objaví vyrážka, riziko prenosu choroby výrazne klesá, pretože vyrážka je už len imunitnou reakciou na infekciu a objaví sa až po jej ústupe. Teda aj keď má dieťa typické motýlikovité začervenanie na lícach, obyčajne už nie je infekčné.
Príznaky Piatej Choroby u Detí
Prvé príznaky piatej choroby u detí sú väčšinou mierne a môžu byť ľahko zamieňané s prechladnutím alebo chrípkou. Inkubačná doba, teda čas od nákazy po prvé príznaky, sa pohybuje medzi 4 až 14 dňami, niekedy až 21 dní.
Prečítajte si tiež: Šiesta Choroba: Symptómy, Liečba a Prevencia
Medzi typické príznaky patria:
- Typická vyrážka na lícach: V prvých dňoch sa objaví červená vyrážka na tvári. Vyrážka však býva bezbolestná a nesvrbí. Líca bývajú na dotyk horúce. Vyrážka vyzerá ako spálenie kože od slnka.
- Vyrážka na tele: Neskôr sa môžu vyrážky rozšíriť na trup, paže, nohy a zadok. Vyrážka môže mať čipkovaný vzhľad.
- Horúčka a únava: Teplota býva zvyčajne iba zvýšená do 38 °C, sprevádzaná únavou a malátnosťou.
- Bolesť kĺbov a svalov: U niektorých detí sa môže objaviť mierna bolesť kĺbov.
- Príznaky podobné prechladnutiu: Mierna horúčka, bolesť hlavy, ľahké prejavy z oblasti dýchacieho systému, napríklad upchatý alebo tečúci nos, zápal hrdla, pocit únavy. Zriedka sa môže objaviť nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, kĺbov.
Príznaky Piatej Choroby u Dospelých
U dospelých osôb je výskyt piatej choroby veľmi zriedkavý, najmä z dôvodu vzniknutých protilátok po expozícii ochoreniu v detstve. Pokiaľ sa však v dospelosti táto choroba vyskytne prvýkrát, môže mať veľmi závažný priebeh. Najdominantnejším príznakom u dospelých je niekoľkotýždňová bolesť kĺbov, ktorá výraznejšie postihuje najmä zápästia, členky a kolená. Niektorí dospelí môžu mať vyrážku, ale príznaky sú zvyčajne miernejšie ako u detí.
Diagnostika Piatej Choroby
Diagnostika prebieha najmä zistením anamnézy a pohľadom lekára na vyrážky. Lekár môže diagnostikovať piatu chorobu na základe charakteristickej vyrážky. Na potvrdenie diagnózy sa môžu vykonať laboratórne testy:
- Test na parvovírus B19: Laboratórne testy môžu zahŕňať testovanie krvi na prítomnosť protilátok proti parvovírusu B19.
- PCR test (Polymerase Chain Reaction): PCR test sa používa na priamu detekciu genetického materiálu parvovírusu B19 v krvi.
Liečba Piatej Choroby
Liečba je v prípade piatej choroby len symptomatická - je potrebné tlmiť horúčku (antipyretiká - lieky proti horúčke), svrbenie (antihistaminiká - lieky proti alergii - buď v kvapkovej alebo sirupovej forme na lekársky predpis alebo pre staršie deti v tabletách). Nakoľko ide o ochorenie vyvolané vírusom, liečba antibiotikami je neúčinná.
Z režimových opatrení je dôležité dodržiavať pitný režim (riziko dehydratácie najmä pri zvýšenej teplote - na doplnenie tekutín je možné podávať rehydratačné roztoky) a kľudový režim - na toto obdobie nevykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu a športy.
Prečítajte si tiež: Riziká tehotenstva pri IBD
Spôsoby, ako zmierniť príznaky a pomôcť dieťaťu počas priebehu piatej choroby:
- Zníženie horúčky: Ak má dieťa horúčku, môžu sa podávať antipyretiká (lieky na znižovanie horúčky), ako napríklad paracetamol alebo ibuprofen.
- Odpočinok a hydratácia: Dôležité je poskytnúť dieťaťu dostatok odpočinku a tekutín, aby sa zmiernili príznaky únavy a udržala hydratácia.
- Liečba vyrážky: Väčšina prípadov vyrážky piatej choroby nevyžaduje špecifickú liečbu. Vyrážka sa zvyčajne zlepšuje sama o sebe po pár dňoch. Môžete použiť jemné hydratačné krémy alebo emolienty na kožu, ak je vyrážka suchá alebo svrbivá.
- Pri svrbení kožnej vyrážky uľavia antihistaminiká, prípadne lokálne pôsobiace liečivá s obsahom mentolu.
- Izolácia a opatrnosť: Infikované deti by sa mali izolovať od tehotných žien a osôb s oslabeným imunitným systémom, kým trvá obdobie vyrážky. Tým sa minimalizuje riziko šírenia infekcie. Po prekonaní choroby by sa deti mali vyhýbať kolektívu ešte aspoň 1 až 2 týždne.
Piata Choroba a Tehotenstvo
Výskyt piatej choroby je najviac rizikový u dospelých s oslabenou imunitou, u ľudí s anémiou, po transplantáciách či po absolvovaní protinádorovej terapie a iných vážnych diagnózach. Nebezpečná môže byť aj u tehotných žien, u ktorých predstavuje pre nenarodené dieťa až život ohrozujúce riziko. Môže totiž dôjsť k prenosu vírusu na plod, u ktorého môže spôsobiť závažnú poruchu krvotvorby. Zvyšuje sa riziko potratu alebo vrodených malformácií plodu (ako je hydrops fetalis - závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje obličky a srdce plodu). Pre tehotné ženy, ktoré ochorenie neprekonali v detstve je preto dôležité minimalizovať riziko infekcie parvovírusom B19 a chrániť sa pred kontaktom s infikovanými osobami. Ak ste tehotná a všimli ste si na sebe príznaky piatej choroby, alebo ste boli v kontakte s človekom infikovaným parvovírusom B19 (s piatou chorobou), kontaktujte neodkladne vášho ošetrujúceho lekára či lekárku, ktorí rozhodnú o ďalšom postupe.
Prevencia Piatej Choroby
Na prevenciu piatej choroby neexistuje vakcína, ale je možné prijať opatrenia na minimalizáciu rizika infekcie.
Opatrenia, ktoré môžu pomôcť minimalizovať riziko nákazy:
- Hygiena a základné opatrenia: Dôležité je dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, ako je pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou. Zakrývať si ústa a nos pri kašli a kýchaní, aby sa minimalizovalo šírenie infekcie.
- Izolácia infikovaných osôb: Infikované deti by sa mali izolovať od tehotných žien a osôb s oslabeným imunitným systémom, pretože parvovírus B19 môže mať vážnejšie následky pre tieto skupiny.
- Opatrnosť pre tehotné ženy: Tehotné ženy by sa mali vyhýbať kontaktu s osobami, ktoré majú aktívnu infekciu piatej choroby, pretože parvovírus B19 môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva, najmä ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri.
Ako Odlíšiť Piatu a Šiestu Chorobu?
Rodičom sa môže zdať, že piata a šiesta choroba vyzerajú rovnako. Aj vyzerajú. Odlíšiť vám ich teda môžu pomôcť jedine lekár či lekárka. Čo sa šiestej choroby týka, ide o akútne vírusové ochorenie. Inkubačná doba je zvyčajne podobná - 5 - 12 dní, no postihuje najmä najmenšie deti - najbežnejšie sa vyskytuje u detí od 6 mesiacov do 2 rokov, až 90 % prípadov šiestej choroby deti prekonajú práve do obdobia 2 rokov veku. Prvý príznakom typickým pre šiestu chorobu bývajú nie mierne teploty, ako tomu je u piatej choroby, ale vysoké horúčky aj 40°C, ktoré môžu trvať 3 - 5 dní. Po odoznení horúčky dochádza k výsevu drobnoškvrnitej vyrážky na krku, hrudníku, tvári aj končatinách, no v priebehu niekoľkých dní ustúpi. Objavujú sa ďalšie symptómy ako tečúci nos, opuchy viečok, podráždenie, únava. Na rozdiel od piatej choroby je však pôvodcom ochorenia v prípade šiestej choroby práve ľudský herpetický vírus HHV 6 v 90 % prípadov a HHV 7 v 10 % prípadov.
Prečítajte si tiež: Všetko o hemolytickej chorobe
Komplikácie Piatej Choroby
Vo väčšine prípadov má piata choroba ľahký priebeh a nezanecháva žiadne následky. Napriek tomu existujú situácie, kedy môže byť infekcia nebezpečnejšia a vyžadovať zvýšenú pozornosť.
Medzi možné komplikácie patria:
- Porucha krvotvorby - anémia: parvovírus má náchylnosť infikovať zárodočné bunky ľudských červených krviniek, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni, a spôsobiť tak na 7-10 dní pokles počtu červených krviniek.
- Nákaza plodu: ak je matka infikovaná, v 30% parvovírus B19 prechádza placentou, dostáva sa do kostnej drene plodu, kde spôsobuje útlm tvorby červených krvinek, to vedie buď k potratu alebo predčasnému pôrodu mŕtveho plodu.
- Febrilné kŕče
- Dehydratácia