Rubeola, známa aj ako ružienka, je nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa bežne vyskytuje u detí. Hoci priebeh ochorenia je zvyčajne mierny, u tehotných žien môže spôsobiť vážne komplikácie pre plod. Očkovanie MMR vakcínou predstavuje účinnú prevenciu proti rubeole, osýpkam a mumpsu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rubeolu, očkovanie, imunitu a trvanie ochrany.
Čo je rubeola?
Rubeola je vírusová infekcia, ktorá sa prenáša kvapôčkovou cestou, teda vdýchnutím kvapôčok vírusu pri kašli alebo kýchaní infikovanej osoby. Môže sa šíriť aj zdieľaním jedla, nápojov alebo kontaktom so slinami infikovaného. Inkubačná doba ochorenia je 14 až 21 dní, po ktorej sa objaví typická vyrážka na koži.
Príznaky rubeoly
U detí sa rubeola prejavuje miernymi príznakmi, ktoré zahŕňajú:
- Drobné škvrnité ružové vyrážky, ktoré sa objavia najskôr na tvári a krku a rýchlo sa šíria na trup. Výsyp vyrážky zvyčajne trvá 3 dni.
- Často tomu predchádza nápadné zdurenie šijových a temenných lymfatických uzlín a uzlín za ušnými lalokmi.
- Zvýšená teplota.
U dospelých môžu byť príznaky rubeoly silnejšie a zahŕňať aj bolesti kĺbov.
Komplikácie rubeoly
Komplikácie rubeoly sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Postihnutie kĺbov - od bolesti kĺbov (artralgia) až po nehnisavé zápaly kĺbov (artritídy). Vyskytujú sa častejšie u žien. Postihnuté bývajú hlavne malé kĺby rúk.
- V akútnej fáze ochorenia môže vzácne dôjsť k prechodnému poklesu počtu krvných doštičiek s prejavmi krvácania do kože (trombocytopenická purpura) či k nehnisavému zápalu mozgu (encefalitíde).
Vrodená rubeola a jej riziká
Najväčšie riziko predstavuje rubeola pre tehotné ženy, ktoré neboli očkované alebo ochorenie neprekonali. Ak sa tehotná žena nakazí rubeolou, vírus môže prejsť cez placentu na plod a spôsobiť vrodený rubeolový syndróm (Greggov syndróm). Tento syndróm môže viesť k:
- Vrodeným vadám srdca
- Poškodeniu sluchu
- Poškodeniu zraku
- Nízkej pôrodnej hmotnosti
- Postihnutiu pečene (hepatitíde)
- Prejavom krvácania na koži (trombocytopenickej purpure)
- Nehnisavému zápalu mozgu
- Postihnutiu dlhých kostí (rozšírenému rubeolovému syndrómu)
- Potratu alebo pôrodu mŕtveho plodu
Riziko poškodenia plodu je najvyššie v prvom trimestri tehotenstva.
Očkovanie proti rubeole
Očkovanie je najúčinnejší spôsob prevencie proti rubeole. Na Slovensku sa používa kombinovaná vakcína MMR, ktorá chráni proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Očkovanie MMR vakcínou je súčasťou povinného očkovacieho kalendára.
Očkovací kalendár
- Prvá dávka: Deti (dievčatá a chlapci) do 15. mesiaca života
- Preočkovanie: V 11. roku života
Účinnosť očkovania
Po jednej dávke vakcíny vznikajú ochranné hladiny protilátok u 95 % očkovaných. Preočkovanie zvýši ochranu takmer na 100 %. Ochrana po 2 dávkach je väčšinou celoživotná.
Možné vedľajšie účinky očkovania
U časti očkovaných sa najčastejšie medzi 6. - 12. dňom po očkovaní môže objaviť:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Zvýšená teplota
- Mierne zdurenie uzlín
- Prchavá vyrážka
- U dospelých žien niekedy aj bolesti kĺbov
Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a samé odznejú.
Kto by nemal byť očkovaný?
Očkovanie MMR vakcínou je kontraindikované u:
- Pacientov s ťažkou poruchou imunity
- Tehotných žien
U žien je nutné vylúčiť otehotnenie po dobu 3 mesiacov po očkovaní. Riziko poškodenia plodu pri náhodnom očkovaní tehotnej je veľmi malé a nie je dôvodom ukončenia tehotenstva.
Očkovanie dospelých
V prípade, že dospelá osoba nebola očkovaná proti rubeole alebo ochorenie neprekonala, odporúča sa očkovanie kombinovanou vakcínou MMR. Zvlášť dôležité je očkovanie u žien, ktoré plánujú tehotenstvo.
Imunita po očkovaní a prekonaní rubeoly
Po prekonaní rubeoly vzniká doživotná imunita. Očkovanie MMR vakcínou tiež zabezpečuje dlhodobú ochranu, ktorá je u väčšiny ľudí celoživotná.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Trvanie ochrany po očkovaní
Hoci sa predpokladá celoživotná ochrana po dvoch dávkach MMR vakcíny, v niektorých prípadoch môže hladina protilátok časom klesať. Preto sa u dospelých, ktorí boli očkovaní v detstve, odporúča preočkovanie v prípade zvýšeného rizika nákazy, napríklad pri cestovaní do oblastí s vyšším výskytom rubeoly.
Riziko ochorenia aj po očkovaní
Aj keď je očkovanie MMR vakcínou vysoko účinné, nie je 100%. V zriedkavých prípadoch sa môže stať, že očkovaná osoba ochorie na rubeolu, ale priebeh ochorenia je zvyčajne miernejší a bez komplikácií.
Alternatívne možnosti očkovania
V minulosti sa používali monovakcíny proti jednotlivým ochoreniam, vrátane rubeoly. V súčasnosti sú však na Slovensku dostupné len kombinované vakcíny, ako je MMR. Teoreticky existujú monovakcíny, ale u nás nie sú dostupné a ani registrované a neockuje sa nimi.
Rozhodovanie o očkovaní
Rozhodnutie o očkovaní je osobné a je potrebné zvážiť všetky riziká a prínosy. V prípade akýchkoľvek obáv alebo otázok je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý poskytne relevantné informácie a pomôže pri rozhodovaní.
Povinné očkovanie a výnimky
Na Slovensku je očkovanie MMR vakcínou povinné. Existujú však výnimky pre deti s kontraindikáciami, ako sú závažné poruchy imunity. V takýchto prípadoch je potrebné konzultovať situáciu s lekárom a prípadne navštíviť špecializované centrum pre očkovanie detí s kontraindikáciami.