Očkovanie je jedným z najvýznamnejších a súčasne najúčinnejších preventívnych opatrení v udržiavaní zdravia a v predchádzaní šírenia infekcií pre celú populáciu. Pred zavedením očkovania boli práve infekčné ochorenia najčastejšou príčinou smrti. Očkovanie je účinný spôsob, ako chrániť deti pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami. Jednou z najdôležitejších vakcín v očkovacom kalendári je MMR vakcína, ktorá chráni proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Prečo očkovať?
Vo všeobecnosti je lepšie predchádzať chorobe očkovaním, ako dostať infekciu. Infikovanie choroboplodným zárodkom môže niektorým ľuďom poskytnúť dlhšie trvajúcu imunitnú odpoveď ale s oveľa vyšším rizikom. Vakcinácia chráni deti pred vážnymi chorobami a komplikáciami. Vakcíny tiež znižujú pravdepodobnosť šírenia choroby. Očkovanie poskytuje ochranu pred vážnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť komplikácie až alebo dokonca úmrtie nakazeného. Očkovanie prispieva k vytvoreniu kolektívnej imunity a je kľúčové aj v prevencii epidémií.
Infekciami sú najviac ohrozené bábätká, pretože protilátky od matky po narodení rýchlo klesajú. Dojčenie nedokáže poskytnúť dostatočnú obranu pred vznikom infekčných chorôb, a preto je nutné očkovanie zaistiť v prvých mesiacoch po narodení.
Čo je MMR vakcína a proti čomu chráni?
MMR vakcína je trojzložková očkovacia látka, ktorá chráni deti pred osýpkami, mumpsom a ružienkou. Tieto tri vírusové ochorenia môžu mať vážne zdravotné následky, najmä u detí a tehotných žien. Na Slovensku patrí MMR medzi povinné očkovania, ktoré sú súčasťou národného imunizačného programu.
MMR vakcína je kombinovaná vakcína, ktorá chráni proti trom vírusovým ochoreniam:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Osýpky (morbilli): Vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje malými vyrážkami po celom tele. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, nádcha, kašeľ a uplakaný výraz tváre. Komplikácie môžu zahŕňať zápal stredného ucha (1 z 10 detí), zápal pľúc (1 z 20 prípadov), zápal mozgu (1 z 1 000) a v zriedkavých prípadoch aj smrť (1 z 2 500 až 5 000 prípadov). U tehotných žien môže infekcia viesť k predčasnému pôrodu alebo poškodeniu plodu. Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu. Spôsobuje ich vírus z čeľade Paramyxoviridae a prenáša sa vzdušnou cestou. To znamená, že na ochorenie stačí byť chvíľu v blízkosti nakazenej osoby - v miestnosti, v čakárni, v MHD.
Mumps (parotitis): Vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje opuchom príušných slinných žliaz, čo spôsobuje zväčšenie líc, sánky a časti krku. Ochorenie je sprevádzané horúčkou a bolesťami hlavy. Možné komplikácie zahŕňajú zápal mozgových blán (1 z 10 prípadov), zápal semenníkov u chlapcov (môže viesť k neplodnosti), zápal pankreasu, hluchotu a zriedkavo zápal mozgu. Mumps, ľudovo príušnice, je vírusové ochorenie, ktoré si mnohí pamätajú z detstva ako „nafúknuté líca“. Spôsobuje ho vírus, ktorý sa šíri kvapôčkami zo slín - kýchaním, kašľom či rozprávaním. Dieťa sa môže nakaziť aj tým, že si rukou utrie ústa a následne sa dotkne hračky alebo stola, ktorého sa neskôr chytí iné dieťa. Vírus je pritom zákerný - niekoľko dní pred príznakmi už dieťa nakazí ďalších.
Ružienka (rubeola): Ružienka má vo väčšine prípadov mierny priebeh. Prejavuje sa mierne zvýšenou teplotou, vyrážkou na tvári a krku a zdurením lymfatických uzlín za ušami. Hoci u detí prebieha ružienka mierne, je mimoriadne nebezpečná pre tehotné ženy. Ak žena ochorie v prvom trimestri tehotenstva, existuje až 80 % riziko poškodenia plodu. Napr.: hluchota, slepota, vrodené srdcové chyby, poškodenie mozgu, potrat. Rubeola, známa aj ako ružienka, je infekčné vírusové ochorenie detského veku, ktoré sa prejavuje najmä výsypom, miernou horúčkou a zdurením uzlín. Vďaka dlhoročnému očkovaniu patrí ružienka na Slovensku medzi veľmi zriedkavé ochorenia, no jej zavlečenie z krajín s nízkou zaočkovanosťou nie je vylúčené.
Ako funguje MMR vakcína?
MMR je živá oslabená vakcína. To znamená, že obsahuje atenuované vírusy osýpok, mumpsu a ružienky. Tieto vírusy sú oslabené tak, že nespôsobujú ochorenie, ale dostatočne stimulujú imunitný systém na vytvorenie dlhodobej ochrany. Dieťa dostáva všetky tri zložky v jednej injekcii, čo znižuje počet vpichov. Oslabené vírusy alebo baktérie sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze.
Priebeh očkovania MMR
Očkuje sa dvoma dávkami vakcíny MMR:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Prvá dávka: Podáva sa v 15. - 18. mesiaci života dieťaťa.
- Druhá dávka (preočkovanie): Podáva sa v 5. roku života. Do roku 2020 však platilo, že 2. dávka MMR vakcíny sa podávala až v 11. roku života. Deti narodené do 31. 12. 2015 teda dostanú 2. dávku MMR vakcíny až v 11. roku života.
Po podaní oboch dávok si viac ako 95 % detí vytvára dlhodobú až celoživotnú imunitu.
Možné reakcie po očkovaní MMR
Po očkovaní vakcínou MMR sa u časti detí môžu objaviť mierne reakcie, ktoré sú zvyčajne prechodné a nepredstavujú vážne riziko. Medzi najčastejšie patria:
- Slabý výsyp vyrážok a zvýšená teplota: Tieto reakcie sa začínajú 7-14 dní po očkovaní a zvyčajne trvajú 1 až 3 dni.
- Zdurenie lymfatických uzlín: Asi u každého siedmeho očkovaného dochádza k zdureniu lymfatických uzlín.
- Bolestivosť a obmedzenie hybnosti kĺbov: Zriedkavo môže dôjsť k bolestivosti a obmedzeniu hybnosti kĺbov, stav trvá niekoľko dní.
- Febrilné kŕče: Opisované sú kŕče zapríčinené horúčkou - febrilné kŕče, ktoré sa môžu objaviť 1 až 2 týždne po očkovaní (1 z 1 000 očkovaných).
- Nechutenstvo.
Zriedkavé reakcie:
- Modrinové vyrážky v dôsledku zložky proti ružienke.
- Mierna forma mumpsu (cca 3 týždne po očkovaní).
- Alergická reakcia (1 z 500 000 dávok).
- Encefalitída (1 z 1 milióna).
Dôležité je si uvedomiť, že vážnejšie vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Z administratívnej kontroly očkovania k 31. 8. 2022 vyplýva, že zo všetkých očkovaní (teda nielen proti MMR) sa vedľajšie účinky objavili len v deviatich prípadoch, z toho v piatich išlo o celkovú reakciu, kedy sa objavila napríklad nevoľnosť, zvýšená teplota, horúčka, zväčšenie lymfatických uzlín. Hospitalizácia bola potrebná v jednom prípade.
Kedy odložiť očkovanie MMR?
Podobne ako pri iných očkovaniach, vakcináciu MMR je potrebné odložiť pri akútnom ochorení s horúčkou. Prítomnosť miernej infekcie však nie je kontraindikáciou očkovania. Očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
MMR vakcína sa nepodáva v týchto prípadoch:
- akútne ochorenie s horúčkou,
- závažná alergia na neomycín alebo inú zložku vakcíny,
- závažné poruchy imunity (vrodené alebo získané, napr. onkologické ochorenia, kortikoterapia),
- po transfúzii krvi alebo podaní imunoglobulínov - očkovanie sa odkladá,
- tehotenstvo - vakcína je kontraindikovaná; po očkovaní sa neodporúča otehotnieť 3 mesiace.
V týchto prípadoch o očkovaní rozhoduje lekár - vakcinológ.
Očkovanie MMR je kontraindikované pre osoby so známou závažnou alergiou na neomycín alebo na inú zložku vakcíny. Očkovacia látka MMR sa nesmie podávať deťom s poruchou imunity, kde je potlačená imunitná odpoveď. Platí to pre vrodené a aj získané imunodeficientné stavy.
Mýty a fakty o MMR vakcíne
MMR vakcína bola v minulosti spájaná s autizmom, no tieto obavy boli dôkladne vedecky vyvrátené. Svetová zdravotnícka organizácia, Európska lieková agentúra aj ďalšie odborné inštitúcie potvrdzujú, že medzi MMR vakcínou a autizmom neexistuje žiadna súvislosť. Autizmus sa začína prejavovať v období, keď sa MMR zvyčajne podáva, čo môže vytvárať mylný dojem spojitosti. No rozsiahle štúdie na státisícoch detí ukázali, že tieto dve veci spolu nesúvisia. Dnes už vieme, že MMR vakcína má výborný bezpečnostný profil a používa sa viac ako 40 rokov v desiatkach krajín po celom svete.
Fámy o tom, že MMR vakcína spôsobuje autizmus, vznikli v roku 1998. Pochádzajú zo štúdie Andrewa Wakefielda publikovanej v britskom časopise Lancet, odkiaľ však bola neskôr stiahnutá, pretože nespĺňala vedecké kritériá - bolo v nej zahrnutých veľmi málo detských hospitalizovaných pacientov a jej výsledky boli účelovo vyhodnotené v neprospech očkovacej látky proti MMR. Žiadna z relevantných štúdií ani meta-analytické štúdie spájajúce výsledky viacerých štúdií doteraz nepotvrdili príčinnú súvislosť medzi očkovaním a autizmom.
Rodičia vyjadrujú aj obavy z prítomnosti hliníka vo vakcínach. Hydroxid hlinitý slúži ako adjuvantný (pomocný) prostriedok, ktorý zvyšuje účinnosť vakcín bez zbytočného zvyšovania množstva samotných špecifických antigénov. Alumíniové soli alebo používané nové organické zlúčeniny sú aj v súčasných vakcínach. Vo vakcínach sú definované presné, zvyčajne miligramové hodnoty na základe ich bezpečného posúdenia z pohľadu ochrany ľudského zdravia. Koncentrácia hliníka vo vakcínach podlieha prísnej kontrole nielen na národnej, ale aj na medzinárodnej úrovni. Množstvo hliníka vo vakcínach neprekračuje hodnotu 1,25 miligramu na jednu dávku (maximálne povolené množstvo hliníka v jednej dávke vakcíny).
Dôležitosť očkovania a kolektívna imunita
Prevažná väčšina detí, viac ako 95 %, po očkovaní získava imunitu, ktorá ich chráni celý život. Celoslovenská zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 v základnom očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) klesla pod hranicu 95 %. Znamená to, že zaočkovanosť proti MMR nedosahuje v ročníku narodenia 2020 dostatočnú úroveň zabezpečujúcu kolektívnu imunitu na celonárodnej úrovni.
Osýpky sú pritom závažné a rýchlo sa šíriace ochorenie, ktoré ohrozuje napríklad deti, ktoré ešte nedosiahli vek potrebný na očkovanie alebo deti, ktoré nemôžu byť pre zdravotné dôvody očkované. Chránime ich preto práve kolektívnou imunitou, ktorá znižuje riziko, že sa s vírusom osýpok stretnú a s veľkou pravdepodobnosťou nakazia, keďže ide o vysoko nákazlivé ochorenie. Ak sa osýpky zavlečú do nezaočkovanej komunity (neočkované a neúplne očkované osoby), hrozí riziko vzniku lokálnych ohnísk nákazy, ktoré môžu prerásť až do epidémií, ktorým sa dá očkovaním predísť a môžu zbytočne ochorieť neočkované deti.
Národný imunizačný program na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých. V rámci povinného očkovania sa MMR vakcína podáva v 15. - 18. mesiaci života a preočkovanie sa vykonáva v 5. roku života.
Prehľad povinného očkovania pre deti:
- 3. - 4. mesiac: Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna, pneumokokové invazívne ochorenia - 1. dávka (základné očkovanie)
- 5. - 6. mesiac: Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna, pneumokokové invazívne ochorenia - 2. dávka (základné očkovanie)
- - 12. mesiac: Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna, pneumokokové invazívne ochorenia - 3. dávka (základné očkovanie)
- - 18. mesiac: Osýpky, príušnice, ružienka (MMR) - základné očkovanie
- 6. rok života: Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna - preočkovanie
- rok života: Osýpky, príušnice, ružienka (MMR) - preočkovanie
- rok života: Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna - preočkovanie
Prehľad povinného očkovania pre dospelých:
- Dospelí: Záškrt, tetanus - preočkovanie každých 15 rokov
Čo robiť, ak máte obavy?
Uvedomujeme si, že rodičia vnímajú očkovanie citlivo, chcú svoje deti chrániť a chápeme obavy niektorých rodičov z toho, ako dieťatko zvládne priebeh povinného očkovania. Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy týkajúce sa očkovania MMR, neváhajte sa obrátiť na svojho pediatra alebo navštívte Poradne očkovania, ktoré fungujú pri všetkých regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Naši odborní pracovníci z oblasti epidemiológie vám radi poskytnú osobné bezplatné konzultácie.