Roztrúsená skleróza (SM) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Diagnostikuje sa najčastejšie u mladých dospelých, teda v období, kedy mnohí plánujú založenie rodiny. Hoci v minulosti bolo tehotenstvo u žien s SM považované za rizikové, v súčasnosti sa vďaka pokrokom v medicíne pohľad na túto otázku zmenil. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikách a možnostiach tehotenstva a pôrodu u žien s roztrúsenou sklerózou.
Vplyv SM na plodnosť a tehotenstvo
Skleróza multiplex ako taká nemá priamy vplyv na plodnosť. Rovnako ani nezvyšuje riziko potratu či porúch plodu. Ženy s SM môžu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Riziká, ktoré im v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom hrozia, sú rovnaké ako u iných žien.
Plánovanie tehotenstva
Pre budúce mamičky s SM je dôležité tehotenstvo starostlivo plánovať. Lekári spravidla odporúčajú otehotnieť v stabilizovanom stave, ideálne 6 až 12 mesiacov po poslednom ataku ochorenia. Pokiaľ je to možné, je vhodné prerušiť užívanie niektorých liekov ešte pred otehotnením, aby sa predišlo možnému poškodeniu plodu v prvom trimestri.
Liečba SM a tehotenstvo
Záleží na type liečby, ktorú užívate. Niektoré lieky vymiznú z tela rýchlejšie, iné pomalšie. Veľká väčšina liekov ale nie je teratogénna. To znamená, že ich prípadné užívanie na začiatku tehotenstva neovplyvní vývoj plodu. V poslednej dobe boli dokonca schválené 2 prípravky (interferón beta a glatirameracetát), ich podávanie je možné zvážiť i počas tehotenstva. Vo vzácnych prípadoch s veľmi vysokou aktivitiou ochorenia, musí byť ponechaná liečba v priebehu celého tehotenstva alebo v jeho časti. V týchto prípadoch je treba zvážiť stabilizáciu ochorenia matky voči rizikám, ktoré prináša liečba pre nenarodené dieťa. Toto riziko sa líši v závislosti na užívanom lieku.
Priebeh tehotenstva a pôrodu
Mnohé ženy s roztrúsenou sklerózou pociťujú počas tehotenstva zmiernenie príznakov SM. Je to obdobie imunotolerancie, kedy choroba „spí“. Tehotenstvo nemá negatívny vplyv na dlhodobú prognózu ochorenia. Naopak, gravidita môže mať priaznivý efekt na dlhodobý priebeh sklerózy multiplex. Nezistil sa ani nijaký vplyv sklerózy multiplex na zvýšený výskyt spontánnych potratov, mŕtvych narodených detí, predčasných pôrodov alebo defektov.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a skleróza multiplex: Čo potrebujete vedieť
U tehotných žien s SM sú častejšie. S tým, ako sa vaše telo bude zväčšovať, môžete mať postupne problémy s rovnováhou. Uprednostnite prirodzený pôrod, ak nie sú iné komplikácie. Lekári v spomínanom materiále zdôrazňujú, výber spôsobu pôrodu je na pôrodníkovi. Čo je iné oproti zdravým matkám, tak je mierne zvýšené riziko pomalšieho nástupu druhej doby pôrodnej a zvýšený počet cisárskych rezov. Napriek tomu sa však ženám odporúča rodiť prirodzene.
Riziko dedičnosti
Hoci má na roztrúsenej skleróze svoj podiel aj dedičnosť, neplatí zákonite, že sa postihnutej žene narodí aj choré dieťa. Naopak, je 95-percentná pravdepodobnosť, že dieťa roztrúsenou sklerózou v dospelosti trpieť nebude. Ak ju však majú obaja rodičia, pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa je až 30-percentná.
Popôrodné obdobie a dojčenie
Počas prvých 9 mesiacov po pôrode máva až 40 percent žien relaps (vzplanutie) ochorenia. Vyššia pravdepodobnosť je u žien, ktoré mávali časté relapsy už pred otehotnením. Preto sa treba s lekárom poradiť, kedy je potrebné opätovne nasadiť liečbu, ktorá bola počas tehotenstva prerušená.
Či je dojčenie vhodné, rozhodne váš neurológ po vyhodnotení aktivity ochorenia pred tehotenstvom a po pôrode. Nedávno bolo schválené podávanie interferónu beta 1-a aj počas dojčenia. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré sú pre novonarodenca dôležité z hľadiska ochrany proti infekciám, pretože po narodení samé ešte nemá primerane vyvinutý imunitný systém. Preto je najmä počas prvých štyroch až šiestich mesiacov dojčenie dôležité. Je známe, že dojčené dieťa je z dlhodobého hľadiska v menšom riziku vzniku cukrovky, alergie alebo obezity. Pri stabilizácii ochorenia je možné dojčenie povoliť až na 6 mesiacov.
Asistovaná reprodukcia
Skleróza multiplex nemá vplyv ani na úspešnosť, či neúspešnosť umelého oplodnenia. Umelé oplodnenie je u žien so sklerózou multiplex len mierne riziková záležitosť. V rámci umelého oplodnenia (in vitro fertilizácia, IVF) je u žien využívaná hormonálna stimulácia, ktorá môže vyvolať zhoršenie stavu, poprípade atak. Po hormonálnej stimulácii vaječníkov pred IVF, však môže byť zvýšené riziko relapsu ochorenia, preto je potrebné sa poradiť s ošetrujúcim lekárom.
Prečítajte si tiež: Vakcinácia proti kiahňam a SM
Rizikové faktory a prevencia
Identifikovaných bolo niekoľko rizikových faktorov pre SM, ako je napríklad fajčenie, niektoré vírusové infekcie a nedostatok slnečného svetla (vitamín D). Ženám s SM sa odporúča pravidelne dopĺňať vitamín D. Jeho nedostatok totiž môže byť u dieťaťa práve jedným z faktorov vzniku sclerosis multiplex. Pri skleróze multiplex sa odporúča strava s nižším obsahom nasýtených tukov a sacharidov. Vhodný je vyšší príjem omega mastných kyselín. Fajčenie zhoršuje priebeh ochorenia. Konzumácia alkoholu sa tiež neodporúča.
Popôrodná depresia
U žien so sklerózou multiplex sa častejšie vyskytuje popôrodná depresia. Preto je dôležité venovať pozornosť psychickému zdraviu a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Individuálny prístup
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena s SM je jedinečná a priebeh ochorenia sa môže líšiť. Preto je nevyhnutný individuálny prístup k liečbe a plánovaniu tehotenstva. Lekári zohľadňujú rôzne faktory, ako sú symptómy, stupeň postihnutia a aktivita ochorenia.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
tags: #roztrusena #skleroza #porod