Cisársky rez, operatívny spôsob privedenia dieťaťa na svet, je v súčasnosti pomerne bežný. Na Slovensku sa ním rodí približne každé štvrté dieťa. Hoci sa mnohé ženy rozhodnú pre cisársky rez z dôvodu strachu z bolesti alebo v snahe o kontrolovaný pôrod, je dôležité si uvedomiť, že ide o vážny chirurgický zákrok s potenciálnymi rizikami. Najmä opakované cisárske rezy môžu predstavovať zvýšené zdravotné riziká pre matku aj dieťa.
Rastúci počet cisárskych rezov
V posledných rokoch pozorujeme nárast počtu cisárskych rezov. Prispieva k tomu viacero faktorov, ako napríklad:
- Rastúci vek prvorodičiek
- Zvyšujúci sa počet rizikových tehotenstiev
- Viacpočetné tehotenstvá po umelom oplodnení
- Ženy, ktoré si cisársky rez volia dobrovoľne
Riziká spojené s cisárskym rezom
Cisársky rez je spojený s vyšším rizikom komplikácií v porovnaní s vaginálnym pôrodom. Tieto riziká sa znásobujú s každým ďalším cisárskym rezom. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
Problémy s placentou
Po cisárskom reze sa zvyšuje riziko vcestnej placenty, čo je stav, kedy placenta prekrýva pôrodné cesty. "Veľmi nebezpečná komplikácia tehotnosti a pôrodu, vcestná placenta, sa po cisárskom reze vyskytuje až 2,6-krát častejšie ako po spontánnom pôrode," upozorňuje MUDr. Vladimír Cupaník, PhD.
Stúpa aj riziko, že placenta bude zrastená so stenou maternice alebo do nej prerastená. Ak je placenta vrastená v mieste predchádzajúcej jazvy, môže ísť až o život. Placenta totiž musí pri pôrode von, čo pri komplikáciách sprevádza masívne krvácanie. Často jedinou možnosťou záchrany rodičky je hysterektómia, teda úplné odstránenie maternice.
Prečítajte si tiež: Štvrtý Trimester: Zotavenie matky
Pretrhnutie maternice
Kritickým faktorom je aj stará jazva. Ak žena otehotnie príliš skoro po sekcii, nápor nového tehotenstva by nemusela vydržať. Hrozí, že sa pretrhne. „Klinické skúsenosti ukazujú, že interval medzi cisárskym rezom a následnou tehotnosťou je dôležitý. Riziko pretrhnutia maternice je trikrát vyššie, ak je interval kratší ako osemnásť mesiacov. Ak odstup dodržíte, môžete skúsiť rodiť prirodzene,“ hovorí MUDr. Vladimír Cupaník.
Ďalšie riziká
Medzi ďalšie riziká spojené s opakovanými cisárskymi rezmi patria:
- Zvýšené krvácanie
- Opakovaná operačná rana na brušku, ktorá sa môže zložitejšie hojiť
- Riziko infekcie
- Vznik embólií (krvných zrazenín) a zrastov vo vnútri brušnej dutiny
- Bolestivosť šitej rany na dlhé obdobie
S cisárskym rezom sa spája údajne až šesťkrát viac možných komplikácií a rizík, ktoré môžu byť s ním spojené v porovnaní s klasickým prirodzeným vedením pôrodu. Opakovanými sekciami sa tento počet môže znásobovať.
Príprava na cisársky rez
Pre zvýšené riziko komplikácií je dobré, keď má operačný tím sekciu vopred naplánovanú. Plánovaný cisársky rez so sebou nesie podstatne menšie riziko než akútna operácia, keď je už bezprostredne ohrozená matka alebo dieťa.
Operácia trvá nezriedka viac ako hodinu. „Po cisárskych rezoch bývajú v mieste jazvy zrasty. Rovnako v brušnej dutine bývajú zrasty a postup operácie treba niekedy modifikovať, čo znamená väčšiu časovú náročnosť. Pri spinálnej anestézii si to môžeme dovoliť, operatér nie je v časovom strese, ktorý by mohol viesť ku komplikáciám.“
Prečítajte si tiež: Zmeny imidžu počas tehotenstva
Koľko cisárskych rezov je príliš?
V minulosti sa lekármi neodporúčalo mať viac ako tri po sebe nasledujúce cisárske pôrody. Po troch deťoch sa teda vykonávali sterilizácie žien na zabránenie ďalšej gravidity. Niektorí gynekológovia sa k tomuto názoru prikláňajú aj dnes. Predsa len trojnásobná sekcia maternicu na rezaných miestach výrazne oslabí.
Z lekárskeho hľadiska sú možné tri cisárske, pričom tretí sa vykonáva skutočne ojedinele, výnimočne, keďže sa považuje za vysoko rizikový. Ak teda mamička majúca dve deti túži po treťom dieťatku a predchádzajúce tehotenstvá obe skončili operatívnym spôsobom, je dobré sa vopred poradiť so svojím gynekológom a zvážiť všetky možné riziká.
Riziká pre dieťa
Okrem rizík pre matku existujú aj riziká pre dieťa narodené cisárskym rezom. MUDr. Peter Krcho upozorňuje na to, že po cisárskom reze sa výrazne zvyšuje riziko vážnych dýchacích problémov dieťaťa.
Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom majú oproti deťom narodeným normálne oveľa väčšie dýchacie problémy a trpeli rôznymi respiračnými ochoreniami. Najväčšie riziko sa prejavilo pri operatívnych pôrodoch uskutočnených v 37. týždni tehotenstva.
Psychologické aspekty cisárskeho rezu
Cisársky rez je z psychologického hľadiska problematický z niekoľkých dôvodov. Pôrod je pre každú ženu vývojová úloha, ktorá má obohatiť jej psychiku. Je to proces dozrievania a osobného rastu, ktorý v prípade cisárskeho rezu neprebieha tak, ako má, pretože žena je v pasívnej role a je závislá od zdravotníkov.
Prečítajte si tiež: Zuzana Kanócz a harmónia
Cisárskym rezom sa komplikuje aj fyzický kontakt matky a dieťaťa, ktorý je dôležitý. Vďaka vysokej hladine hormónov sa po pôrode prebúdza tzv. biologické materstvo, ktoré je pre ženu a dieťa veľmi užitočné.
Alternatívy cisárskeho rezu
Ak žena po predchádzajúcom cisárskom reze túži po vaginálnom pôrode, môže so svojou pôrodnou asistentkou a lekárom prebrať možnosť VBAC (vaginal birth after caesarean - vaginálny pôrod po cisárskom reze). Je to príležitosť prediskutovať dôvody, prečo bol cisársky rez pri predchádzajúcom pôrode nutný, aký to má vplyv na vaše súčasné tehotenstvo a aký je pre vás a vaše dieťa najlepší variant tentoraz.