Pred niekoľkými rokmi boli dvojičky raritou, no dnes sa správa o radostnom očakávaní viacerých detí naraz stáva čoraz bežnejšou. Ak čakáte dvojičky, je dôležité vedieť, že toto tehotenstvo sa automaticky považuje za rizikové. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikách, komplikáciách, ale aj radostiach spojených s tehotenstvom dvojčiat.
Úvod: Šok a Radosť
Správa o tom, že čakáte dvojičky, môže byť na začiatku poriadny šok. Mamičky chvíľu neveriacky pozerajú na gynekológa, ktorý im oznamuje, že ich radosti aj starosti sa nečakane zdvojnásobia. Väčšina rodičov potrebuje nejaký čas na spracovanie tejto informácie, no prvotný šok čoskoro vystrieda radosť. Mať dve deti naraz je síce náročnejšie, ale spolu s vyšším počtom detí sa u vás neskôr znásobí aj počet úsmevov, pusiniek a nežných oslovení.
Prečo Dvojičiek Pribúda?
V posledných rokoch stúpa počet viacnásobných tehotenstiev. Jednou z príčin je umelé oplodnenie, vyšší vek mamičky či určitá genetická predispozícia. Ak sú vo vašej rodine dvojčatá, šanca, že budete mať dvojvaječné dvojčatá aj vy, stúpa až o 30 percent. Podľa viacerých odborníkov sa plodnosť žien rapídne začína znižovať po 35. roku života. Štúdia publikovaná v Obstretrics and Gynecology ukázala na ďalšiu zaujímavú spojitosť vyššieho veku rodičky. Vedci predpokladajú, že za to môže zvýšená hladina FSH (folikulostimulačného) hormónu, ktorý je zodpovedný za vývoj vajíčok. Metódy využívané pri asistovanej reprodukcii zvyšujú pravdepodobnosť počatia dvojičiek. U žien mladších ako 35 rokov je pri využití metódy IVF približne 12,1-percentná pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva. Čím viac detí máte, tým väčšia šanca je, že v ďalšom tehotenstve môžete počať dvojičky. Vedci si zatiaľ nevedia vysvetliť tento jav, no zaznamenali určitú súvislosť medzi počtom detí a zvyšovaním pravdepodobnosti viacnásobného tehotenstva.
Ako Rozpoznať Tehotenstvo s Dvojičkami?
Tehotenstvo s dvojičkami či trojičkami je iné, ako „bežná“ gravidita s jedným bábätkom v brušku. A ukáže sa to hneď na jeho začiatku v podobe neobvykle vysokej hladiny tehotenského hormónu (hCG) v krvi. Práve on stojí aj za vašimi rannými nevoľnosťami, ktoré, mimochodom, bývajú oveľa intenzívnejšie práve pri viacplodovej gravidite. Ak ste si na sebe okrem dvoch paličiek na tehotenskom teste nevšimli nič neobvyklé, prvý ultrazvuk v približne 8. týždni odhalí tajomstvo, o ktorom ste doteraz netušili ani vy sama.
Jednovaječné vs. Dvojvaječné Dvojičky
Poznáme dva základné typy dvojčiat. Tie, ktoré sa podobajú ako vajce vajcu sa označujú ako jednovaječné dvojčatá. Ako vraví ich názov, vznikajú oplodnením vajíčka jednou spermiou. To sa potom rozdelí na dva zárodky a v maternici sa začnú rozvíjať dve geneticky identické dvojičky, ktoré sú rovnakého pohlavia a väčšinou sa vyvíjajú v spoločnej maternici. Zaujímavosťou je, že napriek rovnakej DNA majú predsa len niečo odlišné. Do druhej skupiny patria dvojvaječné dvojčatá. Tie vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvomi spermiami v rámci jednej ovulácie. Každé z bábätiek má vlastnú placentu, ktorá ho vyživuje.
Prečítajte si tiež: Nosiče Rischino: Recenzia a skúsenosti
Typy Jednovaječných Dvojčiat
- Monochoriálne a monoamniálne dvojčatá: Ide o najrizikovejší typ, pretože jednovaječné dvojčatá sa nachádzajú v jednom plodovom vaku (monoamniálne) a majú spoločnú placentu (monochoriálne). Predstavuje len 1 % všetkých tehotenstiev s dvojičkami a lekári ho starostlivo sledujú už od jeho začiatku, pretože tu nastáva 40percentné riziko úmrtia niektorého alebo oboch plodov v maternici. Rovnako sa zvyšuje hrozba vzniku twin to twin syndrómu, komplikácií s pupočnou šnúrou a vývojových vád plodu.
- Monochoriálne a biamnálne dvojčatá: Považuje sa za rizikovú graviditu. Jednovaječné dvojčatá majú každé svoj plodový vak (biamniálne) a zdieľajú jednu placentu (monochoriálne). Pri tomto type dvojčiat sa najčastejšie vyskytuje transfúzny syndróm dvojčiat a je aj najľahšie diagnostikovaný, pretože oddelené plodové vaky umožňujú porovnať hladiny plodových vôd jednotlivých plodov. Transfúzny syndróm dvojčiat je totiž charakteristický práve tým, že jeden z plodov trpí nedostatkom plodovej vody a druhé zasa nadbytkom amniovej tekutiny.
- Bichoriálne a biamnálne dvojčatá: Dvojvaječné dvojičky sú majú vždy dva plodové vaky a dve placenty, no rovnako sa týmto spôsobom môže vyvinúť aj tehotenstvo s jednovaječnými dvojičkami. Takáto gravidita je stále riziková, no nie natoľko, ako pri dvojčatách, ktoré sa delia o jednu placentu či plodový vak.
Riziká a Komplikácie Tehotenstva s Dvojičkami
Každé tehotenstvo dá nášmu telu poriadne zabrať. Už od okamihu počatia sa budúca mama musí vyrovnať s množstvom hormonálnych zmien, ktoré v nej prebiehajú. Našťastie neplatí, že pri gravidite s dvojčatami sa automaticky tieto problémy zdvojnásobia, no určite treba rátať s častejšou nevoľnosťou. Môže za ňu vyššia hladina hCG, ktorého hodnoty sú pri dvojičkách oveľa vyššie. Pri viacnásobnom tehotenstve sa zvyšuje riziko spontánneho potratu, a to najmä kvôli vrodeným vývinovým chybám plodov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Takmer 60 % dvojičiek sa narodí predčasne, a to pred ukončením 37. týždňa gravidity. Aj preto maminky dvojičiek ostávajú častejšie na rizikovom tehotenstve, čo súvisí s častejšími návštevami v špecializovaných ambulanciách, kde sa pravidelne monitoruje zdravotný stav maminky, ako aj detičiek.
Bežné Tehotenské Problémy a Komplikácie
- Vyššie riziko preeklampsie: Preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého prvými symptómami sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči. V prípade, že sa nediagnostikuje včas, môže prerásť do vážnejších syndrómov, ako sú eklampsia či HELLP syndróm, ktoré v tom lepšom prípade vedú k predčasnému pôrodu, v tom horšom zasa trvalým následkom na zdraví matky a živote dieťaťa.
- Placentárne komplikácie: Problémy s placentou, medzi ktoré patria napríklad predčasné odlúčenie placenty či vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, no viacpočetná tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje. Predčasné odlúčenie placenty je život ohrozujúci stav, ako pre matku, tak i pre dieťa, a vcestná placenta zasa najčastejším dôvodom krvácania v tehotenstve.
- Anémia: V priebehu tehotenstva je cievny systém tehotnej ženy viac zaťažený a zvyšuje sa aj objem krvi, ktorý koluje v jej žilách. Pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh ešte vyššie, tým pádom stúpa riziko vzniku anémie, ktoré sa najčastejšie prejavuje neprekonateľnou únavou.
- Výraznejšie tehotenské príznaky: Pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha, mechanický útlak vnútorných orgánov spôsobený zväčšenou maternicou - v menšej či väčšej miere je týmto nepríjemnostiam počas tehotenstva vystavená každá žena. No tehotné ženy, ktoré čakajú dvojčatá, uvedené symptómy vnímajú omnoho výraznejšie a nemusia ustúpiť ani na konci prvého trimestra.
- Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu: Či už ide o ťažkosti spôsobené problémami s placentou, alebo je príčinou nadmerne prekrvená maternica, tehotné ženy čakajúce dvojčatá sú vystavené vyššiemu riziku krvácania až trikrát viac v porovnaní so ženami, ktoré čakajú jedno dieťatko.
- Rastová retardácia plodu: Dva vyvíjajúce sa plody často čelia komplikácii nerovnomerného vyživovania placentou. Rastová retardácia sa dá určiť už v prvom trimestri na základe merania CRL plodu - teda dĺžky dieťatka od hlavičky po kostrč. Zaostávanie v raste môže poukázať na vývojovú vadu jedného z plodov, prípadne predvídať jeho zánik či úmrtie v maternici.
- Vývojové vady plodu: Riziko vývojových a genetických porúch plodu je prítomné aj pri tehotenstve s jedným plodom, no počas viacplodovej gravidity sa zvyšuje. V prípade, že žena čaká dvojčatá, k odhaleniu vývojovej vady môže lekárov naviesť už spomenuté zaostávanie v raste, no aj iné faktory - abnormálna hladina plodovej vody v plodovom vaku jedného z dvojčiat, vyšetrenie jeho srdca a iných vnútorných orgánov.
Špecifické Komplikácie pri Viacplodovej Gravidite
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Bez zjavnej príčiny sa jeden z dvoch plodov prestane vyvíjať a následne je druhým plodom akoby utláčaný. Vedie to k jeho úplnému zániku a vstrebaniu v prostredí maternice. Druhý plod týmto javom nie je nijako ohrozený a naďalej si prosperuje v raste a vývoji.
- Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS): Je závažná komplikácia, ktorá najčastejšie vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu - tzv. monochoriálna a biamniálna gravidita. Problém spočíva v nerovnomernom zásobovaní krvou - jedno z dvojčiat dostáva viac krvi na úkor toho druhého. Tým pádom sa u každého z nich vyvinú iné zdravotné komplikácie týkajúce sa ich vnútorných orgánov a stavu plodovej vody.
Pôrod Dvojičiek
Pôrod viacpočetného tehotenstva je spojený s vyššími rizikami pre matku aj pre bábätká. Pôrod tehotenstva s tromi a viacerými plodmi je vždy dôvodom na cisársky rez. Spôsob vedenia pôrodu dvojčiat určuje ich poloha, veľkosť, stav rodičky, stav pôrodných ciest a podobne. Vaginálny pôrod v prípade viacnásobného tehotenstva je možný len vtedy, ak je prvé dieťatko, ktoré je bližšie ku krčku maternice, otočené dole hlavičkou. Ak to nenastalo, pôrodník radšej volí pôrod sekciou, teda cisárskym rezom. Pravdepodobnosť takejto formy pôrodu rastie aj pri vzniku rôznych komplikácií, ako napríklad vysokého tlaku v tehotenstve, ktorý môže prerásť až do preeklampsie či tehotenskej cukrovky. Občas sa stáva, že pôrod dvojčiat sa začne vaginálne, no doktor je nútený pristúpiť k akútnej sekcii.
Súčasné štatistiky vyzerajú nasledovne:
- 43 % pôrodov s dvojičkami sa vykoná cisárskym rezom
- 52 % pôrodov s dvojičkami je vedených vaginálne
- 5 % pôrodov dvojičiek prebieha tak, že jeden plod sa narodí vaginálne a druhý je potrebné porodiť sekciou.
Predčasný Pôrod
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov až 5krát viac. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, či už na strane matky alebo plodov. S predčasným pôrodom sa ruka v ruke nesú aj ďalšie komplikácie - nedonosení novorodenci majú nízku pôrodnú hmotnosť a zhoršenú popôrodnú adaptáciu, nastáva tu potreba dlhšej hospitalizácie a monitoringu po narodení. S tým je často spojená aj absencia prvotného bondingu.
Starostlivosť o Seba Počas Rizikového Tehotenstva
Dôležité je nezabúdať na seba, svoje potreby, striedať aktívny oddych s pasívnym. Netreba sa báť ani zvýšeného kalorického príjmu. Predsa len, potrebujete dostatok energie. Svoj denný kalorický príjem by ste mali navýšiť približne o 300 kcal na jeden plod. To sa odzrkadlí aj na náraste hmotnosti, ktorá by sa mala pohybovať v rozmedzí od 17 do 24 kg.
Prečítajte si tiež: Recenzie nosičov Rischino
Tipy a Rady pre Mamičky Dvojičiek
- Oddychujte: Cez deň sa snažte čo najviac ležať a oddychovať, von choďte len keď naozaj musíte.
- Zdravá strava: Snažte sa stravovať zdravo a celkovo sa snažte šetriť.
- Vitamíny: Zvážte užívanie vitamínov, ideálne v kombinácii s DHA kyselinami a to najmä v treťom trimestri.
- Tehotenská joga: Mne veľmi pomohla tehotenská joga, naučila som sa lepšie dýchať, ponaťahovala som si kosti a svaly.
- Vyhnite sa verejným bazénom a vírivkám: Odporúčam vám vyhnúť sa verejným bazénom a najmä vírivkám s teplou vodou, ktoré sú liahňami baktérií. A infekcia je to posledné, čo chcete v už aj tak rizikovom tehotenstve.
- Ultrazvuky: Absolvujte ultrazvuky v dvanástom a dvadsiatom týždni tehotenstva u skúseného lekára s certifikátmi na sonografické vyšetrenie. Dvojičky sa ultrazvukujú ťažko a riziko zanedbania je vyššie.
- Podporný brušný pás: Nechajte si predpísať podporný brušný pás, ktorý vám bude podopierať brucho a zároveň stabilizovať panvu a chrbticu, na nezaplatenie.
Mýty a Fakty o Tehotenstve s Dvojičkami
V spoločnosti je dosť rozšírený mýtus o tom, že mamičky pri viacnásobnom tehotenstve cítia pohyby bábätiek o dosť skôr. Prekvapivo to vôbec nie je tak. To, kedy žena začína cítiť pohyby dieťaťa či detí, závisí skôr od toho, či ide o prvé alebo ďalšie tehotenstvo. Ak nastávajúca mamička už má jedno tehotenstvo za sebou, pri ďalšom oveľa skôr zaregistruje pohyby bábätka. Pretože už pozná ten pocit.
Dojčenie Dvojičiek
Dvojčatá aj trojčatá môžu byť dojčené a je možné ich dojčiť výlučne bez dokrmovania. Z pohľadu dojčenia ide o rovnaké kroky ako pri jednom bábätku. Tvorba mlieka dokáže pokryť ich potreby. Dojčenie je najprirodzenejší spôsob výživy detí. Materské mlieko obsahuje všetky živiny potrebné na prospievanie a rast dieťaťa v správnom pomere a zároveň ho chráni pred vznikom mnohých ochorení.
Prečítajte si tiež: Ergonómia Nosenia Detí s Rischino