Každá tehotná žena si kladie otázku, ako najlepšie zvládne pôrod. Jedným z kľúčových faktorov, ktoré môžu mať na tento výnimočný moment veľký vplyv, sú polohy pri pôrode. Správna poloha môže nielen uľahčiť bolesti, ale aj urýchliť samotný pôrodný proces. Preto je dôležité preskúmať rôzne polohy pri pôrode, ich výhody a ako môžu uľahčiť váš pôrod.
Ako Polohy pri Pôrode Ovplyvňujú Pôrod?
Nie je to len o pohodlí; je to aj o vede. Rôzne polohy môžu mať pri pôrode rôzne vplyvy. Napríklad, polohy, ktoré vám umožňujú byť viac vertikálne, vám spolu s gravitáciou pomôžu uľahčiť pôrod (Menej tlačenia a prirodzenejší ťah). Na druhej strane, ležanie na chrbte obvykle spôsobuje, že pôrod je o čosi dlhší a môže byť bolestivejší.
Populárne Polohy pri Pôrode
Počas prípravy na pôrod by malo patriť aj spoznanie rôznych polôh, ktoré sú vhodné počas jednotlivých fáz pôrodu. Mnohé ženy nemajú ani potuchy o tom, akú polohu je vhodné zaujať v prvej dobe pôrodnej, kedy prežívajú bolestivé kontrakcie a telo sa pripravuje na príchod bábätka. Nehovoriac o tom, že v druhej dobe pôrodnej, kedy už dieťatko prichádza na svet, ležia ženy u nás spravidla na chrbte a netušia, že by sa to dalo aj inak (a omnoho lepšie)…
Pôrod na Chrbte
Tradične najčastejšie používaná poloha, ale nie vždy najefektívnejšia. Diskusie o jej výhodách a nevýhodách sú dôležité pre pochopenie, prečo by mohla alebo nemusela byť pre vás tá pravá. Pri pôrode je stále zaužívaná a „rokmi overená“ poloha v ľahu na chrbte s nohami zdvihnutými a často i priviazanými. Táto poloha je však absolútna nevhodná pre ženu, nakoľko ide „proti gravitácii“. Dôvodom, prečo ženy rodia u nás a v mnohých ďalších krajinách práve v tejto nevhodnej polohe je to, že je to pohodlné pre lekára a zdravotnícky personál. Majú tak totiž lepší prístup k rodiacej žene a dieťatku, nemusia sa nijako skláňať či krčiť ako v prípade, že by rodička bola na štyroch alebo rodila v podrepe.
Výhody pôrodu na chrbte:
- Familiarita pre zdravotnícky personál: Táto poloha je štandardom v mnohých pôrodniciach, čo znamená, že zdravotnícky personál je s ňou dobre oboznámený a vie, ako v nej efektívne asistovať.
- Prístup pre lekárske zákroky: Umožňuje lepší prístup pre lekársky personál na vykonanie zákrokov, ako je napríklad epiziotómia (narezanie hrádze), použitie tehotenských klieští alebo vákuovej extrakcie.
- Monitorovanie: Uľahčuje monitorovanie matky a dieťaťa počas pôrodu, keďže senzory a monitorovacie zariadenia sú ľahko upevniteľné.
- Pohodlie pre matku: Pre niektoré ženy môže byť pohodlnejšie ležať na chrbte, najmä ak sú unavené alebo ak majú epidurálnu anestéziu, ktorá im znemožňuje pohyb.
- Táto pôrodná poloha je veľmi výhodná pre monitorovanie stavu novorodenca a kontrolovanie priebehu pôrodu. Je potrebná v prípade, ak je nutné vykonať medicínsky zásah, ktorý v iných polohách neumožňuje prístup zdravotníckemu personálu. V tejto polohe má lekár a pôrodná asistentka z praktického hľadiska najlepší prístup k rodiacej žene a bábätku.
Nevýhody pôrodu na chrbte:
- Nevyužitá gravitácia: Na rozdiel od vertikálnych polôh, ako je drep, alebo státie, poloha na chrbte nevyužíva gravitáciu na podporu pôrodu, takže sťahy maternice sú využité menej a spomaľuje sa progres aj v prípade tlačenia.
- Zvýšený tlak na chrbticu: Môže spôsobiť zvýšený tlak na chrbticu a znížiť prietok krvi do maternice, čo môže viesť k pomalšiemu prísunu kyslíka pre dieťaťu.
- Nutnosť viac tlačiť a z toho plynúce negatíva: Intenzívne tlačenie počas druhej fázy pôrodu môže teoreticky zvýšiť vnútrobrušný a vnútrohrudný tlak, môže mať za následok krátkodobé zvýšenie očného tlaku. To teoreticky môže spôsobiť zhoršenie zraku.
- Riziko epiziotómie: V tejto polohe je väčšia pravdepodobnosť, že lekár vykoná epiziotómiu alebo iné zákroky.
- Obmedzenie pohybu: Poloha na chrbte obmedzuje pohyblivosť matky, čo môže obmedziť jej schopnosť intuitívne meniť polohy a nájsť úľavu od bolesti.
- Negatívne dopady polohy v ľahu na chrbte sa nedajú prehliadnuť a je ich veru dosť. Žiaľ, poloha na chrbte (či už ležiac na chrbte alebo v polosede) môže pôrod spomaľovať, pôrod sa tak predlžuje a tým sa predlžuje aj čas strávený v bolestiach. Žena v podstate musí tlačiť aj proti gravitácii. Pôrodný kanál má totiž akoby tvar písmena „J“, takže dieťa nejde priamo smerom dolu, ale putuje nadol a potom chvíľku smerom nahor, kým uzrie svetlo sveta. Ležať na chrbte a snažiť sa dieťatko vytlačiť môže byť tak naozaj ťažkou úlohou. Potom nečudo, že v mnohých prípadoch musia lekári pomôcť rodičke dieťa vytlačiť tlačením na brucho (čo je riskantný úkon, hoci stále dosť používaný) alebo vytiahnuť dieťa pomocou rôznych inštrumentov (kliešte či vákuumextratkor). Táto poloha negatívne ovplyvňuje tlak krvi a tiež môže dôjsť k nedostatočnému zásobovaniu dieťatka kyslíkom. Navyše je v polohe v ľahu na chrbte väčšie riziko natrhnutia hrádze, alebo nástrihu (epiziotómie).
- Naďalej najklasickejší a najviac zaužívaný spôsob v slovenských nemocniciach. Personál má v prípade potrebných lekárskych zásahov najjednoduchší prístup ku pacientke, umožňuje jednoduché monitorovanie plodu a podľa mnohých doktorov je táto poloha najbezpečnejšia. V minulosti išlo dokonca o jedinú akceptovateľnú polohu v našich pôrodniciach. Názory na ňu sú pritom kontroverzné a čoraz viac žien sa začína ozývať, že pre samotnú rodičku rozhodne nejde o bezvýhradne najjednoduchšiu polohu. Ide predsa o polohu neprirodzenú voči gravitácii, tlačenie v nej môže byť komplikovanejšie a môže tiež negatívne ovplyvniť, resp. zintenzívniť silu kontrakcií. Veď predsa už počas pokročilého štádia tehotenstva sa ženám neodporúča dlho ležať na chrbte, kvôli tlaku maternice na veľké cievy, čo môže spôsobiť nedostatočné okysličovanie bábätka.
Pôrod v Drepe
Drepanie môže zväčšiť panvový otvor a uľahčiť dieťaťu cestu von. Táto poloha môže vyžadovať viac energie, ale jej výhody sú často ospevované. Podrep je jednou z polôh, pri ktorých je dobre využitá gravitácia, takže pôrod môže byť rýchlejší a pre mnohé ženy je táto poloha dostatočne pohodlná. V podrepe môžete byť či už na zemi, na posteli, alebo hoci i v bazéne (ak rodíte do vody). V tejto polohe je rozšírený panvový východ a je možné lepšie zapojiť brušný lis pri tlačení.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Výhody pôrodu v drepe:
- Lepšie využitie gravitácie: Podrep prirodzene využíva gravitáciu, ktorá pomáha dieťaťu postupovať dolu pôrodným kanálom, čo môže uľahčiť tlačenie a potenciálne skrátiť druhú fázu pôrodu.
- Viac otvorená panva: Poloha v drepe môže zväčšiť otvor panvy až o 30%, čo poskytuje viac priestoru pre dieťa, aby prešlo pôrodným kanálom.
- Menej tlaku na chrbticu: Drep pomáha zmierniť tlak na chrbticu počas kontrakcií.
- Efektívnejšie tlačenie: Niektoré štúdie naznačujú, že ženy v drepe môžu efektívnejšie tlačiť, čo môže pomôcť pri rýchlejšom pôrode.
- Menšia pravdepodobnosť zákrokov: Pôrody v drepe znižujú pravdepodobnosť potreby pôrodných zákrokov, ako sú epiziotómia (narezanie hrádze) alebo použitie pôrodných klieští.
- Výhodou je jednoznačne rozšírený panvový vchod a pôsobenie gravitácie, čo môže pozitívne ovplyvniť rýchlosť pôrodu.
Nevýhody pôrodu v drepe:
- Únava: Dlhotrvajúce zotrvanie v podrepe môže byť fyzicky náročné, najmä v neskorých štádiách pôrodu, keď môže byť žena už unavená z kontrakcií.
- Potreba podpory: Drep môže vyžadovať dodatočnú podporu od partnera, pôrodnej asistentky alebo použitie špeciálnych pomôcok ako pôrodné stoličky alebo lôžka s úchytmi.
- Ak sa žena opiera o partnera, môže to byť tiež namáhavé pre neho.
- Je to však namáhavá poloha pre matku, pokiaľ sa opiera o partnera tak i pre neho.
Pôrod Ležmo Bokom
Ležanie na boku môže byť pohodlnejšie a menej zaťažujúce ako ležanie na chrbte. Je to skvelá alternatíva pre ženy, ktoré potrebujú oddych medzi kontrakciami.
Výhody pôrodu ležmo na bok:
- Zníženie tlaku na chrbticu: Ležanie na boku môže pomôcť znížiť tlak na chrbticu, čo je obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré zažívajú bolestivé kontrakcie.
- Zlepšený krvný obeh: Táto poloha môže pomôcť udržať lepší krvný obeh ako ležanie na chrbte, čo je dobré pre matku aj dieťa.
- Poskytuje väčší komfort.
- Umožňuje dobré prekrvenie maternice a placenty.
- Znižuje riziko natrhnutia hrádze (najmä pri opore dolnej nohy).
- Vhodná pri podaní epidurálu alebo pri obmedzenej pohyblivosti.
- Možnosť relaxovať a oddychovať medzi kontrakciami.
Nevýhody pôrodu ležmo na bok:
- Môže si vyžadovať asistenciu pri tlačení.
- Nie je ideálna, ak je potrebný veľmi rýchly pôrod.
Pôrod na Štyroch
Poloha na štyroch je ďalšou, v ktorej môžete lepšie a ľahšie porodiť. Boky sú v tejto polohe viac „otvorené“ a znižuje sa tlak na bábätko, takže môže ľahšie prejsť pôrodnými cestami. Navyše sa v tejto polohe znižuje opuch bránky a nie je taká záťaž na krížovú oblasť. V tejto polohe sa znižuje riziko natrhnutia hrádze a tiež vznik či zhoršenie zlatej žily.
Výhody pôrodu na štyroch:
- dá sa používať počas celého pôrodu.
- pomáha rotácii dieťaťa zo zadného postavenia.
- znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála.
- Jednoznačné pozitívum je, že panvový vchod je viac otvorený ako v polohe na chrbte, na bránku je vyvinutý menši tlak, čím je znížené riziko opuchu. Je vhodná pri zadnom postavení dieťatka, ľahšie sa rotuje do pôrodných ciest.
Nevýhody pôrodu na štyroch:
- žena cíti únavu v pažiach, ktorú možno zmierniť opretím o vankúše, stoličku alebo fitloptu.
- Ako nevýhodu by som uviedla náročnosť vydržať v tejto polohe počas kontrakcií. Žena môže cítiť zvýšenú únavu v pažiach. Je preto možné oprieť sa o vankúš.
Poloha v Stoji
Počas pôrodu môže zaujať žena aj polohu v stoji, pričom sa môže opierať o partnera či o stenu a podobne, čiže je v miernom predklone. Pri tejto polohe je dieťatko dobre zásobované kyslíkom, využíva sa sila gravitácie a pôrod môže postupovať rýchlejšie, nakoľko kontrakcie sú spravidla efektívnejšie.
- V tejto pôrodnej polohe dochádza k lepšiemu okysličeniu bábätka. Panvový vchod je viac otvorený. Dá sa využiť aj v prvej, aj v druhe fáze pôrodu. Umožňuje využitie gravitácie.
Pôrodná Stolička
Pôrodná stolička je možno pre niekoho novinkou, no je to rokmi overená pomôcka pri pôrode a využíva sa v mnohých krajinách. Ide o nízku stoličku v prednej časti s výrezom do oblúka. Pôrodná stolička môže mať rôzne podoby (s operadlom či bez, taktiež materiálom môže byť drevo alebo plast a iné rozdiely). Pri pôrode na pôrodnej stoličke je opäť využívaná gravitácia a kontrakcie sú tak účinnejšie. Dĺžka pôrodu sa vďaka tomu môže dosť skrátiť. Zväčšuje sa panvový priestor a dieťatko má tak ľahšiu cestu na svet. Rodičke sa v tejto polohe lepšie dýcha i tlačí.
Výhody pôrodu na pôrodnej stoličke:
- Vďaka zvislej polohe sa gravitačná sila podieľa na pôrode.
- V tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru.
- Je nižšie riziko natrhnutia hrádze.
- Rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu na chrbte.
- Dieťatko ľahšie rotuje do pôrodných ciest.
Nevýhody pôrodu na pôrodnej stoličke:
- Pri dlhšom sedení na pôrodnej stoličke však môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel alebo stŕpnutiu svalov, prípadne k poraneniu hrádze.
Pôrod do Vody
Teplo a flotácia môžu pomôcť relaxovať a uľahčiť pôrod. Pôrod vo vode je metóda, pri ktorej žena trávi časť alebo celý pôrod v špeciálne navrhnutej vani s teplou vodou. Táto metóda má svoje výhody aj nevýhody, a jej dostupnosť a popularita sa môžu líšiť v závislosti od krajiny, regiónu a dokonca aj od konkrétneho zdravotníckeho zariadenia.
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
Výhody pôrodu vo vode:
- Úľava od bolesti: Teplá voda môže pôsobiť upokojúco a znižovať pocit bolesti počas kontrakcií.
- Uvoľnenie svalstva a tkanív: Voda pomáha uvoľňovať svaly a umožňuje žene ľahšie sa pohybovať a nájsť pohodlnú polohu.
- Nižšia pravdepodobnosť použitia epidurálu: Ženy, ktoré využívajú pôrod vo vode, môžu menej často potrebovať epidurálnu anestéziu alebo iné formy úľavy od bolesti.
- Plynulý Priechod z Maternice do vonkajšieho sveta: Pre novorodenca môže byť prechod z maternice, kde je obklopený plodovou vodou, do teplej vody menej stresujúci.
- Svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a poddajné.
- Dieťatko po narodení prichádza do príjemného, teplého, vodného prostredia, ktoré mu je dôverne známe z pobytu v maternici.
- Počas prvej doby pôrodnej však práve pobyt v teplej vani môže rodičke zmierniť bolesti a pôsobiť veľmi príjemne.
Nevýhody pôrodu vo vode:
- Obmedzený prístup k zákrokom: V prípade komplikácií počas pôrodu môže byť ťažšie rýchlo zasiahnuť.
- Malé riziko infekcie: Aj keď je toto riziko nízke, existujú obavy z možného rizika infekcie pre matku a dieťa, najmä ak voda nie je správne udržiavaná.
- Obmedzenia pre niektoré tehotné: Nie všetky ženy môžu byť vhodné kandidátky na pôrod vo vode, napríklad v prípade predčasného pôrodu alebo iných zdravotných komplikácií.
- Pôrodu vo vode by sa preto mali vyhnúť všetky ženy ktoré majú vážne zdravotné problémy, napríklad vysoký krvný tlak, srdcové ochorenia, ženy s aktívnymi genitálnymi alebo inými infekciami, pri dvojičkách a viactorčatách atď.
- Lekár a personál má vo vode sťažený prístup k pacientke.
- Takisto voda, do ktorej sa dieťatko narodí, môže byť infikovaná - nachádza sa v nej krv, kúsky placenty, prípadne aj váš moč či výkaly.
Iné polohy
- gravitačne neutrálne, môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu.
- sú vhodné pri obidvoch dobách pôrodných, na začiatku pôrodu umožňujú správny zostup hlavičky dieťaťa do panvy.
- pomôžu regulovať tempo pôrodu, pokiaľ prebieha príliš rýchlo.
- nie sú vhodné pri pomaly postupujúcich pôrodoch (žena zotrváva v tejto pozícii dlhšie ako 1hod.
- využíva sa pri druhej dobe pôrodnej.
- vzhľadom na zvislú polohu rodičky možno 100%-ne využiť kontrakcie a tlačiť produktívnejšie, v tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru.
- neovplyvňuje voľný pohyb rodičky, pozitívne pôsobí na jej psychiku (žena vníma pôrod, nebojí sa bolestí, spolupracuje s pôrodníkom).
- priaznivo ovplyvňuje prekrvenie maternice a placenty, čím sa zlepšuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom i ďalšími potrebnými látkami.
- Tieto pôrodné polohy pozitívne vplývajú na panvový vchod, znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka, obzvlášť v zadnom postavení. Využívajú výhody gravitácie. Poskytujú možnosť masáže chrbta.
- Nie je vhodná pri vykazovaní bradykardii bábätka (znížená frekvencia srdcových úderov) alebo pri vysokom krvnom tlaku matky.
Tipy na Výber Správnej Polohy pri Pôrode
Kľúčom je poznať svoje telo a počúvať jeho potreby. Nie každá poloha je pre každú ženu vhodná, a preto je dôležité experimentovať a nájsť, čo najlepšie vyhovuje vám a vášmu dieťaťu.
- Intuícia je kľúč: Vaše telo má prirodzenú schopnosť viesť vás k tomu, čo potrebuje. Ak cítite, že určitá poloha je pre vás v danom momente pohodlnejšia, dôverujte svojim pocitom. Intuitívne menenie polôh môže pomôcť pôrodu plynulejšie postupovať.
- Informujte sa: Počas tehotenstva získavajte informácie o rôznych polohách pri pôrode. Či už cez online zdroje, knihy, kurzy prípravy na pôrod, alebo diskusie s vaším lekárom či pôrodnou asistentkou. Čím viac budete vedieť, tým lepšie budete pripravené rozhodnúť sa v prípade potreby.
- Buďte otvorená zmenám: Aj keď môžete mať predstavu o tom, aké polohy chcete počas pôrodu vyskúšať, dôležité je zostať flexibilná. Priebeh pôrodu sa môže líšiť a to, čo sa zdalo pohodlné v teórii, nemusí byť najlepšou voľbou v praxi.
- Každej z nás vyhovujú rozdielne veci a inak to nie je, ani čo sa týka polohy počas pôrodu. Až priamo v deň D zistíte, čo v danú chvíľu najviac uprednostňujete.
- Zvážiť vopred je potrebné aj to, akú polohu preferujú v nemocnici, v ktorej ste sa rozhodli rodiť. Dodnes je v mnohých slovenských pôrodniciach bežným štandardom jediná zaužívaná poloha. Áno, hádate správne - tá poležiačky. Možnosť požiadať o alternatívnu polohu sa do praktík našich nemocníc dostáva postupne, no viacerné modernejšie pôrodnice sú už minimálne vybavené polohovateľným kreslom a prikláňajú sa k viacerým “menej tradičným” pôrodným polohám.
Polohy počas 1. doby pôrodnej
Keď pôrod nepostupuje tak, ako by ste si želali, pomôcť mu môžete aj správnymi pohybmi a polohami. Už počas 1. doby pôrodnej väčšina žien hľadá vhodné polohy, ako "prežiť" kontrakcie a zabezpečiť prirodzený postup pôrodu a urýchliť “otváranie sa”. Pomáha chodenie po miestnosti, podrep, sed na fitlopte, pomalé pohyby pánvy či poloha “štvornožky” - na rukách a kolenách.
"Malo by ísť najmä o polohy s nohami od seba, napríklad v stoji s podsadenou pánvou sa kývať zo strany na stranu, robiť 'osmičky', jednoducho zahrať sa na brušnú tanečnicu. Dôležité je mať naozaj podsadenú pánvu a nevystrkovať zadok," radí jedna z mamičiek na fóre.
Často kladené otázky
Ako sa môžem pripraviť na používanie rôznych polôh pri pôrode?
Cvičenie jogy alebo pilates, ktoré sú zamerané na tehotné ženy, vám môže pomôcť stať sa flexibilnejšími a získať väčšiu kontrolu nad svojím telom. Diskusia s vaším pôrodným asistentom alebo lekárom vám tiež môže poskytnúť cenné informácie o tom, ktoré polohy by mohli byť pre vás počas pôrodu najvhodnejšie.
Ktoré polohy sú najlepšie pre urýchlenie pôrodu?
Niektoré polohy, ako je drep alebo postojačky, môžu s pomocou gravitácie urýchliť pôrod tým, že podporia smerovanie dieťaťa nadol/von. Tieto polohy tiež pomôcť otvárajú panvu doširoka, čo uľahčuje prechod dieťaťa pôrodným kanálom. Toto však nemusí nutne platiť ak máte užšiu panvu
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
Je možné meniť polohy, ak mám epidurál?
Áno, aj s epidurálom môžete meniť polohy, hoci vaše možnosti môžu byť obmedzené v závislosti od stupňa znecitlivenia a nemocničných protokolov.
tags: #kontrakcie #mozu #ublizit #babatku