Gastroezofágový reflux (GER) je bežný stav u detí, najmä u dojčiat mladších ako 2 roky. Väčšina bábätiek zvracia niekoľkokrát denne počas prvých 3 mesiacov. Avšak, aj deti a dospievajúci vo veku 2 až 19 rokov môžu mať GER občas. Ak sa reflux stáva častým a spôsobuje komplikácie, hovoríme o gastroezofágovej refluxnej chorobe (GERD). Jednou z kľúčových súčastí zvládania GERD je diéta. Antirefluxná diéta nie je krátkodobá záležitosť, ale dlhodobá zmena stravovacích návykov.
Čo je Gastroezofágový Reflux (GERD)?
Gastroezofágový reflux (GER) nastáva, keď sa žalúdočný obsah vracia zo žalúdka do pažeráka. Dolný pažerákový zvierač (LES), sval medzi pažerákom a žalúdkom, by mal zabrániť návratu potravy a žalúdočných štiav. Keď sa LES uvoľňuje príliš často alebo na príliš dlho, kyselina žalúdka tečie späť do pažeráka a dráždi jeho sliznicu.
Príznaky GERD u Detí
Niektoré deti s GERD nemusia zvracať. Ich obsah žalúdka sa však môže stále pohybovať nahor po potravinovej rúre (pažerák) a prenikať do priedušnice (priedušnica).
Medzi najčastejšie príznaky GERD patria:
- Pálenie záhy: Nepríjemné pálivé pocity za hrudnou kosťou.
- Regurgitácia: Návrat žalúdočného obsahu do úst.
- Ťažkosti s prehĺtaním.
- Kašeľ (najmä v noci).
- Bolesť na hrudi.
- Nevoľnosť.
- Časté grganie.
- Nepríjemný zápach z úst.
- Časté angíny
- Opakujúci sa suchý kašeľ (hlavne v ležatej polohe)
- Príznaky astmy
- Problémy s prehĺtaním
V niektorých prípadoch nie sú prítomné žiadne príznaky (nemajú klasické pálenie záhy), avšak reflux spôsobuje, že dieťa má časté angíny, opakujúci sa suchý kašeľ (hlavne v ležatej polohe), príznaky astmy alebo problémy s prehĺtaním.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diagnostika GERD u Detí
Lekár vášho dieťaťa vykoná fyzickú skúšku a zdravotnú anamnézu.
- Peptest: Je nový, presný, bezbolestný a pomerne lacný test slín, ktorý spoľahlivo preukazuje, či vaše dieťa trpí refluxom. Telo v žalúdku produkuje pepsín preto, aby bolo schopné štiepiť bielkoviny. Ak je pepsín zistený mimo žalúdok, potom dieťa trpí refluxom.
- Röntgenové vyšetrenie: Môže skontrolovať a potvrdiť, či sa obsah žalúdka dostal do pľúc.
- Endoskopia: Tento test kontroluje vnútro časti tráviaceho traktu. Používa malú pružnú trubicu nazývanú endoskop. Na konci má svetlo a objektív fotoaparátu.
- Monitorovanie pažerákovej motility: Tento test kontroluje silu svalov pažeráka. Uvidí, či má vaše dieťa nejaké problémy s refluxom alebo prehĺtaním.
- Monitorovanie pH pažeráka: Tento test kontroluje hladinu pH alebo kyseliny v pažeráku.
- Štúdia vyprázdňovania žalúdka: Tento test sa vykonáva, aby sa zistilo, či žalúdok vášho dieťaťa správne odošle jeho obsah do tenkého čreva.
Princípy Antirefluxnej Diéty pre Deti
Antirefluxná diéta sa zameriava na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny a posilnenie dolného pažerákového zvierača. Diéta nevyžaduje zmeny v energetickom príjme stravy, obsahom živín a energetickou hodnotou by mala byť plnohodnotnou diétou.
Základné princípy:
- Časté, menšie porcie: Strava by mala byť podávaná častejšie a v menších porciách (cca 6-7x denne), dôležité je neprejedať sa!.
- Zvislá poloha po jedle: Po najedení je vhodné zotrvať vo zvislej polohe aspoň 45 minút (hlavne pred spánkom).
- Šetrná príprava jedla: Dôležitá je tiež šetrná príprava jedla, ako je napríklad varenie, dusenie vo vode, pečenie v rúre či na rošte.
- Obmedzenie tukov: Vyhýbať sa treba vysoko-tučným jedlám, napríklad vyprážaným, tzv. fast-foodom, pretože jedlá s vysokým obsahom tuku sú ťažko stráviteľné, ostávajú v žalúdku dlhšie a tým spôsobujú zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny na ich strávenie.
- Chudé mäso: Mäso je vhodné pred tepelnou úpravou zbaviť tuku (odstrániť kožu a tuk).
- Polievky: Polievky sa majú zahusťovať múkou opraženou na sucho, bešamelom alebo zátrepkou. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky.
Vhodné a Nevhodné Potraviny pre Deti s Refluxom
Pri refluxe je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa treba vyhýbať.
| Potravina | Vhodné | Vhodné v obmedzenom množstve | Nevhodné |
|---|---|---|---|
| Ovocie | Jablká, čučoriedky, hrušky, maliny, banány, melón | Jahody, kivi, hrozno bez kôstok, čerešne, granátové jablko, višne, mango, brusnice, broskyne, marhule, nektárinky | Citrusové plody (pomaranče, grepy, citróny, limetky), ananás |
| Zelenina | Mrkva, zeler, petržlen, cuketa, šalát, zelené fazuľky, tekvica, brokolica, karfiol, špenát, uhorka, kaleráb, ružičkový kel, špargľa | Cesnak, varená cibuľa, paradajky, pór, jarná cibuľka, cvikla, huby | Surová cibuľa, pálivá paprika, nakladané uhorky, vyprážaná zelenina (napr. karfiol) |
| Mäso a náhrady mäsa | Kuracie prsia, morčacie prsia, hovädzie zadné chudé mäso, bravčová panenka, králik, teľacie mäso, ryby bez kože, chudá šunka, tofu, tempeh | Kuracie stehná, kuracie krídla a paličky, tučné hovädzie mäso (rebrá, pliecko, rib steak), bravčové stehno, hus, kačica, baranie mäso, jahňacie mäso, krevety, nakladané ryby, ryby s kožou | Tučné bravčové mäso (krkovička, pliecko, bôčik, koleno), tučné údeniny (klobásy, salámy, slanina), oškvarky, vysmážané kuracie nugetky |
| Mliečne výrobky | Biely jogurt (do 3 % tuku), nízkotučné a polotučné mlieko, cottage syr, syry do 30 % t.v.s., nízkotučný a polotučný tvaroh, mozzarella light, žervé, Lučina línia, ricotta, nízkotučný kefír, cmar, smotana | Plnotučné a smotanové jogurty, plnotučné mlieko, sladené jogurty, syry nad 45 % t.v.s., plnotučný tvaroh, zrejúce syry, zmrzlina, mliečne kokteily, ochutené mliečne výrobky, šľahačka | |
| Obilniny a pečivo | Celozrnné a žitné pečivo, ovsené vločky, kukuričný chlieb, sucháre, ryžový chlieb, knäckebrot | Biele pečivo, cereálne, viaczrnné a tmavé pečivo | Sladené cereálie, sladké a krehké pečivo (buchty, koláče, torty, šišky, šatôčky a pod.) |
| Prílohy | Ryža, celozrnné a žitné cestoviny, bulgur, pšeno, quinoa, pohánka, amarant, topinambur | Cestoviny z bielej múky, kuskus, zemiaky, bataty | Knedle, strukoviny, hranolky, krokety, americké zemiaky |
| Vajcia | Vaječné bielka, šmakoun | Celé vajcia | Vyprážané vajcia, majonéza |
| Tuky | Olivový olej, ľanový olej, avokádový olej, repkový olej, sezamový olej, avokádo, olivy | Maslo, ghee, slnečnicový olej, orechy, semienka | Tučné mäso, plnotučné syry a mliečne výrobky, masť, slanina, oškvarky |
| Nápoje | Voda, nesladená minerálna voda, bylinný čaj | Ovocné šťavy (s výnimkou citrusov), zeleninové šťavy a smoothies, zelený čaj od 3 rokov | Ovocné šťavy z citrusov, alkoholické nápoje, sýtené nápoje (sóda, perlivá minerálna voda, Coca Cola, Kofola a pod.), energetické nápoje, horúca čokoláda, silný čaj, mätový čaj, káva |
| Sladkosti a pochutiny | Celozrnné sušienky | Čokoláda | Čokoládové sušienky a tyčinky, sladkosti, torty, koláče, šišky, krémové dezerty, cukrovinky, chipsy, praclíky, krekry, pizza, jedlá z fast foodu |
| Ochucovadlá | Bylinky, soľ | Čierne korenie, datľový a javorový sirup, kečup, med, paradajková omáčka, sójová omáčka, BBQ omáčka, mäta | Ocot, šalátové dresingy, korenené oleje, repný a trstinový cukor |
Ďalšie Dôležité Faktory
- Životný štýl: Okrem diéty je dôležité prestať fajčiť, obmedziť alkohol, znížiť telesnú hmotnosť pri nadváhe, obmedziť zdvíhanie ťažkých bremien a prácu v predklone.
- Stres: Psychická pohoda je dôležitá, pretože stres môže ovplyvniť trávenie.
- Pohyb: Pravidelný pohyb, dychové cvičenia alebo aj krátka prechádzka po jedle môžu priniesť úľavu.
Čo Variť pre Dieťa s Refluxom? Návrhy na Jedlá
Je jednoduché dať zoznam čo smie a čo nesmie ale horšie sa z toho varí aby to nebolo stále to isté.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Návrhy na jedlá pre deti s refluxom:
- Kaše: Krupicová kaša s nízkotučným mliekom (bez čokolády), ryžová kaša.
- Polievky: Zeleninové polievky (mrkva, zemiak, petržlen), zahustené múkou opraženou na sucho.
- Hlavné jedlá: Varené alebo dusené kuracie mäso s ryžou a varenou zeleninou (mrkva, brokolica), pečené zemiaky s nízkotučným tvarohom.
- Olovrant/Desiata: Jablko, banán, hruška, nízkotučný jogurt.
Recepty vhodné pri GERD
1. deň
- Raňajky: Nízkotučný jogurt s celozrnným krekrom, obilná káva.
- Desiata: Smoothie z jabĺk Gala, s Aloe vera a medom.
- Skorý obed: Krémová zemiaková polievka s muškátovým orieškom nasladko.
- Hlavný obed: Dusená teľacia kotleta na šalvii a bylinkách, celozrnné cestoviny, rímsky šalát s vlašskými orechmi a olivovým olejom.
- Olovrant: Nasucho opečená hrianka so studeným hummusom z kuracieho vývaru so sezamom.
- Večera: Zapekané morčacie prsia s kozím syrom, polenta, mrkvový šalát s hrozienkami.
2. deň
- Raňajky: Ovsená kaša s mliekom a ovocím, bylinkový čaj so zázvorom.
- Desiata: Banánové smoothie z mlieka, jogurtu a medu.
- Skorý obed: Slepačia polievka s koreňovou zeleninou a celozrnnými rezancami.
- Hlavný obed: Restované hovädzie závitky so sušenou slivkou, bataty, bylinkovo-jogurtový dresing.
- Olovrant: Grahamový rožok s bazalkovým pestom, kvalitnou morčacou šunkou, light mozzarellou a rukolou.
- Večera: Zapekaná špargľa so zeleninou a syrom cottage, acidofilné mlieko.
Diéta pri Refluxe u Detí
Reflux sa môže objaviť aj u detí, najmä u dojčiat do jedného roku. U dojčiat sa reflux prejavuje zvracaním (grckaním po každom dojčení), zvýšenou dráždivosťou a nechutenstvom. Reflux sa môže vyskytnúť ale aj u starších detí a hlavnými príznakmi sú pálenie záhy a nočný kašeľ.
Čo robiť, ak má vaše dieťa reflux?
- Konzultujte s pediatrom: Lekár môže vylúčiť iné príčiny zvracania a odporučiť vhodné opatrenia.
- Častejšie a menšie kŕmenia: Podávajte dieťaťu menšie dávky mlieka častejšie.
- Poloha po kŕmení: Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe aspoň 30 minút.
- Úprava stravy: Ak je dieťa už na príkrmoch, zvážte úpravu stravy podľa vyššie uvedených odporúčaní.
Ďalšie užitočné tipy
- Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe po dobu 30 minút.
- Pri kŕmení z fľaše udržujte cumlík naplnený mliekom. Týmto spôsobom vaše dieťa nebude hltať príliš veľa vzduchu počas jedenia.
- Sledujte príjem potravy vášho dieťaťa.
- Obmedzte vyprážané a mastné jedlá, mätu piepornú, čokoládu, nápoje s kofeínom, čierny či zelený čaj, džúsy.
- Ponúknite dieťaťu menšie porcie jedál, ak je vaše dieťa hladné, pridajte medzi jedla malé občerstvenie a nedovoľte, aby sa prejedalo.
- Požiadajte lekára, aby skontroloval lieky, ktoré dieťa užíva, niektoré môžu dráždiť výstelku žalúdka alebo pažeráka.
- Nenechajte dieťa ležať alebo spať hneď po jedle.
- Pred zdvihnutím hlavy detskej postieľky sa vždy poraďte s lekárom dieťaťa, ak mu bola diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba.
Liečba GERD u Detí
Lekár môže dieťaťu predpísať lieky, ktoré pomôžu s refluxom. Existujú lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo kyseliny v žalúdku.
- H2-blokátory: Znižujú množstvo kyseliny, ktorú žalúdok vytvára, blokovaním hormónu histamín.
- Inhibítory protónovej pumpy: Pomáhajú chrániť žalúdok pred tvorbou kyseliny.
V niektorých prípadoch sa môže odporučiť kŕmenie cez trubičku. V závažných prípadoch refluxu sa môže vykonať operácia nazývaná fundoplikácia.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM