Výživa zohráva zásadnú úlohu v živote onkologického pacienta, ovplyvňuje úspešnosť protinádorovej liečby, celkové prežívanie a kvalitu života. Onkologickí pacienti často čelia rôznym problémom súvisiacim s príjmom potravy, trávením a efektívnym využitím živín. Tieto ťažkosti môžu byť spôsobené samotným nádorom, chirurgickými zákrokmi alebo inými formami liečby, ako je chemoterapia a rádioterapia.
Problémy s výživou u onkologických pacientov
Medzi najčastejšie problémy patrí úbytok hmotnosti spôsobený nechutenstvom, vracaním alebo hnačkami. Zriedkavo, pri niektorých liekoch (hlavne hormonálnych), dochádza skôr k priberaniu než k chudnutiu, avšak bez nárastu svalovej hmoty.
Mýty a realita v stravovaní onkologických pacientov
Medzi pacientmi a na internete koluje mnoho mýtov o „vyhladovaní nádoru“ alebo o nevhodnosti konzumácie cukrov, tukov či železa. Obzvlášť populárne sú jednostranne zamerané diéty. Je však dôležité si uvedomiť, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila rakovinu. Nádor je „parazit“, ktorý si berie z tela to, čo potrebuje na rast, a ak to človek neprijíma potravou, začne využívať zásoby organizmu. To vedie k úbytku svalovej hmoty, oslabeniu, zníženiu imunity a spomaleniu hojenia rán.
Význam vyváženej stravy
Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).
Vhodné potraviny a diéty
Diéty, s ktorými sa pacienti stretávajú, sú často zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú zelenina, orechy, ovocie, ryby a rastlinné tuky. Tieto potraviny sú vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, ale musia byť súčasťou pestrej, vyváženej stravy.
Prečítajte si tiež: Fakty o Metabolickej Diéte pri Rakovine
Obmedzovanie mäsa
Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť vhodné pre pacientov, ktorým jeho trávenie spôsobuje ťažkosti, alebo pred niektorými operáciami. Všeobecne by všetci mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa, ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu. Mäso je však významným zdrojom živočíšnych bielkovín, železa a vitamínu B12, ktoré sú potrebné na tvorbu červených krviniek. Ak mäso v jedálničku chýba, je nevyhnutné zamerať sa na náhradu chýbajúcich zložiek, napríklad rybami, vajcami a mliečnymi výrobkami. Železo a vitamíny je možné dopĺňať aj v liekovej forme.
Vegánstvo
Vegánstvo nie je považované za plnohodnotnú diétu ani u zdravého človeka, a u onkologického pacienta hrozí veľmi rýchly nástup podvýživy a zdravotných ťažkostí spojených s nedostatkom živín, preto nie je odporúčané.
Potravinové obmedzenia a operácie
V prípade existujúcich potravinových obmedzení (laktózová intolerancia, celiakia, potravinové alergie) alebo po operáciách tráviaceho traktu je vhodné sa poradiť s diétnou sestrou alebo odborníkom na výživu. Ak vám niečo nerobí dobre, vynechajte to zo stravy, no špecialista vám môže poradiť, ako danú potravinu nahradiť alebo pripraviť tak, aby pre vás nebola zaťažujúca.
Ciele výživnej stravy
Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a oslabeniu organizmu počas protinádorovej liečby. Už relatívne malý úbytok hmotnosti je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému.
Zásady stravovania počas onkologickej liečby
Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr) je vhodné sa zamerať na výživu. Odporúča sa:
Prečítajte si tiež: Prognóza pri rakovine a tehotenstve
- Zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín každý deň.
- Zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať).
- Jesť častejšie (5-6 porcií denne).
- Jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu.
- Začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky.
- Mať jedálniček pestrý a skúšať nové recepty či potraviny.
- Pri jedle sa zamerať najprv na bielkovinové zložky a nezaplniť sa rýchlo nízko kalorickými jedlami či nápojmi.
- Konzumovať ovocie a zeleninu na konci jedla, čo môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu.
- Jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť, aby sa uľahčilo vstrebávanie látok.
- Vytvoriť príjemnú kultúru stolovania a pekné servírovanie jedla.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať počas chemoterapie
Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je potrebné sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Dávajte si pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.
Potraviny bohaté na bielkoviny a energiu
Potraviny bohaté na bielkoviny sú predovšetkým živočíšneho pôvodu - všetky druhy mäsa, mlieko, mliečne výrobky (syry, tvaroh, jogurty, zmrzliny), vajcia a ryby. Z rastlinných zdrojov sú na bielkoviny bohaté najmä strukoviny a sója. Potraviny, ktoré majú vysoký obsah energie v malom objeme sú zase maslo, rastlinné oleje, plnotučné mlieko, smotana, šľahačka, tvarohové a smotanové jogurty, tvrdé syry aj syry na natieranie, majonéza, med, džem, sušené ovocie, orechy, sladkosti a múčniky.
Nápoje odporúčané onkologickým pacientom
Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým vodu, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe sa odporúčajú piť namiesto bežnej vody z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské. Bylinkové čaje pacienti zvyčajne dobre tolerujú a často pomáhajú pri tráviacich ťažkostiach, nevoľnosti či hnačke. Treba sa vyhnúť bylinným zmesiam, ak nie je jasné, čo sa v nich nachádza. Alkohol by mal vylúčiť alebo radikálne obmedziť každý onkologický pacient a to aj po ukončení liečby. Zo sladených nápojov sú najvhodnejšie ovocné šťavy a džúsy. Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov.
Nutričné drinky
Nutričné drinky sú tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám. Živiny sú dobre vstrebateľné a prípravky sú určené k okamžitému použitiu, bez nutnosti ďalšej prípravy. Je možné drinky popíjať aj pri ťažkostiach s ústnou dutinou, chrupom a ťažkostiach s prehĺtaním tuhej stravy. Väčšina prípravkov neobsahuje lepok, časť ani laktózu a sú dostupné aj drinky pre diabetikov.
V ideálnom prípade ich pacientov predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. Je vhodné požiadať lekára alebo lekárnika o príchuť, ktorá Vám chutí. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok. Inak sú skôr chutnejšie studené, prípadne zmiešané s ovocím alebo džemom. Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava.
Prečítajte si tiež: Fakty o dojčení a rakovine prsníka
Zmeny chutí a nevoľnosť
Počas liečby, sa odporúča jesť menšie porcie častejšie počas dňa, dodržiavať pitný režim, dochucovať si jedlo koreninami, prípadne si dať pred jedlom pohár nealkoholického piva na povzbudenie chuti do jedla. Pokiaľ to trávenie dovolí, je vhodné si vyberať kaloricky bohaté jedlá, ako sú napríklad plnotučné mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, ale aj sladkosti. Vhodné je vyhýbať sa nepríjemným výparom z jedál pri jeho príprave. V prípade nevoľnosti sa odporúča jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám je vhodné sa vyhnúť. Skôr sa odporúčajú kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek).
Zmena chutí
Niektorí pacienti počas liečby pociťujú dočasnú zmenu chutí alebo ich utlmenie. To nie je dôvod na to, aby ste prestali jesť. Odporúča sa vyskúšať nové jedlá alebo nové typy korenia, vymeniť problematické jedlá za iné, ktoré majú podobnú výživovú hodnotu. Zvyčajne sú lepšie tolerované jedlá izbovej teploty alebo studené - vrátane mrazených dezertov, ako sú zmrzliny či ovocné drene.
Hnačky
Pri hnačkách je vhodné obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Je vhodné tiež vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne. Pri zmiernení príznakov je vhodné postupne zaradiť kompóty, šunku, tvaroh, syry, jogurt, maslo, olej, mrkvu a podobne.
Nádory v oblasti hlavy a krku
Pri nádoroch v oblasti hlavy a krku, kedy je jedenie bolestivé, je potrebné nastaviť liečbu bolesti tak, aby pacienta bolesť neobmedzovala v príjme potravy. Pri pocite sucha v ústach a bolestiach úst a hrdla sa odporúča jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať počas dňa žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu (alebo kocky zmrazenej ovocnej šťavy). Ak to pomáha, pite cez slamku. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily. Vynechajte pikantné jedlá a suché jedlá. Opäť je dôležitá hygiena ústnej dutiny, no bez dráždenia slizníc - vhodné sú mäkké zubné kefky a ústne vody bez obsahu alkoholu. Ideálne je prestať fajčiť.
Problémy s prehĺtaním
Pri problémoch s prehĺtaním, ktoré vznikli počas rádioterapie alebo po chemoterapii je vhodné informovať ošetrujúceho lekára, aby vedel včas reagovať a prípadne predpísať vhodné liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie. V prípadoch, kedy ťažkosti prídu do fázy, že pacient nie je schopný nič prehltnúť, existujú aj alternatívne možnosti podávania výživy do žalúdka. Pri krátkodobých dočasných problémoch sa niekedy zvykne zaviesť cez nos do žalúdka tzv. nazogastrická sonda, cez ktorú sa dá podávať tekutá strava. Pri nádoroch, kde očakávame dlhodobejšie ťažkosti, je častejšie zavedenie tzv. gastrostómie - vtedy je možné podávať špeciálne pripravovanú stravu (z lekárne na predpis) cez hadičku na bruchu priamo do žalúdka. Okrem toho sa takto dajú podávať aj tekutiny (voda, čaj) a rozdrvené lieky.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Pri odporúčaniach výživy je potrebné zdôrazniť to, že najlepšie pacientov stav pozná jeho ošetrujúci lekár. On vidí výsledky z odberov krvi a vidí stav výživy, prípadne dynamiku hmotnosti počas liečby. Všeobecné odporúčania nemusia pre konkrétneho pacienta stopercentne platiť, preto sa riaďte tým, čo vám odporučí váš lekár.
Pankreas a pankreatitída
Pankreas je dôležitou súčasťou tráviacej sústavy, ktorá produkuje tráviace enzýmy potrebné na štiepenie cukrov, tukov a bielkovín. Zápal pankreasu (pankreatitída) môže byť spôsobený zlým životným štýlom, konzumáciou mastných, údených a pikantných jedál. Pankreasu prospieva varené a dusené jedlo. Pri pankreatitíde sa neodporúča konzumovať smotanu, zmrzlinu a mliečne výrobky (ak sa ich neviete vzdať, konzumujte nízkotučné varianty). Káva, alkohol a čerstvé pečivo vedia pankreas podráždiť a vyvolať nepríjemné bolesti.
Vhodné potraviny pri pankreatitíde
- Ovsené vločky, pohánka a jačmeň (zdroj vlákniny).
- Špenát (obsahuje železo a vitamín B).
- Červené hrozno (obsahuje antioxidant resveratrol).
- Kurkuma (protizápalová účinnosť).
- Čerešne (bohatý zdroj antioxidantov).
Diéta pri pankreatitíde: Tabuľka vhodných a nevhodných potravín
| Pri pankreatitíde je dovolené | Pri pankreatitíde je zakázané |
|---|---|
| Kaše (obilniny a zrná) | Mastné mäso |
| Mäso a ryby s nízkym obsahom tuku | Klobásy |
| Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku | Rastlinné (slnečnicový, ľanový) a živočíšne (maslový) oleje |
| Zelenina a ovocie | Citrusové plody |
Diéta pri akútnej a chronickej pankreatitíde
Diéta pri akútnej pankreatitíde spočíva v obmedzení príjmu potravín. V prvých dňoch ochorenia môže lekár odporučiť držať hladovku. V ľahších prípadoch je potrebné dodržiavať prísnu diétu, pri ktorej je dovolené konzumovať len slabý nesladený čaj a ovsené vločky s vodou. Pri akútnej pankreatitíde vám lekár stanoví každodennú diétu.
Diéta pri chronickej pankreatitíde umožňuje konzumáciu všetkých druhov a skupín potravín, ale len netučné. Podľa Pevznerovej klasifikácie terapeutických diét sa pri chronickej pankreatitíde musí dodržiavať diéta 5a. Pravidlá diéty pri chronickej pankreatitíde zahŕňajú: malé porcie jedál 5 až 6krát denne, zdravé spôsoby prípravy jedál (varenie, dusenie), úplné vyhýbanie sa alkoholickým nápojom, konzumácia jedál pri optimálnej teplote (vyhýbanie sa studeným a príliš horúcim jedlám) a vylúčenie tukov zo stravy.
Recepty vhodné pri pankreatitíde
- Vývar z hovädzieho mäsa a kostí s veľa zeleniny: K zelenine pridávajte zázvor a kurkumu so štipkou čierneho korenia.
- Smoothie: Mixujte mrkvu, kivi, egreš a rakytník.
- Krémová zeleninová polievka: Na olivovom oleji orestujeme nakrájanú cibuľu, pridáme na kocky nakrájané zemiaky a zalejeme vodou. Na druhý deň zlejeme vodu, pridáme čerstvú vodu a varíme cca 30 minút. Pridáme nakrájanú mrkvu a cuketu a varíme do zmäknutia. Rozmixujeme do hladka, pridáme trošku olivového oleja a dochutíme majoránkou.
- Pohánkové rizoto s tekvicou: Tekvicu nakrájame na malé kocky a podusíme na troche vody s cibuľkou. Medzitým uvaríme pohánku podľa návodu. Zmiešame pohánku s tekvicou, dochutíme tymiánom a podávame zakvapkané olivovým olejom.
- Pečené jablko s tvarohom: Jablko rozpolíme, vydlabeme jadrovník a naplníme tvarohom so škoricou.