Život s PEG sondou: Komplexný sprievodca

PEG sonda, alebo perkutánna endoskopická gastrostómia, je nástroj, ktorý môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí nemôžu prijímať potravu ústami. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na život s PEG sondou, od jej zavedenia a starostlivosti až po výživu a možné komplikácie. Cieľom je poskytnúť ucelené informácie pre pacientov, ich opatrovateľov a zdravotníckych pracovníkov.

Čo je PEG sonda?

PEG je skratka pre termín perkutánna endoskopická gastrostómia. Ide o tenkú sondu, ktorej jeden koniec ústi v žalúdku a druhý na povrchu brucha. PEG-SONDA slúži na podávanie umelej výživy do tela pacienta a zavádza sa tak, že jeden otvor sondy ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Do kanálika dlhého asi 2 - 3 cm sa zavedie špeciálny set so sondou, ktorý slúži na podávanie stravy a zabraňuje jej úniku mimo žalúdka. Sonda sa odstráni, keď sa zdravotný stav seniora zlepší. Miesto vpichu sondy sa spravidla zahojí do 10 - 12 hodín.

Kedy sa PEG sonda zavádza?

Na aplikáciu sondy sú odkázaní ťažko chorí, zväčša imobilní seniori. Dôvodom zavedenia sondy môže byť aj znížený príjem tekutín a stravy cez ústa z dôvodu porúch prehĺtania. Používa sa aj v prípadoch, ak senior dokáže čiastočne jesť a podávanie umelej výživy slúži k tomu, aby bol denný príjem množstva potrebných látok úplný. Výživová sonda sa používa, aj keď nie je možné alebo vhodné zavedenie umelého vývodu a pri niektorých chorobách ako napr. Crohnova choroba (črevné zápaly).

PEG sa zavádza pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu ústami. Medzi najčastejšie indikácie patria:

• Poruchy prehĺtania (dysfágia) spôsobené neurologickými ochoreniami, ako sú mozgová príhoda, Parkinsonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
• Nádory hlavy a krku, ktoré obmedzujú príjem potravy ústami.
• Ťažké stavy podvýživy, kedy je potrebné zabezpečiť adekvátny príjem živín.
• Kóma alebo iné stavy zníženého vedomia, kedy pacient nie je schopný aktívne prijímať potravu.
• Ošetrovanie chorých, najmä imobilných, môže byť spojené so zníženým príjmom tekutín a stravy cez ústa, alebo s absolútnou poruchou prehĺtania. Ak sa nepredpokladá plný perorálny príjem, zavedenie PEG je vhodným riešením. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie. Patrí medzi moderné klinické paralely parenterálnej výživy.

Rozdiel medzi výživovou sondou, PEG-SONDOU a PEJ-SONDOU

Výživová sonda je tenká sonda dlhá asi 100 cm. Táto hadička sa vyrába zo zmäkčeného materiálu, najčastejšie PVC, silikónu a polyuretánu a zavádza sa nosným priechodom cez nosohltan a pažerák až do žalúdka. Výživová sonda sa zavádza na max. 4 - 6 týždňov, PEG a PEJ-SONDA sú vhodné aj na dlhšie obdobia.

Prečítajte si tiež: Rodičovská vyživovacia povinnosť a VŠ

PEG-SONDA je tenká sonda, ktorej jeden koniec ústi v žalúdku a druhý na povrchu brucha. PEJ-SONDA je v podstate to isté ako PEG-SONDA, rozdiel je len v tom, že koniec sondy vyúsťuje do tenkého čreva. Využíva sa vtedy, ak už nie je možné podávať výživu do žalúdka. PEJ-SONDA vyžaduje podávanie iných typov výživových prípravkov ako PEG-SONDA. Vyššie nároky sú aj na dodržiavanie hygieny a dezinfekciu.

Príprava pred zavedením PEG sondy

Pred zavedením PEG sondy je potrebné dodržiavať určité pokyny, aby sa minimalizovali riziká a zabezpečil úspešný priebeh zákroku. Medzi tieto pokyny patria:

• Hladovanie: Pacient by nemal jesť aspoň 6-8 hodín pred zákrokom.
• Krvné testy: Minimálne 7 dní pred výkonom je potrebné odobrať koagulačné parametre a krvný obraz.
• Konzultácia s lekárom: Je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, alergiách a iných zdravotných problémoch.
• Príprava pred výkonom: 6-8 hodín pred jedlo nejesť, minimálne 7 dní pred výkonom odber koagulačných parametrov a krvný obraz. Samotné vyšetrenie sa realizuje endoskopicky kedy pred samotným zavedením PEGu- vyšetríme celý žalúdok až do dvanástnika, následne si pomocou endoskopu nájdeme vhodné miesto a za sterilných podmienok urobíme incíziu cez brušnú stenu za stálej kontroly endoskopu zavedieme PEG. Po zavedení prekryjeme pacienta antibiotickou terapiou ako prevenciu infekcie. Následne na druhý deň skontrolujeme funkčnosť a výživa sa môže podávať do PEGu.

Samotný postup zavedenia PEG sondy

Zavedenie PEG sondy sa vykonáva endoskopicky.

• Endoskopické vyšetrenie: Pred zavedením PEG sondy sa vyšetrí celý žalúdok až do dvanástnika pomocou endoskopu.
• Určenie miesta incízie: Lekár pomocou endoskopu nájde vhodné miesto na brušnej stene pre zavedenie PEG sondy.
• Incízia: Za sterilných podmienok sa urobí malá incízia (rez) cez brušnú stenu.
• Zavedenie PEG sondy: Cez incíziu sa zavedie PEG sonda za stálej kontroly endoskopu.
• Antibiotická terapia: Po zavedení PEG sondy sa pacientovi podávajú antibiotiká ako prevencia infekcie.
• Kontrola funkčnosti: Na druhý deň po zavedení sa skontroluje funkčnosť PEG sondy a môže sa začať podávať výživa.

Starostlivosť o PEG sondu

Správna starostlivosť o PEG sondu je nevyhnutná pre prevenciu komplikácií a zabezpečenie jej dlhodobej funkčnosti. Medzi základné aspekty starostlivosti patria:

• Hygiena: Pred manipuláciou so sondou si vždy dôkladne umyte ruky. Čistota je polovica života.
• Čistenie okolia sondy: Okolie miesta zavedenia sondy čistite vodou a jemným mydlom, prípadne dezinfekčným prostriedkom. So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene. Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1 cm, následne ju zasuňte. Vyvarujte sa násilným pohybom.
• Kontrola sondy: Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy. Pravidelne kontrolujte okolie PEG sondy. Pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine. Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom.
• Fixácia sondy: Po 2 týždňoch sa okolo setu utvorí väzivový kanálik a PEG môžete ošetrovať len dvakrát za týždeň. Uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky fixujúcej sondu. Uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa (doštička musí dosadať na kožu).
• Prekrytie miesta vpichu: Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom a voľný koniec sondy možno fixovať náplasťou na kožu.
• Kontrola dĺžky sondy: Pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy skontrolujte jej správnu pozíciu.
• Nepoužívajte agresívne dezinfekčné prostriedky: Vyhnite sa používaniu Betadine, Jodisolu a Octanoseptu, pretože poškodzujú sondu.
• Zabráňte dráždeniu sondy: Dbajte na to, aby sa sonda nedráždila odevom. Zabráňte dráždeniu sondy vášho blízkeho odevom.
• Kontrola sondy: pred podávaním stravy, pri zmene dĺžky sondy
• Výmena sondy: PEG - je trvalá sonda
• PEGPred manipuláciou so sondou si poriadne umyte ruky a nachystajte potrebné pomôcky. Najprv očistite kožu okolo miesta zavedenia sondy vodou a jemným mydlom prípadne dezinfekčným prostriedkom. So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene. Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1cm, následne ju zasuňte. Žiaden z týchto pohybov nevykonávajte nasilu.
• NGSNGS môžete upevniť dvoma spôsobmi a to leukoplastom k obom lícam alebo stužkou okolo hlavy. Ak používate leukoplast, pri jeho výmene odmastite zvyšky oleja na pokožke pod ním a nečistoty v nose. Ak používate stužku, denne ju vymeňte a kontrolujte, či netlačí na nejakú časť hlavy, tváre a nevytvára tam poranenia (líca, uši). sonda sa upchá - šetrne sondu prepláchnite vlažnou (nie horúcou) vodou z 10-20 ml striekačky, vodu v krátkych intervaloch striedavo nasávajte a vstrekujte. Vhodná je aj voda s bublinkami (sóda). Ak sa vám to nepodarí, potom rovnakým spôsobom aplikujte vlažný roztok pankreatických enzýmov (Kreon, Pancreolan, Pangrol, Panzytrat) Rozpustite tabletku vo vode s troškou jedlej sódy. Ponechajte 5 - 10 minút v sonde a pokúste sa prepláchnuť sondu, ako je to uvedené vyššie.
• blízky udáva bolesť spojenú so sondou, môže byť často spojená s začervenaním pokožky - zabráňte dráždeniu sondy vášho blízkeho odevom. Betadine, Jodisol a Octanosept sa na ošetrovanie sondy nepoužívajú - poškodzujú ju, nepodkladajte pod klobúčik štvorčeky, spôsobuje to povytiahnutie sondy a dráždenie sliznice žalúdka.

Podávanie výživy cez PEG sondu

Do PEG sondy sa podáva špeciálna enterálna výživa, ktorá obsahuje všetky potrebné živiny v tekutej forme.

Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa

• Enterálna výživa: Do PEG sondy podávajte len enterálnu výživu. Nepodávajte mixovanú stravu z bežných surovín, pretože môže upchať sondu. Pacientovi pravidelne predpisujte kompletnú enterálnu výživu. Do PEGu sa nepodáva mixovaná strava, ale pacientovi pravidelne predpisujeme kompletnú enterálnu výživu. Každý pacient dostane brožúru - starostlivosť o PEG.
• Spôsoby podávania:
  • Intermitentne: Podávanie výživy v pravidelných intervaloch počas dňa, napríklad 4-6 krát denne. Dávkový (bolusový) spôsob sa používa pre PEG-SONDU, ktorá ústi v žalúdku. Najčastejšie sa podáva strava v intervale 2 - 3 hodín počas dňa v množstve 300 ml, ale až vtedy, keď podstatná časť predchádzajúcej dávky už opustila žalúdok. Ak má senior pocit plného žalúdka alebo nafúknutého podbrušia, dávku je potrebné odložiť na neskôr. Výživa sa podáva pomocou striekačky, ktorú treba pred a po podaní výživy umyť pod prúdom horúcej vody a večer po poslednej dávke rozložiť a vyvariť v nádobe s horúcou vodou. Pred a po podaní výživy treba sondu prepláchnuť 30 - 50 ml nesladeného čaju alebo prevarenej vody. Nesmú sa používať ovocné šťavy, minerálne vody ani malinovky, lebo výživa by sa mohla zraziť, čo by viedlo k upchatiu sondy.
  • Kontinuálne: Podávanie výživy kontinuálne pomocou enterálnej pumpy, ktorá podáva stravu v nízkych dávkach do žalúdka počas celého dňa. Nepretržité podávanie výživy sa používa pri PEJ-SONDE, ktorá ústi v tenkom čreve. Zvyčajná rýchlosť je 100 až 150 ml výživy za hodinu. Výživa sa necháva kvapkať celý deň a niekedy aj v noci vďaka gravitácii alebo použitím enterálnej pumpy.
• Poloha pacienta: Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Najlepšie je poloha na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku. Napr. s ohľadom na zdravotný stav chorého, pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku. Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Nikdy nekŕmte pacienta poležiačky alebo ak má zaklonenú hlavu. Ak sa pacient nevie sám posadiť, je nevyhnutné ho polohovať do polosedu tak, že ho objímeme, chytíme za ramená a vytiahneme do sedu. Ak máte na lôžku svojho blízkeho v domácnosti a k dispozícii vozík, mali by ste zabezpečiť, aby pacient mohol sedieť na vozíku za stolom s ostatnými členmi rodiny. Pri podávaní výživy by mal pacient sedieť alebo mať zvýšenú hornú polovicu tela. V tejto polohe by mal zotrvať 30 - 60 minút po skončení podávania.
• Kontrola žalúdočného obsahu: Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka.
• Aplikácia dávky: Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte.
• Hygiena: Pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady, v chladničke je možné stravu skladovať do 24 hod. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.
• Konkrétne kroky pri podávaní stravy: pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady, v chladničke je možné stravu skladovať do 24 hod. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste. napr. s ohľadom na zdravotný stav chorého, pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka. Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte. Prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.

Zloženie stravy pre pacientov s PEG

Zloženie stravy pre pacientov s PEG by malo byť vyvážené a prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez PEG.

Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Všetky prípravky enterálnej výživy je možné dostať aj na lekársky predpis (s rôznym doplatkom), ktorý Vám môže napísať Váš obvodný lekár. Môžu slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma. Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Môže slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma, kedy ako doplnok stačia 2- 3 balenia medzi jedlami po 200 ml.

• Komerčne pripravená výživa: Polymérová výživa, ktorá sa vyrába vo väčšom balení a to od 400 - 1000 ml.
• Domáca príprava stravy: Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.

Vzorový jedálny lístok

Nasledujúce tabuľky uvádzajú príklady jedálneho lístka pre komerčne pripravenú aj doma pripravovanú stravu:

Komerčne pripravená výživa:

• Raňajky: Osmeral (70 gr. prášku + 3 dcl vody), Peptisorb (obsah 1 sáčku sa rozmieša v 50 ml teplej prevarenej vody a potom sa za stáleho miešania pridá voda do 500 ml, potom sa rozdelí na podávanie počas dňa)
• Desiata: Krém riedky 3 dcl
• Obed: Bujón s vajcom (100 gr bravč. mäsa + 100 gr. koreňovej zeleniny), Osmeral
• Olovrant: Mlieko 3 dcl + med 40 gr
• Večera 1: Osmeral 70 gr.
• Večera 2: Čaj 3 dcl

Domáca príprava:

• Sondová diéta na 1 dávku pripravená doma: 2 vajcia 2 trojuholníkové syry alebo z tvarohu 2 lyžičky medu (ak nie je diabetik) 1 lyžička kakaa
• Denná dávka: 8 vajec, 20 dkg medu, 5 dkg kakaa prípadne čokolády, 6-8 trojuholníkových syrov, prípadne tvaroh

Vajcia nechajte prejsť varom, všetky prísady mixujte a pridávajte po dávkach napr. na raňajky do pudingu, na obed do omáčky, prípadne polievky, na večeru do omáčky. Pacient chuť necíti, diéta je kaloricky vyvážená.

Podávanie liekov a tekutín do sondy

Okrem výživy je možné do PEG sondy podávať aj lieky a tekutiny.

Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa

• Tekutiny: Do sondy podávajte len čistú neperlivú, alebo prevarenú vychladenú vodu a čierny čaj. Nepodávajte ovocný čaj, džúsy, ovocné šťavy, nápoje s obsahom citrónu (kyseliny askorbovej), pretože ničia kvalitu sondy a zvyšujú riziko jej upchatia. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre.
• Lieky: Lieky do sondy podávajte rozdrvené, ale ak sa dá, požiadajte lekára o ich predpis vo forme roztoku. Ak podávate rozdrvené lieky, rozpustite ich v malom množstve vody a podávajte „žanetkou“ - Janettovou striekačkou do sondy. Lieky sa podávajú vo forme kvapiek alebo sirupov zriedených s vodou alebo čajom. Lieky vo forme tabliet treba veľmi dôkladne rozdrviť, zmiešať s vodou a pomocou striekačky podať do sondy.

Možné komplikácie

Pri enterálnej výžive cez PEG sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Infekcia miesta vpichu
• Upchatie sondy
• Vytiahnutie sondy
• Zápal pobrušnice (peritonitída)
• Krvácanie
• Aspirácia (vdýchnutie) stravy do pľúc (Preto tento druh výživy neodporúčame.)
• * Hnačky a vracanie Príliš rýchle podávanie výživy, príliš veľká dávka, krátke intervaly medzi dávkami a poruchy črevnej mikroflóry z dôvodu dlhodobého užívania antibiotík môžu vyvolať hnačky a vracanie. Pokiaľ pretrvávajú dlhší čas, kontaktujte lekára.
• * Granulácia Ak v okolí vstupu sondy sčervenie pokožka a objaví sa na nej malé krvácajúce ložisko veľkosti hráška, obráťte sa na lekára. Ide o tzv. ,,granulačné tkanivo“, ktoré sa dá ľahko odstrániť.
• * Aspirácia Ak senior vdýchne väčšie množstvo výživy alebo žalúdočných štiav zo žalúdka do horných dýchacích ciest (aspirácia), informujte o tom lekára. Aby ste tomu predišli, podávajte seniorovi výživu len v sede alebo v polosediacej polohe. Musí v nej zotrvať minimálne 30 minút po skončení podávania výživy.
• * Úniky mimo PEG-SONDY Ak z miesta vpichu PEG-SONDY uniká zvnútra výživa alebo žalúdočné šťavy, ihneď kontaktujte lekára.
• * Upchatá PEG-SONDA Ak sa PEG-SONDA upchá, je potrebné kontaktovať lekára.

V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebné okamžite kontaktovať lekára.

Riešenie problémov s PEG sondou

Napriek správnej starostlivosti sa môžu vyskytnúť problémy s PEG sondou. Medzi najčastejšie patria:

• Upchatie sondy: Ak sa sonda upchá, šetrne ju prepláchnite vlažnou (nie horúcou) vodou z 10-20 ml striekačky, vodu v krátkych intervaloch striedavo nasávajte a vstrekujte. Vhodná je aj voda s bublinkami (sóda). Ak sa vám to nepodarí, potom rovnakým spôsobom aplikujte vlažný roztok pankreatických enzýmov (Kreon, Pancreolan, Pangrol, Panzytrat). Rozpustite tabletku vo vode s troškou jedlej sódy. Ponechajte 5 - 10 minút v sonde a pokúste sa prepláchnuť sondu, ako je to uvedené vyššie. sonda sa upchá - šetrne sondu prepláchnite vlažnou (nie horúcou) vodou z 10-20 ml striekačky, vodu v krátkych intervaloch striedavo nasávajte a vstrekujte. Vhodná je aj voda s bublinkami (sóda). Ak sa vám to nepodarí, potom rovnakým spôsobom aplikujte vlažný roztok pankreatických enzýmov (Kreon, Pancreolan, Pangrol, Panzytrat) Rozpustite tabletku vo vode s troškou jedlej sódy. Ponechajte 5 - 10 minút v sonde a pokúste sa prepláchnuť sondu, ako je to uvedené vyššie.
• Bolesť a začervenanie pokožky: Ak blízky udáva bolesť spojenú so sondou, môže byť často spojená s začervenaním pokožky. Zabráňte dráždeniu sondy odevom. blízky udáva bolesť spojenú so sondou, môže byť často spojená s začervenaním pokožky - zabráňte dráždeniu sondy vášho blízkeho odevom.
• Komplikácie: Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom.

Ďalšie aspekty stravovania ležiacich pacientov

Okrem zabezpečenia adekvátneho príjmu živín je dôležité dbať aj na ďalšie aspekty stravovania ležiacich pacientov:

• Hygiena: Čistota je polovica života. Jednoduché vylepšenia ako sú podbradníky pomáhajú v udržiavaní hygieny pacienta, ako aj jeho okolia. Podbradníky chránia pred umazaním zvyškami potravy a tekutín odev pacienta, obliečky a bielizeň. Fólie zabraňujú pretekaniu a vrecko umiestnené v spodnej časti podbradníka zachytáva zvyšky potravín.
• Hydratácia: Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre. Zabezpečte dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
• Edukácia a podpora: Cieľom edukácie je naučiť techniku podávania stravy, tekutín a liekov cez PEG pacienta a rodinu pacienta. Ak pacient odchádza z neurologického oddelenia a má zavedený PEG, sestry Vás poučia a naučia, ako máte kŕmiť pacienta doma a ako sa starať o sondu.

Druhy Enterálnej výživy

Existuje niekoľko druhov enterálnej výživy, ktoré sa líšia zložením a spôsobom použitia.

• Komerčne pripravená výživa: Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie.
• Polymérová výživa: Polymérová výživa, ktorá sa vyrába vo väčšom balení a to od 400 - 1000 ml.
• Výživa na popíjanie (sipping): Enterálnou výživou charakterizujeme výživu obsahujúcu bielkoviny, tuky, sacharidy a minerálne látky v takom pomere, aby doplnili do tela všetko to, čo mu chýba. Môžeme ju rozdeliť na výživu podávanú sondou priamo do žalúdka, do čreva alebo na výživu na popíjanie, tzv. sipping.

Príklady enterálnej výživy

• Isosource Energy fibre: Výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a pridanou vlákninou od firmy Nestle. Isosource Energy fibre - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a pridanou vlákninou, ktorú podávate svojmu blízkemu do sondy od firmy Nestle. Len jedna litrová fľaša mu zabezpečí optimálny príjem všetkých látok potrebných k správnemu fungovaniu organizmu. Nepotrebujete pri nej podávať žiadnu inú stravu.
• Renutril Booster: Výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a bielkovín od firmy Nestle určená na popíjanie - sipping. Renutril Booster - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a bielkovín od firmy Nestle určená na popíjanie - sipping. Podávate ju pri zvýšenej potrebe bielkovín v dôsledku úbytku svalovej hmoty, pri podvýžive a riziku jej vzniku, pri prehĺtacích ťažkostiach, pred a po operácii, pri nechutenstve a v období rekonvalescencie. Má rôzne príchute.
• Nutridrink: Nutrične kompletná vysokoenergetická tekutá výživa pre popíjanie určená pacientom od firmy Nutricia, ktorí trpia nedostatočným príjmom energie a živín alebo nechutenstvom z rôznych príčin (ochorenie, bolesť, vyšší vek). Nutridrink - je nutrične kompletná vysokoenergetická tekutá výživa pre popíjanie určená pacientom od firmy Nutricia, ktorí trpia nedostatočným príjmom energie a živín alebo nechutenstvom z rôznych príčin (ochorenie, bolesť, vyšší vek). Patrí k univerzálnej tekutej výžive. Je nutrične kompletná, čo znamená, že je vhodná ako náhrada časti stravy alebo ako jediný zdroj výživy pre vašeho blízkeho. Obsahuje všetky živiny v optimálnom pomere.
• Osmeral: Prášok na prípravu enterálnej výživy. Raňajky: Osmeral ( 70 gr. prášku + 3 dcl vody )
• Peptisorb: Prášok na prípravu enterálnej výživy. Peptisorb (obsah 1 sáčku sa rozmieša v 50 ml teplej prevarenej vody a potom sa za stáleho miešania pridá voda do 500 ml, potom sa rozdelí na podávanie počas dňa)

Domáca príprava stravy (neodporúča sa)

Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.

tags: #ako #zivit #dieta #do #pegu #ngs