Prvý trimester tehotenstva je kľúčovým obdobím, počas ktorého sa v tele matky dejú významné zmeny a vyvíjajú sa základy všetkých orgánových systémov dieťaťa. Ide o najzraniteľnejšiu a najdôležitejšiu fázu tehotenstva. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na zmeny, ktorými žena prechádza v prvom trimestri, riziká, ktorým je potrebné sa vyhnúť, a odporúčania pre zdravý priebeh tehotenstva.
Ako Dlhý Je Prvý Trimester?
Celé tehotenstvo trvá zvyčajne 40 týždňov, čo je približne 9 mesiacov alebo 10 lunárnych mesiacov. Prvý trimester je úvodná časť, ktorá sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda ešte pred samotným oplodnením. Koniec prvého trimestra pripadá na posledný deň 13. týždňa tehotenstva (12+6 tt).
V prvom trimestri dochádza k:
- Oplodneniu vajíčka
- Implantácii do maternicovej sliznice
- Počiatočnému vývoju embrya, kedy sa tvoria základy všetkých hlavných orgánových systémov
- Maternica sa začína zväčšovať, aby sa prispôsobila rastúcemu embryu
- Od začiatku 9. týždňa tehotenstva sa embryo stáva plodom
Zároveň je to najzraniteľnejšie obdobie celého vývoja, kedy dochádza k spontánnemu potratu približne v 10-20 % potvrdených tehotenstiev, často ešte predtým, než žena vôbec zistí, že je tehotná. Najväčšie riziko potratu je medzi 6. a 10. týždňom.
Zásadné Zmeny v Tele Ženy
V priebehu prvého trimestra dochádza v tele ženy k mnohým zásadným zmenám, ktoré sú reakciou na rastúce embryo (následne plod) a jeho potreby. Jednou z najvýznamnejších zmien je dramatický nárast tehotenských hormónov, najmä hormónu hCG (ľudského choriového gonadotropínu), ktorý je produkovaný placentou a pomáha udržiavať tehotenstvo. Hladiny progesterónu a estrogénu sa tiež zvyšujú, čo podporuje rast maternice a udržanie jej sliznice, podieľa sa na vývoji plodu a placenty a pripravuje mliečne žľazy na dojčenie.
Prečítajte si tiež: Zdravý Vývoj Bábätka a Prvý Príkrm
Bežné Príznaky a Zmeny
Únava a zvýšená potreba odpočinku a spánku: Únava v prvom trimestri je bežným príznakom, ktorý zažíva mnoho žien kvôli hormonálnym zmenám, hlavne kvôli zvýšeniu hladiny progesterónu. Spánok pomáha telu regenerovať a obnovovať energiu potrebnú na vyrovnanie energetických nárokov a podporu rastu a vývoja plodu. Kvalitný spánok tiež podporuje imunitný systém, znižuje stres a prispieva k celkovému psychickému a fyzickému zdraviu.
Nevoľnosť a zvracanie: Až 80 % tehotných žien zažíva „ranné“ nevoľnosti, ktoré sa však často neobjavujú iba ráno, ale počas celého dňa. Zázvor je známy pre svoje schopnosti zmierniť nevoľnosti. Aj niektoré vitamíny počas tehotenstva v 1. trimestri môžu pomôcť, napríklad vitamín B6.
Zmeny v prsiach: Prsia môžu byť citlivé, opuchnuté, oblasti okolo bradaviek (dvorce) môžu stmavnúť a môžu sa na nich zvýrazňovať žilné pletence.
Častejšie močenie: Rastúca maternica začína tlačiť na močový mechúr a zároveň sa zvyšuje prietok krvi v malej panve.
Citlivejší čuch a nečakané chute: Mnoho žien si všíma, že sú citlivejšie na určité pachy a môžu mať zmenené chuťové preferencie, alebo dokonca averzie k určitým jedlám. Naopak po niektorých potravinách môžu ženy abnormálne túžiť, aj keď ich mimo tehotenstva nie sú schopné zjesť. Zriedkavosťou nie sú ani chute na nejedlé veci (tzv. pica syndróm) - napr. na hlinu, kriedu alebo mydlo.
Prečítajte si tiež: Napínanie brucha počas prvých troch mesiacov
Výkyvy nálad: Hormonálne zmeny môžu tiež významne ovplyvňovať psychický stav ženy. Je bežné zažívať výkyvy nálad, podráždenosť, pocity úzkosti alebo naopak stavy nevysvetliteľnej eufórie.
Čomu sa Vyhnúť v Prvom Trimestri
Počas prvého trimestra je dôležité vyhýbať sa určitým rizikám, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť vývoj plodu alebo spôsobiť komplikácie.
Alkohol: Alkohol môže spôsobiť závažné vrodené vady, mentálne postihnutie a poruchy rastu, známe ako fetálny alkoholový syndróm.
Fajčenie: Fajčenie cigariet zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti, a navyše môže negatívne ovplyvniť vývoj pľúc a mozgu dieťaťa.
Nadmerné ťažké aktivity: Nadmierne ťažké aktivity môžu nepriaznivo pôsobiť na priebeh tehotenstva a zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Pretože sa počas tehotenstva mení telesná mechanika a rovnováha, vzniká tiež vyššie riziko úrazov.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o ultrazvuku v Košiciach
Potraviny s rizikom listérie: Párky, mäkké salámy, nedostatočne tepelne spracované mäso a predovšetkým sushi, tatarák a majonéza môže byť nebezpečným zdrojom baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštekách.
Ryby s vysokým obsahom ortuti: Pokiaľ si rada doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela.
Umelé sladidlá: Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor.
Ďalšie aspekty, ktoré treba zvážiť:
Lietanie: Lietanie v 1. trimestri tehotenstva je obvykle považované za bezpečné, a to vlastne až do 36. týždňa, pokiaľ však tehotenstvo prebieha fyziologicky, bez komplikácií a nie sú prítomné žiadne špecifické zdravotné problémy. Pred cestovaním akurát zvážte svoj zdravotný stav, počas letu sa môžu zhoršiť nevoľnosti alebo únava. Vo všeobecnosti nie je odporúčané lietať do príliš exotických destinácií, kde je vyššie riziko nákazy infekciou. Vždy majte so sebou po ruke tehotenskú preukážku a všetky lekárske správy pre prípad, že by ste počas cestovania potrebovali vyhľadať lekára.
Horúca vaňa alebo vírivka: Vo všeobecnosti by sa dalo kúpanie v horúcej vode zhrnúť tak, že všetkého veľa škodí. V bežne teplej vode (do 38 °C) po primeranú dobu sa vám ani vášmu bábätku s najväčšou pravdepodobnosťou nič nestane.
Káva: Ani káva v tehotenstve nie je zakázaná, je však vhodné jej konzumáciu obmedziť. Väčšina zdravotníckych organizácií, vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Amerického kongresu pôrodníkov a gynekológov (ACOG), odporúča, aby tehotné ženy obmedzili svoj denný príjem kofeínu na maximálne 200-300 mg denne, čo zodpovedá zhruba dvom šálkam kávy. Nadmerná konzumácia kofeínu môže byť spájaná so zvýšeným rizikom potratu a nízkej pôrodnej hmotnosti, rovnako môže narušiť spánok a spôsobiť telesný nepokoj. Ak sa kávy v tehotenstve v prvom trimestri odmietate vzdať, variantu môže predstavovať bez kofeínová verzia alebo bylinné čaje.
Lieky: Mnoho liekov pôsobí na priebeh tehotenstva veľmi škodlivo. Skôr ako začnete s doplnkami výživy, poraďte sa so svojím lekárom.
Strava a Vitamíny v Prvom Trimestri
Počas 1. trimestra tehotenstva sa odporúča konzumovať pestrú a vyváženú stravu, ktorá zahŕňa dostatok ovocia a zeleniny, obilnín (hlavne celozrnných), bielkovín, zdravých tukov a vlákniny. Zdravá strava v tehotenstve v 1. trimestri podporuje správny vývoj plodu a zabezpečuje tehotnej žene potrebnú energiu.
Nielen strava v tehotenstve v 1. trimestri je dôležitá, zásadný je tiež príjem vitamínov. Najviac by sa malo dbať na príjem kyseliny listovej, a to pokojne aj niekoľko mesiacov pred samotným počatím. Suplementácia kyseliny listovej v 1. trimestri sa významne podieľa na znižení rizika vrodených vád nervovej trubice.
Fyzická Aktivita a Cvičenie
Tehotná žena môže s pokojnou mysľou pokračovať so športom v tehotenstve v prvom trimestri, ak naň bola už pred otehotnením zvyknutá. Samozrejme za predpokladu, že bude počúvať svoje telo, nebude sa snažiť dosiahnuť vrcholové výkony a nehrozí jej zranenie (napr. pri kontaktných športoch). Pohyb a pravidelná fyzická aktivita počas tehotenstva sú dokonca veľmi prospešné, pretože pomáhajú udržiavať zdravú hmotnosť, zlepšujú krvný obeh, posilňujú svaly a znižujú riziko niektorých komplikácií, ako je napríklad tehotenská cukrovka. Počas prvého trimestra môže tehotná žena bezpečne aj plávať, ak sa cíti dobre a nemá žiadne zdravotné komplikácie. Plávanie v prvom trimestri je skvelou formou fyzickej aktivity, ktorá pomáha udržiavať telo v kondícii, bez nadmerného zaťažovania kĺbov a chrbtice, čo je s pribúdajúcou hmotnosťou počas tehotenstva obzvlášť dôležité. Voda navyše poskytuje pocit nadľahčenia a môže uľaviť od tehotenských nevoľností alebo stresu. Bolesť brucha v prvom trimestri však bežným príznakom rozhodne nie je ani pri fyzickej aktivite.
Týždeň po Týždni v Prvom Trimestri
1. - 4. týždeň: Lekári počítajú prvý týždeň tehotenstva od prvého dňa menštruácie pred otehotnením. V tomto týždni sa doporučuje zamerať na výživu a doplnenie minerálov a vitamínov, predovšetkým kyseliny listovej. V druhom týždni dôjde k ovulácii a oplodneniu vajíčka. To sa na mikroskopickej úrovni začína vyvíjať. V treťom týždni si hľadá oplodnené vajíčko vhodné útočisko na zväčšenej stene sliznice maternice a uhniezdi sa tu. V štvrtom týždni je čas, kedy neprichádza menštruácia a mamička najčastejšiesiahne po tehotenskom teste. V tomto období je už v krvi dostatok HCG hormónu. Približne na šiesty deň po oplodnení dochádza k uhniezdeniu. Bábätko zatiaľ tvorí len zhluk buniek, ktoré vytvárajú základ pre jeho budúce orgány.
5. - 8. týždeň: Začatý 5. týždeň tehotenstva poznáte podľa svojej precitlivelosti. Ide o fázu veľkých hormonálnych zmien. Embryo je v tejto fáze asi 2 mm maličké a už v takom rozmere sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. V tejto fáze je embryo veľmi citlivé a vnímavé k okolitým a nebezpečným látkam, ktoré by ho mohli usmrtiť. Preto aj vy začínate vnímavejšie cítiť rôzne pachy a chute. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom. V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než vám a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku. Na konci 8. týždňa môžete pocítiť prírastok na váhe aj 1,5 kg a je ten správny čas začať používať oleje k hydratácii a zaisteniu elasticity vášho bruška. Vznikajú základné orgány a systémy, ako sú mozog, chrbtica a srdce. Do konca 8. týždňa sú už vytvorené všetky hlavné orgány.
9. - 13. týždeň: I v týchto dňoch vás môže stále sprevádzať nevoľnosť a zvracanie. Trochu vami lomcujú všetky hormóny, ktoré majú s tehotenstvom čo dočinenia, teda HCG, progesterón a estrogén. Ale tak to príroda nastavila a bábätko sa v tejto dobe ďalej vyvíjajú až do veľkosti 7 cm. Nebojte sa pravidelne odpočívať, aj cez deň. Doprajte svojmu telu tú najlepšiu stravu a dostatok pokoja a času len pre seba. Bábätko totiž začína vnímať aj okolité podnety a jeho výživu si preberá na starosť placenta. V tejto fáze sa významnejšie spevňuje aj kostra bábätka. Na konci 13. týždňa vám oficiálne končí 1. trimester. Dieťatku sa formuje tvár, oči, uši, nos a ústa. Na konci 8. týždňa má dieťa vyvinuté všetky hlavné orgány. Plod sa napája na placentu naplno približne okolo 12. týždňa.
Vyšetrenia v Prvom Trimestri
Počas prvého trimestra tehotenstva absolvujete rad vyšetrení, o priebehu ktorých vás bude informovať váš ošetrujúci gynekológ.
Prvá prenatálna prehliadka: Počas prvého trimestra sa odporúča naplánovať si prvú prenatálnu prehliadku, obvykle sa absolvuje v 8. - 12. týždni, ale bábätko sa dá zbadať na ultrazvuku už okolo 6. týždňa. Na tejto prehliadke sa často robí aj ultrazvuk, ktorý môže poskytnúť prvé zobrazenie dieťatka a skontrolovať jeho životné funkcie. Okrem ultrazvuku sa žene vyšetrí aj krčok maternice. Odoberá sa krv aj moč. Z krvi sa stanovuje prítomnosť HIV vírusu, syfilisu, žltačky, rubeoly a toxoplazmózy.
Kombinovaný screening vývojových vád: V tomto trimestri absolvujete taktiež kombinovaný screening vývojových vád, určujúci riziko chromozomálnych odchýliek, najmä Downovho syndrómu. Tento screening sa skladá z odberu krvi (10. - 11. týždeň tehotenstva), z ktorého sa dá zistiť hladina dvoch tehotenských hormónov a ultrazvukového vyšetrenia (12. - 13. týždeň tehotenstva), na ktorom sa meria nuchálna translucencia (šírka zátylkovej oblasti plodu).
Neinvazívny genetický test: Ak chcete mať ešte väčšiu istotu, že bude vaše dieťa zdravé, teda istotu, že sa v jeho DNA nenachádzajú žiadne chromozomálne odchýlky, môžete podstúpiť neinvazívny genetický test PrenatalAdvance, a to už v 10. týždni tehotenstva. Tento test na rozdiel od iných dostupných testov analyzuje všetky chromozómy, a nie len tri najčastejšie syndrómy.
Kontrola váhy, tlaku a moču: Kontrola vašich váhových prírastkov, meranie krvného tlaku a pulzu či vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín predstavujú kroky, ktoré budete absolvovať pri každej návšteve vášho gynekológa.
Stanovenie Rh faktora: Pokiaľ by nastal prienik Rh pozitívnej krvi plodu do krvného obehu matky (napr. pri pôrode alebo zranení brucha v tehotenstve) mohlo by dôjsť k tvorbe protilátok a spôsobiť hemolytické ochorenie plodu, čo môže mať za následok napríklad chudokrvnosť, ťažkú novorodeneckú žltačku, prípadne poškodenie mozgu plodu. Nemusíte sa však báť, v dnešnej dobe je Rh faktor starostlivo kontrolovaný všetkými gynekológmi. A pokiaľ sa vás vyššie uvedená situácia týka, dostanete injekciu s imunologicky aktívnou látkou (kedykoľvek od 28.tt do 72 hod. po pôrode), ktorá z vášho krvného obehu bunky novorodenca odstráni.
Čo sa Deje s Vnútornými Orgánmi Počas Prvého Trimestra?
Prvý trimester tehotenstva je obdobím obrovských zmien v tele, ktoré sa musí adaptovať na úplne novú životnú fázu. Zvyšuje sa hladina hormónov, srdce robí „nadčasy“, v maternici sa tvorí zázrak, všetky dôležité základné životné štruktúry a systémy, vrátane srdiečka, mozgu, miechy. V tele sa dejú rapídne zmeny, ktoré necítite.
5. až 8. týždeň tehotenstva: Na začiatku tehotenstva vám najviac miesta v brušku zaberajú hrubé a tenké črevo. To sa ale zmení. Spomínané obdobie je zvyčajne obdobím, kedy väčšina žien ešte len zistí, že sú tehotné. Maternica začína narastať, ale močový mechúr sa už teraz pripravuje na uvoľnenie priestoru pre bábätko, je zmenšený, stlačený, čo vysvetľuje potrebu ženy každých pár minút bežať na WC. Produkcia tehotenských hormónov sa zvyšuje - jednak sa produkuje hCG (beta-hCG predchádza ďalšej ovulácii), stimuluje sa produkcia zvýšených hladín estrogénu a progesterónu (vaječníkmi do 12. tt, potom preberá úlohu placenta), zvyšuje sa tlkot srdca a objem krvi.
9. až 12. týždeň tehotenstva: Niektorým ženám už je vidno malé bruško, zvyčajne druhorodičkám, prvorodičky možno ani nevedia, že sú tehotné, okrem, samozrejme, tehotenských príznakov ako zvracanie a nevoľnosť. Niektoré mamičky majú bruško nafúknuté z trošku iných dôvodov - kvôli spomínanému spomalenému tráveniu, nadúvaniu a plynatosti, zápcham - deje sa tak preto, aby sa čo najviac živín z potravy vstrebalo a dostalo k vyvíjajúcemu sa dieťatku. Placenta je ku koncu sformovaná, maternica postupne rastie a začína tlačiť na črevá. Srdce tlčie silnejšie, močový mechúr je stlačený ešte viac.
Tipy pre Zdravý Priebeh Prvého Trimestra
- Raňajky sú základ: A to aj v prípade, že nie ste ranný typ.
- Zázrak menom zázvor: Zázvor je známy pre svoje schopnosti zmierniť nevoľnosti.
- Vyskúšajte vitamín B6: Aj niektoré vitamíny počas tehotenstva v 1. trimestri môžu pomôcť, napríklad vitamín B6.
- Obmedzenie kofeínu: Obmedzte príjem kofeínu (káva, čaj, niektoré energetické nápoje) na doporučené množstvo.
- Vyhnite sa alkoholu a tabaku: Alkohol a tabak by ste mali úplne vylúčiť.
- Kyselina listová: Ešte pred tehotenstvom a počas prvého trimestra by ste mali užívať kyselinu listovú.
- Ostatné vitamíny: Vitamínové doplnky určené pre tehotné ženy môžu zaistiť dostatočný príjem dôležitých živín.
- Mierne cvičenie: Mierne aeróbne cvičenie a joga vášmu telu len prospejú. Určite sa ale vyhnite kontaktným športom alebo aktivitám, kde hrozí riziko pádu.
- Počúvajte svoje telo: Najdôležitejšou zásadou je počúvať svoje telo.
Záver
Prvý trimester tehotenstva je časom plným zmien, kedy sa vaše telo prispôsobuje novému životu, ktorý sa v ňom vyvíja. Aj keď toto obdobie môže prinášať rôzne obavy a výzvy, správna starostlivosť o seba a dodržiavanie odporúčaní môže prispieť k hladkému priebehu tehotenstva. Majte na pamäti, že každé tehotenstvo je jedinečné a prístup, ktorý funguje pre jednu ženu, nemusí byť vždy vhodný pre inú.