Potrat je pre ženu túžiacu po dieťatku vždy bolestnou skúsenosťou, hoci často nebolí fyzicky. Ak sa na to cítite, nie je dôvod čakať… Ženy, ktoré nechcene prišli o bábätko, často túžia počať ďalšie dieťatko čo najskôr.
Potrat a Možné Príčiny
Rôzne zdroje uvádzajú, že 80% potratov prebehne vo včasnom štádiu tehotenstva. Príčiny môžu byť rôzne a často dôvod potratu ostáva tajomstvom. K najčastejším príčinám však patria:
- Genetické abnormality plodu
- Infekcie
- Príčiny zo strany imunitného systému matky (napríklad pri krvnej skupine bábätka s Rh pozitívnym faktorom u Rh negatívnej matky)
- Abnormality maternice
- Nedostatočnosť krčka maternice
- Hormonálne poruchy - štítna žľaza - jej nadmerná alebo nedostatočná funkcia, cukrovka
- Úrazy, poranenia
- Nadmerná psychická záťaž matky
Samovoľným potratom v 1. trimestri končí odhadom asi každé štvrté až piate tehotenstvo. Spontánnym potratom príroda zväčša rieši situáciu, keď by dieťatko pre genetické poškodenie neprežilo. Môžu ho však vyvolať aj iné príčiny. Najčastejšou poruchou tehotenstva je samovoľný potrat. Končí sa ním asi 20% gravidít, pričom najkritickejší je čas do ukončeného ôsmeho týždňa. Dôvody sú často „medzi nebom a zemou“, lekári ich jednoducho nedokážu presne určiť.
Čakať Či Nie?
Súčasné odporúčanie Svetovej Zdravotníckej Organizácie (WHO) počkať s ďalším otehotnením aspoň 6 mesiacov, vychádza z výsledkov iba jednej štúdie. Táto bola uskutočnená v Latinskej Amerike a jej nedostatky spočívajú okrem iného aj v tom, že v tejto oblasti nie je celkom možné odlíšiť spontánne potraty od interrupcií.
Nová štúdia uskutočnená na Univerzite v Aberdeene pod vedením Sohinee Bhattacharya toto odporúčanie WHO popiera. Vychádza pri tom z údajov zachytených v 10 iných štúdiách. Prekvapuje v tom, že riziká pre matku či dieťa pri počatí skoršom ako 6 mesiacov od potratu nielenže nie sú vyššie, ale dokonca niektoré riziká sú ešte nižšie ako pri počatí 6 a viac mesiacov od potratu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a poistné
Výskumníci sledovali nasledovné riziká: ďalší potrat, pôrod mŕtveho plodu, predčasný pôrod, pôrod dieťatka s nízkou pôrodnou hmotnosťou, preeklampsia (vysoký krvný tlak matky priamo súvisiaci s tehotenstvom). Výskumný tím zistil, že otehotnenie krátko po potrate nezvyšuje uvedené riziká, dokonca riziko ďalšieho potratu bolo nižšie, ak žena otehotnela do 6 mesiacov od potratu. Podobne to bolo pri riziku predčasného pôrodu.
V prípade, že ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať. Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch. Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné. Odborníci totiž zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali v porovnaní so ženami, ktoré otehotneli neskôr, menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu.
Nedostatok Informácií a Dôležitosť Kyseliny Listovej
Nedostatkom tejto štúdie, ako pre Live Science uviedol autor jednej z predošlých štúdií Enrique Schisterman, výskumník v Národnom Inštitúte zdravia dieťaťa a ľudského vývoja, je fakt, že nebolo zohľadnené trvanie tehotenstva pred potratom. Schisterman sa nazdáva, že je potrebné zhromaždiť väčšie množstvo takýchto údajov na to, aby sme vedeli presnejšie odhadnúť možné príčiny potratu a určiť optimálny odstup ďalšieho tehotenstva.
Ako možnú príčinu napríklad uvádza nedostatok kyseliny listovej po potrate v neskoršom štádiu tehotenstva a skoršom otehotnení. Pri potrate v skorom štádiu tehotenstva však k vyčerpaniu zásob kyseliny listovej u matky nedochádza, preto ďalšie tehotenstvo v krátkom intervale po potrate nezvyšuje riziko pre plod z tohto hľadiska.
Taktiež je možné, že páry, ktorým sa podarilo otehotnieť skôr, sú plodnejšie, a teda môžu mať aj nižšie riziko komplikácií.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
Vek Matky a Odporúčania
Vekom ženy stúpa aj pravdepodobnosť komplikácií v tehotenstve. Vedci preto odporúčajú: ak sa cítite na ďalšie tehotenstvo, nečakajte. Pre pár snažiaci sa o bábätko je potrat veľmi bolestivou skúsenosťou. Avšak neznamená to, že sa už tehotenstvo nikdy nepodarí. Túžbu po potomkovi by žena po potrate nemala vzdávať a podľa odborníkov je dobré snažiť sa otehotnieť čo najskôr. Vtedy je šanca veľmi vysoká.
Lekári ale opäť upozorňujú, že potraty môže spôsobiť aj vyšší vek budúcej mamičky. „V skupine 20 - 24-ročných žien je výskyt potratov 11 %, u žien od 35 rokov je to až štvrtina tehotenstiev, ktorá sa končí potratom. A u žien po štyridsiatke je to až polovica gravidít,“ upozorňuje MUDr.
Opakované Potraty a Vyšetrenia
Ak sa spontánne potraty opakujú, na rad prichádzajú lekárske vyšetrenia, pretože príčina môže byť aj na strane matky. Napríklad genetická, keď genetik vie zistiť možné odchýlky najmä v štruktúre chromozómov, ktoré matke nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti, ale pre tehotenstvo môžu byť prekážkou. Napriek tomu, že príčin vedúcich k opakovaným potratom môže byť viacero, u väčšiny párov sa dôvod, pre ktorý dochádza k tehotenským stratám, nepodarí zistiť. Avšak pozitívnou informáciou je, že šance na narodenie dieťaťa aj po opakovaných potratoch sú vysoké a pohybujú sa v rozmedzí 55 - 80 %.
Ak sa spontánne potraty opakujú, žena by na odporúčanie gynekológa mala navštíviť špecializované pracovisko. „Ak sa žena po niekoľkých potratoch dostane k nám do Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare, vždy sa jej snažíme pomôcť a odhaliť, prečo k potratom dochádza. S diagnostickým procesom začíname niekedy už aj po prvom potrate, napríklad u žien, ktoré podstúpili umelé oplodnenie. U nich je gravidita vytúžená, cesta k pozitívnemu tehotenskému testu bola častokrát psychicky, časovo, ale aj finančne náročná.
Najneskôr po troch opakovaných potratoch je potrebné, aby ste podstúpili prenatálnu diagnostiku - viaceré špeciálne vyšetrenia ako hormonálny profil, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické faktory, hematologické vyšetrenie so zameraním na zrážavosť krvi, ako aj celkové genetické vyšetrenie a spermiogram partnera. V niektorých prípadoch je namieste aj genetické vyšetrenie mŕtveho plodu.
Prečítajte si tiež: Ako postupovať pri problémoch s učiteľkou v materskej škole
Medzi vyšetrenia, ktoré pacientka podstupuje patria: genetické hematologické vyšetrenie, ako aj komplexná gynekologická prehliadka + ultrazvuk, poprípade hysteroskopia (prezretie dutiny v maternici, odobratie vzorky). Podstupuje aj infekčné testy na listériu, Brucellu, cytomegalovírus, toxoplazmu.
Časový Odstup po Potrate a Ďalšie Tehotenstvo
Keď už o dieťatko nedobrovoľne prídete z akýchkoľvek príčin, ďalšie tehotenstvo neodkladajte. „Ak budúca mamička spontánne potratila zakrvácaním, či jej v nemocnici vyčistili maternicu, ďalší pokus o dieťatko netreba odkladať. Odporúčam počkať na ďalšiu menštruáciu, ktorá príde po 4 - 6 týždňoch a po nej sa snažiť znova otehotnieť. Zo skúseností vieme, že šanca na otehotnenie je pomerne vysoká v prvých mesiacoch po tehotenskej strate.
Po vyčistení maternice kyretážou sa jej výstelka postupne, do niekoľkých dní, zregeneruje. Potom sa upravia aj hormonálne pomery v tele a obnoví sa normálny menštruačný cyklus. O opätovné otehotnenie sa môžete začať snažiť po prvej menštruácii, ktorú dostanete.
Podľa celej rady lekárov je vhodné počkať po potrate aspoň 3 mesiace, Svetová zdravotnícka organizácia dokonca odporúča počkať pol roka. Vraj hlavne pre to, aby sa žena dala psychicky do poriadku. Otázka, kedy sa teda znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike.
Prakticky je to možné hneď v ďalšom cykle po spomínanom výkone. Odporúča sa však počkať aspoň tri nasledujúce menštruačné cykly, aby sa zabezpečilo zregenerovanie sliznice dutiny maternice pred ďalšou implantáciou oplodneného vajíčka.
Starostlivosť o Seba a Psychická Podpora
Zdravá rada Tri až šesť mesiacov pred plánovaným otehotnením užívajte kyselinu listovú a pokračujte v tom aj prvé tri mesiace po otehotnení. „Praje správnemu vývoju centrálneho nervového systému a bráni rozvoju rázštepových ochorení chrbtice,“ radí MUDr. Erik Dosedla.
Tehotenstvo po útrapách potratu je ťažkým a bolestným rozhodnutím, ktoré je sprevádzané mnohými pochybnosťami a obavami. Vždy je tu strach z ďalšieho potratu, ktorý ťaží obdobie nového tehotenstva. Pri tehotenstve po potrate je obzvlášť psychická záťaž veľmi vysoká. Radosť z tehotenstva po potrate je sprevádzaná pocitmi viny voči mŕtvemu dieťaťu. Okrem toho je nové tehotenstvo sprevádzané aj strachom z ďalšieho potratu. Preto je podpora partnera a rodiny v tomto období veľmi dôležitá.
Počas tehotenstva je pre nastávajúcu matku ľahšie veriť v šťastný priebeh tehotenstva. Pozorovať ako sa embryo vyvíja je veľmi upokojujúce. Kvôli lepšiemu pocitu sa odporúča podrobnejšie sa informovať o príčinách potratu. Čím lepšie rozumiete, čo sa vo vašom tele deje, tým istejšie sa budete cítiť vo vašom súčasnom stave. Bude to jednoduchšie pre posúdenie nového rizika. Pravidelné konzultácie s ošetrujúcim lekárom môžu pomôcť pri tomto posúdení. Navyše upokojuje neustále pozorovanie rastúceho plodu. Aj pozorovanie tehotenstva pôrodnou asistentkou môže významne prispieť k uvoľneniu nastávajúcej matky. V tejto dobe je najdôležitejší blízky styk s partnerom. Zdieľanie vlastného strachu a obáv s partnerom uľahčuje a upokojuje.
Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama.
Príznaky Potratu a Čo Robiť
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.
Prirodzený potrat sa zvyčajne ohlási bolesťami v podbruší a špinením. Výnimočne je možné ho v tomto štádiu ešte zastaviť. V opačnom prípade nasleduje doma zvládnuteľné krvácanie a kontrakcie maternice, ktorými sa telo snaží vypudiť odumretý plod. Tento proces môže prebehnúť prakticky bezproblémovo a kompletne, čiže v maternici neostane žiadna časť plodového vajca. Výhoda je, že sa vyhnete anestézii a chirurgickému zákroku. Samozrejme, aj pri takomto priebehu spontánneho potratu musíte ísť potom na kontrolu ku gynekológovi.
Nie vždy je to však také jednoduché. Občas sa maternica ani po dlhodobom krvácaní nevyprázdni alebo môže byť krvácanie veľmi silné, sprevádzané veľkými bolesťami, dokonca sa objavia horúčky. Vtedy je nutné ísť do nemocnice na chirurgické vyčistenie.
Rôzne Druhy Potratov
Za včasnú tehotenskú stratu sa považuje samovoľný potrat, ktorý nastane do 12. týždňa. Za neskorší spontánny potrat sa označuje ukončenie tehotenstva predčasným vypudením mŕtveho plodu z maternice po 12. týždni, ale pred ukončením 22.týždňa tehotenstva, alebo pri hmotnosti plodu do 500 gramov.
- Kompletný: Plod je vypudený aj s placentou a plodovými obalmi, maternica sa úplne vyprázdni. Krvácanie môžu sprevádzať kŕče a bolesti v podbruší. Netrvá to dlhšie než sedem dní.
- Nekompletný: Nejaká časť placenty či plodových obalov nie je napriek krvácaniu vypudená. Aby nedošlo k infekcii či k zápalu, je potrebné aj chirurgické vyčistenie maternice.
- Zamĺknutý: Nesprevádzajú ho nijaké príznaky, vyšetrenie ultrazvukom však zistí, že plod v maternici odumrel, chýba srdcová aktivita. Takýto potrat sa môže po niekoľkých dňoch skončiť buď ako kompletný, alebo je potrebná kyretáž.
Možné Príčiny Skorej Straty Dieťatka
- Vývojové chyby plody, ktoré by mu nedovolili prežiť.
- Chyby pri zahniezdení vajíčka, napríklad imunitná reakcia na vonkajšiu časť oplodneného vajíčka, ktorá zabezpečuje jeho zahniezdenie v maternici.
- Problém s placentou a nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom.
- Úraz, úder, röntgenové vyšetrenie, lieky, drogy, fajčenie, alkohol, stres.
- Problémy s maternicou ako myómy, nedostatočnosť krčka maternice, jazvy po cisárskom reze či po operácii.
- Gynekologická vírusová alebo bakteriálna infekcia.
- Choroby na strane matky ako cukrovka, zvýšená funkcia štítnej žľazy, autoimunitné problémy, hormonálne poruchy, ochorenia krvi, histamínová intolerancia, celiakia.
- Rozdielny Rh faktor, ak je matka Rh negatívna a dieťa Rh pozitívne, môže to spôsobiť imunologickú reakciu matky, ktorej sa však dá zabrániť!
- Vyšší vek matky, ale aj otca.
- Obezita, anorexia, bulímia.
- Viacnásobné tehotenstvo.
tags: #problem #otehotniet #po #potrate