Pôrod je jedným z najvýznamnejších a najzázračnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Hoci sa zameriavame najmä na matku, je dôležité pochopiť, čo sa deje s dieťaťom počas tohto náročného, no zároveň krásneho procesu. Ako sa dieťa prispôsobuje pôrodným cestám, dýcha, a ako vníma svet okolo seba?
Priechod pôrodnými cestami
Asi každému sa zdá neuveriteľné, ako môže troj- až štvor-kilogramové dieťa prejsť otvorom s priemerom šišky. Príroda to však zariadila múdro. Hlavička novorodenca je mäkká, pripomínajúca dlaždice spojené mäkkou maltou. Tieto poddajné spoje umožňujú posun lebkových kostí, čo uľahčuje priechod pôrodnými cestami. Po pôrode môže byť hlavička mierne zdeformovaná, ale aj väčšie deformácie sa upravia v priebehu niekoľkých dní.
Pôsobením kontrakcií je dieťa maternicou vtláčané hlbšie do pôrodných ciest. Bábätko skloní bradičku na hrudník, aby kládlo čo najmenší odpor. Počas prvej doby pôrodnej hlavička vykonáva zložitý spinálny pohyb, aby sa prispôsobila rôznym rozmerom panvy. Dieťa sa aktívne nezapája, posúva sa silou maternicových kontrakcií. Tvar panvy spôsobuje, že hlavička musí rotovať, pričom dĺžka rotácie závisí od postavenia plodu. Pôrod hlavičky je najnáročnejšou a najbolestivejšou fázou pôrodu.
Dýchanie dieťaťa počas pôrodu
Počas pôrodu dochádza k mechanickým a fyziologickým zmenám, ktoré pripravia dieťa na prvý nádych. Pred pôrodom získava plod kyslík od matky cez placentu. Po narodení a prestrihnutí pupočnej šnúry prevezmú funkciu pľúca.
V maternici sú pľúca vyplnené vodou, ktorá im pomáha dozrievať. Počas pôrodu sa táto tekutina vytlačí, pľúca sa rozšíria a naplnia vzduchom.
Prečítajte si tiež: Príprava na pôrod
Teplotný šok a adaptácia
Ako sa dieťa prispôsobí prechodu z teploty 37 °C v maternici do 25 °C v pôrodnej sále? Štítna žľaza reaguje zvýšenou produkciou hormónov, čo podporuje tvorbu tepla z tuku a pomáha regulovať teplotu.
Personál v pôrodnej sále sa zameriava na tepelnú pohodu dieťaťa. Pediater MUDr. Martin Gregora vysvetľuje: „Základom tepelnej pohody dieťaťa je zamedzenie strát tepla. Preto sa telíčko i hlava zabalia do vyhriatej plienky. Dieťa sa ihneď po pôrode nekúpe a smolka sa buď neodstraňuje vôbec, alebo sa len ľahko otrie. Pri prvom priložení k prsníku je dieťa prikryté plienkou alebo uterákom a hruď a bruško si zohrieva o matkino telo. Nezrelé dieťa alebo dieťa s dýchacími ťažkosťami ukladáme na vyhrievané lôžko alebo do inkubátora.“
Vnímanie bolesti počas pôrodu
Dnes už vieme, že novorodenci pravdepodobne bolesť cítia. Miera a spôsob, akým ju pociťujú počas pôrodu, je stále predmetom diskusií.
MUDr. Gregora tvrdí, že nepohodlie a prekážky, ktoré dieťa prekonáva pri príchode na svet, sú prirodzenou súčasťou života: „Bežný vaginálny pôrod je udalosť, na ktorú sa plod pripravuje a pre novorodenca je táto forma stresu podnetom na prekonanie prekážok, ktoré mu na ceste k životu stoja. Stres, ak nie je dlhodobý a extrémny, je hýbateľom nášho rozvoja a jeho prekonávanie nás posúva vo vývoji ďalej.“
Zrakové a sluchové vnemy
Rovnako ako nevieme presne určiť, či a akú bolesť dieťa cíti pri priechode pôrodnými cestami, nemôžeme si byť istí, koľko toho dieťa počas pôrodu vidí.
Prečítajte si tiež: Podpora detského poznávania sveta
Je dokázané, že plod má sluchové schopnosti už pred narodením. Dieťa v maternici dobre počuje mamin hlas a okolité dianie, hoci tlmene. Rozprávanie a spievanie matky počas tehotenstva umožňuje novorodencovi rozpoznať jej hlas po pôrode a podporuje ranú väzbu.
Dieťa po narodení vidí rozmazane a zaostrí na vzdialenosť asi 25 centimetrov, čo je vzdialenosť medzi hlavičkou dieťaťa pri dojčení a matkinou tvárou. Nechýba mu ani schopnosť rozpoznať a zapamätať si črty tváre svojej mamy.
Pôrod cisárskym rezom
Pôrod dieťaťa narodeného prirodzenou cestou sa líši od vyňatia bábätka sekciou. Hlavička dieťaťa po cisárskom reze má pekný, prirodzený tvar, pretože neprešla tlakom pôrodných ciest. Dýchanie môže byť plytkejšie a rýchlejšie ako u bábätka porodeného vaginálne. Počas sekcie nedochádza k vytlačeniu tekutiny pomocou tlaku v pôrodných cestách, preto môže trpieť tranzitórnym tachypnoe novorodenca, známym ako vlhké pľúca.
Adaptácia bábätka po pôrode a bonding
Je prirodzeným inštinktom matky, aby podporila adaptáciu dieťaťa, chránila ho pred chladom a nechala naplno vyznieť prirodzene nastavené procesy na posilňovanie láskyplného vzťahu.
Po pôrode je dôležité, aby bola matka s dieťaťom ponechaná v pokoji a súkromí. Položením dieťaťa na svoje nahé telo mu zabezpečí tepelný komfort, a keď ho prikryje tmavočerveným uterákom, vytvorí mu prostredie podobné tomu, aké pozná z maternice. Tlkot matkinho srdca ho upokojuje, zatiaľ čo matka vdychuje vôňu z jeho hlavičky, čo jej umožní lepšie napojenie na bábätko.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Bábätko neumyté od plodovej vody pomocou vône ľahšie nájde bradavku, ktorá vonia rovnako ako ruky bábätka. V priebehu prvých hodín po pôrode je dieťatko schopné doplaziť sa z brucha až k bradavke a samo sa prisať.
Druhá doba pôrodná
V druhej dobe pôrodnej dochádza k narodeniu bábätka. Pôrodné cesty sú už otvorené a hlavička plodu zostupuje pôrodnými cestami k vonkajším rodidlám. Rodička pociťuje intenzívne nutkanie na tlačenie. Medzi kontrakciami sú kontrolované srdcové ozvy plodu. Ak je hlavička dostatočne zostúpená, je pod mamičku položené sterilné rúško, pripravené nástroje a rodička je vyzvaná k aktívnemu tlačeniu. Tlačenie prebieha už na mieste, kde bude pôrod dokončený. Pri pôrode hlavičky bývajú podané látky spôsobujúce stiahnutie maternice, aby sa urýchlilo odlúčenie placenty a znížila krvná strata. Pôrod hlavičky je nasledovaný pôrodom ramienok plodu a dokončenie pôrodu je potom už veľmi rýchle. Ak ide o normálny fyziologický pôrod, čaká sa, kým pupočník dotepá a potom sa prestrihne. Bábätko je odovzdané detskej sestre alebo pôrodnej asistentke, ktoré ho buď položia na brucho mamičky, alebo ho rovno ošetria na vyhrievanom lôžku.
Aktívne tlačiť sa má iba za kontrakcie. Dôležité je zhlboka sa nadýchnuť, najlepšie do brucha, a dlho tlačiť do konečníka, ako pri zápche. Pri tlačení pomôže poloha, kedy sa rodička stočí akoby do klbka a pritlačí bradu na hrudník. Po 10 - 15 sekundách treba vydýchnuť, znovu sa nadýchnuť a tlačenie opakovať. Počas jednej kontrakcie možno takto zatlačiť dvakrát až trikrát. Pri tlačení je vhodné mať zatvorené oči, čím sa predíde popraskaniu žiliek v nich.
Predčasný pôrod
Predčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500g. Výskyt predčasných pôrodov sa pohybuje medzi 7 - 10,6%.
Rizikové faktory vedúce k vzniku predčasného pôrodu:
- Vek matky (menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov)
- Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí
- Nízke BMI
- Ťažká fyzická práca
- Fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
- Psychický stres
- Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky
- Predčasný pôrod a potrat v minulosti
- Viacpočetné tehotenstvo
- Vrodené vývojové vady plodu
- Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
- Vrodené vývojové vady maternice
- Močová infekcia, bakteriálna vaginóza, sexuálne prenosné ochorenia matky
- Nedostatočnosť krčka maternice
Príčiny predčasného pôrodu:
- Maternálne príčiny (vysoký vek, urogenitálna infekcia, uteroplacentárna ischémia, patológia hrdla maternice, stres, abrupcia placenty, malformácie maternice, nadmerné roztiahnutie maternice)
- Príčiny na strane dieťaťa (hypoxia plodu, patologické uloženie plodu v maternici, vrodené vývinové vady plodu)
Príznaky predčasného pôrodu:
- Nesymptomatické (nedostatočnosť funkcie krčka maternice)
- Symptomatické (tvrdnutie bruška, odtok plodovej vody)
Tipy pre uľahčenie pôrodu
- Myslite pozitívne: Sústreďte sa na pozitívne aspekty pôrodu a dôverujte svojmu telu.
- Správne dýchajte: Naučte sa správne dýchacie techniky na zvládnutie kontrakcií a zásobovanie bábätka kyslíkom.
- Doprajte si teplo: Teplá sprcha, vaňa alebo termofor pomáhajú uvoľniť svalstvo a zmierniť bolesť.
- Masáž: Masáž krížov môže uľaviť od bolesti pri kontrakciách.
- Nájdite si správnu polohu: Pohybujte sa a hľadajte polohu, ktorá vám najviac vyhovuje.
- Majte pri sebe oporu: Prítomnosť blízkej osoby vám dodá citovú oporu a praktickú pomoc.
- Informujte sa o možnostiach: Zistite si informácie o rôznych možnostiach vedenia pôrodu a rozhodnite sa, čo je pre vás najlepšie.