Zdravotná starostlivosť o deti je kľúčová a štát sa snaží zabezpečiť jej dostupnosť. Príspevky na zdravotnú starostlivosť pomáhajú rodičom pokryť náklady spojené s ošetrením a prevenciou. Tento článok poskytuje prehľad o podmienkach a možnostiach získania príspevku na zdravotnú starostlivosť pre deti na Slovensku, so zameraním na príspevky od zdravotných poisťovní Dôvera a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP).

Príspevok na zdravotnú starostlivosť od Dôvery zdravotnej poisťovne

Dôvera zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky. Tento príspevok sa vzťahuje aj na súvisiace predpísané lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Dôvera poskytne svojmu poistencovi na základe žiadosti príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky a s ňou súvisiacich predpísaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v prípadoch, ktoré spĺňajú podmienky pre udelenie súhlasu s poskytnutím príspevku a poskytnutie príspevku uvedené v týchto kritériách. Ošetrenie u Poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, keď hrozí nebezpečenstvo dlhej čakacej doby, alebo ak nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne, ktorý by na základe Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorenej s Dôverou poskytoval zdravotnú starostlivosť na ktorú žiada poistenec príspevok.

Tieto Kritériá sa nevzťahujú na poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti u nezmluvného stomatológa; kritériá na poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti u nezmluvného stomatológa zverejňuje Dôvera na svojom webovom sídle.

Všeobecné podmienky pre udelenie súhlasu s poskytnutím príspevku

Pre udelenie súhlasu s poskytnutím príspevku musia byť splnené nasledovné všeobecné podmienky:

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí mať od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Ak je na poskytnutie zdravotnej starostlivosti potrebný certifikát, Poskytovateľ ho musí na žiadosť Dôvery predložiť. V prípade, ak je na poskytnutie zdravotnej starostlivosti, resp. zdravotného výkonu na ktorý žiada poistenec príspevok v zmysle žiadosti potrebné aby Poskytovateľ disponoval certifikátom, ktorý Poskytovateľa oprávňuje poskytovať predmetný zdravotný výkon, Dôvera neudelí poistencovi súhlas s poskytnutím príspevku a príspevok poistencovi neposkytne v prípade, ak Poskytovateľ na žiadosť Dôvery nepredloží Dôvere príslušný certifikát k danému zdravotnému výkonu.
Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplácania príspevku.
Poistenec nesmie byť vedený v zozname dlžníkov Dôvery s nárokom na úhradu iba neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Poistenec si musí plniť oznamovacie povinnosti voči Dôvere a mať pokryté všetky obdobia poistenia.
Poistenec nesmie byť poistený v inom členskom štáte EÚ a nesmie mať v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný iným členským štátom.
Poistenec žiada o príspevok na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Dôvera musí uhrádzať danú zdravotnú starostlivosť minimálne jednému zmluvnému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti danej odbornosti. Poistenec žiada o poskytnutie príspevku na takú zdravotnú starostlivosť, ktorú Dôvera na základe uzatvorenej Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uhrádza minimálne jednému zmluvnému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti danej odbornosti.
Musia byť splnené osobitné podmienky pre udelenie súhlasu s poskytnutím príspevku a dodržaný postup po poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
Poistenec žiada o príspevok na taký výkon zdravotnej starostlivosti, ktorý je uvedený v Katalógu zdravotných výkonov.

Dôvera neudelí poistencovi súhlas s poskytnutím príspevku v týchto prípadoch:

Prečítajte si tiež: Prehľad dávok pre rodiny s deťmi

Ak voči Poskytovateľovi ktorý má poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť v zmysle žiadosti eviduje neoprávnené prijatie sumy príspevku za poistenca, ktorý u Poskytovateľa ošetrený nebol a o príspevok Dôveru nežiadal. O tejto skutočnosti informuje Dôvera poistenca pri posudzovaní žiadosti;
Ak Dôvera poslala Poskytovateľovi návrh Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a Poskytovateľ odmietol uzavrieť túto Zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s Dôverou, a ani v prípade, ak s Poskytovateľovom ktorý má na základe žiadosti poistenca poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť bol ukončený zmluvný vzťah (i) Dohodou o ukončení Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, alebo (ii) Výpoveďou Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zo strany Poskytovateľa, alebo Dôvery. O týchto skutočnostiach informuje Dôvera poistenca pri posudzovaní žiadosti;
Ak poistenec podá neúplnú žiadosť, alebo najneskôr v čase podania žiadosti nepriloží k žiadosti príslušný doklad uvedený v bodoch 3.3.1. - 3.3.4. týchto Kritérií; poistenec si v takom prípade môže podať novú žiadosť;
V ďalších prípadoch uvedených v týchto Kritériách.

Osobitné podmienky pre udelenie súhlasu s poskytnutím príspevku

Žiadosť musí byť podaná minimálne 10 pracovných dní pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti prostredníctvom Elektronickej pobočky Dôvery alebo osobne v pobočke Dôvery. Poistenec musí podať žiadosť minimálne 10 pracovných dní pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti na ktorú žiada príspevok, prostredníctvom Elektronickej pobočky Dôvery alebo osobným podaním v ktorejkoľvek pobočke Dôvery.
Pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť uvedenú v bodoch 3.3.1. - 3.3.4. Kritérií musí poistenec k žiadosti priložiť príslušný doklad uvedený v týchto bodoch. V prípade, ak poistenec žiada príspevok na zdravotnú starostlivosť uvedenú v bodoch 3.3.1. - 3.3.4. týchto Kritérií musí poistenec k žiadosti priložiť príslušný doklad uvedený v bodoch 3.3.1. - 3.3.4. týchto Kritérií.
Informáciu o udelení alebo neudelení súhlasu s poskytnutím príspevku, dôvodoch neudelenia súhlasu s poskytnutím príspevku oznámi/doručí Dôvera poistencovi v Elektronickej pobočke, alebo prostredníctvom pošty.

Upozornenie: Poistenec môže absolvovať zdravotnú starostlivosť na ktorú žiada príspevok v zmysle žiadosti až po doručení súhlasu Dôvery s poskytnutím príspevku; samotné podanie žiadosti poistencom neznamená automatický súhlas s poskytnutím príspevku zo strany Dôvery. V prípade, ak poistenec absolvuje zdravotnú starostlivosť u Poskytovateľa pred tým, ako mu Dôvera udelila súhlas s poskytnutím príspevku, príspevok poistencovi nebude poskytnutý.

Doklady, ktoré musí poistenec priložiť k žiadosti

Pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu vo výkonoch jednodňovej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (JZS) pri diagnóze katarakta (sivý zákal) musí poistenec doložiť kompletný očný nález. Ak bude v žiadosti alebo kompletnom očnom náleze uvedená iná diagnóza ako diagnóza katarakta (napr. krátkozrakosť) Dôvera súhlas s poskytnutím príspevku poistencovi neudelí.
Pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu vo výkonoch fyziatricko-rehabilitačnej starostlivosti musí poistenec doložiť odporúčanie na poskytnutie fyziatricko-rehabilitačnej starostlivosti (tzv. výmenný lístok) od obvodného (všeobecného) lekára alebo odborný lekársky nález od odosielajúceho (odborného) lekára spolu s odporúčaním na poskytnutie fyziatricko-rehabilitačnej starostlivosti (tzv. výmenný lístok) od obvodného (všeobecného) lekára.
Pri žiadosti o príspevok na celkovú anestéziu pri výkonoch kolonoskopie musí poistenec doložiť odporúčanie od psychiatra/psychológa alebo odporúčanie od odborného lekára pri stavoch po komplikovaných brušných operáciách. Výška príspevku na celkovú anestéziu pri výkonoch kolonoskopie zohľadňuje dĺžku trvania celkovej anestézie, ktorá sa určí na základe doloženého anestéziologického záznamu. Dôvera poistencovi neudelí súhlas s poskytnutím príspevku na celkovú anestéziu pri výkonoch kolonoskopie z dôvodu obáv z vyšetrenia (výkonu kolonoskopie).
Pri žiadosti o príspevok na celkovú anestéziu pri stomatologickom ošetrení chrupu Dôvera poistencovi udelí súhlas s poskytnutím príspevku za anestéziu iba v prípade ak:(i) má poistenec diagnostikovanú duševnú poruchu a poruchu správania alebo ak má poistenec do 6 rokov veku diagnostikovanú špecifickú (izolovanú) fóbiu (ďalej len „diagnóza“)(ii) poistenec k žiadosti priloží potvrdenie od psychiatra/psychológa o diagnóze a(iii) bude celková anestézia poskytnutá výhradne v rámci špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (nie jednodňovej ani ústavnej zdravotnej starostlivosti) zo strany Poskytovateľa v odbornosti anestéziológia.
Pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu v laserovej operácii oka/očí Dôvera poistencovi udelí súhlas s poskytnutím príspevku len z týchto zdravotných dôvodov: anizometropia (rozdiel medzi ľavým a pravým okom je viac ako 3,5 dioptrií), výskyt rohovkových lézií (phototerapeutická keratoablácia rohovky).
Pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu v odstránení pigmentových névov a kožných výrastkov, Dôvera poistencovi udelí súhlas s poskytnutím príspevku iba ak sa odstránenie pigmentových névov a kožných výrastkov realizuje štandardnou chirurgickou metódou u poskytovateľa v odbornosti chirurgia, plastická chirurgia alebo dermatovenerológia.

Postup po poskytnutí zdravotnej starostlivosti a podmienky poskytnutia príspevku

Poistenec musí absolvovať zdravotnú starostlivosť u Poskytovateľa a doručiť Dôvere doklad o úhrade a lekársku správu v termíne uvedenom v súhlase Dôvery.
V prípade špecializovanej ambulantnej starostlivosti alebo výkonov JZS musí poistenec doručiť aj odporúčanie na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti od obvodného lekára alebo lekársku správu od odborného lekára s odporúčaním výkonu JZS. Poistenec je povinný v termíne uvedenom v súhlase Dôvery s poskytnutím príspevku doručiť Dôvere prostredníctvom Elektronickej pobočky alebo osobným podaním v ktorejkoľvek pobočke Dôvery:
- odporúčanie na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti (tzv. výmenný lístok) od obvodného (všeobecného) lekára s odporúčaním k danému vyšetreniu (výmenný lístok nie je potrebný na gynekologické, psychiatrické, dermatovenerologické vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov);
- lekársku správu od odborného lekára s odporúčaním výkonu JZS pri žiadosti o príspevok na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu vo výkonoch JZS.*Doklad o úhrade musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu zdravotného výkonu. Sken/fotokópia dokladu o úhrade musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu zdravotného výkonu, za ktorý poistenec Poskytovateľovi zaplatil. Dokladom o úhrade je pokladničný doklad alebo faktúra.
Pri úhrade prevodom na účet je poistenec povinný doručiť faktúru spolu s potvrdením o úhrade. V prípade úhrady prevodom na účet je poistenec povinný doručiť Dôvere faktúru spolu s potvrdením o úhrade zdravotnej starostlivosti, na ktorú mu Dôvera udelila súhlas s poskytnutím príspevku, bankovým prevodom (tzn. výpisom z účtu poistenca).
V prípade, že doklad o úhrade a lekárska správa sú od iného poskytovateľa ako je uvedený v žiadosti, poistenec nemá nárok na príspevok. V prípade, ak poistenec doručí Dôvere doklad o úhrade a/alebo lekársku správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti od iného poskytovateľa, ako je Poskytovateľ,ktorý je uvedený v žiadosti poistenca, poistenec nemá nárok na poskytnutiepríspevku.
Ak predmetom žiadosti bolo viacero zdravotných výkonov, doklady o úhrade musia byť doložené jednorázovo po poskytnutí posledného výkonu, najneskôr do 30 kalendárnych dní. V prípade, že predmetom jednej schválenej žiadosti bola zdravotná starostlivosť spočívajúca vo viacerých zdravotných výkonoch, ktoré neboli poistencovi poskytnuté v jeden deň, musí poistenec doložiť jednotlivé doklady o úhrade zdravotnej starostlivosti jednorázovo (tzn. naraz), a to po poskytnutí posledného zdravotného výkonu najneskôr však do 30 kalendárnych dní po poskytnutí posledného zdravotného výkonu.
V prípade neúplnosti alebo nesprávnosti údajov v doklade o úhrade a/alebo v lekárskej správe o poskytnutej zdravotnej starostlivosti, Dôvera vyzve poistenca na doplnenie/opravu, resp. o doloženie lekárskej správy o poskytnutí zdravotnej starostlivosti.

Upozornenie: Príspevok Dôvera poistencovi neposkytne, ak zdravotná starostlivosť na ktorú mu Dôvera udelila súhlas s poskytnutím príspevku nebude poistencovi zo strany Poskytovateľa uvedeného v žiadosti poskytnutá v termíne uvedenom v súhlase Dôvery s poskytnutím príspevku a súčasne v tomto termíne nebude Dôvere zo strany poistenca doručený doklad o úhrade, lekárska správa o poskytnutej zdravotnej starostlivosti a príslušný doklad podľa bodu 4.2.1. alebo 4.2.2. týchto Kritérií; ak sa takýto doklad na poskytnutie príspevku vyžaduje podľa bodu 4.1. a 4.2.1. alebo 4.2.2. týchto Kritérií.

Upozornenie: Na Poskytovateľa sa pri prijatí platby za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v hotovosti alebo inými platobnými prostriedkami nahrádzajúcimi hotovosť vzťahuje povinnosť evidovať tržby v e-kase podľa zákona č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon o ERP“) a vydať poistencovi pokladničný doklad vyhotovený elektronickou registračnou pokladnicou alebo pokladnicou e-kasa. Dôvera preto bude akceptovať iba taký pokladničný doklad, ktorý spĺňa náležitosti pokladničného dokladu podľa zákona o ERP (vrátane QR kódu).

Výška príspevku

Výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť, maximálne však do výšky uvedenej v Kritériách. Ak v týchto Kritériách nie je uvedené inak, výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť; v prípade ústavnej zdravotnej starostlivosti, jednodňovej zdravotnej starostlivosti, výkonov fyziatricko-rehabilitačnej starostlivosti a výkonov klinickej psychológie a psychoterapie maximálne však do výšky uvedenej v bodoch 5.2. - 5.5. týchto Kritérií. Obvyklou cenou je cena, ktorá je dohodnutá s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, s ktorými má Dôvera uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v príslušnom čase, na príslušnom mieste a za príslušnú zdravotnú starostlivosť, najviac však vo výške, ktorú poistenec za poskytnutú zdravotnú starostlivosť Poskytovateľovi skutočne uhradil. Výška príspevku netvorí 80 % zo sumy uhradenej poistencom.

V prípade ústavnej (nemocničnej) zdravotnej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku, ktorý zahŕňa všetky náklady spojené s poskytnutím tejto ústavnej zdravotnej starostlivosti pre jedného poistenca za túto jednu žiadosť je stanovená maximálne do výšky 650 €.

Prečítajte si tiež: Rodičovský príspevok a dávky

Príspevok na zubné ošetrenie od Dôvery

Dôvera poskytuje príspevok na zubné ošetrenie u nezmluvných poskytovateľov v odbore stomatológia/zubné lekárstvo. Dôvera poskytne svojmu poistencovi v súlade s platnou legislatívou na základe žiadosti Poistenca príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky za zubné ošetrenie v súlade s podmienkami uvedenými v týchto kritériách. Tieto Kritériá sa vzťahujú na poskytnutie Príspevku v odbore stomatológia/zubné lekárstvo. Dôvera udeľuje Poistencovi dňom zverejnenia týchto Kritérií predchádzajúci súhlas s poskytnutím Príspevku na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zozdravotných dôvodov a ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia v prípade, ak sú splnené všetkypodmienky uvedené v týchto Kritériách.

Podmienky poskytnutia príspevku na zubné ošetrenie

Poskytovateľ musí mať oprávnenie na poskytovanie zubnej starostlivosti a pridelený kód od ÚDZS. Poskytovateľ uvedený v žiadosti Poistenca o poskytnutie Príspevku má od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnejstarostlivosti, na ktorú Poistenec žiada Dôveru o Príspevok a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) mu bol pridelený číselný kódposkytovateľa zdravotnej starostlivosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v tej odbornosti, na ktorú Poistenec žiada Príspevok.
Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere. Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti v zmysle žiadosti a v čase určenom naposkytnutie (vyplácanie) Príspevku.
Poistenec nesmie mať nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Poistenec si musí plniť oznamovacie povinnosti voči Dôvere. Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t.j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľapoistného.
Poistenec nesmie byť poistený v inom členskom štáte EÚ. Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou inéhočlenského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Príspevok pre deti na zubné ošetrenie

Dôvera poskytuje deťom do 18 rokov príspevok na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu a pečatenie zubov, ak ide o výkony uvedené v Kritériách. Dôvera poskytne Poistencovi do dovŕšenia 18. roku veku s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere Príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnuhygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté Dieťaťu Poskytovateľom, ak ide o zdravotné výkony, ktoré sú uvedené v bode 5.1. Kritérií. V prípade, ak Poistenec dosiahne 18. rok veku v priebehu kalendárneho roka, v ktorom si uplatňuje Príspevok, má nárok na Príspevok za rovnakých podmienok ako Dieťado 31.12. kalendárneho roka.

Príspevok je vo výške 30,- € a Dôvera ho poskytne 5x v priebehu kalendárneho roka. Príspevok vo výške 30,- € (slovom: tridsať eur) poskytne Dôvera Dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Dôvera poskytne Dieťaťu Príspevok vo výške úhrady zazdravotnú starostlivosť, ktorú Dieťa skutočne uhradilo Poskytovateľovi podľa predložených účtovných/daňových dokladov o úhrade, maximálne však do výšky 30,- €na jednu žiadosť o uplatnenie Príspevku. Ak Dieťa počas jednej návštevy u poskytovateľa absolvuje viacero typov ošetrení, na ktoré sa vzťahuje príspevok (stomatologické výkony a dentálnu hygienu alebostomatologické výkony a pečatenie zubov) a Poskytovateľ vystaví na každý typ výkonu samostatný doklad o zaplatení, Dieťa môže k tejto jednej návšteve podať najviac dve žiadosti o Príspevok. Ak však počas jednej návštevy Dieťa absolvuje dentálnu hygienu a pečatenie zubov a na každý z týchto výkonov dostane samostatný doklad, môže si podať len jednužiadosť - buď na dentálnu hygienu, alebo na pečatenie zubov, nie za obe. V prípade, že Dieťa žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Príspevku v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Príspevku (druhý- až piatykrát počas kalendárneho roka). Zároveň nie je možné priznať Príspevok viac ako 5x v kalendárnom roku, pričom platí, že do celkového počtu sa započítavajú aj príspevky, ktoré Dôvera uhradilapoistencovi na základe platných a zverejnených kritérií benefitu Zdravé zuby týkajúcich sa úhrady spoluúčasti zdravotných výkonov u zmluvných poskytovateľov, t.j.Dieťa má nárok v priebehu kalendárneho roka iba na preplatenie piatich ošetrení bez ohľadu či bolo ošetrenie absolvované u Poskytovateľa alebo zmluvnéhoposkytovateľa.
Poistenec musí absolvovať stomatologickú preventívnu prehliadku v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na príspevok, alebo najneskôr v deň ošetrenia. Nárok na poskytnutie Príspevku má iba Poistenec, ktorý: Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Príspevok, alebo najneskôr v deňošetrenia (návštevy) stomatologickú preventívnu prehliadku u Poskytovateľa, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnejpoisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená, ak bola absolvovaná u zmluvného Poskytovateľa alebo jej absolvovanie jeriadne preukázané Poistencom, ak bola absolvovaná, ale nebola Poskytovateľom vykázaná, alebo bola poskytnutá u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivostialebo v zahraničí. Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na Dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku. Informáciu o vykázanej a uhradenej zdravotnej starostlivosti Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii v časti elektronická zdravotnákarta. V prípade, ak bola zubná preventívna prehliadka absolvovaná v roku predchádzajúcom roku, v ktorom vznikol nárok na Príspevok alebonajneskôr v deň ošetrenia (návštevy), ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie o jej absolvovaní pri podávaní Žiadosti. Ak je prikladaný pokladničnýdoklad o úhrade preventívnej prehliadky, z ktorého nie je zrejmé, že preventívnu prehliadku zaplatil poistenec, ktorý si podáva žiadosť, je potrebné doložiť aj lekárskusprávu alebo čestné vyhlásenie, že doklad patrí žiadateľovi.
Poistenec sa musí riadne starať o svoj chrup.
Podmienky musí spĺňať aj zákonný zástupca dieťaťa poistený v Dôvere. Podmienky musí zároveň spĺňať aj zákonný zástupca Dieťaťa poistený v Dôvere, ktorý uplatňuje poskytnutie Príspevku v jeho mene.

Príspevok pre dospelých na zubné ošetrenie

Dôvera poskytuje dospelým príspevok na zdravotné výkony dentálnej hygieny. Dôvera poskytne Poistencovi od dovŕšenia 18. roku veku s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere Príspevok na zdravotné výkony dentálnej hygieny poskytnuté Dospelému Poskytovateľom, ak ide o výkony uvedené v bode 5.2. Kritérií.

#

Prečítajte si tiež: Zvýšenie rodičovského príspevku: Analýza návrhu

tags: #prispevok #na #zdravotnu #starostlivost #na #dieta