Počas tehotenstva a pôrodu môžu nastať rôzne komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie matky aj dieťaťa. Hoci sa o odtrhnutí hlavy pri pôrode nehovorí často, ide o mimoriadne závažnú situáciu, ktorá si vyžaduje komplexné pochopenie a adekvátny prístup. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s tehotenstvom a pôrodom, pričom sa dotýka aj menej frekventovaných, no o to závažnejších komplikácií, akou je aj odtrhnutie hlavy pri pôrode. Zároveň poskytuje prehľad o prevencii a možnostiach riešenia komplikácií, ktoré môžu počas tehotenstva nastať.
Rizikové faktory v tehotenstve
Väčšina tehotenstiev prebieha bez problémov, no približne 39 % tehotenstiev je klasifikovaných ako rizikové. Rizikové tehotenstvo môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s postihnutím. Medzi rizikové faktory patrí:
- Vek matky: Tehotenstvo u žien mladších ako 17 rokov alebo starších ako 35 rokov je spojené s vyšším rizikom komplikácií, ako je gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Po 40. roku života sa zvyšuje riziko potratu a genetických defektov.
- Obezita: Obezita zvyšuje riziko tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie.
- Viacpočetné tehotenstvo: Tehotenstvo s dvojičkami alebo viacerými deťmi zvyšuje riziko preeklampsie a predčasného pôrodu.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vývoj nenarodeného dieťaťa. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy.
- Predchádzajúce komplikácie: Ak sa vyskytli komplikácie v predchádzajúcom tehotenstve, existuje vyššia pravdepodobnosť, že sa objavia aj v ďalšom tehotenstve.
- Rodinná anamnéza: Genetické poruchy v rodine zvyšujú riziko komplikácií. Genetický skríning pred počatím môže pomôcť posúdiť riziko pre vás a vášho partnera.
- Psychologické faktory: Nedostatok sociálnej podpory, domáce násilie alebo emocionálne traumy zvyšujú riziko psychologických problémov počas tehotenstva.
Patologické tehotenstvo a jeho riziká
Ak sa v priebehu tehotenstva vyskytne zdravotný problém alebo ochorenie u matky alebo plodu, tehotenstvo sa označuje ako patologické. Jedným z rizikových faktorov je BMI viac ako 30. Medzi najčastejšie komplikácie patrí:
- Gestačný diabetes: Ak sa v minulosti objavil gestačný diabetes alebo ak prvé dieťa vážilo viac ako 4,5 kilogramov, existuje zvýšená pravdepodobnosť, že sa gestačný diabetes objaví aj v tomto tehotenstve.
- Hypertrofia plodu: Dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, čo môže viesť k cisárskemu rezu.
- Nadmerné množstvo plodovej vody: Môže vyvolať predčasný pôrod.
- Novorodenecká žltačka: Nízka hladina glukózy u novorodenca.
- Vysoký krvný tlak matky.
Preeklampsia: Závažná komplikácia tehotenstva
Preeklampsia je závažný stav krvného tlaku, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva, zvyčajne po 20. týždni. Ženy s preeklampsiou majú často vysoký krvný tlak (hypertenzia) a vysoké hladiny bielkovín v moči (proteinúria). Preeklampsia zaťažuje srdce a iné orgány a môže spôsobiť vážne komplikácie pre matku aj dieťa.
Príznaky a komplikácie preeklampsie
Preeklampsia sa niekedy vyvinie bez príznakov. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a nedostatkom živín.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Liečba preeklampsie
Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu, cisársky rez, prípadne plánovaný vaginálny pôrod. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu. Po pôrode môže trvať 1-6 týždňov, kým symptómy preeklampsie celkom pominú.
Prevencia preeklampsie
Aj keď neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť rozvoju preeklampsie alebo ju vyliečiť, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko jej vzniku:
- Príprava na tehotenstvo: Dosiahnutie zdravej telesnej hmotnosti, strava bohatá na živiny a dobrá fyzická forma pred počatím.
- Zdravá hmotnosť: Udržiavanie indexu telesnej hmotnosti (BMI) v normálnom rozmedzí 19-25 alebo pod 30.
- Cvičenie: Znižuje zápal, pomáha pri dosahovaní a udržiavaní zdravej hmotnosti a chráni pred účinkami stresu.
- Strava: Konzumácia veľkého množstva vitamínov, minerálov a potravín s vysokým obsahom antioxidantov. Obmedzenie soli a konzumácia potravín bohatých na draslík.
- Hydratácia: Pitie dostatočného množstva vody (najmenej osem pohárov denne) a obmedzenie kofeínových alebo alkoholických nápojov.
- Pravidelné prenatálne návštevy: Sledovanie krvného tlaku a moču.
Placenta Previa: Umiestnenie placenty a riziká
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry.
Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva.
Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu. V prípade dobrých podmienok môžu ženy, ktoré majú marginálnu vcestnú placentu porodiť vaginálne.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Anémia v tehotenstve: Nedostatok železa a jeho dôsledky
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu.
Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne.
Súčasťou prenatálnych kontrol je aj krvný rozbor, prostredníctvom ktorého sa zisťuje, či máte anémiu. Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa.
Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny. Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C. Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu.
Rh inkompatibilita: Riziko pre plod a prevencia
Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve.
Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodin po pôrode. Tento imunoglobín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky.
Infekcie v tehotenstve: Riziko pre matku a plod
Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady. Môžu predstavovať dokonca ohrozenie života matky. Najdôležitejším je preto vyhnúť sa infekciám v priebehu tehotenstva a minimalizovať tak riziko ohrozenia vás i vášho dieťatka.
Vplyv pôrodu na držanie tela a správna postúra po pôrode
Pôrod je náročný proces, ktorý má veľký vplyv na ženské telo, predovšetkým na panvové dno. Počas tehotenstva a prípravy tela na pôrod sa držanie tela u žien prirodzene mení, a to aj v súvislosti s narastajúcou váhou a veľkosťou dieťatka.
Po pôrode je dôležité cielene zapájať hlboký stabilizačný systém (HSS) do funkcie, čím sa posilňuje a aktivuje. Na začiatok stačí jednoduchá aktivácia bránice, rôzne dychové cvičenia, postupne sa snažiť „zobudiť“ transverzálny brušný sval a vedome sa snažiť pracovať s panvovým dnom.
Mamičky, ktoré sa rozhodli nosiť svoje dieťatko už od narodenia, by si mali dávať ešte väčší pozor na držanie tela. Je potrebné dopriať nášmu telu dostatočný čas na regeneráciu po pôrode a s nosením na dlhší čas je dobré počkať aspoň dva až tri mesiace, kým sa mamička naučí svaly znovu vnímať, ovládať a bude si tým pádom vedieť dať pozor aj na držanie tela pri nosení dieťatka.
Skúsenosti žien so stratou dieťaťa a psychologická podpora
Príbehy žien, ktoré prišli o svoje dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu, sú silné a emotívne. Tieto ženy prežívajú hlboký smútok a bolesť, ktorá sa nedá s ničím porovnať. Je dôležité, aby mali možnosť o svojej strate rozprávať a dostali adekvátnu psychologickú podporu.
Marta Thaller, anestéziologická sestra, prišla o svojho prvorodeného syna Filipa v dôsledku HELLP syndrómu. Po pôrode trpela posttraumatickým stresovým syndrómom a pocitom viny voči svojim synom. Až vďaka psychologickej podpore pochopila, že minulosť síce nemôže zmeniť, no inak môže žiť svoju prítomnosť.
Jej skúsenosť jej pomohla v situácii, keď jej švagriná prišla o syna Johannesa. Marta sa postarala o to, aby sa švagriná mohla so svojím synom rozlúčiť, čo jej pomohlo uzavrieť kruh a vyrovnať sa so svojou vlastnou stratou.
Cievna mozgová príhoda a jej rizikové faktory
Cievna mozgová príhoda (CMP) je závažné ochorenie, ktoré môže mať vážne následky na zdravie a kvalitu života. CMP vzniká, keď je narušené zásobovanie mozgu krvou, a to buď z dôvodu upchatia cievy (ischemická CMP), alebo jej prasknutia (hemoragická CMP).
Rizikové faktory CMP
- Vek: S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko CMP.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Chronicky zvýšený tlak poškodzuje cievy v celom tele a mozog nie je výnimkou.
- Cukrovka (diabetes mellitus): Chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi má toxický účinok na cievne steny.
- Ateroskleróza: Ukladanie tukových častíc a cholesterolu do steny tepny spôsobuje zúženie až úplné uzavretie postihnutej tepny.
- Trombofília: Dedičná alebo získaná porucha zrážanlivosti krvi, pri ktorej má organizmus zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.
- Hemofília: Zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré ovplyvňuje schopnosť krvi zrážať sa.
- Životný štýl: Fajčenie, nezdravá strava a nedostatok pohybu zvyšujú riziko CMP.
Príznaky CMP
Príznaky mŕtvice môžu byť rôzne, a to od náhlej slabosti, porúch reči, po stratu vedomia. Predchádzajú jej tzv. prechodné ischemické ataky (TIA), ktoré predstavujú dočasné blokády v tepnách a sú varovnými príznakmi mŕtvice.
Prevencia CMP
- Kontrola rizikových faktorov: Pravidelné meranie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krvi.
- Zdravý životný štýl: Nefajčiť, jesť zdravú stravu a pravidelne sa hýbať.
- Liečba ochorení: Liečba hypertenzie, cukrovky, aterosklerózy a iných ochorení, ktoré zvyšujú riziko CMP.
Rehabilitácia po CMP
Pre pacientov, ktorí prekonali ischemickú alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, je mimoriadne dôležitá následná rehabilitácia. Rehabilitácia pomáha obnoviť stratené funkcie, ako je reč, pamäť, pohyb a koncentrácia.
Ateroskleróza: Kôrnatenie ciev a jeho dôsledky
Ateroskleróza je závažné, pomaly sa vyvíjajúce ochorenie, ktorého následky môžu vyústiť do život ohrozujúceho stavu. Za jej vznik sú zodpovedné tukové častice a najmä cholesterol, ktoré sa ukladajú do steny tepny, čím sa na jej povrchu vytvára povlak. Zkôrnatenie tepien aterosklerotickým plakom môže spôsobiť zúženie až úplné uzavretie postihnutej tepny, čo predstavuje život ohrozujúci stav.
Rizikové faktory aterosklerózy
- Vek: S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy.
- Mužské pohlavie: Muži sú viac ohrození aterosklerózou ako ženy.
- Výskyt srdcových ochorení v rodine: Genetická predispozícia.
- Životný štýl: Fajčenie, nezdravá strava a nedostatok pohybu zvyšujú riziko aterosklerózy.
- Vysoký krvný tlak: Poškodzuje vnútornú vrstvu výstelky cievy, endotelu.
- Vysoká hladina cholesterolu: LDL cholesterol preniká dnu do steny tepny, kde pôsobením voľných radikálov oxiduje a spôsobuje zápal.
- Cukrovka: Chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi má toxický účinok na cievne steny.
Komplikácie aterosklerózy
- Infarkt myokardu: Uzavretie tepny, ktorá zásobuje srdce krvou.
- Cievna mozgová príhoda: Uzavretie tepny, ktorá zásobuje mozog krvou.
- Cerebrovaskulárne ochorenia: Prasknuté plaky v tepnách mozgu sú schopné spôsobiť mŕtvicu s potenciálom trvalého poškodenia mozgu.
- Ochorenie periférnych tepien: Zúženie tepien v končatinách spôsobuje nedostatočný krvný obeh.
- Aneuryzma: Ateroskleróza môže spôsobiť vznik aneuryziem - závažnej komplikácie, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele.
- Chronické poškodenie obličiek: Ateroskleróza môže spôsobiť zúženie tepien vedúcich do obličiek.
Liečba a prevencia aterosklerózy
Liečba aterosklerózy môže výrazne znížiť riziko vzniku vážnych komplikácií. V liečbe sa uplatňuje najmä farmakologická liečba, chirurgický výkon a zmena životného štýlu, ktorých cieľom je zmierniť alebo zastaviť vývoj plaku.
V prevencii vzniku aterosklerotického postihnutia ciev má nenahraditeľné miesto práve zdravý životný štýl. Skončenie s fajčením, zdravá vyvážená strava a pravidelná pohybová aktivita pomáhajú predchádzať vzniku aterosklerózy.