Ženy často uprednostňujú potreby iných pred svojimi vlastnými, čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť venovanú ich vlastnému zdraviu. Preventívne gynekologické prehliadky sú kľúčové pre včasné odhalenie a liečbu potenciálnych zdravotných problémov. Až 63 % žien neabsolvovalo preventívnu prehliadku u gynekológa v roku 2022, na ktorú mali nárok.
Dôležitosť preventívnych prehliadok
Preventívne prehliadky sú zo zákona povinné a môžu v skorom štádiu odhaliť choroby, ktoré sú už dnes liečiteľné, ak sa zachytia včas. Mnoho žien sa cíti neisto z návštevy gynekológa, považujú túto oblasť za tabu tému, no ide však o návštevu lekára ako každú inú.
Od akého veku a ako často chodiť na prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali prísť po dovŕšení 18. roku života, alebo od prvého tehotenstva. Potom by ste mali chodiť každý rok. Pokiaľ je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo. Navyše, niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť. Stáva sa to veľmi často.
Ako sa pripraviť na prehliadku?
Ak máte zábrany, najpraktickejšie je ísť na vyšetrenie v sukni (v šatách). Na gynekologickú prehliadku je najlepšie ísť s prázdnym močovým mechúrom, preto je najpraktickejšie krátko pred návštevou ambulancie navštíviť WC, uľahčíte tým vyšetrenie.
Priebeh preventívnej gynekologickej prehliadky
Preventívna prehliadka u gynekológa je komplexné vyšetrenie zamerané na včasné odhaľovanie porúch a chorôb ženských pohlavných orgánov. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka. Vyšetrenie prebieha jednoducho a trvá pár sekúnd. Priebeh nie je bolestivý, prekážať vám môže len chlad nástrojov, ale nie je to nič, čo by sa nedalo zvládnuť. Musíte byť najmä uvoľnená a nesťahovať svaly.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca: Preventívne prehliadky
1. Rozhovor s lekárom
Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli.
2. Gynekologické vyšetrenie
Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Kolposkopia: VšZP vám nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu. Je to vyšetrenie krčka maternice, ktoré je dôležitou súčasťou prevencie rakoviny krčka maternice.
- Cytologické vyšetrenie (ster z krčka maternice): Lekár vám odoberie ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Ďalší postup závisí od typu vyšetrenia. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
- Klientky Všeobecnej zdravotnej poisťovne však majú nárok na toto vyšetrenie každý rok nad rámec verejného zdravotného poistenia, a to už o 5 rokov skôr ako stanovuje štátom nariadený skríning. VšZP vám vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. Prepláca pritom nielen konvenčnú, ale aj tzv. LBC cytológiu.
- LBC cytológia: Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice. Ak ste poistená v Union zdravotnej poisťovni, máte dokonca nárok na bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou (zvyčajne sa dopláca 20 až 40 eur).
- Konvenčná cytológia vs. LBC cytológia: Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pracovníci laboratória potom vidia aj takzvané pozadie - zápalové bunky, kožné bunky, nečistotu, zhluky. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
- HPV testovanie: HPV testovanie na žiadosť, resp.
3. Vyšetrenie prsníkov
Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
- Mamografia: Včasné odhalenie počiatočného štádia rakoviny prsníkov umožňuje mamografia. Mamografia je lekárske vyšetrenie mäkkým röntgenovým žiarením, ktoré zobrazuje vnútorné tkanivo a žľazu prsníkov, a tým pomáha odhaliť mnohé prípady rakoviny prsníka v ranom štádiu. Vďaka tomu zvyšuje šancu na vyliečenie. Ak je podozrenie na onkologický problém, je to vyšetrenie prvej voľby. Ak sa potvrdí patologický nález, mamografia sa robí individuálne podľa potreby. Ženy od 40 rokov každé 2 roky, do veku 69 rokov.
- Samovyšetrenie prsníkov: Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
- Ako správne postupovať pri samovyšetrení:
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej?
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie.
- Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
- Ako správne postupovať pri samovyšetrení:
Ďalšie dôležité aspekty
- Hormonálna antikoncepcia: Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, súčasťou preventívnej prehliadky je odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky.
- Výsledky od všeobecného lekára: V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
- Rakovina vaječníkov v rodine: Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
- BRCA gén: BRCA (BReast CAncer gene) je gén zodpovedný za ochranu bunky pred rozvojom rakoviny. BRCA1 a BRCA2 sú ľudské gény, ktoré produkujú nádorové proteíny. Tieto proteíny pomáhajú opravovať poškodenú DNA, a keď je jeden z týchto génov mutovaný, opravy dvojreťazcovej DNA nefungujú tak, ako majú a môže dôjsť ku vzniku nádorového bujnenia.
Rakovina krčka maternice a prevencia
Vedeli ste, že každý rok pribudne na Slovensku 600 žien, ktorým je diagnostikovaná rakovina krčka maternice a že ročne zomrie na túto diagnózu 200 žien? Vyvolávateľom je HPV vírus, proti ktorému existuje očkovanie. Najideálnejšie je zaočkovať dievčatá (aj chlapcov, pretože HPV spôsobuje aj iné druhy rakoviny) ešte pred začatím pohlavného života. Dobrú imunitnú odpoveď dosiahneme aj pri očkovaní dospelých.
Rakovina krčka maternice sa vyvíja postupne niekoľko rokov a nemusíte si ju všimnúť, lebo nemá príznaky. Včasné odhalenie v predrakovinovom štádiu (prekancerózy) umožňuje úplné vyliečenie.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť gynekologickej prehliadky po pôrode
Prečo nezabúdať na preventívne prehliadky?
Ignorovanie preventívnych prehliadok môže mať vážne následky. Neexistuje efektívnejšia prevencia ochorení ženských orgánov, ako je preventívna prehliadka u gynekológa. Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr. Je mnoho prípadov mladých i starších žien, ktoré nechodili na tieto prehliadky a doplatili na to. Naozaj stačí krátky čas na to, aby sa vnútri niečo „spotvorilo“. Potom je už liečba ťažšia.
Ak vám stále chýba dôvod navyše, prečo gynekologickú preventívku nezanedbať, nech sa páči - plne ju hradí každá zdravotná poisťovňa. Preto už neváhajte.
Najlepší spôsob, ako nezabudnúť, je každý rok chodievať v tom istom čase. Dobrým trikom je výročie narodenia vášho dieťaťa. To vám automaticky pripomenie, že sa máte objednať ku gynekológovi.
Čo ak nie ste spokojná so svojím gynekológom?
Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
tags: #preventivna #prehliadka #u #gynekolog