Očkovanie je dôležitou témou v oblasti verejného zdravia, ktorá vyvoláva rozsiahle diskusie a rôzne názory. Na Slovensku je povinné očkovanie detí upravené zákonom a má dlhú tradíciu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o aktuálnom stave povinného očkovania na Slovensku, legislatívnych zmenách a súvisiacich aspektoch.
Prijímanie detí do predškolských zariadení a očkovací status
Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva SR navrhujú legislatívnu zmenu, ktorá by umožnila prijímať do predškolských zariadení len deti, ktoré absolvovali povinné očkovanie. Tento návrh má za cieľ zvýšiť ochranu detí pred závažnými infekčnými ochoreniami v kolektívnych zariadeniach, kde sa nákazy ľahšie šíria.
V súčasnosti môže byť do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. Odborníci však zdôrazňujú, že pri súčasných zdravotných hrozbách, ako sú napríklad osýpky, je nevyhnutné zabezpečiť kolektívnu imunitu pred infekčnými ochoreniami. Dostatočná úroveň zaočkovanosti detí a zachovanie kolektívnej imunity populácie zabezpečí ochranu pre všetkých ľudí.
Zrušenie sankcií za odmietnutie povinného očkovania
Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu dosiahnuť výšku 331 eur. Sankcie by sa zrušili po 12 rokoch od zavedenia do praxe. Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR pristúpili k tomuto rozhodnutiu aj z dôvodu, že uvedená téma je pre rodičov mimoriadne citlivá. Zároveň, Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť podporuje zrušenie pokút za odmietnutie povinného očkovania, pretože zaplatenie pokuty dieťa pred nákazou nechráni.
Dôvody pre povinné očkovanie a kolektívna imunita
Očkovanie je dôležitou súčasťou zdravotnej prevencie a starostlivosti o deti. Jeho základným významom je predchádzanie niektorým infekčným chorobám. Je to zároveň jeden zo spôsobov ochrany pred vážnymi infekčnými chorobami, z ktorých môžu byť niektoré ešte aj dnes smrteľné a môžu na dieťati zanechať trvalé zdravotné následky.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, využívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a pod.
Kolektívna imunita funguje tak, že vysoký počet zaočkovaných jedincov v populácii zabráni šíreniu ochorenia, čím chráni aj tých, ktorí očkovaní byť nemôžu alebo si nevytvorili dostatočnú imunitu. Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť. Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia.
Odmietanie očkovania a najčastejšie dôvody
Rodičia najčastejšie odmietajú očkovanie vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína). Sú však aj rodičia, ktorí odmietajú aj ostatné druhy očkovania a preočkovania, či už očkovanie hexavalentnou vakcínou a následné preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne alebo očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam.
Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok. Ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok. Počet rodičov odmietajúcich očkovanie sa pohybuje každý rok približne na tej istej úrovni pri všetkých druhoch očkovania.
Dôvodom odmietania očkovania je často strach z nežiaducich účinkov vakcín a nedôvera v ich bezpečnosť. Je dôležité, aby verejnosť vnímala toto opatrenie nie ako opatrenie represívne, ale naozaj preventívne, s cieľom ochrániť mnohé deti pred závažnými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že ohrozené je každé neočkované dieťa, teda aj také, ktoré mohlo byť očkované, ale rodičia sa rozhodli očkovanie odmietnuť.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Epidemiologická situácia a význam očkovania
Priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte infekčných ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku.
Ochorenia proti ktorým sa v SR očkuje v rámci povinného očkovania majú často závažný priebeh, alebo závažné komplikácie. Mnohé deti však vzhľadom na ich zdravotný stav nemôžu byť očkované. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita.
Aktuálna zaočkovanosť a jej sledovanie
Celoslovenské výsledky zaočkovanosti v rámci pravidelného povinného očkovania detí prekročili hranicu 95 % vo všetkých kontrolovaných ročníkoch narodenia. Úrad verejného zdravotníctva SR eviduje zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95%, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni, a to v rámci:
- základného očkovania proti MMR v 15. - 18. mesiaci života
- preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 6. roku života
- preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu detskej obrne v 13. roku života
Legislatívny rámec povinného očkovania
Povinné očkovanie detí a dospelých na Slovensku vychádza zo zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Tento zákon ustanovuje povinnosti fyzických a právnických osôb v oblasti prevencie a kontroly prenosných ochorení. Podrobnosti o konkrétnych očkovaniach, ich načasovaní a cieľových skupinách stanovuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z.
Medzi povinné očkovania aktuálne patrí očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, prenosnej detskej obrne, vírusovému zápalu pečene typu B, invazívnym hemofilovým nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam a proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Podľa školského zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní je údaj o povinnom očkovaní jednou z podmienok prijatia dieťaťa do predprimárneho vzdelávania, teda do materskej školy. Táto požiadavka sa nevzťahuje na prijatie na základné vzdelávanie.
História očkovania na Slovensku
Povinné očkovanie má na Slovensku dlhú tradíciu. Aj keď Slovenská republika právne zaviedla systém povinného očkovania administratívne v roku 1993 v súvislosti s rozdelením Českej a Slovenskej Federatívnej Republiky, nadviazala pritom na pravidlá legislatívne ukotvené už predtým v spoločnom štáte.
História očkovania na území Slovenska podľa Regionálneho úradu verejného zdravotníctva siaha až do obdobia Rakúsko-Uhorska, keď bol 9. júla 1836 vydaný prvý zákon o povinnom očkovaní proti pravým kiahňam. Po vzniku Československej republiky sa očkovanie proti tejto chorobe stalo povinným v roku 1919. Postupne pribúdali ďalšie vakcinačné programy - očkovanie proti tetanu sa začalo v roku 1927, ako povinné bolo zavedené v roku 1958. Proti záškrtu sa začalo očkovať v roku 1942, pričom povinným sa stalo od roku 1946. V roku 1957 v Československu prebehlo vôbec prvé celonárodné očkovanie proti detskej obrne. V roku 1959 pribudla povinnosť očkovania proti čiernemu kašľu, po ktorej už na Slovensku nezaznamenali žiadne úmrtie na túto infekciu. Očkovanie proti hepatitíde B bolo najskôr povinné pre zdravotníkov, od roku 1989 pre rizikové skupiny a od roku 1998 aj pre deti.
Dezinformácie o povinnom očkovaní
Na sociálnych sieťach sa šíri tvrdenie, že nový školský zákon zavádza povinné očkovanie detí na školách. V skutočnosti však žiadna takáto nová povinnosť schválená nebola. Povinné očkovanie na Slovensku dlhodobo upravujú iné zákony, novelizácia školského zákona sa ho týka len okrajovo - v súvislosti s plánovaným prepojením prihláškového systému na zdravotné registre.
Právo na odmietnutie a informovaný súhlas
Pacient, resp. jeho zákonný zástupca v plnej miere rozhoduje o zdravotnej starostlivosti, a bez jeho súhlasu nie je možné vykonať žiadny zákrok. Takisto má právo na úplné informácie a lekár alebo iný zdravotnícky personál je povinný ich poskytnúť.
Aj očkovanie je zdravotný zákrok a a práva pacienta i povinnosti zdravotníkov sa ho plne týkajú. Lekári a zdravotnícki pracovníci sú povinní rešpektovať právo pacienta na informovaný súhlas (o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutie zdravotnej starostlivosti atď.) aj v oblasti povinného očkovania. Ak lekár zaočkuje bez splnenie povinnosti plne informovať, alebo bez súhlasu pacienta či jeho zákonného zástupcu, poruší zákon č. 576/2004 a vystavuje sa riziku žaloby.
Preto sa odmietnutie očkovania považuje za plne legitímne v zmysle platnej legislatívy. Očkovanie môžete úplne legálne (aj podľa zákona č. 355/2007, § 51, ods. 1) odmietnuť v prípade potvrdenej kontraindikácie, ktorú by ste mali poznať z pribalového letáku vakcíny skôr, ako očkovanie dovolíte.
Rodičom, ktorí sa s dieťaťom nedostavia na povinné očkovanie hrozí napriek všetkému bloková pokuta do výšky 99, alebo až do 331 eur. Ak však rozhodnutie o udelení pokuty nenadobudne právoplatnosť do dvoch rokov od priestupku (odmietnutia očkovania), tak je premlčané a nehrozí nijaký postih.