Očkovanie je dlhodobo diskutovaná téma, ktorá rozdeľuje spoločnosť na zástancov a odporcov. Na Slovensku je povinné očkovanie detí zakotvené v zákone, ale v posledných rokoch sa čoraz viac diskutuje o jeho opodstatnenosti a etických aspektoch. Tento článok sa zameriava na analýzu argumentov pre a proti povinnému očkovaniu, s prihliadnutím na legislatívny rámec a odborné stanoviská.
Legislatívny rámec povinného očkovania na Slovensku
Povinné očkovanie na Slovensku upravuje zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Konkrétne ide o § 51 ods. 1 písm. d) a ods. 3 tohto zákona. Tento zákon ukladá fyzickým osobám povinnosť podrobiť sa lekárskym vyšetreniam, preventívnemu podávaniu protilátok, povinnému očkovaniu, liečeniu prenosných ochorení, izolácii a karanténnym opatreniam v súvislosti s predchádzaním prenosným ochoreniam. Ak ide o maloletého, za plnenie tejto povinnosti zodpovedá jeho zákonný zástupca, teda rodič alebo opatrovník.
Obsahové určenie povinnosti podrobiť sa očkovaniu je upravené vykonávacou vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení. Táto vyhláška určuje, kedy je potrebné sa podrobiť očkovaniu a aké očkovanie je povinné.
V prípade, že rodič nezabezpečí zaočkovanie dieťaťa v súlade so zákonom a vykonávacou vyhláškou, dopúšťa sa priestupku podľa § 56 ods. 1 písm. k) zákona o ochrane zdravia, za ktorý mu hrozí pokuta vo výške 331 Eur.
Očkovací kalendár na Slovensku
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky a Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. , vydali Očkovací kalendár na rok 2020, ktorý poskytuje základné informácie o povinnom a odporúčanom očkovaní detí a dospelých v Slovenskej republike.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
Povinné očkovania detí podľa veku:
- 2 mesiace: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Detská obrna, Vírusová hepatitída typu B, Hemofilové invazívne nákazy - 1. dávka; Pneumokokové invazívne ochorenia - 1. dávka
- 4 mesiace: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Detská obrna, Vírusová hepatitída typu B, Hemofilové invazívne nákazy - 2. dávka; Pneumokokové invazívne ochorenia - 2. dávka
- 10 mesiacov: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Detská obrna, Vírusová hepatitída typu B, Hemofilové invazívne nákazy - 3. dávka; Pneumokokové invazívne ochorenia - 3. dávka
- 14 - 17 mesiacov: Osýpky, Mumps, Ružienka
- 5 rokov: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Detská obrna - 1. preočkovanie
- 12 rokov: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Detská obrna - 2. preočkovanie
Povinné očkovania dospelých:
- 30 rokov a viac: Záškrt, Tetanus - preočkovanie každých 15 rokov
Povinné očkovania pri zvýšenom riziku nákazy:
- Tuberkulóza: Pre tuberkulín negatívne kontakty osôb s aktívnou formou tuberkulózy, deti žiadateľov o udelenie azylu, deti azylantov a deti v azylových zariadeniach, deti cestujúce do krajín s vysokým výskytom tuberkulózy, deti z diagnostických ústavov a pri nástupe do ústavov sociálnej starostlivosti a deti s drogovou závislosťou.
- Chrípka: Pre osoby umiestnené v zariadeniach sociálnych služieb.
- Vírusová hepatitída typu B: Pre osoby žijúce v spoločnej domácnosti s nosičom HBsAg alebo osobou chorou na vírusovú hepatitídu typu B, novorodencov HBsAg pozitívnych matiek, osoby pripravované na dialýzu alebo dialyzované osoby, osoby pripravené na transplantáciu orgánov, žiakov stredných zdravotníckych škôl a študentov zdravotníckych študijných odborov na vysokých školách, osoby vystavené riziku nákazy pri poranení, osoby umiestnené v zariadeniach sociálnych služieb pre mentálne postihnutých a deti v resocializačných strediskách pre drogovo závislé osoby.
- Pneumokokové invazívne ochorenia: Pre osoby umiestnené v zariadeniach sociálnych služieb.
- Tetanus: Pre osoby na základe posúdenia charakteru poranenia a zhodnotenia údajov o ich predchádzajúcom očkovaní.
- Vírusová hepatitída typu A: Pre osoby v priamom kontakte s chorou osobou s vírusovou hepatitídou typu A na základe rozhodnutia regionálneho úradu verejného zdravotníctva.
- Meningokokové infekcie: Pre osoby v priamom kontakte s chorou osobou s meningokokovou meningitídou na základe rozhodnutia regionálneho úradu verejného zdravotníctva.
- Besnota: Pre osoby poranené besným zvieraťom alebo zvieraťom podozrivým z besnoty, alebo neznámym zvieraťom na základe posúdenia charakteru kontaktu s takým zvieraťom.
Povinné očkovania pri profesionálnom riziku nákazy:
- Tuberkulóza: Pre tuberkulín negatívne osoby pred začatím vykonávania práce na oddelení pre tuberkulózu a respiračné ochorenia, na oddelení patológie, na oddelení súdneho lekárstva, v mikrobiologických laboratóriách, vo veterinárnych zariadeniach, v čističkách odpadových vôd, pri ošetrovaní alebo utrácaní zvierat postihnutých tuberkulózou, príslušníkov Policajného zboru, ktorí pri výkone služby prichádzajú do kontaktu s migrantmi a komunitami so zvýšeným výskytom tuberkulózy a zamestnancov v azylových zariadeniach Ministerstva vnútra Slovenskej republiky.
- Chrípka: Pre rizikové osoby v miestach rizika nákazy vtáčou chrípkou na základe rozhodnutia regionálneho úradu verejného zdravotníctva.
- Vírusová hepatitída typu A: Pre zamestnancov laboratórií so zvýšeným rizikom nákazy VHA, zamestnancov z odboru epidemiológie regionálnych úradov, osoby zamestnané v zbere odpadových surovín, na skládkach tuhého a tekutého odpadu, v kanalizáciách a čističkách odpadových vôd a úpravovniach vôd, osoby vykonávajúce štátnu službu profesionálneho vojaka Ozbrojených síl SR a vojakov v zálohe povolaní na výkon mimoriadnej služby, príslušníkov Policajného zboru a príslušníkov obecnej polície, zamestnancov azylových zariadení a integračného strediska Ministerstva vnútra SR, príslušníkov Železničnej polície, príslušníkov Zboru väzenskej a justičnej stráže, príslušníkov Hasičského a záchranného zboru, iných zamestnancov v riziku nákazy na základe odporúčania pracovnej zdravotnej služby.
- Vírusová hepatitída typu B: Pre zamestnancov zdravotníckych zariadení, ktorí sú v riziku nákazy, učiteľov odborných predmetov stredných zdravotníckych škôl a učiteľov zdravotníckych študijných odborov na vysokých školách, ktorí sú pri praktickom vyučovaní žiakov a študentov v zdravotníckom zariadení vystavení zvýšenému riziku nákazy, príslušníkov Policajného zboru, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy.
- Besnota: Pre zamestnancov virologických laboratórií, v ktorých sa pracuje s vírusom besnoty, zamestnancov asanačných podnikov, ktorí sú v priamom riziku nákazy, šarhov.
- Kliešťový zápal mozgu: Pre zamestnancov virologických laboratórií, v ktorých sa pracuje s vírusom kliešťového zápalu mozgu.
Argumenty pre povinné očkovanie
- Ochrana verejného zdravia: Povinné očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov na ochranu verejného zdravia a prevenciu šírenia infekčných ochorení. Vďaka vysokému percentu zaočkovanosti populácie sa podarilo eliminovať alebo výrazne znížiť výskyt mnohých závažných ochorení, ako sú osýpky, detská obrna, tetanus a záškrt.
- Kolektívna imunita: Očkovanie prispieva k vytvoreniu kolektívnej imunity, ktorá chráni nielen zaočkované osoby, ale aj tie, ktoré nemôžu byť očkované zo zdravotných dôvodov (napr. dojčatá, osoby s oslabenou imunitou). Ak je dostatočné percento populácie zaočkované, šírenie ochorenia sa spomalí alebo zastaví, čím sa chránia aj tí najzraniteľnejší.
- Ekonomické dôvody: Očkovanie je ekonomicky efektívne. Náklady na očkovanie sú oveľa nižšie ako náklady na liečbu a hospitalizáciu osôb s infekčnými ochoreniami. Okrem toho, očkovanie znižuje absenciu v práci a škole, čím prispieva k produktivite spoločnosti.
- Etické dôvody: Etická komisia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky sa na svojich zasadnutiach zaoberala etickými otázkami súvisiacimi s povinným očkovaním a dospela k záveru, že realizácia národného programu povinného očkovania je v súlade s hodnotou verejného zdravia a s etickými princípmi spravodlivosti, solidarity, autonómie, transparentnosti a správneho spravovania verejných záležitostí.
Argumenty proti povinnému očkovaniu
- Zásah do osobnej integrity: Povinné očkovanie je vnímané ako zásah do osobnej integrity a slobody rozhodovania. Niektorí rodičia majú obavy z vedľajších účinkov očkovania a chcú mať právo rozhodnúť o zdravotnej starostlivosti pre svoje deti.
- Nedôvera voči farmaceutickým spoločnostiam: Niektorí ľudia nedôverujú farmaceutickým spoločnostiam a majú podozrenie, že očkovanie je motivované ziskom, a nie ochranou zdravia.
- Alternatívne názory na zdravie a imunitu: Niektorí ľudia preferujú alternatívne prístupy k zdraviu a imunitu sa snažia posilňovať prirodzenými metódami, ako sú zdravá strava, pohyb a homeopatia.
- Riziko vedľajších účinkov: Hoci sú vedľajšie účinky očkovania zriedkavé, existuje riziko, že sa vyskytnú. Niektorí rodičia sa obávajú, že ich dieťa bude mať po očkovaní vážne zdravotné problémy.
- Nedostatočná informovanosť: Rodičia sa často cítia nedostatočne informovaní o očkovaní a majú problém získať objektívne a komplexné informácie.
Rozhodnutia súdov v súvislosti s povinným očkovaním
Odmietnutie podrobiť sa povinnému očkovaniu riešili nielen slovenské súdy, ale aj Európsky súd pre ľudské práva, a to vo veci Solomakhin proti Ukrajine (sťažnosť č. 24429/03). V uvedenej veci sťažovateľ namietal porušenie článku 6 ods. 1 Dohovoru o ochrane ľudských práv a základných slobôd (právo na spravodlivé súdne konanie) a tiež porušenie článku 8 Dohovoru (právo na súkromný a rodinný život). Európsky súd pre ľudské práva síce konštatoval porušenie práva na spravodlivé súdne konanie z dôvodu neprimeranej dĺžky konania, ale zároveň uviedol, že zásah do súkromného života sťažovateľa bol jasne určený zákonom a sledoval legitímny cieľ ochrany zdravia a bol nevyhnutný v demokratickej spoločnosti.
V súvislosti s odmietnutím rodičov dať zaočkovať dieťa bol vydaný aj rozsudok Najvyššieho súdu Slovenskej republiky č. 2Szd/1/2013 zo dňa 16. apríla 2013. V uvedenej veci Najvyšší súd Slovenskej republiky potvrdil rozsudok Krajského súdu v Trnave, ktorý zrušil rozhodnutie Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky a Regionálneho úradu verejného zdravotníctva, ktorými boli rodičia uznaní vinnými zo spáchania priestupku na úseku verejného zdravotníctva, pretože nezabezpečili plnenie povinnosti a odmietli podrobiť povinnému očkovaniu svoju dcéru. Krajský súd v Trnave argumentoval tým, že výška pokuty nebola podrobnejšie ani konkrétnejšie odôvodnená. Najvyšší súd Slovenskej republiky vo svojom rozsudku argumentoval aj rozsudkom Európskeho súdu pre ľudské práva vo veci Solomakhin proti Ukrajine a uviedol, že právo na rešpektovanie súkromného života nemožno považovať za absolútne a povinné očkovanie ako nedobrovoľná lekárska starostlivosť rovnako činí zásah do práva na rešpektovanie súkromného života, ktoré zahŕňa osobnú, fyzickú a mentálnu integritu garantovanú článkom 8 ods. 1 Dohovoru. Takýto zásah preto neznamená automaticky porušenie práva, ak je vykonaný v súlade so zákonom, ak sleduje legitímny cieľ ochrany zdravia a je nevyhnutný v demokratickej spoločnosti (článok 8 ods. 2 Dohovoru).
Aktuálna situácia a diskusia
V súčasnej dobe je na Ústavnom súde Slovenskej republiky podaný návrh Krajského súdu v Nitre na vyslovenie nesúladu ust. § 51 ods. 1 písm. d) a § 62 písm. a) zákona o ochrane zdravia a § 6 vykonávacej vyhlášky s článkom 2 ods. 2 a 3, článkom 13 ods. 1 písm. a) a ods. 2, článkom 15 ods. 1 a článkom 16 ods. 1 v spojení s článkom 40 Ústavy Slovenskej republiky. Ústavný súd Slovenskej republiky uznesením č. PL. ÚS 10/2013-9 prijal predmetný návrh na ďalšie konanie.
Otázka povinného očkovania je predovšetkým otázkou škodlivosti, respektíve nevyhnutnosti očkovania a vyvažovania chránených záujmov. Ide o otázku, ku ktorej sa musia vysloviť predovšetkým odborníci - lekári. Na Slovensku rovnako ako aj v iných krajinách možno pozorovať nárast antivakcinačných aktivít. Vlnu negatívnych postojov proti očkovaniu vyvolali informácie o "škodlivosti očkovania", ktoré sú často aj pomocou médií zverejňované. Odporcovia očkovania neuvádzajú, aký ťažký môže byť priebeh infekčného ochorenia alebo jeho komplikácie.
Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva o očkovaní
Prečítajte si tiež: Povinnosti rodičov v škôlke