Placenta praevia, stav známy aj ako vcestná placenta, môže počas tehotenstva vyvolať obavy. Avšak s modernou medicínou a správnym manažmentom je možné zabezpečiť bezpečný priebeh tehotenstva a pôrodu pre matku aj dieťa. Dôležité je porozumieť rizikám, príznakom a možnostiam liečby, aby ste boli pripravené na všetky možné scenáre.
Čo je Placenta Praevia?
Placenta praevia nastáva, keď sa placenta uhniezdi v dolnej časti maternice a čiastočne alebo úplne prekrýva krčok maternice. Krčok maternice je otvor do pošvy. Keďže placenta je životne dôležitá pre zabezpečenie výživy a kyslíka pre vyvíjajúce sa dieťa, jej nesprávna poloha môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu.
Typy Vcestnej Placenty
Existujú rôzne typy vcestnej placenty, ktoré sa líšia rozsahom prekrytia krčka maternice:
- Úplná placenta praevia (Placenta praevia totalis): Placenta úplne prekrýva krčok maternice. V tomto prípade nie je možný vaginálny pôrod a zvyčajne sa vykonáva plánovaný cisársky rez.
- Čiastočná placenta praevia (Placenta praevia partialis): Placenta prekrýva krčok maternice iba čiastočne. Hoci situácia je menej závažná ako pri úplnej placente praevia, cisársky rez sa často odporúča kvôli riziku silného krvácania počas pôrodu.
- Okrajová placenta praevia (Placenta praevia marginalis): Placenta zasahuje ku okraju krčka maternice, ale ho neprekrýva úplne. V niektorých prípadoch sa môže placenta s rastom maternice posunúť vyššie, čím sa problém vyrieši sám. Tehotné ženy s týmto typom vcestnej placenty sú pravidelne sledované ultrazvukom.
- Nízko položená placenta: Placenta neprekrýva krčok maternice, ale je umiestnená príliš nízko v maternici. To môže spôsobiť komplikácie v neskorších štádiách tehotenstva, najmä ak placenta zostane príliš blízko pôrodných ciest.
Príčiny Vcestnej Placenty
Normálne sa placenta usadí v hornej časti maternice. Pri placente praevia sa však uhniezdi príliš nízko, blízko alebo priamo na krčku maternice. Presná príčina nie je vždy známa, ale medzi rizikové faktory patria:
- Predchádzajúce operácie na maternici (napr. cisársky rez, kyretáž)
- Zjazvené tkanivo v maternici
- Viacpočetné tehotenstvo (dvojičky, trojičky)
- Vyšší vek matky (nad 35 rokov)
- Fajčenie počas tehotenstva
Príznaky Vcestnej Placenty
Najčastejším príznakom placenty praevia je bezbolestné vaginálne krvácanie, zvyčajne v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Krvácanie môže byť mierne alebo silné a často sa objavuje náhle, bez predchádzajúceho varovania. Niektoré ženy nemusia mať žiadne príznaky a diagnóza sa stanoví až pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení.
Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami
Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu signalizovať placentu praevia, patria:
- Opakované epizódy krvácania
- Kŕče alebo tlak v podbrušku
- Predčasné kontrakcie
- Nepríjemný tlak na panvové dno
Ak sa objaví niektorý z týchto príznakov, je dôležité ihneď kontaktovať lekára.
Riziká Spojené s Vcestnou Placentou
Placenta praevia môže spôsobiť rôzne komplikácie počas tehotenstva aj pri pôrode:
- Silné krvácanie (hemorágia): Najväčšie riziko predstavuje silné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, pri pôrode alebo po pôrode.
- Predčasný pôrod: Krvácanie alebo kontrakcie môžu vyvolať pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasný pôrod predstavuje riziká pre novorodenca, pretože jeho orgány ešte nie sú úplne vyvinuté.
- Nutnosť cisárskeho rezu: Prirodzený pôrod je pri placente praevia zvyčajne nemožný, najmä ak placenta úplne prekrýva pôrodné cesty. Cisársky rez je nevyhnutný na zabezpečenie bezpečného pôrodu pre matku aj dieťa.
- Placenta accreta: V zriedkavých prípadoch môže placenta vrásť príliš hlboko do steny maternice, čo je stav známy ako placenta accreta. To môže spôsobiť komplikácie pri jej odlúčení po pôrode a vyžadovať si ďalšie chirurgické zákroky.
- Anémia matky: Opakované krvácanie môže viesť k anémii (nedostatku železa) u matky.
- Obmedzený rast plodu: V niektorých prípadoch môže placenta praevia obmedziť prietok krvi k plodu, čo môže spomaliť jeho rast.
Diagnostika Vcestnej Placenty
Placenta praevia sa najčastejšie diagnostikuje ultrazvukovým vyšetrením počas prenatálnych kontrol, zvyčajne okolo 20. týždňa tehotenstva. Ak lekár zistí, že placenta je umiestnená príliš nízko, bude jej polohu sledovať aj v ďalších týždňoch. V mnohých prípadoch sa placenta s rastom maternice posunie vyššie a problém sa vyrieši sám.
V prípade potreby môže lekár vykonať transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytuje detailnejší pohľad na polohu placenty.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká
Liečba Vcestnej Placenty
Liečba placenty praevia závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:
- Štádia tehotenstva
- Rozsahu prekrytia krčka maternice
- Prítomnosti krvácania
Ak je placenta praevia diagnostikovaná v druhom trimestri a krvácanie sa nevyskytuje, lekári často odporúčajú len sledovanie. S rastom maternice sa placenta môže prirodzene posunúť vyššie.
Ak placenta zostane nízko aj v treťom trimestri, je dôležité dodržiavať prísnejší režim:
- Obmedzenie fyzickej aktivity: Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, dlhému státiu a namáhavým činnostiam.
- Zákaz pohlavného styku: Pohlavný styk môže vyvolať krvácanie alebo kontrakcie.
- Dostatok odpočinku: V niektorých prípadoch je odporúčaný úplný kľudový režim.
V prípadoch, keď sa objavuje opakované krvácanie, môže byť nutná hospitalizácia, aby bolo možné nepretržite sledovať stav matky a dieťaťa.
Pri úplnej alebo čiastočnej placente praevia je plánovaný cisársky rez najbezpečnejšou možnosťou pôrodu. Ak sa objaví silné krvácanie, môže byť nevyhnutné tehotenstvo ukončiť skôr, aby sa ochránil život matky aj dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené dieťa
Ako Znížiť Riziko Komplikácií
Hoci sa vcestnej placente nedá vždy predísť, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika komplikácií:
- Dodržiavajte odporúčania lekára: Pravidelné prenatálne kontroly a ultrazvuky sú nevyhnutné na sledovanie stavu placenty.
- Obmedzte fyzickú námahu: Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré môžu vyvolať krvácanie alebo kontrakcie.
- Vyhnite sa pohlavnému styku: Ak vám to lekár neodporučí inak.
- Doprajte si dostatok odpočinku: V niektorých prípadoch je odporúčaný kľudový režim.
- Sledujte akékoľvek krvácanie: Aj slabé špinenie treba konzultovať s lekárom.
- Zvýšte príjem železa: Aby sa predišlo anémii v prípade krvácania.
- Pripravte sa na možný cisársky rez: Pri úplnej alebo čiastočnej placente praevia je prirodzený pôrod rizikový.
- Majte zbalenú tašku do nemocnice: Ak je potrebná hospitalizácia, budete pripravená.
Rizikové Tehotenstvo
Väčšina tehotenstiev prebieha bez problémov, ale ak lekár zistí rizikové faktory, tehotenstvo sa označuje ako rizikové. Podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií patrí do tejto kategórie približne 39 % tehotenstiev. Rizikové faktory môžu zahŕňať vek matky (menej ako 17 alebo viac ako 35 rokov), obezitu, viacpočetné tehotenstvo, fajčenie, alkohol, užívanie drog, komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách a rodinnú anamnézu genetických porúch.
Psychologické faktory, ako je stres a nedostatok sociálnej podpory, môžu tiež prispieť k rizikovému tehotenstvu. Je dôležité, aby tehotné ženy absolvovali všetky plánované prenatálne návštevy u lekára a dodržiavali jeho rady a odporúčania.
Gestačný Diabetes
Gestačný diabetes je typ cukrovky, ktorý sa vyvinie počas tehotenstva. Medzi rizikové faktory patrí obezita, gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách a rodinná anamnéza diabetu. Gestačný diabetes môže spôsobiť komplikácie, ako je hypertrofia plodu (nadmerná veľkosť dieťaťa), nadmerné množstvo plodovej vody, predčasný pôrod, novorodenecká žltačka a vysoký krvný tlak matky.
Liečba zahŕňa sledovanie hladiny glukózy a prípadnú liečbu. Vo väčšine prípadov sa diabetes po pôrode vylieči, ale existuje zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu neskôr v živote.
Vysoký Krvný Tlak a Preeklampsia
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva si vyžaduje sledovanie lekárom. Preeklampsia je ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Preeklampsia sa typicky vyskytuje po 20. týždni tehotenstva a ak sa nelieči, môže predstavovať vážne, dokonca smrteľné komplikácie pre matku i dieťa.
Liečba preeklampsie závisí od závažnosti stavu a môže zahŕňať oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, monitorovanie plodu a v niektorých prípadoch predčasný pôrod.
Anémia
Anémia, nedostatok červených krviniek, je počas tehotenstva pomerne častá. Je spôsobená zvýšenou potrebou železa, ktoré je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, bielkoviny v červených krvinkách, ktorá prenáša kyslík.
Medzi príznaky anémie patrí únava, slabosť, bledosť a dýchavičnosť. Liečba zahŕňa užívanie doplnkov železa a konzumáciu potravín bohatých na železo, ako je červené mäso, hydina, ryby, vaječné žĺtky, sušené ovocie, zelená listová zelenina a strukoviny.
Rh Inkompatibilita
Rh faktor je proteín nachádzajúci sa na povrchu červených krviniek. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťa má pozitívny Rh faktor (Rh+), môže dôjsť k Rh inkompatibilite. V takom prípade imunitný systém matky môže produkovať protilátky proti Rh+ krvinkám dieťaťa.
Našťastie, Rh inkompatibilite sa dá predísť injekciou anti-D imunoglobulínu, ktorá sa podáva matke v 28. týždni tehotenstva a po pôrode.
Funkcie Placenty
Placenta je životne dôležitý orgán, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a zabezpečuje plod kyslíkom a živinami, ako aj odstraňuje odpadové látky. Medzi ďalšie funkcie placenty patrí:
- Prenos živín a elektrolytov medzi matkou a dieťaťom
- Prenos materských protilátok
- Okysličovanie krvi dieťaťa a odvádzanie oxidu uhličitého
- Tvorba hormónov (ľudský choriogonadotropín (hCG), placentárny laktogén, estrogén a progesterón)
Komplikácie Placenty
Okrem placenty praevia existujú aj ďalšie komplikácie placenty, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu:
- Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty): Placenta sa predčasne oddelí od steny maternice, čo môže viesť k zastaveniu prívodu kyslíka a živín pre dieťa.
- Hlboko vrastené cievy placenty do maternice (placenta accreta, increta, percreta): Placenta vrastie príliš hlboko do steny maternice, čo môže spôsobiť komplikácie pri pôrode.
- Placenta adherens: Placenta sa po pôrode neodlupuje od steny maternice a vyžaduje si manuálne vybratie.
- Nedostatočnosť placenty (placentárna insuficiencia): Placenta nie je schopná zabezpečiť dieťaťu dostatok živín alebo kyslíka, čo môže viesť k predčasnému pôrodu.
- Infarkt placenty: Infarkt placenty môže viesť k zlyhávaniu placenty.