Každoročne sa na svete predčasne narodí približne 15 miliónov detí. Predčasný pôrod bol v minulosti hlavnou príčinou úmrtí dojčiat, no aj dnes je predčasný pôrod najčastejšou príčinou úmrtí dojčiat na celom svete. Fyziologické tehotenstvo by malo trvať približne 40 týždňov, pričom deti sa považujú za donosené, ak sa narodia od 37. do 42. týždňa. Ak sa dieťa narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva, považuje sa za predčasne narodené. Posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre zdravý prírastok hmotnosti bábätka a pre úplný vývoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc.
Stupne donosenosti predčasne narodených detí
Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií:
- Neskorý predčasný pôrod: Deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva. Sú vystavené riziku rôznych zdravotných problémov vrátane ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky.
- Stredne predčasný pôrod: Deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
- Veľmi predčasný pôrod: Deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu, ako je syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány, infekcie a potenciálne dlhodobé zdravotné a vývojové problémy.
- Extrémne predčasný pôrod: Deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií vrátane syndrómu ťažkej respiračnej tiesne, krvácania do mozgu, infekcií a dlhodobých vývojových problémov.
Prečo dochádza k predčasnému pôrodu?
Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov.
Skoré komplikácie u predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov:
- Syndróm dychovej tiesne: Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka.
- Apnoe predčasne narodených detí: Dočasné prerušenie dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd. Tieto prestávky v dýchaní sú často spojené s bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie) a poklesom kyslíka v krvi.
- Žltačka: Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii, spôsobujúcej poškodenie buniek a odumretie čreva. Môže viesť k intolerancii kŕmenia, opuchu brucha a k sepse.
- Krvácanie do mozgu: Krvácanie do komôr mozgu sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté, čo ich robí náchylnými na pretrhnutie pod stresom z pôrodu a inými faktormi.
- Sepsa: Systémová infekcia, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Prejavuje sa príznakmi, ako zrýchlené dýchanie, horúčka alebo nízka telesná teplota a nestabilná srdcová frekvencia.
Predčasne narodené deti - následky
Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania:
Prečítajte si tiež: Život predčasne narodeného dieťaťa
- Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia (dyslexia a dyskalkúlia), porúch pozornosti (ADHD) a problémov s organizačnými schopnosťami.
- Komplikácie so správaním a emóciami: Úzkosť a depresia môžu pretrvávať až do dospelosti, čo si vyžaduje neustálu podporu duševného zdravia.
- Detská mozgová obrna: Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále v kritickej fáze vývoja.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať. To spôsobuje zjazvenie sietnice, vrstvy nervového tkaniva v oku, ktorá vysiela správy o svetle do mozgu.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Tento typ straty sluchu je zvyčajne trvalý a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa jasne vnímať zvuky a reč.
- Kardiovaskulárne komplikácie: Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
- Metabolické a endokrinné poruchy: Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
- Gastrointestinálne problémy: Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže viesť k problémom, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, čo je stav, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka.
- Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje zníženou funkciou obličiek, je potenciálnym dlhodobým problémom u predčasniatok.
Špecifické aspekty starostlivosti o dieťa narodené v 20. týždni tehotenstva
Hoci je extrémne zriedkavé, aby dieťa prežilo narodenie v 20. týždni tehotenstva, je dôležité pochopiť, čo tento týždeň tehotenstva obnáša a aké faktory môžu ovplyvniť prežitie a zdravie dieťaťa.
Vývoj dieťaťa v 20. týždni tehotenstva:
V 20. týždni tehotenstva dieťa meria približne 16 cm od hlavy po zadoček a od tohto týždňa 25 cm od hlavy po pätičky, váha 300-350 gramov. Srdce bije 120-160 úderov/min. Telíčko pokrýva vernix (mazľavá syrovitá látka) s lanugom (jemné ochlpenie). Dieťa si cvičí tvárové výrazy, robí grimasy, sformované má chuťové poháriky, odtlačky prstov, formujú sa potné žľazy, obočie, trvalé zúbky pod mliečnymi, žlčník produkuje žlč, spomaľuje sa rast a naberá hnedý tuk, výrazne má vyvinutý reprodukčný systém, v uchu sa vytvoril slimák, pľúca sa vyvíjajú, kosti tvrdnú, viac prehĺta, objavujú sa prsné žľazy a viditeľné sú bradavky, vymedzuje sa spánkový cyklus.
Možnosti starostlivosti:
Ak by sa dieťa narodilo v 20. týždni tehotenstva, vyžadovalo by si intenzívnu lekársku starostlivosť, vrátane:
- Podpora dýchania: Keďže pľúca nie sú plne vyvinuté, dieťa by potrebovalo podporu dýchania, ako je ventilátor alebo CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).
- Inkubačná starostlivosť: Dieťa by bolo umiestnené v inkubátore, aby sa udržala stabilná telesná teplota a znížilo sa riziko infekcie.
- Výživa: Keďže dieťa by nebolo schopné sať, dostávalo by výživu intravenózne alebo cez sondu.
- Monitorovanie: Dieťa by bolo neustále monitorované, aby sa sledovala jeho srdcová frekvencia, dýchanie a hladina kyslíka.
Výzvy a komplikácie:
Deti narodené v 20. týždni tehotenstva čelia mnohým výzvam a komplikáciám, vrátane:
- Vysoké riziko úmrtia: Šance na prežitie sú veľmi nízke.
- Dlhodobé zdravotné problémy: Ak dieťa prežije, môže mať dlhodobé zdravotné problémy, ako je detská mozgová obrna, poruchy učenia a problémy so zrakom a sluchom.
Príklad úspešného príbehu:
Príbeh chlapčeka Nasha, ktorý sa narodil v 21. týždni tehotenstva s váhou 285 gramov, je príkladom toho, že aj v extrémnych prípadoch je možné prežitie. Nash strávil 6 mesiacov na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti a aj napriek zdravotným komplikáciám sa mu darí dobre.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a vývoj
Psychologická podpora pre rodičov
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa, najmä v takom skorom štádiu tehotenstva, je emocionálne náročná pre rodičov. Je dôležité, aby mali prístup k psychologickej podpore a poradenstvu, aby sa vyrovnali so stresom, úzkosťou a smútkom.
Prečítajte si tiež: Zastavenie predčasných kontrakcií