Umelé prerušenie tehotenstva, bežne známe ako interrupcia, je na Slovensku upravené zákonom č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva a vykonávacou vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej socialistickej republiky č. 74/1986 Zb. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na právny rámec interrupcie na Slovensku, postup pri žiadosti o interrupciu, zdravotné aspekty a ďalšie dôležité informácie.
Legislatívny Vývoj Interrupcií na Slovensku
Po druhej svetovej vojne boli zrušené zákony fašistického Slovenského štátu, avšak principiálne zákaz interrupcií zostal i naďalej v platnosti. Počas prvej dekády éry Československej socialistickej republiky boli interrupcie až na výnimky zakázané. Prvou zmenou bolo prijatie nového trestného zákona v roku 1950, ktorý v § 218 definoval trestný čin „usmrtenia ľudského plodu”.
Po Smrti Stalina boli interrupcie v roku 1955 v Sovietskom zväze opätovne zlegalizované, čo malo dopad i na vývoj československej legislatívy a to nielen v oblasti trestnoprávnej úpravy, ale i v oblasti zdravotníckeho, či rodinného práva. Významným dátumom bol 19. december a to rovno dva roky po sebe, nakoľko práve 19. decembra 1956 bola Národným zhromaždením prijatá novela trestného zákona, ktorá zrušila zmieňovaný § 218, čím prišlo k legalizácii interrupcií. Presne o rok neskôr, 19. decembra 1957 bol prijatý vôbec prvý, prelomový zákon o umelom prerušení tehotnosti. V zmysle tohto zákona právomocou povoliť vykonanie interrupcie disponovala špeciálna komisia, ktorá rozhodovala na základe žiadosti tehotnej ženy, pričom interrupciu bolo možne schváliť len z tzv. „zdravotných alebo iných dôvodov hodných osobitného zreteľa”.
Súčasná Legislatíva: Zákon č. 73/1986 Zb.
V októbri 1986 prijala Slovenská národnej rada zákon č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva. Tento zákon je v porovnaní s predchádzajúcou úpravou revolučný. Vyzdvihuje a kladie si za cieľ chrániť zdravie a život ženy (§ 1), apeluje najmä na prechádzanie nežiadúcemu tehotenstvu za využitia prostriedkov na zabránenie tehotenstva, ale najmä ponecháva žene na posúdenie, či sú v jej prípade splnené individuálne podmienky pre jej materské poslanie.
Kľúčové Princípy Zákona
- Ochrana zdravia a života ženy: Zákon kladie dôraz na ochranu zdravia a života ženy.
- Prevencia nežiaduceho tehotenstva: Zákon apeluje na prevenciu nežiaduceho tehotenstva prostredníctvom antikoncepcie.
- Rozhodnutie ženy: Zákon ponecháva na žene, aby posúdila, či sú v jej prípade splnené podmienky pre jej materské poslanie.
Podmienky pre Umelé Prerušenie Tehotenstva
Ženám postačuje požiadať o interrupciu do 12. týždňa tehotenstva. Na Slovensku je uzákonená legálna interrupcia do 12. týždňa tehotenstva, ktoré sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak sa teda tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva“. V nej vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa žena rozhodla podstúpiť potrat, ten je anonymný.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Žiadosť o Umelé Prerušenie Tehotenstva
Žena písomne požiada o umelé prerušenie tehotenstva ženského lekára zdravotníckeho zariadenia príslušného podľa miesta jej trvalého pobytu, miesta pracoviska alebo školy. Žiadosť musí obsahovať prejav vôle ženy, že chce, aby jej bolo umelo prerušené tehotenstvo. Lekár je povinný poučiť ženu o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva aj o spôsoboch používania antikoncepčných metód a prostriedkov. Žena písomne potvrdí zdravotníckemu zariadeniu na predpísanom tlačive, že ju lekár oboznámil so svojím záverom a že ju poučil o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva, ako aj o spôsobe použitia antikoncepčných metód a prostriedkov.
Postup pri Neschválení Žiadosti
Ak lekár nezistí podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva, môže žena do troch dní písomne požiadať o preskúmanie jeho záveru riaditeľa zdravotníckeho zariadenia, ktorý túto žiadosť preskúma najneskoršie do dvoch dní od jej doručenia. Na preskúmanie žiadosti si riaditeľ zdravotníckeho zariadenia prizve dvoch ďalších lekárov z odboru gynekológie a pôrodníctva, prípadne aj lekára z iného odboru.
Vykonanie Interrupcie
Lekár, prípadne okresný alebo krajský odborník pre odbor gynekológie a pôrodníctva, ktorý zistil podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva, určí pre jeho výkon spádové zdravotnícke zariadenie ústavnej starostlivosti. Zdravotnícke zariadenie ústavnej starostlivosti tehotenstva umelo preruší bez meškania. O umelom prerušení tehotenstva vykonanom na žiadosť ženy vo veku od 16 do 18 rokov bez meškania vyrozumie zdravotnícke zariadenie jej zákonného zástupcu alebo toho, komu bola zverená do výchovy, ústne alebo písomne do vlastných rúk.
Obmedzenia pre Cudzinky
Umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy sa nevykoná cudzinkám, ktoré sa v Slovenskej socialistickej republike zdržiavajú len prechodne. Za prechodný pobyt sa nepovažuje pobyt cudziniek, ktoré pracujú na orgánoch a v organizáciách so sídlom v Slovenskej socialistickej republike, alebo členiek rodín pracovníkov týchto orgánov a organizácií, pobyt študujúcich a iných cudziniek, ktoré majú povolenie na pobyt v Slovenskej socialistickej republike podľa osobitných predpisov, prípadne podľa medzištátnych dohôd.
Zdravotné Indikácie pre Interrupciu po 12. Týždni
Neskoršie ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva. Dôvodom sú napríklad závažné vývojové alebo genetické vady plodu potvrdené amniocentézou alebo odberom choriových klkov, no aj prípady, kedy tehotenstvo komplikuje či ohrozuje zdravotný stav tehotnej ženy.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Zdravotné Dôvody Uvedené vo Vyhláške
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva uvádza rozsiahly zoznam zdravotných dôvodov, ktoré môžu byť indikáciou pre umelé prerušenie tehotenstva:
- Chyby chlopní: Najmä mitrálna stenóza a insuficiencia aorty s obmedzením výkonnosti srdca alebo také, pri ktorých došlo pred tehotenstvom k prejavom obehovej slabosti, k infarktu pľúc, k embóliám do veľkého obehu alebo k akútnemu edému pľúc.
- Všetky choroby srdca: Pri ktorých dochádza po ukončení 12.
- Geneticky podmienené nefropatie: (napr.
- Stav po infekčnej hepatitíde: Do 1.
- Diabetes mellitus: I. a II. v prvých 16. týždňoch tehotenstva.
- Infekcia s možnou teratogenitou: Alebo iným rizikom pre plod, ako: varicella, chrípka, mumps, herpes simplex, EB viróza, coxakióza B, lymfocytárna choriomeningitída, parvoviróza, vírusová hepatitída (najmä typu B), listerióza, lymská choroba, event.
- Poruchy lipidového metabolizmu: Biochemicky preukázané, najmä podmienené geneticky alebo s prejavmi neskorších zmien orgánov (napr.
- Progresívna polyartritída: „reumatoídna artritída".
- Difúzne ochorenie spojiva: (tzv.
- Tuberkulóza a iné mykobakteriózy: V evolutívnej fáze (rozpad, rozsev, infiltrácia) s nálezom aj bez nálezu mykobaktérií, keď aj napriek liečbe antituberkulotikami možno čakať, že by tehotenstvo zhoršilo ochorenie budúcej matky.
- Komplikované iným závažným ochorením: Aj keď jeho stupeň sám osebe nie je indikáciou pre umelé prerušenie tehotenstva (napr.
- Chronické zápalové ochorenia pľúc: (napr.
- Degeneratívne a heredodegeneratívne choroby centrálneho nervového systému: (napr.
- Ťažšia reaktívna psychická porucha: S nebezpečenstvom suicídia, event.
- Lupus erythematodes acutus: Ev.
- Choroby zrakového ústrojenstva a očné prejavy celkových ochorení: Pri ktorých možno umelým prerušením tehotenstva zabrániť trvalému poškodeniu zraku matky, pokiaľ poškodeniu nemožno zabrániť inými spôsobmi ako oftalmologickou prevenciou (fotokoagulácia, kryopexia a pod.) alebo pôrodom cisárskym rezom.
- Počatie do dovŕšenia 15. roku veku.
- Užívanie liekov s teratogénnym účinkom.
Typy Umelých Potratov
- Chirurgická interrupcia
- Farmakologická interrupcia
Chirurgická Interrupcia
V závislosti od týždňa tehotenstva, v ktorom žena interrupciu podstúpi, sa môže líšiť aj postup jej výkonu:
- Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva: Sa môže urobiť metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu.
- Do 12. týždňa tehotenstva: Sa zasa robí interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja.
O priebehu interrupcie vždy ženu informuje lekár. Konkrétny spôsob tohto lekárskeho úkonu sa môže líšiť na jednotlivých pracoviskách.
Farmakologická Interrupcia
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o tzv. potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice.
Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet. Užívajú sa so 48hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici
- Prvá tabletka: Spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva.
- Druhá tabletka: Ktorá sa užije po 48tich hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo.
Hoci ide o šetrnejšiu metódu, cca v 7% prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok.
Dôležité Aspekty a Upozornenia
48-hodinová Vyčkávacia Lehota
Je potrebné mať na pamäti, že na Slovensku je v platnosti tzv. 48hodinová vyčkávacia lehota. To v praxi znamená, že žena najprv musí byť poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na to, aby si zákrok prípadne rozmyslela. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu postúpiť.
Predoperačné Vyšetrenia
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tie sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu.
Priebeh Zákroku
Samotný zákrok prebieha v krátkej, cca 15minútovej narkóze. Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite.
Rh Faktor
Ak je Rh faktor tvojej krvi negatívny (ide o znamienko plus alebo mínus za tvojou krvnou skupinou), budú ti podané protilátky - tzv. anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Riziká Interrupcie
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám.
Cena Interrupcie
Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€. Celková cena zákroku je 470,-EUR /platí sa pri vstupnom vyšetrení/. Toto je maximálna konečná cena, ktorá obsahuje vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe, kontrolu o 14 na našej klinike.
Bolestivosť Zákroku
Keďže je bolesť veľmi subjektívna, na otázku, či umelé ukončenie tehotenstva bolí, nemožno odpoveď jednoznačne. Je však potrebné si uvedomiť, že v prípade chirurgického ukončenia tehotenstva ide o zákrok v maternici, takže sa po ňom určitá bolesť dostaví. Často ju ženy prirovnávajú k menštruačným kŕčom stredne silnej až silnej intenzity.
Farmakologická interrupcia sa prejavuje ako silná menštruácia, takže aj v tomto prípade by sa malo počítať s určitou mierou bolesti a diskomfortu.
Starostlivosť po Interrupcii
Po odchode z kliniky treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. pri športe. Krvácanie by nemalo presiahnuť intenzitu slabšej menštruácie. zákroku je individuálna, max. Pohlavný styk je odporúčaný až po prvej menštruácii. hygienu. teplote nad 37,5C je potrebná okamžitá kontrola. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity. dostaviť do 4 - 6 týždňov po výkone.
Ilegálna Interrupcia
Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Domáce alebo chemické potraty (t.j.