Novorodenec po pôrode prechádza mnohými zmenami a adaptáciami na nové prostredie. Jednou z vecí, ktorá môže rodičov prekvapiť, je farba kože dieťaťa, ktorá nemusí byť vždy ružová, ako si predstavujú. Fialové alebo modrasté sfarbenie, známe aj ako cyanóza, môže byť spôsobené rôznymi faktormi a v niektorých prípadoch môže signalizovať potrebu lekárskej intervencie. Tento článok sa zameriava na pochopenie dôvodov, prečo môže mať novorodenec fialovú farbu, na syndróm modrého dieťaťa a na ďalšie kožné zmeny, ktoré sa môžu u novorodencov vyskytnúť.
Syndróm modrého dieťaťa: Čo to je?
Syndróm modrého dieťaťa, odborne nazývaný aj cyanóza, je stav, ktorý sa vyznačuje modrým alebo fialovým nádychom kože. Najvýraznejší je na perách, ušných lalôčikoch, hlave a nechtových lôžkach. Hoci syndróm modrého dieťaťa nie je úplne bežný, ani nie je úplne ojedinelý.
Príčiny a rizikové faktory
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k syndrómu modrého dieťaťa:
- Ťažký alebo dlhší pôrod: Tlak na tvár dieťaťa v pôrodných cestách, najmä pri preťahovaných pôrodoch, môže spôsobiť popraskanie kapilár na tvári, čo vedie k modrému sfarbeniu kože. Tento stav sa nazýva aj stagnačná cyanóza tváre alebo syndróm modrej masky.
- Vrodené srdcové chyby: Vážnejšie prípady modrej masky môžu byť spôsobené vrodenými srdcovými chybami. Normálne sa krv čerpá zo srdca do pľúc, kde prijíma kyslík. Krv cirkuluje späť srdcom a potom celým telom. Ak sa vyskytne problém so srdcom, pľúcami alebo krvou, krv sa nemusí okysličovať, čo spôsobí, že koža bude mať modrastú farbu.
- Methemoglobinémia: Ide o stav, ktorý súvisí s poruchou funkcie hemoglobínu. Môže sa objaviť u prakticky akéhokoľvek človeka, je však častý a nebezpečný najmä u dojčiat, ktoré môže aj ohroziť na živote. Organizmus malého dieťaťa nemá dostatočnú kapacitu, aby methemoglobín zmenil späť na normálny hemoglobín. Ak dojča prijme väčšie množstvo zlúčeniny s oxidačnými účinkami, môže to byť život ohrozujúci stav. Typicky k tomu dôjde vtedy, keď dojča prijme vyššie množstvo dusičnanov, ktoré sa nachádzajú aj v pitnej vode.
- Genetické faktory: Genetika spôsobuje najviac vrodených srdcových vád. Napríklad deti narodené s Downovým syndrómom majú často problémy so srdcom.
Príznaky a komplikácie
Okrem modrastej farby kože sa môžu u dieťaťa so syndrómom modrého dieťaťa vyskytnúť aj ďalšie príznaky:
- Letargia
- Nechutenstvo
- Nepriberanie na váhe
- Spomalený vývoj
Jednou z najčastejších komplikácií u týchto detí je novorodenecká žltačka (tzv. ikter) s vyššími hladinami bilirubínu.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Diagnostika a liečba
Diagnostika syndrómu modrého dieťaťa závisí od príčiny. V prípade podozrenia na srdcovú poruchu alebo iný vážny stav lekár vykoná potrebné vyšetrenia, ako napríklad:
- Fyzikálne vyšetrenie
- Odbery krvi
- Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca)
Liečba závisí od príčiny. Ak je za modrastým sfarbením novorodenca srdcová porucha, vaše dieťatko bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať operáciu.
Prevencia
Niektorým prípadom syndrómu modrého bábätka zabrániť nemožno, no iným sa dá predísť:
- Používajte dojčenskú vodu: Nepoužívajte vodu z kohútika na prípravu umelého mlieka ani žiadnu ďalšiu stravu pre dojčatá. Vodu z vodovodného kohútika môžu bábätká piť, keď budú staršie ako 12 mesiacov. Prevarená voda neodstráni dusičnany, preto sú na pultoch dojčenské vody.
- Obmedzte potraviny bohaté na dusičnany: Medzi potraviny bohaté na dusičnany patria brokolica, špenát, repa a mrkva. Obmedzte množstvo týchto potravín aspoň do 7 mesiacov života vášho drobčeka.
- Vyhýbajte sa rizikovým faktorom počas tehotenstva: Počas tehotenstva sa vyhýbajte fajčeniu, alkoholu a liekom. Viete tak predísť vrodeným srdcovým chybám.
Ďalšie kožné zmeny u novorodencov
Okrem syndrómu modrého dieťaťa sa u novorodencov môžu vyskytnúť aj rôzne iné kožné zmeny, ktoré sú väčšinou neškodné a samy ustúpia.
Bežné kožné zmeny
- Fyziologická deskvamácia kože: Narodení v termíne mávajú fyziologickú deskvamáciu kože, t.j. s prechodnými prejavmi na koži po narodení ev. vazomotorickej instability.
- Stagnačná cyanóza tváre (syndróm modrej masky): Spôsobená tlakom na tváričku dieťaťa v pôrodných cestách. Dochádza k popraskaniu kapilár na tvári najmä pri pretrahovaných pôrodoch, kedy tvárička dieťaťa je dlhšie vystavená tlaku.
- Mongolské škvrny: Sú to pigmentované makuly, ktoré sú na koži už od narodenia. Vyskytujú sa v sedacej časti, na chrbte alebo aj v oblasti ramien. U belochov sa vyskytujú menej ako 10%. V priebehu prvých 2-3 rokov príležitostne pretrvávajú až do dospelosti.
- Erythema toxicum neonatorum: Je najčastejšie kožné ochorenie u novorodencov. Nástup ťažkostí je v prvých 24- 48 hodín po pôrode až do niekoľkých týždňov veku. Prejavuje sa makulopapulóznymi ("poštípanie blchou"), urtikariárnymi a pustulóznymi léziami. Terapia nie je potrebná.
- Mília: Sú to cysty bežne sa vyskytajúce u 40-50% novorodencov. Jedná sa o malé 1-2mm perleťovo biele alebo žlté papulky na nose, na tvári a na hornej pere. Väčšinou spontánne mizznú v priebehu 3. týždňa života. Nevyžadujú žiadnu liečbu.
- Infantilné akné: Je kožný problém, ktorý je spôsobený materskou hormonálnou stimuláciou. Prejavuje sa červenými pupienkami s bielymi hlavičkami často hlavy. Pretrváva do 2.-3. týždňov až mesiacov po narodení (infantilné).
- Hemangiómy: Sú cievne nádory, ktoré sa prejavujú ako červené papulky veľkosti špendlíkovej hlavičky, inokedy makuly podobné modrinám. Hemangiómy sa dokážu veľmi rýchlo zväčšovať počas 1. roka života, potom sa ich rast spomalí a do 6 - 12 rokov ustúpi.
- Port wine stain (oheň): Ide o rozsiahle plochy charakteristickej farby "portského vína". Môžu sa vyskytovať kdekoľvek na tele. Príčina vzniku nie je objasnená.
Starostlivosť o kožu novorodenca
- Jemné čistenie: Používajte jemné, neparfumované mydlá a vlažnú vodu na umývanie dieťaťa. Vyhnite sa drhnutiu pokožky.
- Hydratácia: Po kúpaní naneste na suchú pokožku hydratačný krém bez parfumácie.
- Oblečenie: Obliekajte dieťa do mäkkého, priedušného oblečenia, ktoré nedráždi pokožku.
- Pozor na prípravky: Vyhnite sa používaniu olejových prípravkov do kúpeľa alebo na telo, pretože môžu upchávať potné vývody.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Hoci väčšina kožných zmien u novorodencov je neškodná, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
- Ak má dieťa modrú farbu kože a ťažkosti s dýchaním.
- Ak sa modrá farba kože objavuje opakovane alebo pretrváva dlhšie ako niekoľko dní.
- Ak sa u dieťaťa vyskytnú ďalšie príznaky, ako napríklad letargia, nechutenstvo alebo spomalený vývoj.
- Ak máte akékoľvek obavy o zdravie vášho dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici