Kvapavka, odborne nazývaná aj gonorrhoea, je infekčné sexuálne prenosné ochorenie, ktoré patrí medzi najčastejšie pohlavne prenosné choroby. Pôvodcom kvapavky je baktéria Neisseria gonorrhoeae (gonokok). Jediným hostiteľom baktérie je človek, a teda kvapavka sa vyskytuje len u ľudí. Vyskytuje sa najmä u mladých, pohlavne aktívnych ľudí.
Ako sa kvapavka prenáša?
Kvapavka sa prenáša najmä pohlavným stykom. Gonokoky sa nachádzajú najmä vo výtoku z penisu a vo vaginálnom sekréte. Ochorenie môžu prenášať aj jedinci, ktorí sú na prvý pohľad zdraví, teda bezpríznakoví.
Kvapavka sa nedokáže šíriť z človeka na človeka obyčajným kontaktom ako je podanie rúk, objímanie sa, nešíri sa ani pri bozkávaní, pití z jednej nádoby, pri kýchaní, plávaní v bazéne či sedením na toalete. Baktérie, ktoré kvapavku spôsobujú, nedokážu dlho prežiť mimo ľudského tela a jediným zdrojom infekcie preto môže byť len človek.
K prenosu kvapavky dochádza takmer výlučne prostredníctvom sexuálneho styku, preto najčastejšie postihuje močovo-pohlavné orgány. U mužov sa gonorea prejavuje typickým hnisavým výtokom z močovej rúry, bielej až žltej farby a rezaním alebo pálením pri močení. U žien hlienovitým až hnisavým výtokom z pošvy, bolesťou v podbruší a pri pohlavnom styku.
Zriedkavé nebývajú ani faryngeálne a rektálne infekcie v závislosti od sexuálnych praktík používaných postihnutou osobou. Majú nešpecifické príznaky ktorými sú: podráždená sliznica, bolesť hrdla, svrbenie alebo bolesť v konečníku. Vo väčšine prípadov extragenitálnych infekcií sa na ne nemyslí a ostávajú nediagnostikované.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prenos kvapavky z matky na dieťa
Kvapavka sa môže prenášať aj z tehotnej matky na dieťatko. Pri pôrode, počas prechodu bábätka pôrodnými cestami, sa infekcia zanesie do spojovkového vaku obidvoch očí novorodenca. Následne sa rozvinie kvapavkový zápal spojoviek.
Príznaky kvapavky u novorodenca
Prvé príznaky sa u bábätka rozvinú zvyčajne počas prvých dvoch týždňov od jeho narodenia. Patrí sem najmä opuch očí, začervenanie a hustý hnisavý výtok. Bez adekvátnej liečby hrozí bábätku riziko trvalého oslepnutia.
Diagnostika kvapavky
Diagnostikou pohlavne prenosných ochorení sa zaoberá odborný lekár - dermatovenerológ. Prvým krokom je anamnéza, pri ktorej lekár zisťuje ako pacient vníma svoj zdravotný stav. Pýta sa na prítomnosť príznakov, na ich intenzitu, kladie mu otázky ohľadom užívania liekov, prítomnosti alergií, zisťuje viac o pacientovom osobnom živote a o iných diagnózach.
Laboratórne vyšetrenia
Medzi odberový materiál pre laboratórne vyšetrenia patrí výter z močovej rúry (u mužov z končeka penisu), z krčka maternice, z rekta, z ústnej sliznice či zo spojovkového vaku, pričom miesto odberu záleží od miesta, v ktorom kvapavka spôsobila rozvoj zápalu. U mužov je možné diagnostikovať kvapavku aj zo vzorky moču.
Súčasťou diagnostiky je následne odber krvi na sérologické vyšetrenia. Pomocou nich sa zisťuje prítomnosť protilátok, ktoré sa vytvoria po kontakte človeka s baktériou spôsobujúcou kvapavku.
Prečítajte si tiež: Osýpky: Ako sa chrániť?
Kultivačné vyšetrenie zostáva štandardným postupom v diagnostike kvapavky. Vhodné je hlavne v akútnom štádiu infekcie. Dokazuje prítomnosť životaschopných baktérii. Vzorky sa kultivujú na selektívnej pôde v atmosfére so zvýšenou koncentráciou CO2. Izolované kmene, sú ďalej identifikované diagnostickými testami. Výhodou tejto metódy je možnosť stanovenia citlivosti na antibiotiká, čo má význam pre správnu voľbu liečby, vzhľadom na zvyšujúcu sa rezistenciu.
Najmodernejšie sú molekulárno-biologické diagnostické metódy, ktoré dokazujú prítomnosť DNA gonokokov vo vzorke. Výhodou PCR vyšetrenia je jeho vysoká senzitivita. Deteguje aj mŕtve alebo málo vitálne baktérie, ktoré by kultivačné vyšetrenie nedokázalo. V prípade pozitívneho nálezu je vhodné doplniť kultivačné vyšetrenie a stanoviť citlivosť na antibiotiká. Výhodou tejto metódy je aj možnosť súčasne vyšetriť prítomnosť DNA Chlamydia trachomatis spolu s DNA Neisseria gonorrhoeae z jednej vzorky.
Liečba kvapavky u novorodenca
Kvapavka nezmizne sama od seba, ale našťastie je možné ju vyliečiť. Keďže pôvodcom ochorenia je baktéria, pri kvapavke je vhodná antibiotická liečba. Účinné sú antibiotiká, najmä cefalosporíny III. generácie v kombinácii s azitromycínom. V minulosti bol používaný najmä penicilín, avšak v súčasnosti je voči nemu väčšina baktérií spôsobujúcich kvapavku odolná.
Antibiotiká si v žiadnom prípade nikdy neordinujte sami! Aj lekár potrebuje na správne určenie typu a množstva antibiotík odborné kultivačné vyšetrenie.
Súčasťou liečby je aj obmedzenie sexuálneho kontaktu a súčasne kontrola a liečba oboch partnerov, prípadne všetkých sexuálnych partnerov za obdobie posledných 60 dní. Antibiotiká sú zvyčajne podávané ambulantne. Aj počas liečby podstupuje pacient kontrolné vyšetrenia, ktoré sledujú, či je liečba účinná.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o citlivú pokožku
Liečba novorodenca
Liečba novorodenca s kvapavkovým zápalom spojiviek je rýchlejšia a účinnejšia ako u matky.
Komplikácie neliečenej kvapavky
Neliečená kvapavka môže spôsobiť závažné a trvalé poškodenie zdravia ako u mužov, tak aj u žien. Ženy sú vystavené riziku rozšírenia kvapavky na maternicu a vajíčkovody a následne vzniku endometriózy, zápalového ochorenia panvy, čo môže viesť až k neplodnosti. Vo vzácnych prípadoch zanedbania liečby kvapavky môžu vzniknúť komplikácie ohrozujúce život.
U žien môže postupujúca infekcia zasiahnuť bartoliniho žľazu a orgány malej panvy (PID). U mužov sa chronická infekcia prejaví najčastejšie zápalom nadsemenníkov (epididimitis). U oboch pohlaví v prípade zanedbanej liečby môže prísť až k systémovej infekcii, ktorá sa prejavuje polyartralgiou, tenosynovitídou a dermatitídou. Zriedkavo sa systémová infekcia môže prejaviť sepsou, endokarditídou alebo meningitídou.
U žien sa môže tiež vyvinúť blokáda alebo zjazvenie vajíčkovodov, čo môže zabrániť budúcemu tehotenstvu alebo spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Mužov ohrozuje zjazvenie močovej trubice. Kvapavka môže tiež spôsobiť vznik bolestivého abscesu vo vnútri penisu. Keď sa kvapavka rozšíri do krvného obehu, môže sa vyskytnúť artritída, poškodenie srdcovej chlopne alebo zápal výstelky mozgu alebo miechy.
Prevencia
Našťastie, tomuto ochoreniu sa dá účinne predísť. Keďže kvapavka je sexuálne prenosné ochorenie, základom v prevencii je používanie vhodnej bariérovej antikoncepcie, ochrany pri sexuálnom styku (prezervatívy), vyhýbanie sa nechránenému pohlavnému styku, promiskuitnému spôsobu života a oboznámenie sa so zdravotným stavom nového partnera. Je dôležité mať na pamäti, že človek po nákaze a následnom vyliečení sa z kvapavky, nemá trvalú imunitnú odolnosť.
Prevencia u tehotných žien
U nás sa našťastie takýto typ kvapavky takmer nevyskytuje, nakoľko ženy už počas tehotenstva podstupujú skríning, pri ktorom sa testuje aj prítomnosť baktérií spôsobujúcich kvapavku.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory patrí promiskuitné správanie, teda častá zmena sexuálnych partnerova nechránený pohlavný styk.
Rezistencia na antibiotiká
Gonokoky si postupne vytvorili rezistenciu voči antibiotikám, ktoré sa používajú v liečbe. Zo všetkých skupín antibiotík ostali cefalosporíny tretej generácie jedinou voľbou pre empirickú terapiu. Dôležitý je neustály monitoring vývoja rezistencie a aktualizácia smerníc pre antibiotickú terapiu.
Najväčšia pozornosť sa momentálne venuje rezistencii cefalosporínov 3. generácie, ktoré ostali jedinou skupinou antibiotík vhodných pre empirickú terapiu gonokokových infekcií.
tags: #liecba #kvapavky #u #novorodenca