Očkovanie je rozsiahla téma, ktorá vyvoláva množstvo diskusií a otázok. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na povinné očkovanie, s dôrazom na skúsenosti s odkladom očkovania a rôzne názory na túto problematiku.
Úvod do problematiky očkovania
Očkovanie, alebo vakcinácia, je proces, pri ktorom sa do tela vpraví očkovacia látka (vakcína) s cieľom stimulovať imunitný systém a vytvoriť ochranu proti infekčným ochoreniam. Vakcína obsahuje oslabené alebo usmrtené mikroorganizmy, alebo ich časti, ktoré imunitný systém rozpozná ako hrozbu a začne produkovať protilátky. Ak sa neskôr človek stretne s daným ochorením, jeho imunitný systém je pripravený a dokáže rýchlo a efektívne reagovať, čím zabráni rozvoju choroby alebo zmierni jej priebeh.
Princíp fungovania očkovania
Princíp očkovania vychádza z prirodzenej reakcie imunitného systému na infekcie. Keď telo prekoná infekčné ochorenie, vytvorí si pamäťové bunky, ktoré si pamätajú pôvodcu ochorenia a v prípade opakovanej infekcie dokážu rýchlo produkovať protilátky. Očkovanie simuluje túto prirodzenú infekciu bez toho, aby spôsobilo ochorenie.
Očkovacia látka (vakcína) je liek, ktorý obsahuje presne určené množstvo oslabeného, prípadne usmrteného pôvodcu infekčného ochorenia alebo menších častí z neho, tzv. antigén. Po podaní do organizmu stimuluje imunitný systém tvoriť špecifické protilátky, ktoré majú zabezpečiť ochranu pred vznikom infekcie, keď sa človek stretne s pôvodcom ochorenia.
Povinné očkovanie na Slovensku
Na Slovensku je očkovanie proti niektorým infekčným ochoreniam povinné. Povinné očkovanie detí a dospelých organizuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva SR. V spolupráci s Pracovnou skupinou pre imunizáciu vytvára očkovací kalendár s platnosťou na jeden kalendárny rok. Prvé základné očkovanie je proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovej hepatitíde B, hemofilovým invazívnym infekciám, detskej obrne a pneumokokovým invazívnym ochoreniam.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
Odklad očkovania: Dôvody a skúsenosti
Odklad očkovania je situácia, keď sa očkovanie dieťaťa posunie na neskorší termín. Dôvody pre odklad očkovania môžu byť rôzne, napríklad:
- Zdravotné dôvody: Ak má dieťa akútne ochorenie, napríklad horúčku alebo infekciu, očkovanie sa odkladá až do vyliečenia.
- Osobné dôvody: Rodičia môžu mať obavy z očkovania a chcú ho odložiť, aby mali viac času na získanie informácií a rozhodnutie.
Niekedy môže existovať alebo časom vzniknúť dôvod, pre ktorý sa očkovacia látka nemôže podať, tzv. kontraindikácia. Všetky (pediatrické povinné) očkovacie látky sú kontraindikované deťom, u ktorých sa preukázala precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku očkovacej látky, a tiež v čase závažného horúčkového ochorenia. Prítomnosť slabej infekcie sa však nepovažuje za dôvod na odklad očkovania.
Pre MMR vakcínu existuje osobitné upozornenie (v skutočnosti kontraindikácia), že „pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy nesmú byť očkovaní Priorixom, pretože obsahuje sorbitol“. Pre hexavakcínu je špecifickou kontraindikáciou jej opakovaného podania tzv. encefalopatia, ktorá sa môže objaviť do 7 dní po predchádzajúcom očkovaní.
Skúsenosti s odkladom očkovania sú rôzne. Niektorí rodičia uvádzajú, že odklad očkovania im umožnil získať viac informácií a urobiť informované rozhodnutie. Iní rodičia sa obávajú, že odklad očkovania zvýši riziko nákazy dieťaťa infekčným ochorením.
Názory na odklad očkovania
Názory na odklad očkovania sa rôznia. Niektorí odborníci tvrdia, že odklad očkovania môže byť opodstatnený v niektorých prípadoch, napríklad ak má dieťa zdravotné problémy. Iní odborníci upozorňujú, že odklad očkovania môže zvýšiť riziko nákazy dieťaťa infekčným ochorením a ohroziť tak jeho zdravie.
Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva o očkovaní
- Argumenty pre odklad očkovania:
- Zrelší imunitný systém dieťaťa môže lepšie reagovať na vakcínu.
- Odklad očkovania môže umožniť získať viac informácií a urobiť informované rozhodnutie.
- V niektorých prípadoch môže byť odklad očkovania nevyhnutný zo zdravotných dôvodov.
- Argumenty proti odkladu očkovania:
- Odklad očkovania môže zvýšiť riziko nákazy dieťaťa infekčným ochorením.
- Niektoré infekčné ochorenia sú najnebezpečnejšie pre malé deti.
- Očkovanie je najúčinnejšie, ak sa vykoná v odporúčanom veku.
Riziká a prínosy očkovania
Očkovanie, tak ako každý medicínsky zákrok, má svoje riziká a prínosy. Medzi riziká očkovania patria nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po očkovaní. Tieto nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne a prechodné, napríklad horúčka, bolesť v mieste vpichu alebo únava. Závažné nežiaduce účinky sú veľmi zriedkavé.
Medzi prínosy očkovania patrí ochrana pred infekčnými ochoreniami, ktoré môžu mať vážne následky, napríklad trvalé zdravotné postihnutie alebo smrť. Očkovanie tiež prispieva k ochrane celej populácie, pretože znižuje šírenie infekčných ochorení.
A ake je riziko neockovania? .. vobec by neuskodilo vyjadrit sa zo strany aktivistov k tejto problematike…v zaujme objektivity.. .aka je moznost nakazy u neockovaneho obyvatelstva na jednotlive ochorenia? Cierny kasel …chorobnost mala klesajucu tendenciu, ale pred zavedenim vakcin stale umieralo 10% obyvatelstva, po zavedeni vakcin sa umrtnot priblizila 0, aku to ma vahu v porovnani k vážnym neziaducim ucinkom?
Nežiaduce účinky očkovania a ich hlásenie
Ak sa očkovacia látka použije správne (t. j. v správnom veku dieťaťa podľa platného očkovacieho kalendára a s ohľadom na aktuálny zdravotný stav, rodinnú anamnézu, všetky kontraindikácie a špeciálne upozornenia) a jej podanie vyvolá nežiaduci účinok, mal by podľa § 60 ods. 1 písm. p) zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach držiteľ registrácie humánneho lieku (t. j. výrobca očkovacej látky) zabezpečiť, aby sa tento nežiaduci účinok bezodkladne hlásil Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv (ŠÚKL).
Dôkladné záznamy o zdravotnom stave dieťaťa pred aj po očkovaní v jeho zdravotnej dokumentácii sú preto veľmi potrebné, aby sa mohlo správne vyhodnotiť, či ošetrujúci lekár dodržal pri očkovaní indikácie a kontraindikácie schválené pri registrácii očkovacej látky a či existuje možná príčinná súvislosť medzi zmenou zdravotného stavu, resp. úmrtím pacienta a podanou očkovacou látkou.
Prečítajte si tiež: Argumenty za a proti povinnému očkovaniu
Podľa § 62 ods. 13 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach, „ak sa imunobiologický liek (t. j. očkovacia látka) podáva pacientovi v zdravotníckom zariadení, písomnú informáciu pre používateľov (t. j. príbalový leták) mu odovzdá zdravotnícky pracovník, ktorý imunobiologický liek podáva, a poučí ho o možných nežiaducich účinkoch a o spôsobe ich hlásenia.“
Hlinité soli v očkovacích látkach
Skutočnosť, že (nielen) hlinité soli - hydroxid hlinitý Al(OH)3 a fosforečnan hlinitý AlPO4 - používané v očkovacích látkach ako adsorbenty sa považujú za škodlivé látky, potvrdzuje aj § 62 ods. 12 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach: „Písomná informácia pre používateľov imunobiologického lieku (t. j. očkovacej látky) musí obsahovať upozornenie, že tento liek obsahuje hliník.“
Bezpečnostným rizikom používania hlinitých solí ako adsorbentov je (pri poznaní ich neurotoxického potenciálu) predovšetkým skutočnosť, že sú priamo zodpovedné za farmakologický účinok očkovacej látky (t. j. vytvorenie dostatočného množstva špecifických protilátok), avšak ani po niekoľkých desaťročiach používania nie je doteraz dostatočne objasnené, akým spôsobom stimuluje práve prítomnosť hlinitých solí imunitný systém produkovať protilátky.
Taktiež nie je presne známe, ako dlho zotrvávajú hlinité soli (obsiahnuté v očkovacej látke ako adsorbent) v mieste vpichu, do ktorých tkanív sa redistribuujú, v akej koncentrácii a aký dlhý čas v týchto tkanivách pretrvávajú a ako dlho trvá ich vylúčenie z organizmu, pretože tieto farmakokinetické vlastnosti očkovacích látok sa neskúmajú.
Informovanosť a zodpovedné rozhodovanie
Dôležitým aspektom v problematike očkovania je informovanosť. Každý rodič má právo na objektívne a vyvážené informácie o očkovaní, aby sa mohol zodpovedne rozhodnúť. Je dôležité, aby rodičia čerpali informácie z dôveryhodných zdrojov, ako sú lekári, zdravotnícke organizácie a vedecké štúdie.
„Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch, ktorú vykonávajú osoby oprávnené vydávať lieky.“ Znamená to, že každý pacient, ktorý nemá skúsenosti s liečbou, by mal dostať v lekárni spolu s balením predpísaného lieku aj stručnú informáciu o jeho správnom užívaní, dávkovaní, uchovávaní a o rizikách spojených s užívaním - tzv. dispenzačné minimum.
Individualizovaný prístup k očkovaniu
V posledných rokoch sa čoraz viac hovorí o individualizovanom prístupe k očkovaniu. To znamená, že očkovací plán by mal byť prispôsobený individuálnym potrebám a rizikám každého dieťaťa. Pri rozhodovaní o očkovaní by sa mali brať do úvahy faktory ako zdravotný stav dieťaťa, rodinná anamnéza a epidemiologická situácia.
Podľa pediatričky a imunologičky Jitky Škovránkovej sa v posledných rokoch objavujú aj prípady, keď malo nečakanú reakciu i zdravé dieťa. Deje sa tak podľa nej po tom, čo sa prestalo očkovať proti tuberkulóze.
Zaočkovanosť populácie a kolektívna imunita
Dôležitým argumentom pre plošné očkovanie je kolektívna imunita. Kolektívna imunita nastáva, keď je zaočkovaná dostatočná časť populácie, čím sa chránia aj tí, ktorí nemôžu byť očkovaní, napríklad malé deti alebo ľudia s oslabenou imunitou. Ak je zaočkovanosť populácie nízka, zvyšuje sa riziko šírenia infekčných ochorení a ohrozenia zdravia celej populácie.
Deti, ktoré nemôžu byť očkované, chráni práve tá povestná zaočkovanosť populácie. Je to zásadný argument za plošné očkovanie, nemožno proti nemu nijako namietať. Okrem záujmov osobných. A asi je prirodzené, že rodičia sa boja predovšetkým o svoje dieťa.
Mýty a omyly o očkovaní
V súvislosti s očkovaním koluje množstvo mýtov a omylov, ktoré môžu viesť k neopodstatneným obavám a rozhodnutiam. Je dôležité, aby sa rodičia neriadili nepravdivými informáciami, ale overovali si ich z dôveryhodných zdrojov.
Potom tu máme ten stále dookola opakovaný, mnohokrát vyvrátený mýtus o vzniku autizmu u detí po očkovaní. Nepamätám si na jediný prípad, že by niekto prišiel čo i len s podozrením, že z jeho dieťaťa po očkovaní MMR vakcínou v našej ambulancii je autista. Na autizmus musí byť dispozícia; ako je pri niektorých typoch autizmu uvedené v literatúre, ide o autoimunitný zápal v centrálnom nervovom systéme. Nevznikne teda očkovaním.