Návšteva lekára môže byť občas nákladná, no je dôležité vedieť, na aké služby máte ako pacienti nárok bezplatne, a to vďaka zdravotnému poisteniu. Tento článok vám priblíži najčastejšie situácie, v ktorých lekár nemôže vyžadovať platbu, a naopak, kedy je poplatok oprávnený, so zameraním na potvrdenia pre deti.
Bežné úkony u lekára a poplatky
Mnohé úkony sú zahrnuté v poistení a lekári za ne nemajú právo vyberať poplatky navyše. Ak prídete za vašou všeobecnou lekárkou, pretože sa necítite dobre, každý bežný úkon by mal byť zahrnutý v rámci vášho zdravotného poistenia - žiadne extra poplatky by vám účtovať nemala. To isté platí, ak už máte lieky na tlak či iný chronický problém a potrebujete recept.
Potvrdenia pre deti: Kedy sú bezplatné?
Potrebujete potvrdenie pre dieťa do školy na telocvik alebo potvrdenie o spôsobilosti na pobyt v materskej škole? Takéto jednoduché potvrdenia patria medzi základné dokumenty, ktoré vám lekár má vydať bez poplatku. Avšak, existujú aj potvrdenia, za ktoré sa platí. Podľa cenníka niektorých lekárov sa platí napríklad za:
- Potvrdenie spôsobilosti na pobyt v MŠ: 4,00 €
- Potvrdenie o dočasnom vyradení dieťaťa z MŠ: 4,00 €
- Potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa pre letné a zimné tábory, cestovné kancelárie, prímorské, horské pobyty, baby plavecké kluby a i.: 4,00 €
Objednanie na presný termín
V rámci ordinačných hodín majú pacienti nárok na presný termín bez poplatku. Ak však lekár ponúka termíny mimo týchto hodín, môže byť táto služba spoplatnená.
Právo pacienta na informácie
Pacient má právo nahliadnuť do svojej zdravotnej dokumentácie alebo získať základné informácie o svojom zdravotnom stave bez poplatku.
Prečítajte si tiež: Sprievodca písaním ospravedlnenia
Čo hovorí legislatíva?
V súlade so zákonom č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, zákonom č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, ktorými sa vymedzujú rozsahy výkonov, a podľa Obchodného zákonníka č. 513/1991 Z. z. a zákona č. 18/1996 Z. z. o cenách v znení neskorších predpisov a nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., sú stanovené pravidlá pre poplatky u lekárov.
Príklady poplatkov a ich oprávnenosť
- Vyšetrenie na žiadosť pacienta: Môže byť spoplatnené (napr. vyšetrenie na dohodnutý termín pre dieťa - 40,00 €).
- Vyšetrenie krvnej skupiny mimo predoperačného vyšetrenia: Môže byť spoplatnené (napr. 5,00 €).
- Očkovanie na žiadosť pacienta: Môže byť spoplatnené (za každú dávku).
- Vystavenie duplikátu zdravotného preukazu a potvrdenia spôsobilosti: Môže byť spoplatnené (napr. 4,00 €).
- Potvrdenie spôsobilosti na vedenie motorového vozidla: Môže byť spoplatnené (napr. 20,00 €).
- Celkové vyšetrenie pre športové školy a kluby: Môže byť spoplatnené (napr. 15,00 €).
- Vystavenie návrhu na kúpeľnú liečbu na vlastnú žiadosť: Môže byť spoplatnené (napr. 15,00 €).
- Výpis zo zdravotnej dokumentácie: Môže byť spoplatnené.
Čo je neoprávnené?
- Poplatok za výdaj karty inému lekárovi: Zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže za takýto úkon požadovať úhradu, keďže nejde o poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ani službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
- Ročný registračný poplatok: Zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže požadovať úhradu takéhoto poplatku.
- Poplatok za "profesionálny manažment pacienta": Za takýto úkon by poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemal vyberať úhradu.
- Poplatok za odber krvi u svojho praktického lekára, keď ide o predoperačné vyšetrenie: Toto vyšetrenie prepláca zdravotná poisťovňa pacienta.
- Poplatok za vystavenie PN alebo OČR: Za vystavenie PN ani OČR pacient v ambulancii neplatí.
Dobrovoľná platba vs. povinný poplatok
Pokiaľ ide o nezazmluvnené výkony, je plné právo pacienta rozhodnúť sa, či pôjde k inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorému takýto výkon zdravotná poisťovňa uhradí, alebo dobrovoľne využije možnosť ponúkanú poskytovateľom mimo systému zdravotného poistenia. V tomto prípade však nejde o požadovanie úhrady, ale o dobrovoľnú úhradu na základe dohody medzi lekárom a pacientom. Lekár nesmie podmieňovať ďalšie poskytnutie zdravotnej starostlivosti vykonaním takéhoto uhrádzaného výkonu u neho.
Cenník a povinnosti lekára
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má povinnosť umiestniť na prístupnom a viditeľnom mieste vo vstupných priestoroch alebo v priestoroch čakárne zoznam zdravotných výkonov poskytovaných pri chorobe uvedenej v zozname chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony plne uhrádzajú alebo čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia, a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytovateľ poskytuje a pri ktorých môže požadovať úhradu.
Ako postupovať, ak máte pochybnosti?
Ak máte pochybnosti o oprávnenosti poplatku, neváhajte sa informovať u svojej zdravotnej poisťovne alebo na vyššom územnom celku (VÚC). VÚC kontroluje zdravotné výkony poskytované pri chorobe uvedenej v zozname chorôb a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytovateľ poskytuje a pri ktorých môže požadovať úhradu.
Prieskum poplatkov v ambulanciách
Podľa prieskumu Advance Institute Praha, celkový objem zdrojov z poplatkov v ambulanciách dosahuje zhruba 493 miliónov eur ročne. Prieskum okrem iného ukázal, že poistenci v priemere zaplatia len na poplatkoch v ambulanciách 95 eur ročne. Objavili sa aj kompenzačné poplatky na infláciu, vstupné a registračné poplatky, ktoré lekári vyberať nemôžu.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka: Ako požiadať?
Prečítajte si tiež: Príspevky pre rodiny s trvalým pobytom