Používanie antikoncepcie, najmä hormonálnej, je často vnímané ako prostriedok na zníženie počtu neplánovaných tehotenstiev a následných potratov. Avšak, táto predstava si zaslúži kritické zhodnotenie, pretože do hry vstupuje množstvo ďalších faktorov, ako je zdravotná osveta, rodinné zázemie a hodnotový systém jednotlivca. Dáta z rôznych štúdií poukazujú na to, že aj počas užívania hormonálnej antikoncepcie dochádza k tehotenstvám, ktoré často končia umelým potratom.
Zlyhanie antikoncepcie v reálnej praxi
V klinických štúdiách, kde ženy užívajú antikoncepčné tablety pod dohľadom zdravotníckeho personálu, sa miera zlyhania pohybuje okolo 0,8% počas jedného roka užívania. Avšak, v bežnom živote je táto miera podstatne vyššia, od 12 do 20% pre perorálnu antikoncepciu v rozvinutých aj rozvojových krajinách. Nemecký prieskum zistil, že 35,8% žien, ktoré neplánovane otehotneli, uviedlo pravidelné používanie antikoncepcie, pričom viac ako polovica z nich užívala perorálnu antikoncepciu.
V rozvojových krajinách sa ročne vyskytuje 74 miliónov neplánovaných tehotenstiev, z ktorých 30% je spôsobených zlyhaním antikoncepčných metód. Z celkového počtu neplánovaných tehotenstiev sa 14 miliónov vyskytlo u žien, ktoré používali moderné antikoncepčné metódy. Až 61% týchto neplánovaných tehotenstiev končí umelým potratom. Prieskumy v USA ukázali, že 51% žien, ktoré podstúpili umelý potrat, uviedlo, že v mesiaci otehotnenia používali antikoncepciu.
Opakované potraty a prístup k antikoncepcii
Zaujímavým faktom je, že v krajinách s dobrým prístupom k antikoncepcii, ako Švédsko, USA a Veľká Británia, je vysoká miera opakovaných umelých potratov. Štúdia z USA dokonca ukázala, že výskyt opakovaných potratov bol nižší u žien, ktoré nikdy nepoužívali antikoncepciu, ako u tých, ktoré ju užívali. Používanie hormonálnej antikoncepcie môže zvyšovať riziko umelých potratov, najmä u adolescentov.
Vplyv hormonálnej antikoncepcie na spontánne potraty a predimplantačné straty
Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie perorálnej antikoncepcie môže byť spojené aj so spontánnymi potratmi. García-Enguídanos a kol. (2005) zistili 2,5-násobne zvýšené riziko spontánneho potratu u žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu dlhšie ako dva roky pred tehotenstvom. Hahn a kol. (2015) pozorovali zvýšené riziko spontánneho potratu u žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu obsahujúcu gestagény 4. generácie (drospirenón) a mali nepravidelnú menštruáciu, a u žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu 12 a viac rokov a boli mladšie ako 30 rokov.
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
Dôležitá je aj skutočnosť, že hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť predimplantačné straty embryí, teda odumretie embrya pred uhniezdením v maternici. Ak nastane pri jej používaní ovulácia a dôjde k oplodneniu vajíčka, hormonálna antikoncepcia môže zabrániť uhniezdeniu embrya viacerými mechanizmami:
- Negatívnym vplyvom na látkovú premenu a zloženie sekrétov vo vajcovodoch, vplyvom na ich pohyblivosť a na ciliárny rytmus.
- Negatívnym vplyvom na prestavbu sliznice maternice a jej normálnu sekrečnú premenu a tiež narušením súladu medzi vývinom embrya a prostredím sliznice maternice.
- Narušením produkcie viacerých faktorov potrebných pre uhniezdenie embrya.
Proces uhniezdenia embrya podlieha súhre mnohých faktorov, z ktorých viaceré sú pod kontrolou pohlavných hormónov (IGFBP-1, integrín ανß3, insulin-like growth factor 1, vascular endothelial growth factor atď.). Ich dostatočný výskyt v presne stanovenom čase menštruačného cyklu, v tzv. implantačnom okne, závisí od zosúladenia účinkov estrogénov a gestagénov, ktoré je však pri používaní hormonálnej antikoncepcie narušené.
Spoločenské a demografické dôsledky
Zavedenie antikoncepčnej "tabletky" viedlo k nárastu počtu nezosobášených párov, rozvodov a pôrodov mimo manželstva. Experti varujú pred psychickými traumami detí, ktoré nemajú stabilné rodinné zázemie. V dôsledku hormonálnej antikoncepcie zomierajú počaté deti chemicky. Zlyhanie antikoncepcie potom vedie k chirurgickým potratom, ktoré si vyžiadajú mnoho nevinných životov a narušia zdravie žien. S používaním antikoncepcie sa ženy viac zapájajú do pracovného procesu a menej sa starajú o svoje deti, ktoré sú zverené sociálnym inštitúciám.
Etické a psychologické aspekty antikoncepcie
Antikoncepcia, v závislosti od typu, potláča buď ženskú alebo mužskú plodnosť. Naše telo je však naprogramované tak, že sexom muž a žena vyjadrujú vzájomné darovanie sa. S antikoncepciou sa jeden druhému darujú, ale neúplne. Každá antikoncepcia má svoje riziká a žiadna nebráni pred prenosom pohlavných chorôb. Má aj psychologický aspekt, podobný chorobe zvanej bulímia.
Alternatívne riešenia a záver
Riešením pre páry, ktoré majú vážny dôvod, prečo práve teraz neotehotnieť, je v čase okolo ovulácie abstinovať od sexu. Ak má láska v manželstve rásť, nemôže sa pár zo dňa na deň rozhodnúť, že koniec, už viac detí nechceme. Obrovským dobrom pre dieťa je mať súrodencov. Môžu byť však vážne dôvody na odsunutie prijatia dieťaťa a vtedy je riešením abstinencia 5 dní v mesiaci. Zvyšok mesiaca pár nemusí používať žiadnu antikoncepciu a vychutnať si milovanie.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
Tvrdenie, že používanie hormonálnej antikoncepcie znižuje počet neplánovaných tehotenstiev, a tým aj umelých potratov, je teda diskutabilné. Viaceré výskumy ukazujú, že zlyhanie hormonálnej antikoncepcie často vedie k umelému ukončeniu neželaného tehotenstva. Je dôležité zvážiť všetky aspekty antikoncepcie a hľadať alternatívne riešenia, ktoré rešpektujú ľudskú plodnosť a dôstojnosť.
Núdzová antikoncepcia: Riešenie v krízových situáciách?
V prípade zlyhania bežnej antikoncepcie alebo nechráneného pohlavného styku je k dispozícii núdzová antikoncepcia, označovaná aj ako "tabletka po". Táto možnosť sa považuje za "menšie zlo" v porovnaní s prípadným potratom. Na trhu sú dostupné dva preparáty s rôznymi účinnými látkami a časovým oknom pre užitie.
Preparát s ulipristal acetátom (UPA), nazývaný aj "tabletka do 5 dní", sa užíva ústami čo najskôr, ale najneskôr 120 hodín (5 dní) po nechránenom pohlavnom styku alebo po zlyhaní pravidelnej antikoncepčnej metódy. Účinná látka ulipristal acetát dokáže zabrániť nežiaducemu otehotneniu tým, že oneskoruje uvoľnenie vajíčka z maternice počas ovulácie.
Druhý preparát obsahuje levonorgestrel (LNG) a je potrebné ho užiť ústami čo najskôr, pokiaľ možno do 12 hodín, ale nie neskôr ako 72 hodín (3 dní) po nechránenom pohlavnom styku alebo zlyhaní antikoncepcie.
Hoci núdzová antikoncepcia nie je určená na prerušenie tehotenstva, nemožno ju chápať ako "potratovú tabletku". Nenahrádza však bežnú formu antikoncepcie a ide o núdzové riešenie, ako sa slobodne rozhodnúť aj "po".
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
Klesajúci počet interrupcií: Faktory a trendy
Napriek dostupnosti antikoncepcie a núdzovej antikoncepcie, štatistiky interrupcií každoročne vykazujú ich pokles. Odborníci pripisujú tento trend viacerým faktorom:
- Zodpovednejší prístup k reprodukčnému zdraviu: Ľudia sú čoraz zodpovednejší k svojmu celkovému aj reprodukčnému zdraviu a interrupcia už nie je vnímaná ako jedna z foriem antikoncepcie.
- Tabletková interrupcia v zahraničí: Ženy, ktoré v zahraničí podstúpia bezpečnejšiu tabletkovú interrupciu, unikajú oficiálnym štatistikám.
- Prekážky v prístupe k interrupcii: Pre ženy na Slovensku nie je cesta k interrupcii jednoduchá a musia prekonávať množstvo prekážok, čo ich môže viesť k rizikovejším riešeniam.
- Ženy po 40tke: Umelé prerušenie tehotenstva u žien starších ako 40 rokov sa presunulo do umelých prerušení tehotenstva bez zdravotných dôvodov.
Riziká a dôsledky potratu
Potrat je operácia, surový zásah do tela ženy a jeho účinky a riziká môžu byť fatálne. Potrat môže mať vplyv na ženine šance otehotnieť neskôr, znižuje plodnosť a môže viesť ku chronickým infekciám. Pre mnoho žien má fyzické, emocionálne a duchovné dôsledky.
tags: #potrat #po #zlyhani #antikoncepcie