Očkovanie je jednou z najúčinnejších metód prevencie infekčných ochorení a ich potenciálnych komplikácií u detí. Ide o formu aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Vykonáva sa podaním špecifického antigénu (imunogénu), čím sa „umelo“ navodí imunitná odpoveď. V Slovenskej republike očkovanie predpisuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva a riadi sa národným imunizačným programom, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých.
Očkovanie je najbezpečnejšia a najefektívnejšia cesta, ako získať odolnosť proti chorobám. Zaočkované dieťa je menej náchylné na infekcie a výhody ochrany proti chorobe mnohonásobne vyvážia veľmi malé riziká spojené s imunizáciou.
Typy vakcín používaných pri očkovaní detí
Existujú rôzne typy vakcín, ktoré sa používajú na imunizáciu detí:
- Oslabené vakcíny: Obsahujú oslabené vírusy alebo baktérie, ktoré sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze.
- Inaktivované vakcíny: Obsahujú baktérie a vírusy, ktoré boli usmrtené, a tým zbavené schopnosti množenia sa v organizme. Tieto vakcíny sa nemôžu zmeniť na patogénne - sú bezpečnejšie ako živé, no imunitná odpoveď a tvorba protilátok je slabšia.
- Toxoidové vakcíny: Účinnú zložku týchto vakcín tvoria inaktivované baktériové toxíny, ktorých imunizačné schopnosti zostali zachované - dokážu vyvolať imunitnú odpoveď organizmu a stačia pre navodenie dostatočnej ochrany proti nákaze.
- Subjednotkové vakcíny: Účinnú zložku tvorí nejaká časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď v organizme. Vďaka odstráneniu ostatných komponentov sa zníži počet vedľajších nežiaducich účinkov, ale aj imunologická účinnosť.
- Polysacharidové vakcíny: Podávajú sa najmä u dospelých, lebo u detí majú limitovanú imunogenicitu. Zvýšenie ich účinnosti sa dosahuje ich väzbou na bielkoviny - konjugáciou.
Povinné očkovania detí na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý stanovuje povinné očkovania pre deti. Medzi povinné očkovania patria:
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, prenosná detská obrna, vírusový zápal pečene typu B, invazívne hemofilové nákazy, pneumokokové invazívne ochorenia: Očkovanie sa vykonáva najskôr prvý deň 10. týždňa života dieťaťa. 3.mesiac - I. dávka- záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok, 5.mesiac - II. dávka- záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok.
- Osýpky, mumps a ružienka (MMR): Očkovanie sa môže vykonať až od 15. mesiaca života.
Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína. Pneumokoky vývolávajú zápaly pľúc, zápaly mozgových blán, respiračné a ušné infekcie. Celkovo ich je asi 90 kmeňov, my však očkujem tie najnebezpečnejšie kmene a tie, kde už je vytvorená rezistencia (odolnosť) na antibiotiká. Momentálne je k dispozícii vakcína proti 13 kmeňom (Prevenar) a proti 15 kmeňom (Vaxneuvance).
Prečítajte si tiež: Staré tradície a urieknutie
V súčasnosti sú medzi pravidelné očkovania zaradené vakcíny proti pneumokokom a ľudským papilomavírusom (HPV, očkovanie proti rakovine krčku maternice) u dospievajúcich dievčat.
Odporúčané očkovania pre deti
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré môžu poskytnúť dodatočnú ochranu proti ďalším infekčným ochoreniam. O dobrovoľnom očkovaní detí proti konkrétnej chorobe sa vždy poraďte s jeho pediatrom. Medzi odporúčané očkovania patria:
- Meningokokové infekcie: Spolu s hexavakcínou sa môže podávať odporúčaná vakcína proti meningokokovi.
- Rotavírusové infekcie: Očkovanie je potrebné ukončiť do 24., resp. 32. týždňa života.
- Chrípka: Očkovanie je vhodné od 6. mesiaca veku.
- Ovčie kiahne: Vakcínou možno očkovať po 9. alebo 12. mesiaci života.
- Hepatitída A: Očkovanie až po 1. roku života.
- Kliešťová encefalitída: Očkované môžu byť deti po 1. roku života.
- HPV (ľudský papilomavírus): Očkovanie sa realizuje od 9. roku života. Medzi 12. a 15. rokom života je očkovanie hradené zdravotnou poisťovňou. U detí do 9 rokov, ktoré sú očkované prvý krát sa podávajú 2 dávky vakcíny, nasledujúce roky len 1 dávka.
- Pneumokokové infekcie: Poisťovne preplácajú aj nepovinnú vakcínu proti pneumokokom, ktorá je určená pre bábätká medzi tretím a piatym mesiacom. Túto vakcínu obdržia deti medzi 15.-18.mesiacom života, následné preočkovanie sa vykonáva v 5.roku života dieťaťa (údaj platí pre deti narodené po 1.1.2012).
Očkovací kalendár
Očkovací kalendár predstavuje harmonogram očkovaní, ktorý sa odporúča dodržiavať pre optimálnu ochranu dieťaťa. Očkovanie zahŕňa:
- 3. - 4. mesiac: 1. dávka hexavakcíny
- 5. - 6. mesiac: 2. dávka hexavakcíny
- 11. - 12. mesiac: 3. dávka hexavakcíny
- 15. - 18. mesiac: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) a pneumokokom.
- 5. rok: Preočkovanie proti pneumokokom
- 6. rok: Preočkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)
- 11. rok: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu
- 13. rok: Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus)
Z rôznych dôvodov môže dôjsť k situácii, kedy rodičia malého dieťaťa premeškajú vek pre pravidelné očkovanie (t.j. pre prvú dávku 10. týždeň, resp. 15. mesiac života dieťaťa, vrátane ďalších jednotlivých dávok). Upozorňujeme na zmenu minimálneho veku dieťaťa pri očkovaní - pri „všeobecnej schéme“ očkovania je minimálna veková hranica stanovená na 10. týždeň života. Toto usmernenie stanovuje nižšiu vekovú hranicu, a to dovŕšenie 6. týždňa života pri všetkých ochoreniach okrem osýpok, mumpsu a ružienky (tu sa minimálny vek na očkovanie nemení a ostáva na hranici 15. mesiaci).
Príprava na očkovanie a priebeh očkovania
Očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár. Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota…). V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania.
Prečítajte si tiež: Postup pri opitých deťoch
Pred očkovaním je dôležité:
- Informovať lekára o akýchkoľvek alergiách alebo zdravotných problémoch dieťaťa.
- Použiť lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované.
- Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.
Počas očkovania:
- Vakcínu možno podať buď orálne, alebo injekčne.
- Lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník vykoná očkovanie.
- Samotné pichnutie injekcie trvá menej ako minútu, no očkujúci lekár musí pacienta pred očkovaním vyšetriť, vyhodnotiť, ktorú očkovaciu látku má dostať, predpísať ju a urobiť všetku administratívu okolo očkovania.
Možné vedľajšie účinky očkovania
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky, ktoré sú zvyčajne prechodné a nepredstavujú vážne riziko. Tieto reakcie sú vonkajšími prejavmi toho, že vakcína vyvoláva odpoveď imunitného systému. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.
K ostatným celkovým reakciám na očkovanie možno zaradiť stratu vedomia (synkopa), ktorá je prítomná bezprostredne po alebo aj pred vpichom ihly - ide o psychogénnu odpoveď organizmu.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre háčkovanie hračiek
Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť. Výnimku tvorí MMR očkovanie, kde sa reakcia môže objaviť až po 7.-10. dni.
Starostlivosť o dieťa po očkovaní
Po očkovaní je dôležité zabezpečiť dieťaťu dostatočný oddych a hydratáciu. 24-48 hod po očkovaní doporučujeme u dieťaťa kľudový režim. Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38stC, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podáme dieťaťu Paralen alebo Brufen.
Kontraindikácie očkovania
Kontraindikácie očkovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od konkrétnej vakcíny a odporúčaní. Očkovať sa môže iba zdravé dieťa.
Očkovanie dospelých
Jediným povinným očkovaním u dospelých je preočkovanie proti záškrtu a tetanu. Ľudia z rizikových skupín by sa mali dať zaočkovať aj proti ďalším chorobám, ktoré nie sú povinné.
- Preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (Tdap/Td): Preočkovanie sa odporúča každých 10 rokov (vakcína Td). Vakcína Tdap chráni pred všetkými tromi chorobami a je obzvlášť dôležitá pre rizikové skupiny.
- Chrípka: Keďže vírus mutuje, odporúča sa každoročné očkovanie, a to najmä pre rizikové skupiny, ktorým hrozí ťažký priebeh ochorenia. Sú to starší ľudia a jedinci s chronickými chorobami, ale aj ich príbuzní, opatrovatelia alebo zdravotníci, ktorí s týmito osobami prichádzajú pravidelne do kontaktu a mohli by ich nakaziť.
- HPV (ľudský papilomavírus): Očkovanie sa odporúča najmä pre dospievajúcich a mladších dospelých (ženy aj mužov).
- Hepatitída A a B: Očkovanie sa odporúča ľuďom vystaveným vyššiemu riziku nákazy, napríklad cestujúcim do určitých oblastí. Tiež je dôležité pre zamestnancov zdravotníckych zariadení, študentov a učiteľov zdravotníckych odborov, ktorí sa môžu stretnúť s nakazenými pacientami. Ale pred žltačkou treba chrániť aj rizikových pacientov, ktorí sa pripravujú na dialýzu a transplantáciu orgánov, pacientov s poruchami krvotvorby, cukrovkou, osoby v zariadeniach sociálnych služieb, v resocializačných zariadeniach pre drogovo závislých a podobne.
- Herpes zoster: Očkovanie proti pásovému oparu a postherpetickej neuralgii (chronickej neuropatickej bolesti) sa odporúča osobám vo veku 50 a viac rokov.
Očkovanie po poranení alebo pohryzení
Očkovanie po poranení alebo pohryzení je mimoriadne očkovanie proti tetanu (ALTEANA,TETAVAX možno použiť aj IMOVAX d.T. adult). Aby sa predišlo hypersenzitívnej reakcii po preočkovaní, SPC IMOVAX d.T. adult odprúča dodržať medzi očkovaniami 5 ročný interval. Preto ak sa vykonalo mimoriadne očkovanie v čase kratšom ako 5 rokov pred plánovaným preočkovaním podľa veku, toto systematické preočkovanie posunieme a vykonáme až o 5 rokov od dátumu mimoriadneho očkovania. Ďalej sa pokračujeme u pacienta v pravidelnom očkovaní po dosiahnutí určeného veku ( 30, 45, 60, 75, 90). Ak od mimoriadneho očkovania uplynulo viac ako 5 rokov nemá to vplyv na zmenu termínov pravidelného očkovania.
Očkovanie dospelých s neznámym statusom
U dospelých osôb s neznámym statusom očkovania proti diftérii a tetanu (utečenci, migranti a podobne) sa vykoná očkovanie v základnej schéme tromi dávkami podanými v odporúčaných intervaloch: 1.dávka teraz, 2.dávka o 6-8 týždňov po 1. dávke a 3.dávka o 6-8 mesiacov po 2.dávke.
Často kladené otázky o očkovaní
Čo je očkovanie a prečo je potrebné?
Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou. Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život.
Sú riziká očkovania prevýšené jeho výhodami?
Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká. Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu.
Obsahujú vakcíny škodlivé látky?
Hlavnými zložkami očkovacích látok sú antigény, ktoré stimulujú imunitný systém a prídavné látky, ktoré znásobujú účinnosť - imunitnú odpoveď organizmu. Súčasťou vakcín môžu byť veľmi malé množstvá ďalších látok, ktoré nestimulujú imunitný systém, sú teda neaktívne. Patria medzi ne predovšetkým antibiotiká, konzervačné látky a stabilizátory. Napríklad hliník alebo formaldehyd. Tieto látky sú v vakcínach v minimálnom množstve. Na Slovensku sa vakcíny s obsahom tiomersalu v povinnom očkovaní nepoužívajú od roku 2008.
Spôsobuje očkovanie autizmus?
Nie, očkovanie nespôsobuje autizmus. Mnohé zdravotné komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po očkovaní, s vakcináciou vôbec nesúvisia. „Deti sú očkované v tom istom čase, v akom u nich zvyčajne diagnostikujú chronické ochorenia ako napríklad autizmus alebo cukrovku,“ konštatuje Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť.
Očkovanie a cestovanie
Na ochranu očkovaním treba myslieť tiež pri cestovaní do zahraničia. Zoznamy toho, aké očkovania sú vhodné pri ceste do ktorej krajiny, zverejňuje Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Pred cestou do krajín Blízkeho východu na severe Afriky a Arabskom polostrove (Egypt, Tunisko, Spojené Arabské emiráty a ďalšie) sa odporúčajú očkovania proti hepatitíde A a B. Očkovanie proti hepatitíde sa vám bude hodiť aj v krajinách východnej a juhovýchodnej Ázie, ako sú Srí Lanka, Filipíny, Laos, Indonézia, Japonsko, Čína a ďalšie. Pred cestou do tejto časti Ázie sa odporúča aj očkovanie proti detskej obrne (poliomyelitíde) a japonskej encefalitíde, ktorá má podobné prejavy ako kliešťová encefalitída. Ak cestujete do krajiny Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky, v mieste pobytu nie je zabezpečená pitná voda a hygienické podmienky sú zlé, dôrazne sa odporúča aj očkovane proti brušnému týfusu. Je veľmi rozumné naplánovať očkovanie proti chrípke pred cestou alebo dovolenkou.
Zdroje informácií o očkovaní
- Všeobecný lekár pre deti a dorast
- Úrad verejného zdravotníctva SR
- Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť
- Zdravotné poisťovne