Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá cez rez v brušnej stene matky. Hoci je to bežný zákrok, je dôležité si uvedomiť riziká, ktoré so sebou prináša pre matku aj pre dieťa. Na Slovensku, hoci legislatíva neumožňuje rodičke vybrať si cisársky rez bez medicínskej indikácie, počet týchto zákrokov stúpa. Približne 20 percent žien rodí cisárskym rezom z rôznych dôvodov, ktoré môžu byť známe už počas tehotenstva alebo vzniknúť urgentne počas pôrodu.
Dôvody pre cisársky rez
Indikácie pre cisársky rez zahŕňajú vážne príčiny, ako napríklad:
- Zúžená panva rodičky
- Závažné ochorenie matky (interné, ortopedické, oftalmologické, psychiatrické)
- Ťažká preeklampsia
- Nadmerne veľký plod (hmotnosť 4000 gramov a viac)
- Nefyziologická poloha plodu (priečna alebo šikmá poloha)
- Predčasné odlučovanie placenty
- Krvácanie z rodidiel
- Ohrozenie plodu nedostatkom kyslíka
- Niektoré prípady viacplodového tehotenstva
- Kombinácia rôznych rizikových faktorov
- Vážne poškodenie bedrového kĺbu (koxartróza)
- Akútne štádium genitálneho herpesu
Lekár rozhoduje o cisárskom reze po konzultáciách s príslušnými odborníkmi, pričom sa berie do úvahy pomer medzi priestrannosťou panvy a veľkosťou plodu. Ak nastane nepomer, alebo ak je plod v nepriaznivej polohe, cisársky rez je indikovaný. Rovnako aj krvácanie pri predčasnom odlučovaní placenty alebo ohrozenie plodu nedostatkom kyslíka sú dôvodom na operáciu.
Riziká cisárskeho rezu pre matku
Hoci je úmrtnosť matiek pri cisárskom reze v súčasnosti nižšia ako v minulosti, stále platí, že úmrtnosť a chorobnosť rodičiek po cisárskom reze je vyššia ako pri spontánnom pôrode. Medzi riziká pre matku patria:
- Väčšia strata krvi: Pri cisárskom reze je strata krvi v priemere dvakrát väčšia ako pri vaginálnom pôrode.
- Infekcia: Existuje riziko infekcie rany, maternice alebo iných orgánov.
- Tromboembolizmus: Zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.
- Anesteziologické komplikácie: Môžu sa vyskytnúť komplikácie spojené s celkovou alebo regionálnou anestéziou.
- Poškodenie panvových orgánov: Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu močového mechúra, čreva alebo iných orgánov.
- Porucha plodnosti: Cisársky rez môže ovplyvniť plodnosť v budúcnosti.
- Ruptúra maternice: V ďalšom tehotenstve existuje riziko ruptúry maternice v mieste jazvy po cisárskom reze.
- Porucha placentácie: V ďalšom tehotenstve sa zvyšuje riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.
- Dlhší čas na zotavenie: Po cisárskom reze trvá zotavenie dlhšie ako po vaginálnom pôrode.
- Vyššie riziko pri budúcich operáciách: Zvyšuje sa riziko pri ďalších operáciách, ako napríklad odstránenie maternice alebo opravy močového mechúra.
- Riziko vzniku zrastov: Zrasty sú zhluky tkanív, ktoré môžu spôsobiť, že orgány v bruchu sa spoja alebo prilepia k brušnej stene.
- Komplikovanejšie dojčenie: Kvôli oslabeniu po operácii môže byť ťažšie nadviazať nepretržitý kontakt s dieťaťom a začať s dojčením.
- Psychologické aspekty: Ženy môžu pociťovať menejcennosť alebo pocit zlyhania, ak pôrod skončil cisárskym rezom.
Riziká cisárskeho rezu pre dieťa
Okrem rizík pre matku existujú aj riziká pre dieťa narodené cisárskym rezom:
Prečítajte si tiež: Liečba vrodeného poškodenia mozgu
- Nízke Apgar skóre: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať občas nízke Apgar skóre, ktoré hodnotí ich zdravotný stav bezprostredne po narodení.
- Poškodenie plodu: Jedno z 50 detí môže byť pri pôrode sekciou nešťastne zasiahnuté pôrodníkom pri prerezávaní maternice skalpelom.
- Ťažkosti s dýchaním: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať na začiatku problémy s dýchaním, pretože nemajú rovnaký hormonálny a fyzický stimul ako pri vaginálnom pôrode.
- Vyššie riziko hypoglykémie a novorodeneckej žltačky: U novorodencov po cisárskom reze sa častejšie vyskytuje hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) a novorodenecká žltačka.
- Vyššie riziko alergických ochorení a astmy: Niektoré štúdie naznačujú, že deti narodené cisárskym rezom majú vyššie riziko vzniku alergických ochorení a astmy.
- Problémy s dojčením: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať problémy s dojčením.
- Kolonizácia baktériami: Sliznice a koža detí narodených sekciou sa nekolonizujú matkinými baktériami, ale tými nemocničnými, čo môže mať vplyv na ich imunitný systém.
- Dýchacie problémy: Zvyšuje sa riziko vážnych dýchacích problémov dieťaťa, pretože počas normálneho pôrodu dochádza k tisícnásobnému nárastu adrenalínu v tele plodu, v dôsledku čoho sa tekutina v pľúcach prudko vstrebe. Ak sa dieťa narodí cisárskym rezom v nevhodnom čase, tekutina sa nevstrebe a dieťa nemá čím dýchať.
Možnosti pôrodu po cisárskom reze
Spontánny pôrod prirodzenými cestami po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC - vaginal birth after cesarean) je principiálne možný, ale pre matku a dieťa do určitej miery rizikový. Ak rodičku trápia rovnaké problémy, ktoré boli pri prechádzajúcom tehotenstve dôvodom na cisársky rez, pôrodník bez váhania indikuje opakovaný cisársky rez. Po dvoch cisárskych rezoch je dôležité zvážiť riziká a prínosy ďalšieho tehotenstva a pôrodu. Medzi faktory, ktoré treba brať do úvahy, patria:
- Časový odstup od posledného cisárskeho rezu: Odstup od prvého pôrodu cisárskym rezom má vplyv na riziko otvorenia jazvy pri prípadnom prirodzenom pôrode.
- Stav maternice a jazvy: Riziko prasknutia maternice je vyššie u žien, ktoré podstúpili viacero cisárskych rezov.
- Dôvody predchádzajúcich cisárskych rezov: Ak bol prvý cisársky rez vykonaný pre nepostupujúci pôrod alebo úzku panvu, je pravdepodobné, že aj ďalšie pôrody budú vyžadovať cisársky rez.
- Komplikácie pri predchádzajúcich pôrodoch: Ak ste mali pri druhom pôrode komplikácie ako krčové žily na maternici a silné krvácanie, mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.
Po predchádzajúcich cisárskych rezoch máte niekoľko možností:
- Plánovaný cisársky rez: Vzhľadom na komplikácie pri prvom pôrode a anamnézu cisárskych rezov je plánovaný cisársky rez rozumnou možnosťou.
- Prirodzený pôrod po cisárskom reze (VBAC): Ak je jazva na maternici dobre zahojená a neexistujú iné kontraindikácie, môžete zvážiť VBAC. Avšak, táto možnosť je spojená s rizikom prasknutia maternice.
- Sterilizácia: Po viacerých cisárskych rezoch je sterilizácia možnosťou, ako zabrániť ďalším tehotenstvám.
Spina Bifida (Rázštep chrbtice) a cisársky rez
Spina bifida, alebo rázštep chrbtice, je vrodená vývojová vada, ktorá vzniká počas tehotenstva. V kontexte plánovania rodičovstva a predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom je dôležité zvážiť viaceré aspekty. Kyselina listová zohráva kľúčovú úlohu v prevencii defektov neurálnej trubice, ako je spina bifida. Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, sa odporúča užívať kyselinu listovú ešte pred počatím a počas prvého trimestra tehotenstva. V súčasnosti existuje možnosť fetálnej chirurgie, ktorá umožňuje operáciu rázštepu chrbtice ešte počas tehotenstva. Pokiaľ mamička ani plod nemajú žiadne ťažkosti, tehotenstvo sa väčšinou ukončí plánovanou sekciou v 37. týždni tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Všetko o hemolytickej chorobe
Prečítajte si tiež: Pôrodnice na Slovensku
tags: #poskodenie #plodu #a #novorodenca #porodom #cisarskym