S blížiacim sa termínom pôrodu, mnoho budúcich mamičiek zvažuje rôzne možnosti tlmenia pôrodných bolestí. Jednou z najpopulárnejších metód je epidurálna analgézia (EDA), familiárne nazývaná "epidurálka". Čo však o epidurálnej analgézii potrebujete vedieť, predtým ako sa pre ňu rozhodnete?
Čo je epidurálna analgézia?
Epidurálna analgézia (EDA) je zmes anestetík a narkotík, ktoré sa podávajú na zníženie pôrodných bolestí. Podáva sa zavedením katétra do epidurálneho priestoru v chrbtici, v bedrovej časti. Anesteziológ pomocou špeciálnej ihly zavedie do tela rodičky hadičku (katéter), ktorá sa upevní náplasťou a ostane tam až do konca pôrodu. Cez hadičku sa aplikuje látka, ktorá začne účinkovať približne 15 minút po podaní a jej účinky trvajú asi hodinu a pol.
Vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou v Žiline (FNsP Žilina) môže rodička požiadať o poskytnutie pôrodnej epidurálnej analgézie (PEDA) počas pôrodu, za účelom tíšenia pôrodnej bolesti. Pôrodná bolesť môže byť veľkej intenzity a pri dlhom trvaní pôrodu môže táto bolesť rodičku značne vysiľovať a traumatizovať. Epidurálne znecitlivenie je všeobecne používaná metóda tíšenia pôrodnej bolesti a je bezpečná pre rodičku aj novorodenca.
Ako prebieha podanie epidurálnej analgézie?
PEDA predstavuje podanie znecitlivejúcej látky do miešneho kanálu v oblasti bedernej chrbtice.
- Príprava: Pred samotným podaním PEDA, lekár alebo sestra zaistí žilný vstup a podá infúziu fyziologického roztoku k prevencii poklesu krvného tlaku. Za týmto účelom sú nutné aj pravidelné kontroly krvného tlaku a pulzu počas pôsobenia EDA a sledovanie Vášho celkového stavu ako aj monitorovanie oziev Vášho dieťatka.
- Poloha: Procedúra k zavedeniu hadičky PEDA sa vykonáva v sede alebo v leže na ľavom boku s vyhrbením chrbáta. Potrebná je Vaša dobrá spolupráca a to hlavne udržanie vyhrbeného chrbáta a nehybnosti počas procedúry, procedúra zavádzania ihly a hadičky je zvyčajne nebolestivá.
- Zavedenie katétra: Lekár - anestéziológ, za prísne sterilných podmienok, v miestnom znecitlivení, šetrne zavedie tenkú hadičku cez vyhrbený chrbát do miešneho kanálu, pomocou vpichu ihly. Potom ihlu vytiahne a ponechá len hadičku až do ukončenia pôrodu. Hadičku upevní náplasťou.
- Podanie anestetika: Po podaní testovacej dávky podá plnú dávku miestneho anestetika, ktorá v priebehu 15 až 20 minút postupne podstatne zmierni alebo celkom odstráni bolesť. Pocit tlaku zvyčajne zostáva, ale nie je pociťovaný bolestivo. Sprievodným javom podania dávky anestetika môže byť pocit tepla, prípadne mravenčenia a mierneho tŕpnutia dolných končatín a brucha.
Kedy je vhodný čas na podanie epidurálky?
Epidurálka sa nepodáva hneď na začiatku pôrodu, ale až v čase, kedy je krčok maternice otvorený na 3-4 cm.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Výhody epidurálnej analgézie
- Účinné tlmenie bolesti: Hlavnou výhodou je samozrejme zmiernenie pôrodných bolestí.
- Možnosť načerpania síl: Pri dlhotrvajúcom pôrode pomáha žene načerpať nové sily a urýchliť tak celý pôrod.
- Zníženie stresu: Zmiernenie bolesti a únavy môže prispieť k zníženiu stresu a úzkosti.
- Pozitívny vplyv na bábätko: Predpokladá sa, že zníženie stresu matky má pozitívny vplyv aj na bábätko.
Možné riziká a komplikácie
Ako u každej metódy v medicíne, aj u PEDA môže dôjsť k čiastočnému zlyhaniu účinnosti, napr. pretrvávaniu bolesti na jednej strane alebo i úplnému zlyhaniu účinnosti znecitlivenia. Toto je možné zmeniť doplnením množstva anestetika do epidurálnej kanyly, polohovaním rodičky alebo niekedy aj opakovaním procedúry, ak to priebeh pôrodu dovolí.
V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť komplikácia, ako je obtiažne zavádzanie ihly u rodičky s nadváhou, deformitami chrbtice, prípadne podráždenie nervového koreňa pri vpichu ihly alebo zavádzaní hadičky. Môže dôjsť ku poklesu krvného tlaku so slabosťou a príznakmi na vracanie, alebo príliš silnému znecitliveniu v dôsledku napichnutia subarachnoidálneho priestoru. Veľmi zriedkavo sa vyskytnú silné bolesti hlavy v priebehu niekoľkých dní po pôrode zhoršujúce sa po postavení. Veľmi výnimočne môže dôjsť k infekcii rany, bolestiam chrbta alebo príznakom poškodenia nervového koreňa s vyžarovaním bolesti do dolných končatín.
Medzi menej závažné, ale častejšie nežiaduce účinky patrí zníženie krvného tlaku, mierne tŕpnutie v nohách, bolesť chrbta, svrbenie alebo bolesť hlavy.
Kontraindikácie
Žiaľ, epidurálna analgézia nie je vhodná pre všetky ženy. Zaobísť sa bez nej budú musieť rodičky, ktoré trpia:
- Poruchami krvnej zrážanlivosti
- Alergiou na anestetikum
- Ťažkými infekčnými ochoreniami
- Nadváhou (v niektorých prípadoch)
- Tetovaním v mieste vpichu
S podaním epidurálky sa budete musieť rozlúčiť aj v prípade, že ste prišli do pôrodnice v pokročilom stave pôrodu, kedy by už epidurálka nestihla zabrať. Môže sa tiež stať, že počas pôrodu nastanú nečakané komplikácie a od podania epidurálky bude musieť lekár upustiť.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Dôležité upozornenia
Pretrvávanie znecitlivenia, slabosti dolných končatín alebo iných komplikácií po vybratí epidurálnej hadičky (kanyly) treba bezodkladne oznámiť pôrodníkovi alebo anestéziológovi, ktorý PEDA podával.
V prípade, že sa rozhodujete pre možnosť epidurálnej analgézie počas Vášho pôrodu vo FN v Žiline, je potrebné, aby ste s predstihom 1 - 2 týždňov pred termínom vášho pôrodu navštívili anestéziologickú ambulanciu za účelom nevyhnutného vyšetrenia. Vyhnete sa tak možnosti, že vám bude epidurálne znecitlivenie bez tohto vyšetrenia odmietnuté pre nedostatok času na dôkladné vyšetrenie pred samotným pôrodom.
Alternatívy k epidurálnej analgézii
Ak zvažujete alternatívy k epidurálnej analgézii, existuje niekoľko farmakologických a nefarmakologických metód tlmenia bolesti:
- Farmakologické metódy:
- Elektroanalgézia: Elektrická nervová stimulácia, ktorá sa využíva najmä pri bolestiach v oblasti krížov.
- Nefarmakologické metódy:
- Audioanalgézia: Potláča bolesti tzv. bielym šumom, teda zmesou všetkých počuteľných frekvencií rovnakej intenzity.
- Psychofyzická príprava na pôrod: Aktívna príprava po teoretickej a fyzickej stránke. Zoznámi nastávajúce mamičky s prostredím pôrodnej sály, oddelenia, priblíži zmeny v organizme počas tehotenstva, počas pôrodu a po ňom, ukáže dôležité cviky na svaly najviac potrebné počas pôrodu, ako aj cviky pre uvoľnenie chrbtice, správny nácvik dýchania a poradia aj laktačnou poradkyňou.
Doklady potrebné do pôrodnice
S blížiacim sa termínom pôrodu je dôležité pripraviť si všetky potrebné doklady. Doklady nie sú len formalita - slúžia na vašu identifikáciu, preukázanie zdravotného poistenia a zdravotného stavu počas tehotenstva. Navyše, vďaka nim bude po pôrode jednoduchšie vybaviť všetku administratívu pre vaše dieťatko.
Medzi potrebné doklady patria:
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
- Občiansky preukaz
- Preukaz zdravotného poistenia
- Tehotenská knižka
- Sobášny list (ak ste manželia)
- Lekárske správy od špecialistov (pri komplikovanom tehotenstve)
- Kontakt na pediatra
Ak ste manželia, v pôrodnici môžete obidvaja (mama aj otec), podpísať Dohodu o mene a priezvisku dieťaťa. Nesmiete si však so sebou zabudnúť zobrať okrem občianskeho preukazu sobášny list.
Dula pri pôrode
Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá pomáha ženám počas tehotenstva, pôrodu a v šestonedelí. Dula sama neposkytuje zdravotnícke služby, ani nezasahuje do kompetencií zdravotníckeho personálu. V prípade, že budúca mamička má záujem o služby duly, je potrebné pri príchode do nemocnice odovzdať Oznámenie o sprevádzaní duly.
tags: #porod #v #epiduralnej #analgezii #dotaznik