Pôrod je jedným z najvýznamnejších okamihov v živote ženy, no nie vždy prebieha bez komplikácií. V niektorých prípadoch môže nastať tragédia, kedy pôrod skončí smrťou matky. Cieľom tohto článku je preskúmať možné príčiny úmrtia matky pri pôrode, rizikové faktory a možnosti prevencie, aby sme lepšie porozumeli tejto vážnej problematike.
Preeklampsia: Závažná komplikácia tehotenstva
Preeklampsia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje výlučne v tehotenstve, najčastejšie v treťom trimestri, no môže byť diagnostikovaná už v 20. týždni tehotenstva. Je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. Práve monitoring krvného tlaku a sledovanie bielkoviny v moči prispieva k skorej diagnostike preeklampsie.
Príznaky preeklampsie
Prvotné príznaky preeklampsie sa môžu vyvinúť postupne alebo náhle. Lekári striehnu na symptómy pri každej kontrole v tehotenskej poradni:
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia) - hodnoty vyššie ako 140/90 mmHg.
- Bielkoviny v moči (proteinúria) - zvýšená hladina vylučovaných bielkovín v moči, ktorá presahuje 300 mg za 24 hodín.
- Opuchy končatín a tváre - rýchly nástup a nadmerný rozsah.
- Kyselina močová v krvi (hyperurikémia) - signál, že obličky nefungujú správne.
- Nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia) - zvyšuje sa riziko krvácania pri pôrode.
Ďalšie symptómy, ktoré môže žena pociťovať, sú silná bolesť hlavy, náhly prírastok na hmotnosti a svrbenie tela.
Formy preeklampsie
Podľa klinických príznakov sa preeklampsia delí na:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Mierna preeklampsia - krvný tlak od 140/90 mmHg do 160/110 mmHg a bielkoviny v moči od 300 mg do 2 g za 24 hodín.
- Ťažká preeklampsia - krvný tlak vyšší ako 160/110 mmHg a bielkoviny v moči vyššie ako 2 g za 24 hodín.
Ťažká forma preeklampsie sa diagnostikuje aj v prípade, že sa vyskytne pred 34. týždňom tehotenstva.
Komplikácie preeklampsie
Ak sa preeklampsia diagnostikuje včas, vážne komplikácie sa väčšinou nevyskytnú. Priebeh ochorenia však môže byť nepredvídateľný. Medzi možné komplikácie patria:
- Poškodenie obličiek
- Pľúcny edém
- Porucha zrážanlivosti krvi
- Predčasné odlúčenie placenty spojené s masívnym krvácaním
Eklampsia je závažnejšia forma preeklampsie, ktorej príznakom je eklamptický záchvat. Ten si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a často vedie k predčasnému pôrodu cisárskym rezom. HELLP syndróm je ďalšia komplikácia, ktorá sa vyznačuje poruchou funkcie pečene, rozpadom červených krviniek a nízkymi hodnotami krvných doštičiek. DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) predstavuje ťažkú zdravotnú komplikáciu, ktorej príčinou je narušený proces zrážanlivosti krvi.
Vplyv preeklampsie na dieťa
Preeklampsia môže viesť k opuchom v cievach, čo znižuje prietok krvi v cievach, ktoré zásobujú bábätko živinami a kyslíkom. To môže viesť k nedostatočnému prekrveniu placenty a k narodeniu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a pridruženými zdravotnými komplikáciami. V najzávažnejších prípadoch môže preeklampsia viesť až k potratu.
Liečba preeklampsie
Liečba preeklampsie sa nastavuje individuálne a závisí od závažnosti príznakov. Cieľom liečby je udržať zdravotný stav tehotnej ženy priaznivý a predísť komplikáciám vedúcim k predčasnému pôrodu. Lekári postupujú nasledovne:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Snaha znížiť krvný tlak
- Častejšie kontroly na tehotenskej poradni
- Odporučenie merať si krvný tlak aj doma
- Pri ľahšej forme preeklampsie sa odporúča pôrod v 37. týždni tehotenstva
- Pri preeklampsii so závažnými príznakmi sa odporúča čo najskoršie vyvolanie pôrodu
Embólia plodovou vodou: Zriedkavá, no fatálna komplikácia
Embólia plodovou vodou je jednou z najzávažnejších komplikácií súvisiacich s graviditou. Ide o prestup plodovej vody do matkinho cievneho riečiska. Príznaky nastupujú veľmi rýchlo a podobajú sa anafylaktickému šoku.
Príznaky a priebeh
Embólia plodovou vodou je neočakávaná akútna situácia, ktorú nemožno predvídať a nedá sa jej nijako predchádzať. V prípade, že dôjde k tomuto typu embolizácie, nastupuje postupne porucha krvnej zrážanlivosti a následne zlyhávajú jednotlivé orgány, čo môže mať aj pri veľmi rýchlej a profesionálnej intenzívnej starostlivosti za následok úmrtie ženy.
Postup pri embólii plodovou vodou
Ak žena ešte neporodila, pristupuje sa ihneď po základnej stabilizácii rodičky k cisárskemu rezu.
Hemoragický a septický šok: Život ohrozujúce stavy
V rámci pôrodu môže nastať situácia, keď sa matka dostane do šokového stavu. Najčastejšie ide o hemoragický šok, ktorý súvisí s väčšou stratou krvi. V oveľa menšej miere sa stretávame so septickým šokom, ktorý spôsobujú toxíny a mikróby v krvi.
Hemoragický šok
Hemoragický šok je hemodynamická porucha, keď dochádza k postupnému zhoršovaniu cirkulácie, čo následne vedie k hypoxickému postihnutiu tkanív. Bohužiaľ, krvácanie v súvislosti s pôrodom stále patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtí v súvislosti s tehotenstvom.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Nadmerné krvácanie v tretej dobe pôrodnej
Popôrodné krvácanie môže mať príčinu v rozsiahlom pôrodnom poranení, zadržanom lôžku alebo v nedostatočnom sťahovaní maternice.
Iné pôrodné komplikácie a ich potenciálny vplyv na úmrtie matky
Okrem vyššie spomenutých komplikácií existujú aj ďalšie, ktoré môžu prispieť k úmrtiu matky pri pôrode, hoci sú menej časté:
- Ruptúra maternice: Ide o roztrhnutie steny maternice, ktoré môže viesť k silnému krvácaniu a ohrozeniu života matky aj dieťaťa.
- Infekcie: Infekcie maternice, močových ciest alebo iných orgánov môžu viesť k sepsi a následnému zlyhaniu orgánov.
- Komplikácie anestézie: Anestézia použitá počas pôrodu môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie, ako sú alergické reakcie alebo problémy s dýchaním.
- Kardiomyopatia: Ide o oslabenie srdcového svalu, ktoré sa môže objaviť počas tehotenstva alebo po pôrode a viesť k srdcovému zlyhaniu.
Príčiny úmrtia Márie v Považskej Bystrici
Prípad Márie z Považskej Bystrice, ktorá zomrela po komplikovanom pôrode, poukazuje na dôležitosť správnej popôrodnej starostlivosti. Znalci potvrdili, že po cisárskom reze Máriu umiestnili na pooperačnú izbu, kde pokračovalo silné krvácanie. Od pôrodu po podanie transfúzie stratila takmer jeden a pol litra krvi, čo pravdepodobne viedlo k rozvoju hemoragického šoku. Lekári podľa posudku nezabezpečili dostatočné sledovanie stavu pacientky, nezrealizovali včas ultrazvuk, opakovane nekontrolovali krvný obraz a nezavolali anestéziológa. Mária zomrela na multiorgánové zlyhanie v dôsledku vykrvácania po cisárskom reze.
Domáce pôrody: Riziko pre matku a dieťa
Prípad z Českej republiky, kde žena po domácom pôrode pod dohľadom sekty zomrela, poukazuje na riziká spojené s domácimi pôrodmi. Na Slovensku domáce pôrody nie sú legislatívne povolené. Lekári preferujú pôrody v nemocnici z mnohých dôvodov, pretože aj normálne prebiehajúci pôrod sa môže v minúte zmeniť na hrozbu života pre matku alebo pre dieťa.
Prevencia úmrtia matky pri pôrode
Prevencia úmrtia matky pri pôrode zahŕňa komplexnú starostlivosť počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Dôležité je:
- Pravidelné prenatálne prehliadky
- Skríning na rizikové faktory
- Včasná diagnostika a liečba komplikácií
- Dostatočné sledovanie stavu pacientky po pôrode
- Zabezpečenie kvalifikovanej lekárskej pomoci počas pôrodu
- Osveta o rizikách domácich pôrodov
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je tragická situácia, keď dojča náhle a neočakávane umrie v spánku. Najčastejšie postihuje deti vo veku od 2 do 4 mesiacov. Príznaky SIDS nie sú známe, no existujú rizikové faktory, ktoré môžu so syndrómom súvisieť.
Prevencia SIDS
Zníženie rizika SIDS a preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Používanie dostatočne tuhého matraca
- Ukladanie dieťaťa na chrbát
- Dojčenie
- Používanie cumlíka na spanie
- Udržiavanie teploty v miestnosti okolo 20 °C
- Používanie monitora dychu