Tehotenstvo v mladom veku, najmä u 14-ročných dievčat, je komplexná a citlivá situácia, ktorá si vyžaduje starostlivé zváženie a podporu. Vek ženy je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi tehotenstva v takomto mladom veku, vrátane lekárskych, sociálnych, etických a právnych hľadísk. Cieľom je poskytnúť komplexné informácie a rady pre mladé dievčatá, ich rodiny a komunity, aby sa mohli informovane rozhodovať a zabezpečiť zdravie a pohodu matky aj dieťaťa.
Úvod
Tehotenstvo v mladistvom veku je celosvetový problém, ktorý má závažné dôsledky pre jednotlivcov, rodiny a spoločnosť. Na Slovensku sa ročne narodí približne 3 500 detí matkám do 19 rokov. Aj keď toto číslo predstavuje menej ako 10 % všetkých pôrodov, stále ide o významný problém, ktorý si vyžaduje pozornosť. Tehotenstvo u 14-ročného dievčaťa je obzvlášť náročné vzhľadom na jej fyzickú a emocionálnu nezrelosť, ako aj sociálne a ekonomické faktory, ktoré môžu komplikovať situáciu.
Lekárske aspekty tehotenstva v mladom veku
Tehotenstvo v mladom veku prináša zvýšené zdravotné riziká pre matku aj dieťa. Mladé dievčatá sú náchylnejšie na komplikácie, ako sú anémia, preeklampsia (vysoký krvný tlak v tehotenstve), predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť novorodenca. Je dôležité, aby 14-ročné tehotné dievča dostalo kvalitnú lekársku starostlivosť, vrátane pravidelných prenatálnych prehliadok, správnej výživy a psychologickej podpory.
Riziká pre matku
- Anémia: Nedostatok železa v krvi, ktorý môže viesť k únave a slabosti.
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý môže ohroziť matku aj dieťa. Preeklampsia je vlastne forma vysokého krvného tlaku, ktorá sa objaví počas tehotenstva. Ak sa vyskytne, môže naznačovať, že cievy ženy sú citlivé na zápalové procesy, hormonálne výkyvy alebo poruchy regulácie krvného tlaku.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva, ktorý môže mať negatívne následky pre zdravie dieťaťa.
- Tehotenská cukrovka: Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva, ktorá môže viesť ku komplikáciám. Tehotenská cukrovka je jedným z výstražných znamení, ktorým je potrebné venovať zvýšenú pozornosť.
Riziká pre dieťa
- Nízka pôrodná hmotnosť: Hmotnosť pod 2 500 gramov, ktorá môže viesť k zdravotným problémom v budúcnosti.
- Predčasný pôrod: Zvýšené riziko komplikácií spojených s predčasným pôrodom.
- Vrodené chyby: Zvýšené riziko vrodených vývojových chýb.
Príkladom môže byť príbeh Darye Sudnišnikovej, len 14-ročnej Rusky, ktorá otehotnela ako 13-ročná. Jej tehotenstvo bolo sprevádzané rannými nevoľnosťami a ťažkosťami s chôdzou. Bola dokonca hospitalizovaná v 31. týždni tehotenstva, pričom vyjadrila obavy z pôrodu.
Sociálne a emocionálne aspekty
Tehotenstvo v 14 rokoch je emocionálne a sociálne náročné. Mladé dievča sa musí vyrovnať s fyzickými zmenami, hormonálnymi výkyvmi a stresom spojeným s tehotenstvom, a zároveň čelí spoločenským predsudkom a obmedzeným možnostiam.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Podpora rodiny
- Rodičia by mali byť trpezliví, chápaví a podporujúci.
- Je dôležité vytvoriť bezpečné a otvorené prostredie, kde sa dievča môže cítiť komfortne a zdieľať svoje pocity a obavy.
- Rodičia by mali pomôcť dievčaťu s praktickými záležitosťami, ako je lekárska starostlivosť, výživa a bývanie.
Psychologická podpora
- Psychologické poradenstvo môže pomôcť dievčaťu vyrovnať sa so stresom, úzkosťou a depresiou spojenou s tehotenstvom.
- Terapeut môže tiež pomôcť dievčaťu rozvíjať zručnosti na riešenie problémov a rozhodovanie.
Sociálne služby
- Sociálne služby môžu poskytnúť pomoc s bývaním, financiami, vzdelávaním a starostlivosťou o dieťa.
- Sociálny pracovník môže tiež pomôcť dievčaťu získať prístup k ďalším zdrojom podpory v komunite.
Právne aspekty
Právne aspekty tehotenstva v mladom veku sa líšia v závislosti od krajiny a jurisdikcie. Na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) upravené zákonom č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva. Podľa tohto zákona má žena právo rozhodnúť sa, či chce tehotenstvo ukončiť, alebo nie.
V prípade 14-ročného dievčaťa je potrebný súhlas zákonného zástupcu (rodiča alebo opatrovníka) na vykonanie interrupcie. Ak dievča odmieta informovať svojich rodičov o tehotenstve, môže sa obrátiť na súd, ktorý môže rozhodnúť o jej spôsobilosti na právne úkony v tejto veci.
Je dôležité, aby 14-ročné tehotné dievča malo prístup k právnemu poradenstvu, aby bolo informované o svojich právach a možnostiach.
Etické aspekty
Tehotenstvo v mladom veku vyvoláva množstvo etických otázok, vrátane práva dievčaťa na autonómiu, práva nenarodeného dieťaťa na život a povinnosti spoločnosti chrániť zraniteľné osoby.
Právo dievčaťa na autonómiu
- Mladé dievča má právo rozhodovať o svojom tele a svojom živote.
- Toto právo však nie je absolútne a môže byť obmedzené vekom a zrelosťou dievčaťa.
Právo nenarodeného dieťaťa na život
- Niektorí ľudia veria, že nenarodené dieťa má právo na život od počatia.
- Iní veria, že toto právo vzniká až v neskoršom štádiu tehotenstva.
Povinnosť spoločnosti chrániť zraniteľné osoby
- Spoločnosť má povinnosť chrániť zraniteľné osoby, vrátane tehotných dievčat a nenarodených detí.
- Táto povinnosť si vyžaduje poskytovanie podpory a zdrojov, ktoré im umožnia robiť informované rozhodnutia a žiť zdravý a plnohodnotný život.
Čo robiť?
Ak má 14-ročné dievča podozrenie, že je tehotná, je dôležité, aby čo najskôr vyhľadala lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Kroky, ktoré by dievča malo podniknúť
- Vyhľadajte lekársku pomoc: Navštívte gynekológa alebo všeobecného lekára, aby ste potvrdili tehotenstvo a získali informácie o prenatálnej starostlivosti.
- Povedzte to niekomu, komu dôverujete: Zverte sa rodičom, príbuznému, priateľovi, učiteľovi alebo inej dospelej osobe, ktorej dôverujete.
- Získajte podporu: Vyhľadajte psychologické poradenstvo a sociálne služby, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom a rozhodovať sa.
- Informujte sa o svojich právach: Získajte právne poradenstvo, aby ste boli informovaní o svojich právach a možnostiach.
- Rozhodnite sa: Zvážte všetky svoje možnosti a rozhodnite sa, čo je pre vás najlepšie. Môžete sa rozhodnúť pre pokračovanie tehotenstva a výchovu dieťaťa, dať dieťa na adopciu alebo podstúpiť interrupciu (ak je to legálne a ak sa pre to rozhodnete).
Možnosti riešenia
- Pokračovanie tehotenstva a výchova dieťaťa: Toto je náročné rozhodnutie, ktoré si vyžaduje veľkú podporu od rodiny a komunity. Mladá matka bude potrebovať pomoc s financiami, bývaním, starostlivosťou o dieťa a vzdelávaním. Je dôležité, aby matka pokračovala vo vzdelávaní a získala zručnosti, ktoré jej umožnia zabezpečiť seba a svoje dieťa.
- Adopcia: Adopcia je možnosť, ktorá umožňuje dieťaťu vyrastať v stabilnom a milujúcom prostredí. Mladá matka môže vybrať rodinu, ktorá bude adoptovať jej dieťa. Po adopcii matka stráca všetky práva a povinnosti voči dieťaťu.
- Interrupcia: Interrupcia je ukončenie tehotenstva lekárskym zákrokom. Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva (v niektorých prípadoch aj neskôr). Interrupcia je vážne rozhodnutie, ktoré by malo byť dôkladne zvážené a prediskutované s lekárom a psychológom.
Prevencia tehotenstva v mladom veku
Prevencia tehotenstva v mladom veku je kľúčová pre ochranu zdravia a pohody mladých ľudí.
Preventívne opatrenia
- Sexuálna výchova: Komplexná sexuálna výchova v školách a doma pomáha mladým dievčatám pochopiť riziká tehotenstva a spôsoby prevencie. Podľa lekára je problém tehotenstiev mladých matiek spôsobený nedostatočným vzdelaním „o fyziologickej reprodukcii“.
- Dostupnosť antikoncepcie: Zabezpečenie dostupnosti antikoncepcie pre mladé dievčatá je dôležité pre prevenciu neplánovaného tehotenstva.
- Podpora a komunikácia: Vytvorenie otvoreného a podporného prostredia, v ktorom sa dievčatá cítia bezpečne diskutovať o sexuálnych otázkach, je kľúčové.
Príznaky tehotenstva a skryté tehotenstvo
Tehotenstvo je komplexný proces, ktorý prináša radostné očakávania, ale aj obavy a otázky. U mladých dievčat, obzvlášť u 13-ročných, tehotenstvo predstavuje špecifické výzvy a riziká.
Príznaky tehotenstva
Prvé príznaky tehotenstva sa môžu líšiť u každej ženy, ale existujú určité spoločné znaky, ktoré môžu naznačovať tehotenstvo:
- Vynechanie menštruácie: Toto je jeden z najčastejších a najjasnejších príznakov tehotenstva. Ak má dievča pravidelný menštruačný cyklus a menštruácia sa oneskorí, je to dôvod na podozrenie na tehotenstvo.
- Ranná nevoľnosť: Mnohé tehotné ženy pociťujú nevoľnosť a zvracanie, najmä v ranných hodinách. Tieto príznaky sa môžu objaviť už v prvých týždňoch tehotenstva.
- Citlivosť prsníkov: Prsia môžu byť citlivé, opuchnuté a bolestivé na dotyk.
- Časté močenie: Zvýšená potreba močenia je spôsobená hormonálnymi zmenami a tlakom rastúcej maternice na močový mechúr.
- Únava: Extrémna únava a vyčerpanosť sú bežné v prvom trimestri tehotenstva.
- Zmeny nálad: Hormonálne zmeny môžu spôsobiť výkyvy nálad, podráždenosť a precitlivenosť.
- Zvýšená chuť do jedla alebo averzia voči určitým jedlám: Tehotné ženy môžu mať zvýšenú chuť do jedla alebo naopak, môžu pociťovať averziu voči niektorým jedlám, ktoré im predtým chutili.
Skryté (kryptické) tehotenstvo
Skryté tehotenstvo, známe aj ako kryptické tehotenstvo, je stav, keď žena nevie, že je tehotná, až do neskorého štádia tehotenstva alebo dokonca až do pôrodu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže dôjsť k skrytému tehotenstvu:
- Nepravidelná menštruácia: Dievčatá s nepravidelnou menštruáciou si nemusia všimnúť vynechanie menštruácie ako príznak tehotenstva.
- Negatívne tehotenské testy: Niektoré ženy môžu mať opakovane negatívne tehotenské testy, aj keď sú tehotné.
- Chýbajúce typické príznaky tehotenstva: Niektoré ženy nemusia pociťovať rannú nevoľnosť, únavu alebo iné bežné príznaky tehotenstva.
- Psychologické faktory: Ženy, ktoré nechcú byť tehotné alebo majú psychické problémy, môžu potláčať alebo ignorovať príznaky tehotenstva.
- PCOS (syndróm polycystických vaječníkov): Ženy trpiace PCOS zažívajú nepredvídateľné obdobia. Menštruácia je nepravidelná a niekedy sa neobjaví aj niekoľko mesiacov.
- Perimenopauza: Prekročenie prahu štyridsiatky a ohlásenie lekárom, že zmeny nálad, vynechávanie menštruácie a telesné zmeny sú súčasťou blížiacej sa menopauzy.
- Psychické poruchy: Ženy s psychiatrickou anamnézou si nemusia uvedomovať zmeny prebiehajúce v ich tele.
- Nemožnosť otehotnieť: Ženy, ktorým lekár diagnostikoval neplodnosť alebo ktoré majú dlhodobé ťažkosti s otehotnením, sa možno vzdali všetkej nádeje a jednoducho neveria, že by mohli byť tehotné.
Riziká tehotenstva u 13-ročných dievčat
Tehotenstvo v tak mladom veku predstavuje množstvo rizík pre matku aj dieťa:
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
- Zdravotné riziká pre matku: Mladé dievčatá majú vyššie riziko komplikácií počas tehotenstva, ako sú preeklampsia (vysoký krvný tlak), predčasný pôrod a anémia. Ich telo nemusí byť ešte plne pripravené na tehotenstvo a pôrod.
- Zdravotné riziká pre dieťa: Deti narodené mladým matkám majú vyššie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného narodenia a zdravotných problémov v neskoršom veku.
- Psychologické a sociálne riziká: Mladé matky čelia psychologickým problémom, ako sú depresia, úzkosť a stres.
Čo robiť pri podozrení na tehotenstvo?
- Vykonajte tehotenský test: Tehotenské testy sú dostupné v lekárňach a môžu poskytnúť rýchly a spoľahlivý výsledok.
- Navštívte lekára: Ak je tehotenský test pozitívny, je dôležité navštíviť lekára, ktorý potvrdí tehotenstvo a poskytne ďalšie rady a starostlivosť.
- Povedzte to dospelej osobe, ktorej dôverujete: Je dôležité porozprávať sa s rodičom, príbuzným, učiteľom alebo inou dospelou osobou, ktorej dievča dôveruje a ktorá jej môže poskytnúť podporu a pomoc.
- Zvážte možnosti: S pomocou lekára a dospelej osoby, ktorej dievča dôveruje, je potrebné zvážiť všetky možnosti, ako pokračovať v tehotenstve alebo ho ukončiť.
Starostlivosť o tehotnú 13-ročnú
Ak 13-ročné dievča otehotnie, je dôležité zabezpečiť jej komplexnú starostlivosť:
- Lekárska starostlivosť: Pravidelné prenatálne prehliadky u lekára sú nevyhnutné pre sledovanie zdravia matky a dieťaťa.
- Psychologická podpora: Tehotenstvo v tak mladom veku môže byť psychicky náročné, preto je dôležité zabezpečiť dievčaťu psychologickú podporu a poradenstvo.
- Sociálna podpora: Dievča potrebuje podporu rodiny, priateľov a komunity, aby sa cítilo podporované a nemalo pocit izolácie.
- Vzdelávanie: Je dôležité pokračovať vo vzdelávaní, aby dievča malo lepšie príležitosti v budúcnosti.
- Finančná pomoc: Tehotenstvo a starostlivosť o dieťa môžu byť finančne náročné, preto je dôležité zabezpečiť dievčaťu finančnú pomoc a podporu.
- Opatrovník: Podľa hovorkyne súdu nemá neplnoleté dievča rodičovské práva a je potrebné preto stanoviť starostlivosť o novonarodené dieťa - opatrovníka. Opatrovník je osoba, ktorá vykonáva trvalú starostlivosť o dieťa a jeho majetok, prijíma rozhodnutia týkajúce sa dieťaťa a zastupuje dieťa navonok.
V akom veku je najbezpečnejšie mať deti?
Na otázku, v akom veku je najbezpečnejšie mať deti, neexistuje jednoznačná odpoveď. Mnohé ženy si neuvedomujú, že nevedieť otehotnieť po 40-ke je prirodzený proces starnutia vaječníkov. Je potrebné si uvedomiť a akceptovať fakt, že plodnosť ženy je vekovo ohraničená a že ideálny vek na otehotnenie je do 30 rokov. Ak nie je možné mať dieťa do tridsiatky, riešením je napríklad zamrazenie vajíčok v mladom veku (optimálne do 30-ky).
Žena sa rodí s určitým množstvom vajíčok a v priebehu života jej už nové vajíčka nevznikajú. Najväčší počet vajíčok je vo vaječníkoch ešte nenarodeného dievčatka približne v polovici tehotnosti, vtedy sa ich množstvo odhaduje na 6-7 miliónov. Potom vajíčka začínajú zanikať. Po 35. roku veku ženy klesá už aj ich kvalita, vajíčka nemajú správnu genetickú výbavu. Za normálnych okolností obsahuje zdravé vajíčko 23 chromozómov. Rovnaký počet chromozómov má aj spermia, a keď sa spojí zdravé vajíčko so zdravou spermiou vznikne embryo so 46 chromozómami - to je počet, ktorý má zdravý človek v každej svojej bunke.
Vo vyššom veku však dochádza u žien k poruchám zrenia vajíčok. „Určitý počet takýchto vajíčok vzniká aj u mladých žien, ale čím je žena staršia, tým je zastúpenie tzv. aneuploidných vajíčok vyššie, pričom vo veku 40 rokov sa takýchto vajíčok tvorí viac ako 90%. Štatisticky to potom znamená, že zdravá žena a zdravý muž môžu v 40-ke splodiť zdravé dieťa len raz za 10 menštruačných cyklov, všetky ostatné vajíčka totiž nemôžu dať šancu na narodenie zdravého dieťaťa a buď sa neoplodnia vôbec, alebo takéto tehotenstvo končí spontánnym potratom, prípadne sa narodí dieťa, ktoré nemá správny počet chromozómov v bunkách. Asi najznámejším príkladom takejto poruchy je Downov syndróm,“ vysvetľuje gynekologička Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD. V 35. roku veku ženy je výskyt neplodnosti 10 až 20 %.
Vo vyššom veku sú šance na otehotnenie pri umelom oplodnení vyššie ako pri prirodzenej snahe o otehotnenie, ani zďaleka však nedosahujú takú úspešnosť umelého oplodnenia ako u mladších žien. Zatiaľ čo u žien do 35 rokov je 42% pravdepodobnosť, že si po umelom oplodnení odnesú domov bábätko, u žien medzi 38.-40. rokom ženy je to už len 22 % a po 44. roku veku je úspešnosť menšia ako 1 %. Navyše je u žien vo vyššom veku zvýšené riziko spontánneho potratu. „Tu treba poznamenať, že úspechom umelého oplodnenia je až narodenie zdravého bábätka, nie spontánny potrat,“ dopĺňa doc. MUDr. Ku každej pacientke vo vyššom veku je potrebné pristupovať vysoko individuálne.
MUDr. Toporcerová objasňuje: „Iné poradíme 43-ročnej žene, ktorá si po dvoch deťoch dala pred 10 rokmi urobiť sterilizáciu a teraz by chcela tretie bábätko, a inak ku 42-ročnej žene, ktorej sa 10 rokov nedarí otehotnieť a absolvovala už 3 cykly umelého oplodnenia s nízkym ziskom vajíčok a nízkou kvalitou embryí. Kým prvej pacientke môžeme odporučiť vyskúšať cyklus umelého oplodnenia, druhá pacientka by mala radšej uvažovať o použití darcovských vajíčok. Ani u mužov to nie je neobmedzené. Predovšetkým po 50-ke sa parametre spermiogramu začínajú zhoršovať.
Štúdie ukázali, v akom veku je najlepšie a najbezpečnejšie rozhodnúť sa pre potomka. Výskumníci zo Semmelweisovej univerzity v Budapešti analyzovali 31 128 tehotenstiev postihnutých nechromozomálnymi vývojovými poruchami a potom porovnali tieto údaje s 2 808 345 pôrodmi, ktoré boli zaznamenané za rovnaké 30-ročné obdobie. Štúdie ukazujú, že riziko vzniku abnormalít plodu sa zvyšuje s vekom matky, a to až o 15 - 20 percentuálnych bodov v porovnaní s tehotenstvom mladších žien.
Najbezpečnejší vek na narodenie dieťaťa je podľa nich medzi 23. a 32. rokom života. Vtedy je riziko vrodených chýb plodu najnižšie. U mladých matiek (do 22 rokov) je riziko srdcových chýb plodu 7 %, zatiaľ čo u zrelých matiek (nad 32 rokov) sa toto riziko zvyšuje na 33 %. Veľký rozdiel je aj v riziku vzniku rázštepu pery a podnebia. U mladých matiek je takéto riziko 9 percent, zatiaľ čo u starších matiek sa toto riziko zvyšuje na 45 percent.
Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú riziko tehotenstva mladých matiek, sú faktory súvisiace so životným štýlom, napríklad konzumácia alkoholu, fajčenie a skúsenosti s drogami. Ženy mladšie ako 22 rokov často jednoducho nie sú na tehotenstvo dobre pripravené. Naopak, u matiek starších ako 32 rokov sa často kumulujú negatívne vplyvy prostredia, ako je znečistené ovzdušie, vystavenie chemickým látkam, ale do hry vstupujú aj iné faktory.
Tehotenstvo a skleróza multiplex
Plánované tehotenstvo ženy s SM v stabilizovanom stave je naopak vítané. Skleróza multiplex nie je ochorenie, kvôli ktorému by sa žena musela vzdať túžby po dieťati. Môže otehotnieť a porodiť zdravé dieťa a riziká, ktoré jej v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom hrozia, sú rovnaké ako u iných žien. Samozrejme, kvôli svojmu ochoreniu musia budúce mamičky s SM predsa len starostlivejšie plánovať. Mnohé ženy pociťujú počas tehotenstva zmiernenie príznakov SM, choroba „spí”.
Hoci dedičnosť hrá pri vzniku ochorenia svoju úlohu, dieťa ženy s SM až s 95 percentnou pravdepodobnosťou nebude v dospelosti trpieť týmto ochorením. Ak majú SM obaja rodičia, pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa je asi 30 percent. SM môže byť príčinou viacerých sexuálnych porúch, napríklad môže ovplyvniť erekciu u mužov, plodnosť však neovplyvňuje. Rovnako ani nezvyšuje riziko potratu či porúch plodu. Doteraz nebol preukázaný žiadny vplyv užívania hormonálnej antikoncepcie na priebeh SM. Skleróza multiplex nemá vplyv ani na úspešnosť či neúspešnosť umelého oplodnenia (IVF).
Po stimulácii vaječníkov pred IVF však môže byť zvýšené riziko relapsu ochorenia, treba sa poradiť s lekárom. Skleróza multiplex naopak nijako nezvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve ani nemá žiadny negatívny vplyv na plod. Nezistil sa ani nijaký vplyv SM na zvýšený výskyt spontánnych potratov, mŕtvonarodených detí, predčasných pôrodov, defektov. Skúma sa, či SM môže mať vplyv na nižšiu pôrodnú hmotnosť a dĺžku novorodenca. Je zistené mierne zvýšené riziko pomalšieho nástupu 2. doby pôrodnej, zvýšený počet kliešťových pôrodov a pôrodov sekciou v porovnaní s bežnou populáciou. Typ prípadnej anestézy počas pôrodu nemá vplyv na počet relapsov ochorenia v období po pôrode a ani na ďalší vývoj ochorenia v budúcnosti.
Tehotenstvo nemá negatívny vplyv na dlhodobú prognózu ochorenia. Výsledky štúdií všeobecne nepreukázali nepriaznivý vplyv laktácie na priebeh ochorenia. WHO odporúča dojčenie 6 mesiacov. V šestonedelí je vhodné skontrolovať aktivitu ochorenia MRI vyšetrením a ak sa preukáže aktivita, je vhodné ukončiť laktáciu a začať s intenzívnou liečbou. Relapsy ochorenia po pôrode sa dajú predpokladať výhradne podľa aktivity ochorenia, pred a počas gravidity.
Pokiaľ je ochorenie pod kontrolou, zrejme tehotenstvo schváli. Od posledného ataku by mal uplynúť aspoň rok a ochorenie by malo byť stabilizované. U tehotných žien s SM sú častejšie. S tým, ako sa telo bude zväčšovať, môžu postupne prísť problémy s rovnováhou. Aj ženy s SM môžu počas neho využiť epidurálnu anestéziu.