Každá budúca mamička túži po čo najjednoduchšom a bezproblémovom pôrode. Hoci sa to nie vždy podarí, existuje mnoho spôsobov, ako sa na pôrod pripraviť a zvýšiť tak svoje šance na pozitívny zážitok. Tento článok poskytuje komplexné informácie o príprave na pôrod, jeho priebehu a možných komplikáciách, ako aj o alternatívnych prístupoch a skúsenostiach iných žien.
Príprava na Pôrod
Príprava na pôrod je kľúčová pre zvládnutie tohto významného životného okamihu. Zahŕňa fyzickú a psychickú prípravu, získavanie informácií a výber vhodného miesta na pôrod.
Fyzická Príprava
- Cvičenie počas tehotenstva: Pravidelné cvičenie počas tehotenstva môže pomôcť zvládnuť bolesť pri pôrode a zvýšiť výdrž. Zároveň pomáha dostať sa po pôrode skôr do formy a nepribrať počas tehotenstva príliš na váhe. Vhodné sú napríklad prechádzky, plávanie, drepy, tehotenská joga alebo pilates.
- Masáž hrádze: Masáž hrádze v rámci prípravy na pôrod môže prispieť k pôrodu bez nastrihnutia. Existujú rôzne emulzie a olejčeky (napríklad masážny olej Weleda, či Motherlove), ktoré pomáhajú hrádzi, aby sa dostatočne roztiahla, stala pružnou a poddajnou.
- Pitie čajov: Pitie niektorých čajov pár týždňov pred termínom uľahčuje samotný pôrod. Sú to napríklad čaje z listov maliny ostružinovej alebo alchemilka. Dôležité je dať si pozor, pretože veľa byliniek v tehotenstve nie je vhodných.
- Posilňovanie svalstva panvového dna: Ak chcete zistiť o ktoré svaly sa jedná, skúste počas malej potreby zastaviť prúd moču - tak a máte to! Stiahnutie pri cvičení by malo trvať zhruba 10 sekúnd s 10-20 opakovaniami.
- Tehotenské pásy: Pribúdajúca hmotnosť ťahá bruško dopredu a dolu. Tlačí na brušnú stenu, panvu a zaťažuje chrbticu. Pre vyrovnanie tohto zaťaženia prehýba tehotná žena hornú časť tela dozadu a tým dochádza k vychýleniu chrbtice. Tieto pásy zabezpečujú účinnú pomoc pri bolesti chrbtice a krížov.
- Dostatok spánku: U žien, ktoré spali počas posledného mesiaca tehotenstva menej ako šesť hodín sa zistilo, že rodili dlhšie a mali cisársky rez 4-krát častejšie ako ženy, ktoré spali sedem a viac hodín. Ak chcete spať pohodlnejšie, používajte tehotenské vankúše.
Psychická Príprava
- Predpôrodné kurzy: Predpôrodné kurzy využívajú najmä mamičky, ktoré čakajú svoje prvé bábätko. Pomôže im to popasovať sa s veľkou neznámou, ako je samotný pôrod, a znížiť stres a strach z toho, čo ich čaká. Získajte čo najviac informácií o všetkých pôrodných fázach a o popôrodnom období. Najviac sa totiž bojíme toho, čo nepoznáme. Informácie od iných mamičiek však berte s rezervou, najmä ak sú negatívne. Každá rodička vníma bolesť inak, má iný zdravotný stav a rodí za iných okolností.
- Relaxácia a pozitívne myslenie: Pôrod a pobyt v nemocnici najťažšie znášajú vystresované ženy - v dôsledku vnútorného vypätia sa ich častejšie zmocní panika. Viete, že ďalšie a ďalšie vedecké štúdie potvrdzujú, že dĺžka a bolestivosť pôrodu do veľkej miery súvisia so psychickým naladením rodičky? Stres a nervozita zvyšujú vylučovanie stresových hormónov, ktoré majú za následok znižovanie hladiny oxytocínu. Tento hormón ovplyvňuje aj priebeh pôrodu, ktorý môže byť zdĺhavejší a komplikovanejší. V mysli si predstavujte, ako už máte po „tom“, že držíte svoje zdravé a krásne bábätko v náručí. Nečakajte, že pôrod bude bez bolesti, to by bola naozaj naivná predstava, no vnímajte pôrodné bolesti ako prirodzenú súčasť pôrodného procesu.
- Hudobný prívesok Mexická Bola: Originálny hudobný prívesok Mexická Bola. Vnútri prívesku zaveseného na dlhej koženej šnúrke je ukrytý malinký xylofón, na ktorom "tancuje" drobná gulička. Tá sa rozhýbe pri chôdzi alebo akomkoľvek pohybe.
Výber Pôrodnice
- Získavanie informácií: Nájdite si miesto, kde privediete svoje dieťatko na svet. Skôr ako sa rozhodnete, získajte čo najviac informácií z okolia, od konkrétnych nemocníc a dobré je aj počuť skúsenosti žien, ktoré v daných nemocniciach rodili. Dnes si môžete vyberať z mnohých pôrodníc, nemusíte rodiť len v mieste vášho bydliska. Ak máte auto, pokojne si vyberte aj vzdialenejšiu pôrodnicu. Vopred si pôrodnicu prezrite a zistite si, aké služby ponúka. Dôležité je aj to, ako na vás pôsobí samotné prostredie.
- Pôrodný plán: Premyslite si, či chcete pri pôrode vášho partnera, alebo inú blízku osobu, alebo máte záujem o epidurálnu analgéziu a ďalšie možnosti. V pôrodnici si zistite, či to nie je problém a koľko vás tieto nadštandardné služby budú stáť. Mnoho žien má dokonca v pôrodnom pláne napísané, že nástrih hrádze odmieta. V takom prípade je dôležité, aby si rodila v pôrodnici, voči ktorej máš dôveru, a ak sa na sále naskytne situácia, ktorá poukazuje na potrebu nástrihu, lekári ti tento zámer a jeho dôležitosť vysvetlia. Razantné odmietanie epiziotómie za každú cenu môže mať neblahé dôsledky na priebeh pôrodu a aj zdravie dieťatka.
Priebeh Pôrodu
Budúce mamičky chcú prirodzene poznať každý detail pôrodu. Chcú mať informácie o tom, čo sa s nimi a s ich bábätkom bude diať, ako to bude prebiehať a čo majú čakať. Vyhnite sa však siahodlhým opisom Vašich kamarátok a rodinných príslušníkov, aké zlé skúsenosti s pôrodom mali alebo o nich počuli.
Signály Blížiaceho sa Pôrodu
V 38. týždni je bábätko s najvyššou pravdepodobnosťou úplne zrelé a pripravené na pôrod. Prezradia vám to jasné signály - okrem silnejúcich kontrakcií ide o uvoľnenie hlienovej zátky a/alebo odtečenie plodovej vody. Sprievodnými príznakmi môžu byť hnačky, pálenie záhy, nevoľnosť a výrazná únava.
- Kontrakcie: Na rozdiel od cvičných kontrakcií, tzv. poslíčkov, sú predpôrodné kontrakcie silnejšie, bolestivejšie a pravidelnejšie. Spočiatku sa objavujú približne v desaťminútových intervaloch, neskôr sa ich frekvencia zrýchli.
- Uvoľnenie hlienovej zátky: Hlienová zátka v tehotenstve uzatvára krček maternice a zabezpečuje, aby do nej neprenikli žiadne baktérie. Pri stenčovaní a otváraní sa krčka pred pôrodom sa uvoľní a odíde z vášho tela. Prejavuje sa to výtokom s prímesou krvi - postrehnete hustejšiu konzistenciu a prímesi ružovej, až hnedastej farby. Ak sa popri tom objavujú kontrakcie, pôrod sa môže začať už o 24 hodín.
- Odtečenie plodovej vody: Niektorým rodičkám najprv praskne plodový vak a odtečie plodová voda, až potom sa dostavia pôrodné kontrakcie. Plodová voda môže odtiecť naraz alebo priebežne v menších množstvách.
Čo robiť pri začínajúcom pôrode
V 38. týždni tehotenstva by ste mali počúvať svoje telo, všímať si jeho prejavy a čo najviac relaxovať. Nie je to len fráza - verte, že všetko prebehne, ako má. Pôrod je intuitívna záležitosť, telo vám prostredníctvom pocitov a príznakov napovie, ako by ste sa mali v danej chvíli zachovať. Snažte sa byť čo najviac uvoľnená a využite posledné voľné chvíle na aktivity, ktoré vám prospievajú.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Nechoďte do nemocnice vyčerpaná: Bolesť a napäté svaly pri kontrakciách môžu spôsobiť ešte väčšie ťažkosti. Skúste si dať teplú sprchu, svaly Vám uvoľnia a krúživé pohyby masážnou hlavicou v spodnej časti chrbta alebo v miestach najintenzívnejších sťahov Vám privodia úľavu. Alebo si doprajte masáž. Pri istých amerických štúdiách sa zistilo, že ženy, ktoré dostávajú od svojho partnera masáže, cítia menšiu úzkosť a bolesť pri pôrode.
Pôrodné Polohy
Väčšina detí čaká na pôrod v ideálnej polohe, teda hlavičkou smerujúcou k pôrodným cestám. Niektoré bábätká sa však ani tesne pred pôrodom neotočia do pôrodnej pozície a uvelebia sa v maternici priečne alebo v polohe panvovým koncom, teda dolu zadočkom či nožičkami. V týchto prípadoch vás pravdepodobne čaká pôrod cisárskym rezom. Existuje niekoľko spôsobov, ako primať bábätko, aby sa otočilo do správnej polohy. Sú však ohraničené na 34. alebo 35. tehotenský týždeň. Lekár vám môže ponúknuť obrat dieťaťa vonkajšími hmatmi. Tento manéver sa vykonáva okolo 35. tehotenského týždňa, keď sa v maternici ešte nachádza dostatok plodovej vody a človiečik v nej má priestor. Ak sa manéver podarí, máte veľkú šancu rodiť prirodzenou cestou. Aj pôrodné asistentky majú vedomosti a zručnosti, ktoré stimulujú polohovanie bábätka v správnej polohe, alternatívne metódy však môžu použiť len v obmedzenom časovom okne, teda približne v 34.
Cisársky Rez
V posledných rokoch počet pôrodov cisárskym rezom výrazne stúpol. Na Slovensku až nezdravo. Normálne je, ak sa narodí okolo 15 percent detí touto cestou, u nás je to však až jedna tretina. Príčin je viacero, nie vždy je však pôrod cisárskym rezom opodstatnený. Gynekologicko-pôrodnícka klinika Fakultnej nemocnice v Trenčíne má titul „Najlepšia pôrodnica na Slovensku“ aj „Baby Friendly Hospital“.
Dôvody pre Cisársky Rez
- Poloha plodu: Väčšina detí čaká na pôrod v ideálnej polohe, teda hlavičkou smerujúcou k pôrodným cestám. Niektoré bábätká sa však ani tesne pred pôrodom neotočia do pôrodnej pozície a uvelebia sa v maternici priečne alebo v polohe panvovým koncom, teda dolu zadočkom či nožičkami. V týchto prípadoch vás pravdepodobne čaká pôrod cisárskym rezom.
- Komplikácie počas pôrodu: Tam, kde zdravotný stav matky či dieťaťa už v tehotnosti alebo počas pôrodu signalizuje možné komplikácie, treba zvážiť cisársky rez. Je to dnes bezpečná operácia, ktorá skutočne môže zachrániť zdravie a život.
Riziká Cisárskeho Rezu
Cisársky rez je vážny zásah do organizmu ženy. Preto by nemal byť módnou záležitosťou. Treba však priznať, že sa hlavne v laickej verejnosti často považuje za bezpečné, jednoduché a „moderné“ riešenie, ktoré niektoré ženy z úplnej nevedomosti žiadajú ako lepšiu alternatívu svojho pôrodu.
- Komplikácie v ďalších tehotenstvách: Je dokázané, že mnohé závažné tehotenské komplikácie sa vyskytujú u žien po predchádzajúcej sekcii častejšie ako u žien po vaginálnom pôrode. Toto je z pôrodníckeho hľadiska najvážnejší dôvod obáv z neúmerného nárastu sekcií. Pribúda potom žien s druhou, treťou a ďalšou sekciou a v týchto prípadoch riziká stúpajú skutočne významne.
- Riziká anestézie: Navyše - pôrod cisárskym rezom je operácia, ktorá sa vždy robí pod narkózou. Netreba zabúdať, že i keď je dnes medicína naozaj ďaleko, anestézia je stále rizikom.
- Odolnosť dieťaťa: Podľa doktora Petra Kaščáka totiž nie je žiadnou fámou, že deti narodené prirodzeným spôsobom sú psychicky aj fyzicky odolnejšie: „Z môjho pohľadu je toto najzásadnejšia otázka. Absolútna väčšina žien pôrodníkom hovorí, že by chceli cisársky rez kvôli dieťaťu. Pritom neonatológovia a detskí lekári úplne jasne dokázali, že pre dieťa je ideálne a najvhodnejšie, keď sa narodí prirodzenou cestou. Výhody bezprostrednej popôrodnej adaptácie, skoršieho kontaktu a nástupu dojčenia sú známe. Menej sa vie o tom, že napr.
Pôrod Doma
V auguste sme na stránke FB robili anketu, či ste za/proti pôrodom doma. Keďže niektorí z Vás boli zvedaví na to, aké to je ..porodiť dieťa doma.. prinášame Vám pôrodný príbeh ženy, ktorá svoje druhé dieťa porodila doma. Rodiť doma je naozaj krásne a prirodzené. Ja som o pôrodoch mala celkom dosť naštudované, pracovala som so svojou mysľou naozaj intenzívne a vedome, a hlavne naozaj som vnútorne verila a cítila, že to tak má byť a všetko bude v poriadku. Žiadne vyrušovanie, naozaj intímna atmosféra.
Nástrih Hrádze (Epiziotómia)
Ak by sa dalo, nástrihu hrádze by sa pri vaginálnom pôrode chcela vyhnúť každá žena. Kedy sa epiziotómia vykonáva, ako ju postupom desaťročí vnímajú lekári a ako sa po nástrihu hrádze čo najrýchlejšie zregenerovať?
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Čo je to epiziotómia?
Epiziotómia predstavuje medicínsky úkon, počas ktorého dochádza pri vaginálnom pôrode k cielenému nastrihnutiu hrádze za účelom zväčšiť priemer vaginálneho otvoru tak, aby ním ľahšie prešla hlavička dieťatka. Lekári tento úkon považujú za operáciu, pričom na konci tretej doby pôrodnej je potrebné aj šitie.
Kedy sa vykonáva nástrih hrádze?
V minulosti sa verilo, že ak sa hrádza manuálne nastrihne, predíde sa jej spontánnemu natrhnutiu. Samovoľné natrhnutie hrádze totiž môže byť mnohokrát omnoho závažnejšie ako cielený nástrih, hoci aj ten sa považuje za ruptúru 2. stupňa. Dnes sa však ukazuje, že opak je pravdou a nastrihnutie nepomáha minimalizovať výskyt spontánneho poranenia. To znamená, že sa hrádza môže pri tlačení natrhnúť na inom mieste, ako bol urobený nástrih. Dôsledkom toho sa mení i pohľad lekárov na epiziotómiu a v pôrodniciach sa prestáva vykonávať rutinne. Väčšina pôrodníc, ktoré sa riadia najnovšími poznatkami, eviduje počet nástrihov hrádze pri pôrodoch pod 30%.
Dôvody na nástrih hrádze
- Časová tieseň pri pôrode: Na sále môže nastať situácia, že bábätku v pôrodných cestách začnú klesať ozvy, čo značí, že má nedostatok kyslíka. V takom prípade je potrebné vykonať nástrih hrádze, ktorý umožní rýchlejší prechod hlavičky cez vaginálny otvor.
- Vyčerpanie rodičky: Ak je pôrod príliš dlhý a namáhavý, žena môže pociťovať nedostatok energie na tlačenie. Ak už nie je možné viac čakať, lekári odporučia vykonať nástrih, ktorý pôrod hlavičky urýchli.
- Inštrumentálny pôrod: O inštrumentálnom pôrode sa hovorí vtedy, ak na sále vznikne situácia, kedy je potrebné použiť kliešte či vákuový zvon. Pôrodník sa vtedy rozhoduje intuitívne a starostlivo musí zvážiť, či je nutné vykonať nástrih.
Faktory zvyšujúce riziko nástrihu hrádze a pôrodného poranenia
- Veľké bábätko: Väčšie bábätko môže v pôrodných cestách spôsobiť i väčšie poranenia, prípadne si žiadať nástrih.
- Anatómia panvy: Úzka panva môže byť výnimočne indikáciou k cisárskemu rezu, no pri vaginálnom pôrode často prispieva aj k riziku možnosti nástrihu hrádze.
- Počet pôrodov: Riziko nástrihu alebo spontánneho poranenia pri pôrode je vyššie u prvorodičiek.
- Dieťatko nie je v polohe hlavičkou nadol: Pôrod bábätka koncom panvovým vedie k väčšiemu riziku nástrihu.
- Dlhý alebo rýchly priebeh pôrodu: Ani jeden extrém nepredstavuje priaznivú situáciu. Hrádza sa na pôrod a napínanie pripravuje rovnako ako krčok maternice. Ak je pôrod príliš dlhý, do hry vstupuje vyčerpanie rodičky, ak je príliš krátky, hrádza na prechod hlavičky dieťaťa nemusí byť celkom pripravená.
- Pôrod kliešťami alebo vákuumextraktorom: Použitie inštrumentov, ako sú kliešte či vákuový zvon, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku spontánneho poranenia pri pôrode, ale i potreby nástrihu hrádze.
Hojenie po nástrihu hrádze
Vzhľad intímnej oblasti po vaginálnom pôrode a nástrihu hrádze obzvlášť, môže čerstvú maminu nemilo prekvapiť. Oblasť vaginálneho vchodu je opuchnutá, začervenaná a zošitá tak, že to niektorú ženu dokáže poriadne vystrašiť. Ak je to aj tvoj prípad, dopraj si čas na regeneráciu a ver v silu svojho tela. Takéto zranenie dokáže komplikovať prvé týždne šestonedelia v mnohých ohľadoch - sťažuje sa močenie, sedenie, chôdza, vstávanie z postele a vôbec vykonávanie bežných činností.
- Močenie v sprche: Prúd moču totiž dokáže v kontakte so zošitým poranením nepríjemne páliť, a tak si mnoho čerstvých mamičiek uľaví od bolesti tým, že chodia močiť do sprchy a na intímnu oblasť si pustia jemný prúd vlažnej vody. Voda moč nariedi, čo má za následok absenciu nepríjemného pálivého pocitu.
- Prípravok na urýchlenie regenerácie: V lekárni ti môžu ponúknuť sprej, gél alebo hojivú mastičku. Pri výbere sa informuj, kedy je prípravok vhodné používať. Zatiaľ čo niektoré môžeš aplikovať ihneď po pôrode, po iných môžeš siahnuť až po vybratí stehov.
- Chladivé popôrodné vložky: Ak sa chceš lepšie pripraviť na zvládanie bolesti, môžeš si okrem veľkých savých vložiek kúpiť i tie, ktoré disponujú chladivým efektom.
- Pravidelná hygiena: Na to, aby sa intímna oblasť dobre zahojila, je potrebné udržiavať ju v čistote. Preto sa vyber do sprchy najlepšie po každej potrebe, či už malej alebo veľkej. Baktérie z moču aj zo stolice totiž dokážu spôsobiť infekcie, ktoré vedú k zhoršeniu bolesti a regenerácie ako takej.
Komplikácie po nástrihu hrádze
Epiziotómia, rovnako všetky operácie, so sebou prináša istú mieru rizika. Medzi najčastejšie krátkodobé aj dlhodobé následky po nástrihu (ale i spontánnom poranení) patria: vznik infekcie, bolesť pri vykonávaní bežných činností, inkontinencia - samovoľný únik moču, diskomfort v sexuálnom živote.
Prevencia nástrihu hrádze
Ak chceš zvýšiť šancu, že sa pri pôrode nástrihu hrádze vyhneš, môžeš nielen vo finálnej fáze tehotenstva vyskúšať pár rád. Neznamená to však, že ak budeš jednotlivé rady vykonávať, vyhneš sa nástrihu so stopercentnou pravdepodobnosťou. Ide skôr o prípravu, ktorá ti dodá psychickú oporu pri pôrode, vďaka čomu budeš vaginálny pôrod zvládať omnoho istejšie.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
- Masáž hrádze: Masáž hrádze je technika, ktorá sa vykonáva v poslednom mesiaci tehotenstva a rozhodne by si pritom nemala cítiť bolesť. Ide o manuálnu stimuláciu oblasti hrádze za pomoci nejakého zvláčňujúceho prípravku - napríklad výživného oleja.
- Aniball Alebo Epino: Ide o nafukovací balónik, ktorý sa v deviatom mesici zavádza do pošvy a žene tak navodzuje podobné pocity, ako zažije pri pôrode. O tom, či pomáha alebo nepomáha predísť nástrihu hrádze, sa v odbornej spoločnosti stále vedú dohady, no dozaista sa vie, že ženy, ktoré cvičili s Aniballom alebo Epinom, sú na pôrod omnoho lepšie pripravené.
- Fyzioterapia: Mať telo v dobrej kondícii je pri pôrode viac ako užitočné. Neznamená to, že si pôrod žiada kopu svalov a kondičku hodnú profesionálneho športovca. Skôr tu ide o to, aby si si už v tehotenstve uľavila od bolesti chrbtice či bedier a panvy. Skúsený fyzioterapeut ti už v rámci prípravy na pôrod môže pomôcť dať tvoje telo do poriadku, čo pri pôrode, ale i po ňom určite oceníš - akákoľvek blokáda v chrbtici totiž sťažuje druhú dobu pôrodnú, zhoršuje pôrodné bolesti a má negatívny dopad na samotné tlačenie. Jednoznačne teda možno povedať, že ľahší priebeh pôrodu = zníženie rizika pôrodných komplikácií a poranení.
Šestonedelie
Je šestonedelie skutočne najcitlivejším obdobím v živote ženy? Ako vyzerajú prvé dni po pôrode v nemocnici? Ako sa bude regenerovať tvoje telo a ako by malo prosperovať bábätko? Ak sa nachádzaš v období, kedy ťa od pôrodu delí len krôčik, poď sa spolu s nami pozrieť, čo ťa počas prvých dní po pôrode čaká a čo ťa môže prekvapiť. Na internete nájdeš množstvo informácií o tom, ako sa tvoje telo mení v priebehu tehotenstva. Avšak čo po pôrode? Zmenám na ženskom tele sa už v tomto období toľko pozornosti nevenuje, pretože v tom čase sa už každý dávno sústredí len na novonarodené bábätko. Avšak aj táto etapa života si zaslúži, aby sa o nej hovorilo. Telo ženy si totiž markantnými zmenami prechádza i po donosení dieťatka.
- Prsia po pôrode: Ostrá a neznesiteľná bolesť pri dojčení, prasknutie bradavky či horúce a naliate prsníky, ktoré okamžite reagujú na dotyk a tlak… Aj s týmito problémami sa môžu čerstvé maminy v šestonedelí stretnúť. Ako by mala vyzerať starostlivosť o prsia po pôrode, aké zmeny môžeš očakávať a ako vybrať dojčiacu podprsenku?
- Brucho po pôrode: Predstava, že si pri odchode z pôrodnice oblečieš slim džínsy, ktoré si nosila pred tehotenstvom, je síce pekná, no od pravdy môže byť vzdialená aj stovky kilometrov. Telo totiž po pôrode potrebuje istý čas na to, aby sa zotavilo, a len 10% žien odchádza z pôrodnice domov v kondícii, akoby pred chvíľou ani nerodili. Prečo môžeš prvé týždne po pôrode stále vyzerať ako tehotná a vieš brušku v dosiahnutí pôvodnej formy nejako pomôcť?