Problémy so spánkom sú u detí bežné a nie všetky znamenajú poruchu. Článok sa zaoberá príčinami, diagnostikou a riešeniami porúch spánku u detí, so zameraním na 5-mesačné deti.
Úvod
Poruchy spánku predstavujú komplexný problém, ktorý bráni deťom v kvalitnom odpočinku, ktorý potrebujú. Deti, ktoré sa poriadne nevyspia, môžu byť počas dňa unavené, náladové, nespokojné a mrzuté. Môžu sa u nich objaviť problémy so správaním, školským prospechom a bezpečnosťou. Poruchy spánku sú u detí a dospievajúcich pomerne časté, vyskytujú sa dokonca až u 30 % detí a dospievajúcich. Úspešná liečba si vyžaduje podrobnú diagnostiku, identifikáciu príčiny poruchy spánku a spoluprácu rodiny dieťaťa.
Časté poruchy spánku u detí
Medzi najčastejšie poruchy spánku u detí patria:
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Krátkodobé chrápanie u detí môže byť spôsobené prechladnutím alebo alergiou. Chrápanie je jedným z príznakov obštrukčného spánkového apnoe. Na príčine môže byť obezita, vybočená nosová priehradka alebo zväčšené nosné mandle, prípadne adenoidy. Medzi ďalšie znaky patrí dýchanie s otvorenými ústami, nočné potenie alebo nepokojný spánok.
- Chrápanie: U väčšiny detí so spánkovým apnoe sa vyskytuje aj chrápanie. Ak však vaše dieťa hlasno alebo často chrápe, mali by ste tieto príznaky prebrať s pediatrom.
- Bruxizmus: Škrípanie zubami sa môže vyskytovať nielen počas dňa, ale aj v noci, kedy môže narušiť spánok dieťaťa. Môže spôsobiť poškodenie zubov, poranenie čeľustných svalov, prípadne i bolesti hlavy. Predpokladá sa, že úzko súvisí so stresom. Pri liečbe sa zvyknú používať chrániče zubov, zabraňujúce poškodeniu zubov, ale tiež kombinácia psychoterapie a relaxačných techník na zníženie stresu a svalového napätia.
- Syndróm nepokojných nôh: Známy aj ako Willisova-Ekbomova choroba, zahŕňa nepríjemné pocity šklbania, ťahania, svrbenia či mravčenia v nohách. Ako príčina sa často uvádza nedostatok železa alebo genetická príčina. Príznaky syndrómu nepokojných nôh sa zvyčajne zlepšia pri chôdzi alebo naťahovaní.
- Námesačnosť (somnambulizmus): Táto porucha spánku je u detí pomerne častá, pričom v tínedžerskom veku zvykne sama odznieť.
- Nočné pomočovanie u detí (nocturnal enuresis): Považuje sa za spánkovú poruchu u detí starších ako 5 rokov, u ktorých sa vyskytuje aspoň dvakrát týždenne. Podobne ako pri bruxizme, môže byť na príčine emocionálny stres, ale do úvahy je potrebné vziať aj ochorenie močového aparátu či diabetes. Pri primárnom pomočovaní alebo u detí do 7 rokov liečba zvyčajne nie je potrebná. Každý rok, ako dieťa rastie, môžeme očakávať 8 až 10 % zlepšenie. Väčšina detí z pomočovania vyrastie sama.
- Hypersomnia: Nadmerná spavosť (viac ako 10 hodín v noci a počas dňa ďalších 4 až 8 hodín). Dieťa si môže zdriemnuť na nevhodných alebo neprijateľných miestach (napríklad v škole). Hypersomnia môže vzniknúť v dôsledku narkolepsie, ale môže byť spôsobená aj obštrukčným spánkovým apnoe. Ide tiež o príznak sprevádzajúci otras mozgu, epilepsiu či ďalšie ochorenia, od čoho sa odvíja aj následná liečba.
- Nočné mory: Častejšie sa vyskytujú počas spánku s rýchlymi pohybmi očí (REM), čo je fáza spánku, ktorá sa zvyčajne spája so snívaním. Často sú vyvolané stresom alebo významnými životnými udalosťami. Ak sa nočné mory vášho dieťaťa vyskytujú častejšie ako raz týždenne a bránia mu poriadne sa vyspať alebo sa vyskytujú spolu s problémami so správaním, poraďte sa o probléme s detským lekárom.
Spánková regresia u 5-mesačných detí
Spánková regresia je obdobie, kedy sa zrazu veľmi často budí v noci, odmieta cez deň spinkať, hoci ešte včera mal dva denné schrupnutia, je podráždené, plače, štrajkuje voči nočnému rozvrhu a pravidelnému spánku. Ak to trvá pár nocí, nejde o spánkovú regresiu - o tej hovoríme, ak trvá zvyčajne od 2 do 6 týždňov, no po tomto čase sa to nejako utrasie a spoločne naskočíte na nový cyklus spánku, zvyknete si. Môžete preto hovoriť o životnej fáze, ale aj permanentnej súčasti vývoja dieťaťa.
Spánková regresia sa spája s celkovým vývojom dieťaťa. Prvé tri roky života sú veľmi rušným obdobím s mnohými psychomotorickými míľnikmi, dieťaťu sa rozširuje slovná zásoba, objavuje svet vôkol seba, rapídne sa mu rozvíja mozog a vznikajú nové neurónové spojenia. Je to vzrušujúce obdobie a každý mesiac sa udeje niečo nové.
Prečítajte si tiež: Downov syndróm a vývoj dieťaťa
Štvrtý mesiac veku je obdobie, kedy sa rapídne vyvíja mozog a spánok sa podobá dospelým. Ide o prvú, najväčšiu spánkovú regresiu (alebo skôr permanentnú zmenu v spánkovom cykle) v živote bábätka, najčastejšie práve v tomto veku, ale môže sa udiať aj v 3 či 5 mesiacoch veku. Bábätká totiž prechádzajú z „bábätkovského“ spánku na spánok viac podobný dospelým. Práve vyvíjajúci sa mozog spôsobuje nestabilitu v spánkovom režime.
Príčiny porúch spánku u 5-mesačného dieťaťa
Okrem spánkovej regresie môžu mať na spánok 5-mesačného dieťaťa vplyv aj iné faktory:
- Hlad: 5-mesačné dieťa môže potrebovať nočné kŕmenie.
- Nepohodlie: Mokrá plienka, nevhodná teplota v izbe alebo nepohodlné oblečenie môžu rušiť spánok dieťaťa.
- Rast zúbkov: Prerezávanie zúbkov môže byť bolestivé a nepríjemné, čo môže viesť k problémom so spánkom.
- Ochorenie: Prechladnutie, alergia alebo iné ochorenie môžu sťažiť dýchanie a rušiť spánok dieťaťa.
- Problémy so zaspávaním Zaspávanie môže byť pre deti náročné a každý vek so sebou prináša svoje špecifiká. Stalo sa vám, že dieťa večer vôbec nechce spať? Častokrát je to kvôli zlému dennému režimu - ak má dieťa počas dňa tri spánky a tie sú zle načasované, večer nebude schopné zaspať v obvyklom čase. Väčšina bábätiek začne spať pravidelnejšie okolo šiestich mesiacov, avšak vždy je dôležité nastaviť pravidelný režim. Ďalšou príčinou môžu byť rast prvých zúbkov, pretože dieťa je plačlivé a nervózne, čo mu bráni zaspať.
- Spánkové apnoe Spánkové apnoe u detí je porucha spánku, pri ktorej dochádza k prerušeniu dýchania počas spánku. Podľa štatistík postihuje približne 1 až 5 % detí. Vedci uvádzajú, že spánkové apnoe sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 2 do 10 rokov. U predčasne narodených bábätiek sa spánkové apnoe objavuje pomerne často, pretože ich telo sa ešte len vyvíja. Znamená to, že dieťatko má krátke prestávky v dýchaní, ktoré väčšinou trvajú len pár sekúnd. Nie je dôvod na obavy, pretože ide o dočasný jav, ktorý sa s rastom a dozrievaním organizmu postupne upraví. Lekári tieto deti pozorne sledujú, aby bolo všetko v poriadku.
Ako pomôcť dieťaťu pri spánkových poruchách
Existuje niekoľko tipov, ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu pri spánkových poruchách:
- Zlepšenie spánkovej hygieny: U malých detí dôsledné dodržiavanie rutiny pred spaním podporuje nielen zdravý spánok, ale má aj ďalšie pozitívne výsledky, ako je rozvoj jazyka a rodinné väzby.
- Dodržiavanie času spánku: Snažte sa dodržiavať u detí rovnaký čas spánku počas víkendov ako počas pracovného týždňa. Odkladanie času spánku počas víkendu sťaží deťom dodržiavanie bežného rozvrhu počas pracovných dní.
- Zákaz používania mobilov, televízorov a tabletov aspoň 1 hodinu pred spaním: Tieto elektronické zariadenia vyžarujú modré svetlo, ktoré potláča vylučovanie melatonínu, hormónu podporujúceho spánok. Navyše stimulujú mozog, čo sťažuje jeho utlmenie pred spaním.
- Zníženie množstva stresorov: Aj keď dieťa alebo dospievajúci nemá diagnostikovaný problém s duševným zdravím, stres môže mať u neho veľmi negatívny dopad na spánok. Je veľmi dôležité rozprávať sa s dieťaťom o tom, čo prežíva, čo ho trápi a pomôcť mu s riešením jeho obáv alebo starostí.
- Úprava podmienok na spanie: Miesto, kde dieťa spáva, by malo podporovať jeho kvalitný odpočinok. To znamená minimalizovať hluk, pred spaním stlmiť svetlo a regulovať teplotu, aby v miestnosti nebolo príliš horúco ani príliš chladno.
- Vytvorte dieťaťu spánkovú rutinu Najmä u bábätiek a malých detí je večerná rutina veľmi dôležitá. Tieto deti ešte nerozlišujú deň od noci, a preto im opakujúce sa činnosti pomáhajú pripraviť sa na spánok a cítiť sa bezpečne. Rutina môže zahŕňať kúpanie - používajte hypoalergénnu detskú kozmetiku špeciálne určenú pre citlivú pokožku. Skúsiť môžete aj čítanie alebo spievanie pred spaním. Takéto opakujúce sa rituály dieťa upokoja a pomôžu mu lepšie zaspať. Veľmi účinná je aj jemná olejová masáž. Vyberajte oleje vhodné pre deti - odporúčame masážny alebo kúpeľový olej na dobrú noc. Má 100 % prírodné zloženie a je určený pre bábätká už od troch mesiacov. Prírodný, BIO masážny a kúpeľový olejček na ochranu a výživu pokožky detičiek a batoliat od veku 3 mesiacov. Bez chemických konzervantov, vôní a farbív.
- Dodržiavajte pravidelný spánkový režim Pri poruchách spánku u detí, ako je nespavosť, problémy so zaspávaním alebo časté prebúdzanie v noci, je pravidelný spánkový režim kľúčový. Ak dieťa nemá pevné časy, kedy chodí spať a kedy vstáva, niet sa čomu čudovať, že sa objavujú problémy so spánkom. Dbajte preto na to, aby dieťa spalo dostatočne dlho a malo odporúčanú dĺžku spánku podľa veku. Skúste aj rovnaký čas vstávania aj cez víkendy, pretože sa často stáva, že deti „doháňajú“ spánok cez víkend a potom sú pondelky pre vás aj pre ne náročné. Pravidelný režim pomáha dieťaťu môže postupne zlepšiť kvalitu spánku, čo sa pozitívne prejaví aj na nálade a celodennej energii vášho drobca.
- Obmedzte používanie obrazoviek pred spaním Experti zo Sleep Foundation upozorňujú, že používanie obrazoviek - napríklad mobilov, tabletov či televízorov - pred spaním narúša prirodzenú produkciu hormónu melatonínu, ktorý prispieva k skráteniu času potrebného na zaspanie. Nehovoriac o tom, že časté pozeranie obrazoviek môže poškodzovať aj detský zrak a narúšať schopnosť sústrediť sa počas dňa. Preto je vhodné obmedziť používanie obrazoviek aspoň hodinu pred spaním a namiesto toho uprednostniť pokojné aktivity, ako je čítanie alebo tiché rozprávanie. Takto pomôžete dieťaťu ľahšie zaspať a podporíte kvalitný nočný odpočinok.
- Zabezpečte vhodné spánkové prostredie Ak vaše dieťa často nespí alebo sa v noci často prebúdza, skontrolujte jeho izbu - pretože aj drobné podnety môžu narušiť spánok. Izba by mala byť tmavá, tichá a optimálna teplota by sa mala pohybovať okolo 20 až 22 °C. Hluk dokáže spánok veľmi narušiť, preto ho minimalizujte. Niektorým deťom pomáha jemný biely šum, ktorý ich upokojí a uľahčí zaspávanie. Vďaka takému prostrediu sa dieťa cíti bezpečne a uvoľnene, čo mu pomáha zaspať pokojne a spať celú noc.
- Dopĺňajte vitamíny a minerály Ak si všimnete, že vaše dieťa má problémy so spánkom, je dobré sa zamyslieť aj nad jeho príjmom vitamínov a minerálov.
Kedy navštíviť pediatra?
Ak máte obavy o spánok svojho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s pediatrom. Lekár zhodnotí stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu.
Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Môže stáť za problémami rastu a rozvoja dieťaťa, viesť k strate kontroly močového mechúra a ochoreniam srdca a pľúc, k poruchám pozornosti a správania vrátane rozvoja ADHD, a ovplyvniť aj emocionálny rozvoj a výkony v škole.
Prečítajte si tiež: Kŕmenie 5-mesačného bábätka umelým mliekom
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa