Syndróm šikmého krku a polohové deformity hlavičky sú problémy, ktoré môžu ovplyvniť motorický vývoj a celkové prospievanie dieťaťa. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na prevenciu týchto stavov prostredníctvom správneho polohovania hlavičky bábätka.
Syndróm šikmého krku
Syndróm šikmého krku patrí k pôrodným traumám periférneho motorického systému. Popôrodná trauma, väčšia alebo menšia, blokuje štart ideálneho motorického vývoja. Ide o poranenie mäkkých tkanív v oblasti šije a hlavy. Bolestivé problémy v oblasti cervikokraniálneho prechodu a v oblasti šije majú negatívny vplyv na celkový motorický vývoj dieťaťa a na celkové prospievanie dieťaťa.
Klinické prejavy syndrómu šikmého krku
Všetky tieto popôrodné poranenia majú spoločné, v oblasti posturálneho držania, antalgické držanie hlavy v predilekcii, tzv. Všetky tieto klinické prejavy rozvinutého syndrómu šikmého krku, nie sú vidieť okamžite po narodení, ale rozvíjajú sa v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Hlava dieťaťa je otočená k jednej strane, držaná v reklinácii, šikmo uklonená k postihnutej strane a rotovaná na druhú stranu (zdravú). Toto predilekčné držanie pretrváva. Pri otočení hlavy na druhú stranu, má dieťa problém ju tam udržať. Hlava dieťaťa je zležaná a na záhlaví, na ktorom dieťa stále leží, je menej vlasov. Tvár je asymetrická a na strane úklonu je tvár o niečo menšia, asymetrická je aj lebka. Môžu sa objaviť problémy so sluchom na strane, kde dieťa dolieha uchom stále na podložku.
Vplyv na motorický vývoj a trávenie
Asymetrické držanie šije v zmysle úklonu hlavy sa prenáša na celý trup, čo vedie k skoliotickému držaniu tela. Asymetria sa prenesie až k panve. Konštantná asymetria držania hlavy vedie ku konštantnému držaniu panvy ventrálne a kraniálne na strane úklonu. Obmedzenie pohyblivosti panvy má vplyv na zrenie bedrových kĺbov. Ventrálne postavenie panvy sprevádza hyperabdukcia a vnútorná rotácia bedrových kĺbov. Šikmé postavenie panvy a nefungujúca brušná muskulatúra môže priniesť gastrointestinálne ťažkosti (reflux, plynatosť), pretože na žalúdok a čreva nepôsobí správny vnútrobrušný tlak.
Asymetrická hybnosť a oneskorené vzpriamovanie
Ak je hlava, panva a osový orgán v asymetrii, tak potom vidíme asymetrickú hybnosť všetkých končatín, a to v polohe na bruchu i na chrbte. Celá táto situácia znamená oneskorené vzpriamovanie, nastáva porucha vzpriamovacích mechanizmov. Obmedzená je aj pasívna hybnosť hlavy k jednej strane. Na postihnutej strane chýba súhra ruka - ústa, dieťa sa orientuje stále k zdravej strane, tým nastáva fixované asymetrické držanie a asymetrická hybnosť. Výsledkom je asymetrický motorický vývoj dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Valco Snap Duo
Posturálna adaptácia a problémy s príjmom potravy
Dieťa rozhodne nie je ohrozené tým, že by sa nechodilo. Jeho hrubá motorika je vo veku 12. - 16. mesiacov v norme, dieťa samostatne chodí. Posturálna adaptácia znamená začiatok fixácie asymetrického držania. Dieťa je plačlivé, motoricky nepokojné, býva označované ako neurotické alebo hyperexcitabilné dieťa. Takto nepokojné a plačlivé dieťa má problémy s príjmom potravy, ktoré vyplývajú z jeho posturálnej situácie. Treba si uvedomiť, že sanie a prehĺtanie sú motorické funkcie. K saniu a prehĺtaniu potrebuje drobné pohyby do flexie v kraniocervikálnom prechode a koordináciu jazyka. Bolesť v oblasti šije a nemožnosť jej napriamenia spôsobuje pri príjme potravy veľký problém. K saniu a prehĺtaniu potrebuje spraviť krátky kyv hlavy dopredu a to nemôže. Na strane úklonu je sanie komplikovanejšie. Problém zaspávania, prerušovaný spánok, plač zo spánku sú ďalšie príčiny zlého príjmu potravy dieťaťa. Deti so syndrómom šikmého krku poznáme v kojeneckom období podľa častého slintania. Slintanie je dôsledok problému s prehĺtaním. Dieťa zle prehĺta počas kŕmenia, strava vyteká von.
Polohová plagiocefália a brachycefália
Polohová plagiocefália a výrazná brachycefália sú deformity lebky, ktoré vznikajú počas jej rastu a sú spôsobené vonkajšími kompresívnymi silami pôsobiacimi na hlavu dieťaťa. Tieto polohové deformity môžu vznikať v rôznom časovom období. Prenatálne ich môžu spôsobiť faktory, ktoré obmedzujú priestor okolo plodu. Postnatálne kraniálne sploštenie je prítomné až u 56 % viacnásobných tehotenstiev. V tomto prípade sa deti rodia s normálnym tvarom lebky a polohová plagiocefália sa vyvinie ako následok jednostrannej pozície dieťaťa, ktorá je zapríčinená buď perinatálnym poškodením dieťaťa, alebo nevhodným polohovaním rodičov.
Fyziologická deformácia a vplyv asistovaného pôrodu
Perinatálna deformácia, ku ktorej dochádza počas prechodu cez pôrodný kanál je fyziologická, ale zvyčajne je dočasná a spontánne sa odstráni do 6. týždňov u zdravých detí s nepoškodeným motorickým vývinom. Plagiocefália tak nemôže byť diagnostikovaná, kým dieťa nemá najmenej šesť týždňov. Deformitu lebky novorodenca môžu spôsobiť aj sily použité pri asistovanom pôrode.
Svalová dysbalancia a asymetrie lebky
Ďalším faktorom ovplyvňujúcim symetriu hlavy je torticollis alebo iná svalová dysbalancia svalov krku alebo trupu. Polohová plagiocefália, nonsynostotická plagiocefália alebo v anglickom termíne „flat head syndrome“ sa prejavuje ako deformita lebky rovnobežníkového tvaru, so záhlavným sploštením na jednej strane, s posunutím ušnice na strane deformity a s vyčnievajúcim čelom dopredu. Asymetrický tvár lebky spôsobuje tvárovú skoliózu. Dochádza k asymetrii tváre, očí a sánky. Uši nie sú v jednej línií, na strane posteriórneho sploštenia býva ucho posunuté dopredu. Brada je posunutá na opačnú stranu ako je okcipitálne sploštenie, mení sa pozícia jazyka voči čeľusti pri aktívnom pohybe i statickom držaní tela.
Výskyt a rizikové faktory
Polohová plagiocefália sa vyskytuje u 1 z 5 detí počas prvých dvoch mesiacov ich života. Výskyt polohovej plagiocefálie sa pohybuje okolo 16% vo veku 6. týždňov, 19% vo veku 4. mesiace s následnou klesajúcou tendenciou okolo 7%, vo veku 12. mesiacov až na približne 3% vo veku 24. mesiacov. Všeobecne môžeme konštatovať, že polohová plagiocefália je spôsobená dlhodobým vonkajším tlakom na vyvíjajúcu sa lebku, pokiaľ je dieťa prevažne v jednej polohe. Vzniká vtedy, pokiaľ má dieťa väčšinu času hlavu otočenú na jednu stranu, aktívny pohyb na opačnú stranu je nedostatočný a pasívny pohyb je často obmedzený. Pre rozvoj polohovej plagiocefálie je dôležitá taktiež prítomnosť rizikových faktorov, napríklad vek matky nad 35. rokov, mužské pohlavie dieťaťa, supinačná poloha dieťaťa v priebehu spánku aj počas dňa, stranová preferencia, vývojové oneskorenie a nižší stupeň aktivity. Najvýraznejším rizikovým faktorom podieľajúcim sa na vzniku vývoja polohovej plagiocefálie je pozícia a polohovanie dieťaťa, nedostatočné polohovanie na bruchu.
Prečítajte si tiež: Ako správne polohovať bábätko
Vplyv na psychomotorický vývoj a asymetria ušníc
Výskumy v posledných rokoch ukazujú na možnosť oneskorenia psychomotorického vývoja, deti sú menej aktívne a majú variabilný svalový tonus. U týchto detí vývoj neprebieha kvalitne, pre nedostatočnú aktivitu šijového a trupového svalstva, nedostatočnú oporu o horné končatiny a obmedzenú schopnosť kontroly hlavy proti gravitácií u nich pretrváva predilekčné držanie tela. Deti nedosahujú symetriu v polohe na chrbte ani v polohe na bruchu. Z tejto funkčnej asymetrie sa rozvíja štrukturálna asymetria. Asymetrická pozícia hlavy vo vývoji vedie k asymetrii ušníc. Zvýšený tlak hlavy na jedno ucho znižuje prívod akustických stimulov do zvukovodu a dochádza k fázovému posunu zvuku v ušiach.
Prevencia a terapia polohovej plagiocefálie
U polohovej plagiocefálie spočíva terapia predovšetkým v dôslednom polohovaní hlavy dieťaťa. Aktívne polohujeme v dobe spánku a hry. Postieľku umiestňujeme tak, aby bol možný prístup z oboch strán. Pokladáme hračky na opačnú stranu, podporujeme otáčanie hlavy na opačnú stranu. Ďalšie možnosti riešenia sú prevencia, striedať polohu hlavy pri pokladaní dieťaťa v polohe na chrbte. Novorodenci by mali tráviť minimum času v autosedačkách alebo v iných podobných pomôckach, ktoré podporujú polohu na chrbte. Dostatočne polohovať novorodenca na bruchu. Zo začiatku polohujeme dieťa na bruchu krátko, neskôr môžeme interval predlžovať.
Handling, pohybová terapia a kraniálna remodelačná ortéza
Handling, pasívne uvoľňovanie, aktívna pohybová terapia a terapia pomocou kraniálnej remodelačnej ortézy sú ďalším riešením polohovej plagiocefálie. Handling je vhodnou súčasťou terapie, ktorou podporujeme a stimulujeme kvalitné pohybové vzory. Prevádzame ho individuálne vzhľadom k aktuálnemu stavu dieťaťa. Z aktívnej pohybovej terapie využívame pohybové vzory z I. trimenonu, o ktorých by mala byť matka inštruovaná. Využívame exteroreceptívnu stimuláciu pre inhibíciu a facilitáciu tonusu svalových reťazcov v polohe na chrbte a v polohe na bruchu, ktoré uvoľnia skrátene svaly a fascie v oblasti krčnej chrbtice a prsných svalov. Stimulácia zraku čiernobielou hračkou je taktiež veľmi dôležitá. Optimálny vek pre terapiu pomocou kraniálnej remodelačnej ortézy je od 4,5. - 14. mesiaca veku dieťaťa. U mladších detí ešte možno očakávať spontánnu úpravu, u detí starších ako 14. mesiaca je účinnosť ortézy nižšia.
Zležaná hlavička u detí
Zležaná hlavička u detí, známa aj ako plochá hlavička, je bežný problém, ktorý sa môže vyskytnúť v prípade, že novorodenec trávi veľa času v jednej polohe, najmä na chrbte. Zležaná hlavička u detí, odborne nazývaná plagiocefália (asymetrická deformácia lebky) alebo brachycefália (sploštenie zadnej časti hlavy), sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého ležania v rovnakej polohe. Táto deformácia vzniká preto, že lebka novorodencov je mäkká a poddajná, čo umožňuje rýchly rast mozgu, ale zároveň je náchylná na tvarové zmeny.
Faktory zvyšujúce riziko vzniku zležanej hlavičky
- Spánková poloha na chrbte: Dlhodobé ležanie na chrbte s hlavou otočenou na tú istú stranu. Hoci spánok na chrbte je odporúčaný na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), spôsobuje vyšší tlak na zadnú časť lebky.
- Nedostatočná variabilita polohy: Ak bábätko trávi veľa času v autosedačkách, ležadlách alebo hojdačkách, kde je hlavička stále v kontakte s tvrdým povrchom. Nedostatok času na brušku (tzv. tummy time) môže zvýšiť riziko deformácie.
- Tortikolis (skrátené krčné svaly): Tento stav spôsobuje, že dieťa má preferovanú stranu, na ktorú otáča hlavičku, čo vedie k jednostrannému tlaku a asymetrii.
- Poloha v maternici a komplikácie pri pôrode: Stiesnené prostredie v maternici (napr. pri viacpočetnom tehotenstve alebo ak je plod vo vysokej polohe) môže spôsobiť prednarodenú deformáciu. Kliešťový alebo vákuový pôrod môže spôsobiť dočasné zmeny tvaru lebky.
- Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti majú mäkšiu lebku a často trávia dlhší čas ležaním kvôli zdravotnému stavu, čo zvyšuje riziko deformácie.
- Veľká hlavička alebo nízky svalový tonus: Deti s veľkou hlavičkou voči telu alebo slabšími svalmi môžu mať ťažkosti s otáčaním hlavy, čo vedie k dlhodobejšiemu tlaku na jednu oblasť lebky.
- Genetická predispozícia: V niektorých prípadoch môžu byť deformácie hlavičky ovplyvnené dedičnými faktormi, ako je tvar lebky alebo náchylnosť k svalovým poruchám.
Ako predísť zležanej hlavičke
- Keď bábätko spí na chrbte (čo je odporúčané na prevenciu SIDS), jemne mu otáčajte hlavičku na jednu a potom na druhú stranu.
- Od prvých týždňov života kladieme bábätko denne na bruško, keď je hore a pod dohľadom. Tým sa posilňujú krčné a chrbtové svaly a znižuje tlak na zadnú časť hlavy.
- Pri dojčení či kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby sa dieťa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
- Pri nosení používajte rôzne polohy, napríklad klokanku alebo ergonomické nosítko.
- Minimalizujte čas strávený v autosedačkách, ležadlách a hojdačkách, kde je hlavička opretá o pevný povrch.
- Podporujte pohyb a občas motivujte bábätko hračkami, aby sa otáčalo na rôzne strany.
Riziká zležanej hlavičky pre vývoj dieťaťa
Zležaná hlavička u dojčiat, známa ako plagiocefália alebo brachycefália, je vo väčšine prípadov kozmetický problém a nemá vážny vplyv na mozgový alebo fyzický vývoj. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť určité riziká alebo nepríjemnosti, ktoré môžu ovplyvniť dieťa.
Prečítajte si tiež: Význam merania obvodu hlavičky
- Estetické dôsledky: Ak sa problém nelieči včas, asymetria alebo sploštenie hlavičky môže pretrvávať aj v neskoršom veku, čo môže mať vplyv na sebavedomie dieťaťa. Posunutie uší, asymetrické čelo alebo nerovnomerné proporcie tváre, môžu byť esteticky nápadné.
- Poruchy funkcie čeľuste a zubov: V prípadoch výraznej asymetrie lebky môže dôjsť k miernemu ovplyvneniu vývoja čeľuste. To môže následne spôsobiť problémy so zhryzom alebo asymetriu úst.
- Riziko spomalenia motorického vývoja: Ide o riziko, ktoré sa vyskytuje u detí so zležanou hlavičkou spôsobenou tortikolisom (skrátením krčných svalov) iba sporadicky, avšak aj napriek tomu sa môže objaviť: oslabenie svalov na jednej strane tela, omeškanie schopnosti otáčať hlavu, sedieť, loziť alebo stáť, preferencia používania jednej strany tela, čo môže narušiť rovnomerný vývoj motorických schopností.
- Riziko nesprávneho vývoja lebky a mozgu (veľmi zriedkavé): Zležaná hlavička zvyčajne neovplyvňuje mozog, pretože deformácia sa týka kostí lebky, nie mozgového tkaniva. Ak však deformácia vzniká v dôsledku vzácnych genetických alebo zdravotných problémov (napr. kraniostenózy= kraniosynostózy, kde sa lebkové švy predčasne zrastajú), môže byť potrebná špecializovaná liečba, aby sa predišlo problémom s rastom lebky a tlakom na mozog.
- Problémy s nosením prilieb alebo okuliarov: Deformácia hlavičky môže spôsobiť, že dieťa bude mať problémy s nosením niektorých pomôcok, napríklad okuliarov alebo športových prilieb, keďže nebudú správne sedieť.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
- Ak je sploštenie zreteľné a spôsobuje nerovnováhu v tvárových proporciách.
- Ak si všimnete, že sploštenie hlavičky sa zhoršuje napriek tomu, že dieťa strieda polohy, trávi čas na brušku a má dostatok pohybu.
- Ak dieťa má problém otočiť hlavičku na jednu stranu alebo preferuje jednu polohu hlavy.
- Ak deformácia hlavy pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4 - 6 mesiacov)
- Ak má dieťa oneskorený motorický vývoj, preferuje jednu stranu tela alebo sa zdá byť inak fyzicky asymetrické.
- Ak sú sploštené časti hlavy sprevádzané nezvyčajnými tvarmi lebky (napr. úzky alebo predĺžený tvar hlavy) alebo výraznými hrbolmi, môže byť problém spôsobený predčasným zrastaním lebkových švov.
- Ak pediater počas preventívnej prehliadky upozorní na deformáciu hlavy, môže odporučiť konzultáciu so špecialistom, napr. s ortopédom, fyzioterapeutom alebo neurochirurgom.
Korekcia zležanej hlavičky
Pri korekcii zležanej hlavičky bábätka je kľúčové odstrániť príčiny nadmerného tlaku na určitú časť lebky a podporiť symetrický vývoj hlavičky. Tu sú najefektívnejšie spôsoby, ako pomôcť:
- Striedanie polohy hlavičky pri spaní: Počas spánku na chrbte sa odporúča jemne otáčať hlavičku bábätka na opačné strany.
- Striedanie polohy pri dojčení alebo kŕmení: Striedanie rúk, na ktorých držíte bábätko, aby sa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
- Umiestnenie hračiek, svetlá alebo zaujímavých predmetov na stranu, na ktorú bábätko menej otáča hlavu.
- Pravidelné kladenie bábätka na bruško, keď je hore a pod dohľadom, je veľmi dôležité.
- Nosenie bábätka v ergonomických nosičoch alebo šatkách, častejšie však držanie na rukách.
- Cvičenia na zlepšenie pohyblivosti krku a vyrovnanie svalovej sily pod dohľadom fyzioterapeuta.
- Používanie špeciálnej prilby na korekciu tvaru hlavy v závažnejších prípadoch.
- Využívanie podporných vankúšikov, ktoré sú navrhnuté tak, aby znižovali tlak na hlavičku.
- Minimalizovanie času, ktorý bábätko trávi v autosedačkách, hojdačkách a ležadlách, kde je hlavička v kontakte s tvrdým povrchom.
Pomôcky na podporu správneho tvarovania hlavičky
Existuje niekoľko pomôcok navrhnutých na podporu správneho tvarovania hlavičky bábätiek a prevenciu či korekciu zležanej hlavičky. Ich výber závisí od závažnosti deformácie a odporúčaní pediatra alebo špecialistu. Tu sú najčastejšie používané pomôcky:
- Ergonomické vankúše so špeciálnym tvarom, ktoré znižujú tlak na zadnú časť hlavy. Môžu byť v tvare podkovy alebo s vybraním uprostred na zníženie kontaktu hlavičky s povrchom. Pozor: tieto vankúše sa neodporúčajú používať počas spánku v noci, pokiaľ to vyslovene neodporúča pediater, kvôli bezpečnosti dieťaťa a riziku SIDS.
- Polohovacie podložky ktoré pomáhajú meniť polohu hlavy bábätka a podporujú symetrické ležanie.
- Špeciálne tvarované prilby (ortotické prilby), ktoré jemne usmerňujú rast lebky. Prilba znižuje tlak na sploštené miesta a umožňuje lebke dorásť do správneho tvaru. Najúčinnejšie sú medzi 4. a 12. mesiacom veku, keď je lebka mäkká a rýchlo rastie. Dĺžka nosenia: 20 - 23 hodín denne počas niekoľkých mesiacov, pod dohľadom odborníka.
- Šatky a ergonomické nosiče, ktoré pomáhajú predchádzať tlaku na hlavičku tým, že bábätko sa nosí vzpriamene.
Najlepšie výsledky je možné dosiahnuť, ak sa liečba začne čo najskôr, kedy je hlavička lepšie formovateľná. Staršie deti spravidla potrebujú dlhšiu liečbu, pretože ich lebka rastie pomalšie, je silnejšia a odolnejšia voči zmenám. Ak je problém s tvarom hlavičky navyše sprevádzaný šikmým krkom, torticollisom, musí byť liečba pomocou kraniálnej remodelačnej ortézy sprevádzaná aj rehabilitáciou.
Vplyv torticollis a dysbalancie svalov šije na tvar hlavičky
Deti s asymetrickým tvarom hlavičky majú často zvýšené napätie svalstva krčnej chrbtice, čo môže byť spôsobené kongenitálnou muskulárnou torticollis alebo dysbalanciou svalov krku alebo trupu. Hlavička dieťaťa s torticollis je naklonená na jednu stranu a vytočená k protiľahlému plecu. To spôsobuje, že dieťa zotrváva stále v rovnakej pozícii a hlavička sa na strane kontaktu s podložkou splošťuje.
Správne polohovanie bábätka
Polohovanie bábätka je veľmi dôležitou súčasťou jeho starostlivosti, a to najmä v prvých 5. mesiacoch od pôrodu. Sploštenie hlavičky či vznik asymetrií sú len estetické problémy, avšak tie môžu dieťatku spôsobovať rad komplexov, a to predovšetkým počas dospievania. Malé dieťa väčšinu času prespí, a preto je potrebné sledovať ktorú stranu preferuje, a podľa toho dieťatko otáčať tak, aby sme sa vyhli priečnej či pozdĺžnej deformácií.
Pozorovanie a sledovanie
Správne polohovanie bábätka začína pozorovaním a sledovaním. Môže sa stať, že dieťatko má tendenciu spať na jednej strane viac ako na druhej, čo môže byť spôsobené stavom zvaným torticollis. Tento negatívny zdravotný stav spočíva v jednostrannom svalovom stuhnutí šije, kedy sa vo väčšine prípadov jedná o vrodenú chybu. Dieťatko s jednostranným stuhnutím šije preferuje jednu stranu počas spania pred druhou, čo vedie k deformácii lebky k tzv. asymetrickému zležaniu.
Druhy zležania hlavičky
Pri bábätkách rozlišujeme dva druhy zležania hlavičky, a to symetrické a asymetrické zležanie. Asymetrické zležanie hlavičky nastáva vtedy, ak bábätko nechávame spať na určitej strane - na ľavom či pravom boku. K symetrickému zležaniu hlavičky dochádza, ak dieťatko strávi väčšinu času spánku uložené na chrbte či v autosedačke.
Ukladanie na bruško a poloha na boku
Ukladanie bábätka na bruško by sme mali prevádzať najmä počas bdelého stavu, ked odľahčíme chrbticu a prispejeme k lepšiemu budovaniu abdominálnych svalov (brušných svalov) a hlbokého stabilizačného systému. Niektorí rodičia sa polohe na brušku vyhýbajú, avšak pri bdelom stave a pod neustálym dohľadom to nie je problém. Pri ukladaní bábätka na určitú stranu počas spánku taktiež dbáme na to, aby sa dieťatko samo nepretočilo na bruško. Už z fyziologického hľadiska môžeme badať, že pri položení bábätka na bok má väčšiu tendenciu sa pretočiť, a preto dieťa ukladáme do približne 45 stupňového uhla danej strany. Pod chrbátik mu môžeme umiestniť vankúšik, prípadne ho oprieť o mäkkú a vypodloženú stenu postieľky.
Kritické obdobie a čo robiť pri asymetrii
Z fyziologického hľadiska je kritických najmä prvých 5 mesiacov, kedy je kosť lebky pomerne mäkká a poddajnejšia. V niektorých prípadoch sa stane, že dieťatko predsa len trpí asymetriou. Čo vtedy robiť? Je dôležité si uvedomiť, že najväčší vplyv na tvar hlavičky majú rodičia len približne do 5. mesiaca. Lebka zostáva stále pomerne mäkká a flexibilná, avšak dieťa je už viac aktívne a bdelé. Zvýšená aktivita dieťaťa ústi do faktu, že len s ťažkosťami dokážeme ovplyvniť jeho polohu. Nič nie je stratené a aj v neskorších mesiacov môžeme stále ovplyvniť tvar lebky. Ak je dieťatko o niečo staršie, polohujeme ho najmä počas spánku, kedy ho musíme častejšie kontrolovať práve kvôli zvýšenej aktivite. V tomto prípade však odporúčame obrátiť sa na fyzioterapeuta a ortopéda, ktorý nám s potrebnými úkonmi pomôže a poradí. Včasnou a vhodne vykonanou intervenciou predídeme k problémom s asymetriou, čím sa vyhneme mnohým lekárskym návštevám. Dôležité je najmä zachovať pokoj a rozvahu, a v prípade, že má vaše dieťatko predsa len hlavičku preležanú, kontaktovať profesionála. Nesnažte sa daný problém vyriešiť zásadne sami a nie je hanbou požiadať o pomoc, ktorá je často potrebná!
Ako zabrániť zležanej hlavičke
Zležaná hlavička nie je len estetický problém - “chybička krásy”. Tvar hlavy bábätka závisí od jeho vývoja v brušku počas tehotenstva, ale aj od pôrodu a genetiky. Dieťa pri narodení prichádza na svet s mäkkou lebkou, aby prešlo pôrodnými cestami a „uľahčujú“ to aj fontanely (mäkké miesta na hlave spájajúce kosti lebky - lebečné kosti, ktoré sa dieťatku uzatvárajú najčastejšie po prvom roku života).
Polohovanie a vitamín D
“Zležaná hlavička” zvyčajne vzniká v prvom polroku života dieťatka. Malinké bábätká, ktoré sa ešte samé nedokážu pretáčať by mal rodič pravidelne polohovať. Čiže dieťatko pravidelne otáčať, nenechávať dieťatko ležať len na chrbátiku, pretože v tejto polohe sa hlavička prirodzene splošťuje. Bábätko by malo od 2. týždňa po narodení do minimálne jedného roka (najlepšie až do 3 rokov) prijímať vitamín D.
Liečba zležanej hlavičky
Liečbu zležanej hlavičky by mal vždy určovať odborník. Zležaná hlavička sa môže liečiť helmou, rehabilitáciami, alebo rôznymi metódami, ktoré určí fyzioterapeut a ortopéd. Vďaka helme detská hlava rastie len do miest, kam to ortéza svojím tvarom dovoľuje. Je prispôsobená tomu, aby jej nízka hmotnosť a prirodzený tvar neobmedzoval dieťa v pohybe a nedochádzalo k nadmernému zaťaženiu svalov krčnej chrbtice. Helma sa pre deti využíva od 4 do 18 mesiacov, a to v priemere 4 mesiace.
Nesprávne polohovanie a deformita lebky
Lebka sa môže tvarovať zle napríklad pri nesprávnom polohovaní bábätka počas dňa a nočného spánku, keď leží väčšinou iba na chrbte. Nakoľko je lebka novorodenca veľmi poddajná a rýchlo rastie, akékoľvek obmedzenie v raste môže spôsobiť jej deformitu. Niekedy sa takáto vec stane ešte počas tehotenstva, keď je dieťatko v brušku alebo počas pôrodu (najmä pri kliešťovom pôrode alebo iných komplikáciách), no tieto deformity zvyčajne pri správnej starostlivosti po krátkom čase vymiznú. Rodičia však neraz robia chybu, keď bábätko dostatočne nepolohujú a tak sami prispievajú k rozvoju zležanej hlavičky svojho dieťatka.
Ako správne ukladať bábätko na spánok
Bábätko je potrebné už od narodenia polohovať. Novorodenci nie sú ešte schopní veľmi otáčať hlavičku a veľa času prespia. Ak ich budeme ukladať na spánok vždy v rovnakej polohe, napríklad na chrbátik, hrozí im zležanie zadnej časti hlavičky (takzvané symetrické zležanie). Pokiaľ bábätko spí vždy na tom istom boku, hrozí zasa asymetrické zležanie, teda sploštenie hlávky na tej strane, na ktorej dieťatko najviac spáva. K splošteniu hlavičky dochádza u bábätko preto, lebo kosti lebky sú ešte pružné a poddajnejšie.
#
tags: #polohovanie #hlavicky #babatka