Príchod bábätka je radostná udalosť, ale prináša aj nové výzvy. Starostlivosť o novorodenca si vyžaduje vedomosti a trpezlivosť. Jednou z dôležitých oblastí je správne polohovanie bábätka, ktoré má vplyv na jeho psychomotorický vývoj a celkovú pohodu. Takmer každý rodič predčasniatka si uvedomuje význam správnej stimulácie svojho dieťatka či prípadného cvičenia pre jeho správny psychomotorický vývoj. Pravidelné rehabilitácie a opakovaná vojtovka niekoľkokrát do dňa sa stáva súčasťou života mladých rodín uvedomujúc si, že od toho závisí budúcnosť ich malého predčasniatka.
Manipulácia s novorodencom v začiatkoch
Novorodenec je v prvých týždňoch života veľmi nestabilný. Držanie tela je asymetrické a prevažuje holokinetická hybnosť. Dôležité je, aby zdravé dieťa dokázalo plynule otáčať hlavičku na obe strany. Ak dieťa otáča hlavičku len na jednu stranu, hovoríme o predilekcii hlavy, ktorá by mala trvať najviac 6 týždňov po narodení (u predčasne narodených detí sa počíta korigovaný vek). Ak tento stav trvá dlhšie a dieťa nie je schopné otočiť hlavičku na stred alebo na druhú stranu, je dôležité začať s ním cvičiť. Polohovanie hlavičky v takom prípade často nestačí.
Úplne malé dieťa - novorodenec a predčasne narodené dieťa vždy zakláňa hlavu, pretože ju ešte nevie udržať. Pri manipulácii s novorodencom je preto dôležité podkladať hlavu celou dlaňou, čím sa zaisťuje maximálna opora hlavy a trupu. Hlavička dieťaťa by mala byť vždy vyššie ako ostatné časti tela, rešpektujúc postup „hlava je vyššie ako zadok“. Podkladanie hlavy celou dlaňou je u predčasne narodených detí nutnosť.
Správna manipulácia s novorodencom
Novorodenca je potrebné držať tak, aby sa cítil bezpečne a pokojne. Manipulácia by mala byť pomalá a citlivá, nikdy nie rýchla. Novorodenca by sme mali nosiť a stimulovať vždy symetricky a nikdy ho nechytáme a nedráždime pod krkom. Časté manipulovanie a dráždenie pod krkom vyvíja neprimeraný tlak na krčnú chrbticu a dráždi svalovú a nervovú sústavu. To môže viesť k tomu, že dieťa býva plačlivejšie a dráždivé, pretože v oblasti šije a krku má zvýšené svalové napätie, čo sa prejaví jeho nestabilitou v polohe na brušku.
Polohovanie na bruško ("pasenie baránkov")
Polohovanie na brušku, známe aj ako "pasenie baránkov", je vhodné vykonávať od narodenia, avšak v bdelom a aktívnom stave dieťaťa. Dnes sa to ale neodporúča kvôli SIDS (syndrómu náhleho úmrtia dojčiat). Rodičia si ale toto varovanie často vysvetlia, že dieťa nemá ležať na brušku vôbec. Táto poloha je prevenciou zležania hlavičky a s tým spojená aj asymetria držania tela. Zo začiatku dieťa pokladáme na bruško krátko, na minútu až dve, viackrát denne, neskôr môžeme interval predlžovať. Je veľmi dôležité poznať a rešpektovať únavu dieťaťa. Plač, celková nepohoda, nekľud či pasivita môžu byť známky únavy a vtedy dieťa nepokladáme na bruško. Nerešpektovanie únavy vedie u dieťaťa k zvýšeniu svalového napätia, dráždivosti či k zlej nálade.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Valco Snap Duo
Poloha na brušku je zdravá aj pre deti s refluxom, pretože si ňou spevňujú brušné svalstvo a zlepšuje sa trávenie. Polohovaním na brušku zlepšujeme trávenie dieťaťka, čo je zároveň an prevenciou kolík. Poloha na brušku je pre dieťaťko veľmi zdravá, trénuje zdvíhanie a držanie hlavičky, posilňuje si tým šijové svalstvo a aktivuje si vzpriamovacie mechanizmy.
Ako vyzerá správna a nesprávna poloha na brušku
Správna poloha na brušku („pasenie baránkov“) vyzerá tak, že dieťa sa opiera o predlaktia, zadok má pritlačený k podložke v jednej rovine s hlavou, ktorá je v predĺžení trupu, nie je v záklone a rúčky sú uvoľnené, nesmú byť v päsť. Začína sa formovať prvá oporná báza, ide o tzv. trojmesačný model, ktorý je veľmi dôležitý. Takto môžu na chrbtici vzniknúť fyziologické krivky. Túto polohu musí zvládnuť každé zdravé dieťa.
Nesprávne polohovanie na brušku sa prejavuje tým, že sa dieťa nevie oprieť o predlaktia, drží hlavičku v záklone a v oblasti šije a ramien je nahromadená kožná riasa (dôsledok zvýšeného napätia šijových svalov). Dieťa sa kolíše na brušku, má zdvihnuté nohy, je prehnuté a prepadáva na bok (zaťažuje sa viac na jednu stranu), až sa nevládze udržať a pretočí sa na chrbátik. Tieto signály poukazujú na nestabilitu, asymetriu držania tela a zlú manipuláciu s dieťaťom, čo si vyžaduje cvičenie a správnu stimuláciu.
Polohy a cviky na podporu dvíhania hlavičky
Pre lepšiu podporu hlavy dieťatka je výborné tzv. nosenie na tigríka, klokana či v klbku. V týchto polohách si dieťatko trénuje posturálne svaly, trénuje si aj držanie hlavičky a uvedomuje si svoje telo. Dôležité je vykonávať toto všetko symetricky.
Ukladanie bábätka do postieľky
Ukladanie bábätka do postieľky je mimoriadne podstatná vec, ktorú by ste rozhodne nemali podceniť. Nesprávna poloha totiž môže spôsobiť náhle úmrtie dieťatka a veľa ďalších problémov. Novorodenec po pôrode zvykne grckať zvyšky plodovej vody a materské mlieko, pretože jeho žalúdok je výrazne menší a rýchlejšie sa tak dokáže presýtiť. Preto je dôležité, aby ste novorodenca do postieľky ukladali správne, s hlavičkou vyššie ako nožičky.
Prečítajte si tiež: Tipy pre pokojné bábätko
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS)
SIDS je syndróm náhleho úmrtia dojčaťa, ku ktorému dochádza počas spánku bez zjavných symptómov. Príčina vzniku SIDS dosiaľ nie je známa, no predpokladá sa, že tento syndróm je spojený s poruchou vnútornej činnosti ucha. Aby ste zabránili SIDS, mali by ste novorodenca uložiť v polohe na chrbte. Poloha na brušku alebo na boku zvyšuje riziko vzniku tohto nebezpečného syndrómu.
Prevencia zležania hlavičky
Ak sú bábätká polohované len na chrbte, vzniká aj riziko ,,zležania hlavičky“. Pri novorodencoch je odporúčané, aby ste ich mali neustále pri sebe a pod dohľadom. Výborným riešením je jednoduchá postieľka s mriežkou a tvrdší matrac. Pri mäkkom matraci totiž hrozí, že dieťatku sa do neho zaborí hlava a narastie riziko zadusenia. Vysoký komfort počas spánku zaistí novorodencovi aj hniezdo.
Bábätko je potrebné už od narodenia polohovať. Novorodenci nie sú ešte schopní veľmi otáčať hlavičku a veľa času prespia. Ak ich budeme ukladať na spánok vždy v rovnakej polohe, napríklad na chrbátik, hrozí im zležanie zadnej časti hlavičky (takzvané symetrické zležanie). Pokiaľ bábätko spí vždy na tom istom boku, hrozí zasa asymetrické zležanie, teda sploštenie hlávky na tej strane, na ktorej dieťatko najviac spáva. K splošteniu hlavičky dochádza u bábätko preto, lebo kosti lebky sú ešte pružné a poddajnejšie.
Je teda dôležité bábätku často meniť strany, na ktorých spí. Lekári odporúčajú ukladať bábätko raz na jeden bok, inokedy zas na druhý. Bábätko by sme z dôvodu prevencie SIDS nemali však ukladať celkom na bok, aby sa nemohlo prevrátiť na bruško, ale skôr len mierne na bok a oprieť mu chrbátik o kraj postieľky, prípadne o vankúš a podobne. Počas bdenia ukladajte bábätko aj na bruško. Hlavička sa odľahčí a bábätko si tak môže spevňovať a trénovať svalstvo. Keď je bábätko na brušku, vždy by ste ho mali mať pod dozorom. Spánok na brušku u malých bábätiek sa veľmi neodporúča kvôli riziku SIDS.
Niekedy bábätká preferujú, či už počas bdenia alebo spánku, jednu stranu hlavičky. Vtedy je obzvlášť dôležité dbať na to, aby sa dieťatko otáčalo aj na menej obľúbenú stranu. Skúste ho motivovať tým, že na menej obľúbenú stranu mu dáte hrkálku, s ktorou budete hrkať, budete mu z tej strany spievať alebo ho inak motivovať, aby sa otočilo. Pri dojčení alebo kŕmení držte bábätko raz na jednom boku, inokedy zas na druhom. Keď zaspí na svojej obľúbenej strane, môžete mu jemne hlavičku otočiť aj v spánku. Dieťa by sme nemali v prvých mesiacoch nechávať dlho ani v autosedačke, pretože tu je tiež riziko zležania hlávky. Pri nosení bábätka je z pohľadu prevencie zležanej hlavičky najlepšie nosiť ho bruškom na predlaktí, v polohe známej ako „tigrík“. Okrem toho táto poloha pomáha aj k odgrgnutiu a pri bolestiach bruška.
Prečítajte si tiež: Recenzie a informácie o plávaní pre bábätká
Polohovanie má zmysel u malých bábätiek cca do 5. mesiaca. Potom už sa bábätko viac hýbe a otáča aj samo, takže rodičia už nemajú taký vplyv na voľbu polohy. Niekedy sa dá u takýchto väčších bábätiek aspoň ovplyvniť polohu v spánku.
Torticollis
Niekedy sa stane, že bábätko preferuje jednu stranu zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie je za tým stav zvaný torticollis, čo je jednostranné svalové strnutie šije (zvyčajne ide o vrodenú chybu) a lekár tento stav dokáže spravidla odhaliť pri bežnej kontrole v poradni. V tomto prípade je polohovanie veľmi dôležité a pri správnom a dôslednom „tréningu“ sa situácia dokáže upraviť do 2.-4. mesiaca. V neskoršom veku alebo vo vážnejších prípadoch sa pristupuje k fyzioterapeutickej či ortopedickej liečbe.
Polohovanie bábätka na bruško - kedy a ako začať
V prvých mesiacoch života bábätko väčšinu dňa prespí v polohe na chrbáte, ktorá znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia. Avšak, je takisto dôležité, aby novorodenec trávil každý deň určitú dobu na brušku. Polohovanie bábätka sa môže mnohým zdať ako alchýmia. Nie je to však nič zložité, dôležité je bábätko často klásť na bruško. Dôvod? Novorodenci majú veľmi slabé, ochabnuté šijové a ramenné svalstvo, takže nie sú schopní zdvihnúť a udržať hore hlavičku, práve preto by ste mali systematicky posilňovať tieto svaly. Fázy, ktoré nasledujú po „obyčajnom ležaní“ si vyžadujú pevné svalstvo, práve ono je dôležité pre lezenie i sedenie a docielite ho v polohe na brušku. Tá navyše pomáha predchádzať tvarovým deformáciám hlavy dieťatka. Polohu na brušku milujú aj detičky, ktoré trápia dojčenské koliky, pretože im dokážu viditeľne uľaviť.
Pokojne dieťatko ukladajte na bruško na pár minút už po príchode z pôrodnice. Skvelá je taktiež aj poloha „na tigríka“, pri ktorej dieťa nosíte na rukách bruškom opreté o predlaktia. Vždy skúšajte polohovanie počas chvíľ kedy je dieťatko hore, nie je ospalé ani plačlivé, najlepšie počas prebaľovania a pred jedlom. Nikdy nie bezprostredne potom, čo sa naje. Stavte na pevnú podložku - hraciu deku, koberček alebo penové puzzle, skúste vynechať posteľ i gauč, ktoré mu neposkytujú dobrú stabilitu. Dieťa nedvíhajte, len ľahko prevráťte. Musí sa opierať o celé predlaktia paží a tie by mali byť v lakťoch ohnuté do pravého uhla. Predlaktie musí byť rovnobežné na šírku ramien, aby bola šija správne zapojená do vzpriamenia. Skúste dieťa motivovať zaujímavými hračkami, ktoré si získajú jeho pozornosť a bude hlavičku pekne dvíhať. Hrkálky, knihy a rôzne zvieratká sú tým pravým orechovým. Dbajte na to, aby ste hračky držali v úrovni alebo tesne nad úrovňou jeho očí, zhruba 25 až 30 cm od tváre. Zabezpečte, aby bolo dieťa pri dvíhaní hlavičky opreté o predlaktia, ťažisko sa musí nachádzať v oblasti panvy.
Dojčenie a polohy pri dojčení
Nie je žiadny správny alebo nesprávny spôsob, ako dieťa nadojčiť a ako ho držať. Pred dojčením si pripravte všetko, čo budete potrebovať, jedlo, pitie, telefón, diaľkový ovládač na TV, knihu alebo časopis. Uistite sa, že sa dieťatko cíti príjemne. Či už si vyberiete akúkoľvek polohu, dieťa musí byť v stabilnej polohe a musí vnímať vašu podporu. Uistite sa, že aj vy sa cítite uvoľnene a pohodlne. Skontrolujte, či je dieťa správne prisaté. Pokiaľ má dieťa s prisatím problémy alebo dojčenie spôsobuje bolesť, vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne.
Polohy pri dojčení
Pololežmá poloha (biologický model dojčenia): Často prvý pokus mamičiek o dojčenie. Dieťa inštinktívne zamieri k jednému z vašich prsníkov a pokúsi sa prisať - „plazí sa k prsníku“.
Klasická poloha v sede: Sedíte vzpriamene s dieťaťom na boku, hlavička a krk sú položené pozdĺž vášho predlaktia a telíčko je na vašom bruchu v polohe bruško na mame. Pre novorodencov nie je úplne jednoduchá, pretože dieťa nie je tak podopreté ako pri niektorých iných polohách.
Poloha kolísky: Vyzerá podobne ako kolíska, ale vaše ruky si vymenia role, to znamená, že telíčko dieťatka leží pozdĺž opačného predlaktia. Cieľom je podoprieť dieťa v oblasti krku a ramien, aby mohlo pred prisatím zakloniť hlavu. Táto poloha je skvelá predovšetkým pre novorodencov a malé deti a tiež tie, ktoré majú problém s prisatím.
Futbalová poloha (podpazušie): Sedíte s dieťaťom na svojom predlaktí. Telo dieťaťa je zo strany pozdĺž vášho tela a jeho nôžky smerujú k operadlu kresla. Dieťa pevne privinuté tesne k vášmu telu má tiež pocit bezpečia.
Dojčenie v ľahu: Ideálna pre pohodlné nočné kŕmenie a dojčenie v posteli alebo na pohovke.
Vzpriamená poloha (koala): Dieťa sedí obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe.
Poloha na všetkých štyroch: Dieťa leží na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst.
Dojčenie v nosiči: Uviažte si okolo krku sarong a prehoďte ho cez nosič, takže som dieťa zakryla. Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú.
Dojčenie dvojčiat: Dojčíte ich v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky.
Poloha s podporou hlavy a prsníka: Zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu. Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú.
Správne prisatie
Správne prisatie: Brada sa prsníka dotýka, nos sa prsníka nedotýka, medzi nosom a prsníkom je medzera. Bábätko má hlavičku v miernom záklone, nie v predklone.
Tipy pre dojčenie
- Nenechávajte bábätko plakať.
- Kontakt koža na kožu vedie bábätko k snahe hľadať prsník, cítiť jeho vôňu a k snahe prisať sa.
- Správne prisatie je možné dosiahnuť v rozličných polohách.
- Pri priečnej polohe podložíte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou.
Poloha bábätka v maternici pred pôrodom
Čím viac sa tehotenstvo blíži k svojmu veľkému finále (teda k pôrodu), tým dôležitejšou informáciíóu sa stáva umiestnenie bábätka v brušku a jeho poloha v ňom. Pri splnení niekoľkých podmienok je samozrejme možné, aby prebehol vaginálny (i prirodzený) pôrod. Aj tak sa ale mnoho mamičiek z dôvodu neotočeného bábätka do správnej polohy hlavou dolu trápi a snaží sa nájsť cestu, ako bábätku pomôcť otočiť sa. Bábätko sa do očakávanej polohy hlavou dolu môže otočiť v podstate kedykoľvek, napríklad aj už pri rozbehnutom pôrode alebo pár minút pred naplánovanou sekciou.
Metódy na otočenie bábätka v maternici
Cvičenia: Princíp týchto metód spočíva predovšetkým v tom, že je pri nich bábätko v takej polohe, ktorá mu nie je úplne príjemná a má tak veľkú motiváciu dostať sa do jemu príjemnejšie polohy.
- Bayerov pasívny most: Ľahneme si na chrbát a podložíme ho v bedrovej oblasti tak, aby bola panva asi 30 cm nad zemou. V moste vydržíme tak 5 až 10 minút. Potom sa pretočíme do kľaku a oprieme sa o dlane. Cvičíme ráno a večer.
- Indický most: V ľahu na chrbte s mierne roztiahnutými nohami zdvíhame panvu. Ak je to pre nás ťažké, tak si panvu len vypodložíme vankúšom a zhlboka dýchame do brucha.
- Poloha na všetkých štyroch: Východiskovou pozíciou pre tento cvik je kľak s mierne roztiahnutými nohami a s oporou o dlane. V ňom sa uvoľníme a potom sa spustíme hrudníkom na zem, oprieme sa o predlaktia. Cvičíme trikrát denne.
- Podloženie panvy: S plným žalúdkom, a pokiaľ možno aj s plným močovým mechúrom, si ľahnite na chrbát. Pokrčte nohy v kolenách a podložte si panvu tak, aby bola približne 30 cm nad podložkou. Vydržte tak asi 5 až 10 minút, potom sa prevráťte do kľaku a oprite sa o ruky. Tento postup opakujte 3 × denne.
- Stojka vo vode: Ak chodíte počas tehotenstva plávať, môžete vyskúšať vo vode i stojky. Ak pri cvičení cítite, že sa dieťa otočilo, urobte drep so široko rozkročenými nohami, aby hlavička dieťatka zostúpila čo najnižšie a zafixovala sa v panve.
Svietenie baterkou: Bábätko je údajne možné naviesť do správnej polohy pomocou svetla baterky priloženej na bruško.
Zvuky: Môžete lákať bábätko na príjemnú hudbu alebo naopak s nepríjemnými zvukmi, ktoré by mali bábätko motivovať k otočke a snahe nepríjemnému rámusu sa tak vyhnúť.
Akupunktúra a akupresúra: Pre otočenie plodu do správnej polohy sa odporúča každý deň aktivovať body B67 a LIV3.
Moxovanie: Využíva aktiváciu určitých bodov na tele, ku ktorým sa prikladajú horiace paliny "cigarety".
Dohováranie a imaginácie: Rozprávajte sa so svojím dieťatkom a predstavujte si, ako sa v brušku otáča a aké to bude, až bude spočívať hlavou dole, tak ako má.
Homeopatiká: Konkrétne homeopatiká podporia aktiváciu maternice a pre dieťaťa to môže byť impulzom, aby sa otočilo.
Regenerácia po pôrode
Vzhľadom k tomu, že prirodzený pôrod je fyziologický proces (nejedná sa o žiadnu chorobu), je možné začať na svojej kondícii pracovať prakticky ihneď potom. Dnešným trendom je, aby sa mamičky po pôrode čo najskôr vertikalizovaly a zdvíhali z lôžka. Tým sa predchádza prípadným zdravotným komplikáciám spôsobeným dlhou inaktivitou (napr. trombóze). S ľahkým cvičením a mobilizáciou sa začína už 12-24 hodín po pôrode.
Cviky vhodné od druhého dňa po pôrode
Od 2. dňa po pôrode (ak je všetko v poriadku, platí to aj v prípade cisárskeho rezu) je vhodné začať s cvičením.
- Dychové cvičenie: Podporujú črevnú peristaltiku, správnu funkciu krvného obehu, pozitívne pôsobia na vnútorné orgány, podporujú hojivé a regeneračné procesy v tele a pod.
- Cievna gymnastika: Jedná sa o špeciálne cviky zamerané na prekrvenie dolných končatín. Cviky sú účinnou prevenciou vzniku trombózy.
- Práca s panvovým dnom: Pravidelným posilňovaním panvového dna podporíme zavinutie maternice a zároveň tým do budúcnosti zabránime prípadným problémom s únikom moču.
- Cvičenia prsného svalstva: Vedú nielen k podpore laktácie, ale aj celkovo zlepšujú tonus prsných svalov, ktoré sú vplyvom zväčšených prsných žliaz viac zaťažované.
- Aktivácia chrbtových svalov: Chrbtové svaly sú v priebehu tehotenstva a po pôrode veľmi namáhané. Ich pravidelným precvičovaním a posilňovaním tak môžeme predísť nepríjemným bolestiam chrbta, na ktoré sa mamičky často sťažujú.
Cvičenie brucha + diastáza
U prirodzeného pôrodu sa odporúča začať s cvičením 14. deň po pôrode, u cisárskeho rezu potom od 20. dňa. V oboch prípadoch sa však jedná len o cvičenie šikmých brušných svalov. Priame brušné svaly je možné začať cvičiť najskôr 3 mesiace po pôrode aj cisárskom reze. Hlavným dôvodom prečo je potrebné začínať s cvičením brušných svalov pozvoľna a opatrne, je riziko možného rozostupu brušnej steny.
Starostlivosť o jazvu
Ak si rodila cisárskym rezom, je potrebné zamerať sa aj na starostlivosť o jazvu. Tú treba od začiatku pravidelne sprchovať a následne sušiť jemným pobúchaním uteráka. Potom, čo jazva zaschne a dôjde k zahojeniu chrást, je potrebné začať s jej pravidelným premazávaním a masážou.
Zásady pri cvičení v šestonedelí - zhrnutie
- Cviky je potrebné vykonávať len do pocitu prvého pnutia.
- Cvičenie by nikdy nemalo vyvolávať bolesť.
- Cvičiť by si mala vždy s vyprázdneným močovým mechúrom a ideálne po dojčení, kedy nie sú prsia tak napäté.
- Pamätaj, že cvičenie po pôrode nie je primárne zamerané na redukciu hmotnosti a zhodenie nadbytočných kilogramov, ale na zlepšenie celkovej kondície novopečenej mamičky.
tags: #polohovanie #babatka #po #porode