Narodenie dieťaťa je prelomový moment v živote rodiny. Okrem radosti a očakávaní prináša aj množstvo otázok týkajúcich sa starostlivosti a zdravia novorodenca. Jedným z detailov, ktoré zdravotnícky personál sleduje ihneď po narodení, je obvod hlavičky. Tento parameter poskytuje cenné informácie o vývoji dieťaťa a jeho celkovom zdravotnom stave.
Prvé dni novorodenca
Pôrod je náročný nielen pre matku, ale aj pre dieťa, ktoré sa musí adaptovať na život mimo maternice. Po prestrihnutí pupočníka sa o novorodenca stará novorodenecká sestra. Pupočný pahýľ sa podviaže, vydezinfikuje a zavinie do sterilnej gázy. Štandardom je, že matke položia bábätko na bruško hneď po pôrode na krátky čas.
Novorodenecká sestra pripevní na zápästie matky a dieťaťa štítok s rovnakým číslom a údaj zapíše do zdravotnej dokumentácie, aby sa predišlo zámene bábätiek. V sterilných podmienkach zotrie z dieťatka zvyšok mazu, krvi a plodovej vody, zabalí ho do čistej bavlnenej plienky a uloží na výhrevné lôžko. Jemne odsaje zvyšky plodovej vody z úst, hltanu, nošteka a skontroluje priechodnosť pažeráka. Očká ošetrí 1% roztokom dusičnanu strieborného (kredeizácia), ktorý ochráni spojovkový vak pred infekciou gonokokmi. Odváži novorodenca a odmeria jeho dĺžku, obvod hlavičky a hrudníka. Namerané údaje zapíše do knihy pôrodov spolu s ďalšími informáciami o bábätku. Novorodenca označí napísaním priezviska farebným roztokom na chrbátik alebo stehno.
V prvej, piatej a desiatej minúte po narodení sa u novorodenca určuje Apgar skóre, ktoré hodnotí dýchanie, srdcovú činnosť, svalové napätie, sfarbenie pokožky a reakciu na podráždenie. Zdravé bábätko má mať súčet bodov 8 až 10.
Tesne po pôrode vyšetrí dieťa detský lekár a zameria sa na odhalenie viditeľných vrodených chýb, pôrodných úrazov a zhodnotí zrelosť dieťaťa podľa telesných znakov. Vyšetrenie trvá asi 10 minút a lekár postupuje systematicky, od hlavy smerom k dolným končatinám. Zmeria vitálne funkcie, posúdi gestačný vek a hľadá viditeľné vrodené chyby. Prezrie kožu, tvár, ústnu dutinu, vyšetrí hlavu a krk, zhodnotí horné a dolné končatiny, chrbticu, hodnotí kardiorespiračný systém a vyšetrí bruško, genitálnu a análnu oblasť.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Význam merania obvodu hlavičky
Obvod hlavičky novorodenca je jedným zo základných antropometrických údajov, ktoré sa merajú ihneď po narodení a potom pravidelne počas prvých mesiacov života. Tento údaj slúži ako dôležitý ukazovateľ rastu a vývoja mozgu dieťaťa.
Normy obvodu hlavičky
Priemerný obvod hlavičky novorodenca sa pohybuje okolo 35 cm, s normálnou odchýlkou ± 2 cm. Je však dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je individuálne a veľkosť hlavičky môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, ako sú genetika, gestačný vek a pohlavie. Lekári používajú percentilové grafy na porovnanie obvodu hlavičky konkrétneho dieťaťa s priemernými hodnotami pre daný vek a pohlavie.
Faktory ovplyvňujúce obvod hlavičky
- Genetika: Veľkosť hlavy rodičov môže ovplyvniť veľkosť hlavy dieťaťa.
- Gestačný vek: Deti narodené predčasne majú zvyčajne menší obvod hlavičky ako deti narodené v termíne.
- Pohlavie: Chlapci majú zvyčajne o niečo väčší obvod hlavičky ako dievčatá.
- Etnická príslušnosť: Existujú mierne rozdiely v priemernom obvode hlavičky medzi rôznymi etnickými skupinami.
Čo robiť, ak sa obvod hlavičky odlišuje od normy?
Ak má lekár obavy ohľadom veľkosti hlavičky vášho dieťaťa, môže odporučiť ďalšie vyšetrenia, ako napríklad ultrazvukové vyšetrenie mozgu alebo neurologické vyšetrenie. Je dôležité si uvedomiť, že mierne odchýlky od normy nemusia vždy znamenať problém a často sa upravia s rastom dieťaťa.
Hypotrofia novorodenca
Každý novorodenec, ktorý sa narodí s hmotnosťou pod hranicou normy pre daný vek, je nazývaný hypotrofický novorodenec, alebo novorodenec malý na svoj vek (SGA - small for gestational age). Jeho hmotnosť a/alebo dĺžka sa nachádzajú pod 3. percentilom (resp. pod 10. percentilom) grafu pre daný týždeň tehotnosti.
Hypotrofia môže byť:
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
- Proporcionálna/symetrická: Všetky rastové parametre (hmotnosť, dĺžka aj obvod hlavy) sú menšie vzhľadom k norme pre daný vek. Postihuje cca 25 % všetkých hypotrofických novorodencov a je zväčša dôsledkom chronického pôsobenia rizikových faktorov, najčastejšie genetickej alebo infekčnej príčiny.
- Disproporcionálna/asymetrická: Dochádza k nepomeru medzi rastovými parametrami, kedy hmotnosť plodu zaostáva oproti ostatným parametrom, dĺžka a obvod hlavičky sú primerané veku alebo len s minimálnou odchýlkou. Postihuje cca 75 % hypotrofických novorodencov a prejavuje sa väčšinou až v druhej polovici tehotnosti. Spôsobená je zväčša faktormi zo strany placenty, nedostatočnou výživou, hypertenziou matky a ďalšími faktormi, ktoré spôsobujú hypotrofizáciu buniek plodu.
Hypotrofia vzniká pri poruche cirkulácie krvi v placente, ktorá je dôležitá pre rast plodu. Stupeň postihnutia závisí od obdobia, kedy k tejto poruche došlo. Vtedy je plod ohrozený nielen nedostatočnou dodávkou živín, ale aj kyslíka.
Starostlivosť o novorodenca po príchode domov
Po návrate z pôrodnice je dôležité zabezpečiť bábätku vhodné prostredie a starostlivosť. Príprava na príchod domov zahŕňa zabezpečenie špeciálnej kozmetiky pre novorodencov, teplomeru do vody, lieku na pupok a odsávačky. Kúpanie by malo byť krátke a s teplotou vody okolo 36 °C. Pri prebaľovaní je dôležité udržiavať zadoček suchý a čistý.
V prvých týždňoch po pôrode je dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto (bonding). Kontakt s pokožkou, očný kontakt a sluchový kontakt sú dôležité pre budovanie vzájomnej väzby. Otec môže mamičku zastúpiť pri každej z činností okolo bábätka, s výnimkou dojčenia.
Rast a vývoj v prvom mesiaci
V priemere by malo bábätko pribrať počas prvých dvoch mesiacov 170 až 330 gramov týždenne a prírastok z hľadiska dĺžky by mal byť asi 3,5 centimetra. Bábätko spočiatku vidí ostro len na 20 až 25 centimetrov. Veľmi dôležité sú vonkajšie podnety a vrodené reflexy.
Výživa novorodenca
Základom je dojčenie, hoci nie vždy sa podarí. Ak je to možné, vždy kŕmte bábätko v tesnom fyzickom kontakte a udržiavajte s ním očný kontakt. So všetkými otázkami o dojčení vám pomôže detský lekár, pôrodná asistentka alebo laktačná poradkyňa.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Zdravotná starostlivosť
Bábätko absolvuje 48 až 72 hodín po narodení novorodenecký skríning, ktorý má odhaliť prípadné vrodené a metabolické ochorenia. Po odchode z pôrodnice prechádza dieťa do starostlivosti pediatra, ktorý zabezpečuje prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb.
Mýty o Aniballe
Aniball je pomôcka, ktorá sa používa na predpôrodnú prípravu panvového dna. Existuje o ňom mnoho mýtov, ktoré sú väčšinou spôsobené nedostatkom znalostí o balóniku, jeho účele a použití. Účelom Aniballu nie je rozťahovať vagínu, pôrodný kanál ani perineum, ale naučiť sa vedome uvoľniť pôrodné cesty pomocou dýchania.