Podávanie liekov deťom môže byť pre rodičov náročné, no je nevyhnutné zabezpečiť, aby dieťa dostalo potrebnú liečbu správne a bezpečne. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na správne postupy pri podávaní liekov deťom, vrátane vhodnej polohy, dávkovania a dôležitých upozornení, aby sa predišlo možným komplikáciám.
Úvod: Lieky nie sú vždy neškodné
Kašeľ, nádcha alebo horúčka sú bežné detské ochorenia, pri ktorých rodičia často siahajú po voľnopredajných liekoch. Je však dôležité si uvedomiť, že aj voľnopredajné lieky môžu mať vedľajšie účinky a ich nadmerné alebo nevhodné používanie môže deťom uškodiť. Preto je nevyhnutné čítať príbalové letáky a zvážiť, či dieťa liek naozaj potrebuje.
Riziká nadmerného užívania liekov
Skúsenosti odborníkov potvrdzujú, že rodičia neraz preháňajú s podávaním liekov deťom. Chcú im pomôcť a uľaviť od bolesti, no môžu im neúmyselne spôsobiť viac škody ako úžitku. Rodičia deťom často podávajú priveľa liečivých preparátov alebo v úplne nevhodných kombináciách. V USA skončí každý rok cez 70-tisíc detí na jednotkách intenzívnej starostlivosti z dôvodu podania nevhodného lieku, chybného dávkovania alebo liekových kombinácií, ktoré negatívne pôsobia na detský organizmus. Takéto omyly môžu viesť k skomplikovaniu alebo predĺženiu doby ochorenia, pri veľmi malých deťoch niekedy dokonca až k vážnym následkom. Malé dieťa má ešte nevyzretý metabolizmus a imunitný systém, čo ho robí zraniteľnejším.
Príklad z praxe
Praktická lekárka Jana Straková spomína prípad mladej mamičky, ktorá liečila svoje trojročné dieťa 3 týždne rôznymi druhmi paracetamolových liekov. Dieťa malo zvýšenú teplotu, občas kašľalo, no opakované testy neukázali zvýšené CRP hodnoty. Výsledkom tohto paracetamolového liečebného excesu bol kritický stav dieťaťa, akútne zlyhanie pečene a hospitalizácia na ARO. Detskému organizmu sa intoxikáciu našťastie podarilo zvládnuť.
Predávkovanie pri nádche
Na trhu je veľké množstvo voľnopredajných liekov na zníženie horúčky, zmiernenie kašľa či nádchy alebo bolesti. Problémom však je, že zvyčajne obsahujú rovnaké účinné zložky, napríklad látku paracetamol. Ak skombinujete niekoľko prípravkov súčasne, dostane dieťa počas dňa až dvojnásobok odporúčanej dennej dávky paracetamolu. Pozorne si preto prečítajte informácie na príbalovom letáku alebo sa poraďte s lekárom či lekárnikom, či sú lieky kombinovateľné a vhodné na dané príznaky choroby.
Prečítajte si tiež: Tipy pre prípravu ryžovej kaše
Ignorovanie rád lekára
Obdobie, keď si rodičia iniciatívne žiadali pre svojich drobcov antibiotiká, vďaka osvete pomaly slabne. Ale ešte stále veľa rodičov nedbá na využívanie celej dávky. Pocit, že po troch dňoch je dieťa fit a vy mu musíte ešte ďalšie dni dávkovať antibiotiká, nepoteší asi žiadneho rodiča. No odborníci prizvukujú, že ak nedodržíte celý rozsah liečby, choroba sa môže vrátiť a baktérie zostanú voči liekom odolnejšie.
Presné dávkovanie je kľúčové
Je jedno, čím meriate, dôležitá je presnosť. Ak dávkujete odhadom a zakaždým pridáte o niečo viac kvapiek, sirupu, či rozdrveného lieku, dostanete do dieťaťa väčšie množstvo účinnej látky, než by bolo vhodné. Podľa výsledkov štúdie lekárskej fakulty v New Yorku až 70% všetkých rodičov nalieva liečivých prípravkov zakaždým viac, než je odporúčané množstvo. Niektorí dokonca až dvojnásobok! Pri dlhodobom užívaní potom môže ľahko dôjsť k predávkovaniu.
Váha verzus vek pri dávkovaní
Dávkujete deťom lieky podľa veku? Tak potom sa môžete poriadne mýliť. Detský organizmus metabolizuje lieky v závislosti od toho, koľko váži. Jeho hmotnosť sa pritom nemusí zhodovať s tabuľkovými hodnotami priradenými k veku. Štúdia z University of Minnesota College of Pharmacy v Minneapolis priniesla zistenie, že deti s nadváhou metabolizujú oveľa rýchlejšie niektoré liečivé zložky určené na tlmenie kašľa. Znamená to, že môžu potrebovať väčšiu dávku lieku.
Správna poloha pri podávaní liekov
Správna poloha je kľúčová pre bezpečné a efektívne podávanie liekov deťom, najmä ak ide o tekuté lieky alebo čapíky.
Podávanie tekutých liekov
Pri podávaní tekutých liekov je dôležité, aby dieťa sedelo vzpriamene, s hlavou mierne zaklonenou. To pomáha predchádzať vdýchnutiu lieku a uľahčuje prehĺtanie. Použite striekačku alebo lyžičku s odmerkou, aby ste zabezpečili presné dávkovanie.
Prečítajte si tiež: Ako správne uvariť zemiak pre 5-mesačné dieťa?
Podávanie čapíkov
Čapíky sú alternatívou pre deti, ktoré odmietajú užívať lieky perorálne. Pred zavedením čapíka si umyte ruky a čapík navlhčite vodou alebo lubrikačným gélom. Dieťa by malo ležať na boku s pokrčenými nohami. Jemne zaveďte čapík do konečníka a chvíľu pridržte, aby sa nevytlačil.
Ako podať čapík 12-ročnému dievčaťu?
Jedna mamička sa pýtala, ako má podať Paralen 500 čípky svojej 12-ročnej dcére, ktorá má vysoké teploty a lieky na teplotu vyvracia. V akej polohe jej má čapík správne zaviesť?
Je dôležité dcére vysvetliť, prečo je čapík potrebný a ako jej pomôže znížiť teplotu. Môžete jej povedať, že je to najlepší spôsob, ako dostať liek do tela, keďže vyvracia tabletky a sirupy.
Postup:
- Pripravte si: Čapík, lubrikačný gél (ak máte), čisté ruky.
- Poloha: Dieťa by malo ležať na boku s pokrčenými nohami. Môže si ľahnúť na posteľ alebo na prebaľovaciu podložku.
- Zavedenie: Jemne rozprestrite zadok a zaveďte čapík do konečníka. Uistite sa, že je čapík dostatočne hlboko, aby sa nevytlačil.
- Podržanie: Po zavedení čapíka chvíľu pridržte zadok stlačený, aby sa čapík neroztopil a nevytlačil.
- Uistenie: Uistite dieťa, že je to v poriadku a že čapík jej pomôže cítiť sa lepšie.
Inhalačné komory ako pomoc pri podávaní liekov
Inhalačná komora Novama Pulma je šikovné zariadenie, ktoré výrazne zjednodušuje a zefektívňuje podávanie liekov z tlakového inhalátora (MDI). Je pohodlná a bezpečná pre deti aj dospelých. Jej premyslená konštrukcia zahŕňa píšťalku pre kontrolu správneho nádychu, indikátor prietoku pre lepšiu kontrolu dýchania a antistatický materiál, ktorý zabraňuje strate liekov usadzovaním na stenách. Inhalačná komora je obzvlášť užitočná pre tých, ktorí majú ťažkosti s koordináciou stlačenia inhalátora a nádychu. To je častý problém u detí, seniorov alebo ľudí s obmedzenou motorikou.
Výhody inhalačnej komory
- Predĺžený čas pre liek: Keď stlačíte inhalátor, liek sa namiesto priameho vdýchnutia uvoľní do inhalačnej komory. Táto komora predlžuje čas, počas ktorého je liek dostupný na vdýchnutie.
- Menej strateného lieku: Vďaka predĺženému času sa znižuje riziko chýb v koordinácii dýchania, čo vedie k menšiemu plytvaniu dávkou.
- Zníženie vedľajších účinkov: Použitie komory navyše znižuje vedľajšie účinky spojené s inhaláciou steroidov, ako je podráždenie hrdla, chrapot alebo orálna kandidóza (kvasinková infekcia v ústach).
Používanie inhalačnej komory Novama Pulma
- Kontrola pred použitím: Pred každým použitím sa uistite, že komora nie je poškodená a je čistá.
- Príprava komory: Odstráňte uzáver z komory. Ak používate masku (napríklad pre deti), nasaďte ju pevne na komoru.
- Príprava inhalátora: Odstráňte uzáver z tlakového inhalátora a poriadne ním pretrepte, koľkokrát odporúča výrobca lieku.
- Spojenie a poloha: Vložte inhalátor do otvoru v zadnej časti komory. Následne si priložte náustok komory pevne na ústa, alebo masku na tvár, aby ste zabezpečili dobré tesnenie.
- Inhalácia: Stlačte inhalátor, aby sa dávka lieku uvoľnila do komory. Ihneď potom sa pomaly a hlboko nadýchnite cez komoru. Zadržte dych na 5-10 sekúnd, aby sa liek usadil v pľúcach.
- Dokončenie: Odsuňte komoru od tváre a pomaly vydýchnite.
Ako prinútiť dieťa zjesť lieky
Podávanie liekov deťom, ktoré ich odmietajú, môže byť pre rodičov veľmi stresujúce a náročné. Či už ide o tabletky, sirupy alebo iné formy liekov, existuje niekoľko overených metód a stratégií, ktoré môžu pomôcť túto situáciu zvládnuť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Kedy by dieťa malo vedieť prehltnúť tabletku?
Je veľmi individuálne, kedy je dieťa pripravené prehltnúť tabletku. Vo všeobecnosti platí, že ak chcete dieťa učiť prehĺtať tabletky, malo by mať aspoň štyri roky a malo by byť ochotné spolupracovať. Netreba deti porovnávať a treba postupovať s trpezlivosťou.
Príprava a nácvik
- Učte dieťa prehĺtať tabletky skôr, než bude potrebovať lieky: Ideálne je začať s nácvikom prehĺtania tabletiek v čase, keď dieťa nie je choré a nepotrebuje lieky. Môžete použiť napríklad čokoládové lupienky alebo vitamíny vo forme malých tabletiek. Dôležité je vytvoriť pokojné prostredie bez rušivých vplyvov, ako je televízia alebo mobil. Trénujte aspoň 2 týždne, 5 - 10 minút denne.
- Pripomínajte, čo všetko už dieťa zvládlo: Predtým, než bude musieť prehltnúť naozajstný liek, pripomeňte dieťaťu, čo všetko už dokázalo - naučilo sa jazdiť na bicykli, zaviazať šnúrky.
- Vezmite si liek aj vy: Dieťa môžete motivovať tým, že si aj vy dáte nejaký liek - vitamín. Vy začnite, dieťa pokračuje. Keď je však rad na ňom, ostaňte pokojní, nenaháňajte ho, nesúrte, nekričte. Ak ste nervózni, vaše dieťa bude tiež.
Techniky podávania liekov
- Správna poloha: Uistite sa, že dieťa sedí vzpriamene, s hlavou rovno, nie otočenou nabok. Nech hlavu nenakláňa nabok alebo dozadu. To môže prehĺtanie výrazne sťažiť.
- Zapíjanie tabletky: Nechajte dieťa, nech sa poriadne napije vody, čaju. Potom dajte tabletku na jeho jazyk. Následne by ju malo zapiť väčším množstvom vody. Niekto odporúča, aby dieťa pilo minerálku, bublinky by mali pomôcť nadniesť tabletku. Iní zase radia, aby dieťa zapilo tabletku nejakou hustejšou tekutinou, napr. mliekom, či mliečnym koktejlom.
- Použitie slamky: Slamka môže pomôcť rozptýliť pozornosť dieťaťa a zároveň sa ňou vytvorí ťah, ktorý pomôže tabletku premiestniť do hrdielka.
- Podávanie tabletky v jedle: Pokiaľ nie je nevyhnutné, aby dieťa užilo tabletku v celku a na lačno, tak môžete tabletku rozdeliť na 2 - 3 časti a každú „zabaliť“ do nejakého kúska jedla.
- Zachovanie pokoju: Zachovajte pokoj a dieťa nekarhajte, ak sa mu nepodarí tabletku prehltnúť. Pokojne povedzte, že je to v poriadku a skúste to znovu. Ak tabletku odmieta úplne, dajte si chvíľu pauzu a potom to skúste niektorým iným spôsobom. Bezprostredne pred prehltnutím povedzte dieťaťu, aby sa ešte raz poriadne zhlboka nadýchlo, to pomôže potlačiť dávivý reflex.
- Maskovanie liekov: Ak dieťa odmieta sirupy, skúste ich zamiešať do sladkostí, koláčov, alebo rozpustiť v sladkých nápojoch. Buďte však opatrní, aby dieťa nezistilo, čo sa v jedle alebo nápoji nachádza, inak môže začať odmietať aj samotné jedlo alebo nápoj.
- Kamufláž tabletiek: Menšie tabletky alebo ich časti sa dajú dobre schovať do gumových cukríkov. Deti ich rýchlo zhltnú, takže často ani nezistia, čo sa v nich ukrýva. Opäť, je to len dočasné riešenie.
Probiotiká pri antibiotikách
Pri užívaní antibiotík je nevyhnutné podávať aj probiotiká. Najmä širokospektrálne antibiotiká ničia všetky baktérie, zlé, ale aj dobré črevné baktérie, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu trávenia. Preto sa pri užívaní antibiotík často vyskytujú hnačky. Mnohokrát sa im dá vyhnúť jednoduchým spôsobom, a to podávaním probiotík.
Správne zapíjanie liekov
Lieky, najmä však antibiotiká by sa mali zapíjať dostatočným množstvom vody alebo čaju.
Keď dieťa odmieta všetko
- Konzultácia s lekárom alebo psychológom: Ak dieťa dlhodobo odmieta lieky a žiadna z metód nezaberá, je vhodné poradiť sa s lekárom alebo psychológom. Môže ísť o hlbší problém, ktorý si vyžaduje odbornú pomoc. Psychológ môže pomôcť identifikovať príčiny odporu a navrhnúť vhodné stratégie na prekonanie tejto prekážky.
- Alternatívne formy liekov: Opýtajte sa lekára, či existujú alternatívne formy liekov, ako sú čapíky, ktoré dieťa lepšie toleruje. Ak dieťa odmieta lieky podávané ústami, čapíky môžu byť vhodnou alternatívou.
- Hospitalizácia: V extrémnych prípadoch, keď je nevyhnutné podávať antibiotiká a žiadna iná metóda nezaberá, môže byť potrebná hospitalizácia. V nemocnici je možné podávať lieky intravenózne, čo obchádza problém s prehĺtaním.
Pitný režim počas choroby
Počas choroby je obzvlášť dôležité, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín. Ak dieťa odmieta piť, skúste rôzne metódy, ako ho motivovať.
Ako motivovať dieťa k pitiu
Ponúknite dieťaťu farebné poháriky, slamky, alebo „dospelácke“ poháre. Môžete tiež skúsiť pridať do vody ovocie, napríklad citrón, maliny alebo jahody.
Vhodné nápoje
Najlepšou voľbou je čistá voda. Ak dieťa odmieta vodu, môžete skúsiť citrónovú vodu, detský čaj bez kofeínu alebo zriedené ovocné džúsy. Vyhnite sa sladeným nápojom, ktoré môžu spôsobiť obezitu a zubný kaz.
Znaky dehydratácie
Je dôležité sledovať príznaky dehydratácie, ako sú znížené močenie, koncentrovaný moč, suché pery, prepadnutá fontanela u dojčiat, bolesť hlavy a celková ospalosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Horúčka u detí: Rady a postupy
Zvýšená teplota a horúčka u detí môže mať rôzne príčiny, najčastejšie infekcie vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Horúčka nie je choroba, ale príznak, ktorý je potrebné zhodnotiť a riešiť.
Meranie teploty
Bezdotykové teplomery, teplomery do ucha a prúžkové teplomery zväčša nemerajú celkom presne a sú vhodné skôr na kontrolovanie teploty. Za najlepší spôsob merania teploty u detí do dvoch rokov sa považuje meranie v konečníku digitálnym teplomerom s flexibilným koncom, kedy od nameranej hodnoty odpočítame 0,5 až 0,7 °C. U starších detí meriame teplotu pod pazuchou digitálnym teplomerom s pevným koncom a od nameranej hodnoty nič neodpočítavame.
Rozlišovanie zvýšenej teploty a horúčky
Podľa nameranej teploty rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 °C) a horúčku (nad 38 °C). Zvýšenú teplotu neriešime podávaním liekov, zábalov ani sprchovaním či kúpeľom. Zabezpečíme dostatočný prívod tekutín, dieťa nenútime do jedla a má mať pokojný režim. Dieťa, u ktorého sme namerali len zvýšenú teplotu, nedávame nasledujúci deň do kolektívu ani do školy.
Lieky na zníženie horúčky
Účinnou látkou v jednom lieku je paracetamol (Paralen, Panadol, Calpol, Tylenol). Podávame ho v dávke 15 mg na kilogram hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať o šesť až osem hodín. Iný liek od teploty obsahuje ako účinnú látku ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen) v dávke 7 miligramov na kilogram hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať po šiestich až ôsmich hodinách. Lieky na horúčku podávame len v prípade, že dieťa horúčku má, teda nepodávame ich pravidelne ani preventívne.
Fyzikálne možnosti ochladzovania
Ak je horúčka dieťatka nad 39 °C, okrem podávania liekov môžeme aplikovať aj fyzikálne možnosti ochladzovania, ako sú zábaly alebo potieranie vlhkou handričkou.
Zábaly
Aplikujeme ich na hrudník alebo na celé telo dieťatka. Zoberieme dve plienky, jednu suchú a druhú namočíme asi do 25 °C teplej vody, poriadne ju vyžmýkame, aby bola chladná, ale nie mokrá. Na podložku uložíme suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát, na suchú dáme chladnú plienku, na chladnú plienku uložíme nahé dieťatko a preložíme cez hrudníček najskôr chladnú, potom suchú plienku. V zábale necháme dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníme tri až štyri razy.
Potieranie vlhkou handričkou
Potierame celé telo dieťatka vlhkou, chladnou handričkou namočenou asi v 25 °C teplej vode asi 10 až 15 minút.
Kedy vyhľadať lekára
U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom čo najskôr vyhľadať lekára. U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 °C nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára.
Dojčenská kolika: Príčiny, prejavy a možnosti zmiernenia
Dojčenská kolika je stav, ktorý môže potrápiť deti aj ich rodičov. Prejavuje sa neutíšiteľným plačom, ktorý trvá niekoľko hodín denne, najčastejšie vo večerných hodinách. Príčiny dojčenskej koliky nie sú úplne známe, no predpokladá sa, že súvisia s nezrelosťou tráviaceho systému, precitlivenosťou na určité zložky stravy alebo psychickým napätím dieťaťa.
Ako predchádzať a zmierňovať dojčenskú koliku
- Správna výživa matky: Strava dojčiacej matky by mala byť pestrá a obsahovať dostatok prírodných vitamínov a vlákniny, ovocia a zeleniny. Je potrebné sledovať, či dieťa nereaguje na určité potraviny v strave matky (strukoviny, karfiol, brokolica, korenené jedlá, citrusové plody).
- Správna technika dojčenia: Dbajte na to, aby bolo bábätko správne prisaté k prsníku, aby s mliekom neprehĺtalo vzduch. Po dojčení alebo kŕmení je potrebné zabezpečiť, aby si dieťa odgrglo.
- Masáž bruška: Jemná masáž bruška pomáha lepšie pracovať črevám, zmierňuje koliky a pomáha dieťaťu lepšie aktivovať brušné svaly.
- Odľahčovacia pozícia „na tigríka“: Poloha dieťaťa tvárou nadol na predlaktí rodiča pripomína polohu tigra ležiaceho na konári stromu. Je veľmi obľúbená u detí aj rodičov.
- Kolísanie, skákanie: Hojdanie a kolísanie sú ďalšie metódy, ktoré môžu vášmu dieťaťu uľaviť od detskej koliky.
- Nosenie v šatke: Nosenie vo vhodnom ergonomickom nosiči alebo šatke je pre dieťa veľmi prospešné. Privádza dieťa do úzkeho kontaktu s rodičom.
- Umiestnenie teplých vankúšov na bruško: Na upokojenie dojčenskej koliky pomáha poliať novorodencovi bruško teplou vodou (36-38 °C) počas večerného kúpeľa.
Homeopatická liečba dojčenských kolík
Na zmiernenie nadúvania sú vhodné aj dobre zvolené šetrné homeopatické lieky pre bábätko. V prípade kolík, ktoré sú sprevádzané plynatosťou, hlavne po jedle, prípadne kŕčmi v brušku spojenými s plačom, tak sa odporúča Carbo vegetabilis 5CH. Pokiaľ sú kŕčovité koliky a bolesti bruška sprevádzané hnevom a nepokojom, je namieste nasadiť Colocynthis 9CH. Pri intenzívnej bolesti bruška s kŕčmi a spazmami, niekedy sprevádzané štikútaním, je na mieste zaradiť aj Cuprum metallicum 5CH.