Obdobie po pôrode predstavuje pre ženy, najmä prvorodičky, značnú psychickú záťaž. Ženy prechádzajú rozsiahlymi biologickými a psychosociálnymi zmenami, ktoré môžu viesť až k duševným poruchám, ako sú popôrodné blues, popôrodná depresia a popôrodná psychóza. Jednou z hlavných príčin duševných porúch je náhla zmena hladiny hormónov, vysadenie dlhodobo užívanej liečby pred plánovaným tehotenstvom, výmena liečby počas tehotenstva, negatívne pocity a obavy o schopnosť postarať sa o dieťa, ktoré sa môžu po pôrode objaviť. Častý plač, podráždenosť a vyčerpanie sú tiež pre ženu a najbližšie okolie varovným signálom upozorňujúcim, že niečo nie je v úplnom poriadku.
Popôrodná skleslosť (Baby Blues)
Popôrodná skleslosť, známa aj ako baby blues alebo popôrodné blues, sa vyskytuje u 50 - 80 % žien, častejšie u prvorodičiek. Príznaky sú mierne a objavujú sa v prvých dňoch po pôrode, kulminujú medzi 3. až 5. dňom. Medzi najčastejšie príznaky popôrodnej skleslosti patria podráždenosť, plačlivosť, vyčerpanosť, rýchle zmeny nálad a zvyčajne bývajú prítomné aj poruchy spánku. Tieto príznaky odznejú spontánne a bez liečby do 10 - 14 dní, aj vďaka empatickému prístupu okolia, ako je podpora zdravotného personálu, laktačných poradkýň a najbližšej rodiny. Je dôležité dbať na dostatok spánku, pravidelný prísun tekutín, najmä ovocných štiav a bylinkových čajov, vyváženú stravu a primeranú pohybovú aktivitu na čerstvom vzduchu.
Popôrodná depresia (Postnatálna depresia)
Popôrodná depresia, alebo postnatálna depresia, sa vyskytuje menej často, približne u 10 - 20 % rodičiek v priebehu prvého roka po pôrode. Ide o závažný stav s negatívnymi pocitmi ako je menejcennosť, pocit viny, úzkosti, poruchy koncentrácie a myslenia. Prítomné sú vždy somatické príznaky. Na zvládnutie popôrodnej depresie je okrem podpory okolia nevyhnutná aj odborná pomoc psychiatra a psychológa.
Príznaky popôrodnej depresie
Príznaky popôrodnej depresie môžu byť rôznorodé, ale zvyčajne zahŕňajú:
- Úzkosť
- Smútok
- Nedostatok záujmu alebo radosti z činností, ktoré boli kedysi príjemné
- Nespavosť alebo nadmerné spanie
- Podráždenosť
- Ťažkosti pri dokončovaní úloh
- Pocity, že nedokážete splniť svoje materské povinnosti
- Obavy o zdravie svojho dieťaťa
- Pocity viny a zlyhania
- Myšlienky na smrť
V klinickom obraze dominuje únava, vyčerpanie, strach o dieťa, úzkosť, plačlivosť, podráždenie, smútok, beznádej, pocit viny, myšlienky na smrť, poruchy spánku a rýchle chudnutie. Ženy strácajú schopnosť starať sa o dieťa, domácnosť aj o seba. Pociťujú nenávisť k vlastnému telu a mnohokrát odmietajú kontakt s dieťaťom.
Prečítajte si tiež: Pokojnejšie materstvo
Rizikové faktory pre vznik popôrodnej depresie
Riziko popôrodnej depresie je vyššie u matiek s pozitívnou osobnou anamnézou depresívnej poruchy, u matiek bez sociálneho zázemia, pri užívaní psychoaktívnych látok, pri poruchách funkcie štítnej žľazy, ale aj pri zdravotne postihnutom či temperamentnom dieťati. Do rizikovej skupiny žien, u ktorých sa môže popôrodná depresia vyskytnúť, patria aj ženy s komplikovaným tehotenstvom a pôrodom alebo tie, ktoré mali problémy s otehotnením, ženy príliš mladé alebo naopak staršieho veku, ženy v ťažkej sociálnej alebo finančnej situácii, ženy, u ktorých sa v minulosti vyskytovali depresívne sklony, ženy s negatívnymi zážitkami z detstva, ženy, ktoré riešia partnerskú či manželskú krízu.
Diagnostika popôrodnej depresie
Ak sa u vás objavili niektoré varovné signály, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc. Vyplnenie a vyhodnotenie skríningových dotazníkov, ktorých súčasťou je aj Zungova sebaposudzovacia škála pre depresiu a vizuálne analogické škály (hodnotenie aktuálnej nálady v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom), pomôže včasne odhaliť stav, v akom sa nachádzate. Zungova sebaposudzovacia škála pre depresiu je 20-položková sebahodnotiaca škála na skríning prítomnosti a závažnosti depresívnych symptómov. Vypĺňa sa tvrdeniami: nikdy alebo zriedka (1 bod), niekedy (2 body), dosť často (3 body), veľmi často alebo stále (4 body). Maximálne hrubé skóre je 80 bodov. U osôb, ktoré získajú zvýšené skóre, je potrebné diagnózu depresie potvrdiť psychiatrickým vyšetrením.
Liečba popôrodnej depresie
Liečba duševných porúch po pôrode patrí do rúk psychiatra. Terapia popôrodnej depresie musí byť komplexná a zahŕňa režimové opatrenia, psychoterapiu a v indikovaných prípadoch farmakoterapiu. Vždy je potrebné zvážiť pomer benefitu a rizika nielen pre matku, ale najmä pre dieťa. K liečbe sa užíva psychoterapia a lieky. Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie antidepresív, ktoré fungujú na princípe ovplyvňovania neurotransmiterov. Ak dojčíte, poraďte sa so svojím lekárom o vhodných liekoch.
Základným homeopatickým liekom pri popôrodnej skleslosti je SEPIA OFFICINALIS v riedení 9CH, 15CH a 30CH. Užíva sa 1 dávka (5 granúl) denne 3 dni po sebe s odstupom 24 hodín v stúpajúcich riedeniach 9CH, 15CH a 30CH (1. deň 5 granúl 9CH, 2. deň 5 granúl riedenia 15CH a 3. deň 5 granúl riedenia 30CH). Cieľom homeopatickej liečby je stimulovať organizmus a ponechať čas na reakciu. V prípade, že po 7 až 10 dňoch od užitia homeopatického lieku Sepia oficinalis ešte niektoré príznaky zostali, prípadne sa objavia nové, výber vhodného homeopatického lieku sa zvolí v závislosti od prítomných symptómov.
Je dôležité pripraviť sa aktívne na rodičovstvo - preštudujte si knihy o starostlivosti o dieťa, venujte sa téme dojčenia. Doprajte si dostatok času na odpočinok - ak máte možnosť, oddychujte počas dňa so spiacim dieťatkom aj vy. Vnímajte svoje telo a pocity, ktoré prichádzajú po pôrode.
Prečítajte si tiež: Ako zvládať materstvo
Popôrodná (laktačná) psychóza
Popôrodná (laktačná) psychóza sa vyskytuje približne len u 0,1 - 0,3 % žien po pôrode. Z časového hľadiska ju môžeme rozdeliť na skorú (vzniká krátko po pôrode, už počas pobytu v pôrodnici) a neskorú (vznikajú pomalšie, zvykne sa označovať aj ako laktačná psychóza). Najčastejšie sa manifestuje v priebehu prvých 4 týždňov po pôrode, ale môže sa objaviť aj neskôr. U skorých foriem psychózy bývajú prítomné sluchové a zrakové halucinácie, paranoidné bludy, zmätenosť, bezradnosť, úzkosť, emočná labilita či stuhnutosť s neschopnosťou pohybu a rozprávania. U neskorých psychóz je typický bipolárny a schizofrenický podtyp. Popôrodné psychózy sa môžu objaviť len jedenkrát po pôrode, ale aj po každom pôrode. Základom úspešnej liečby je neodkladná hospitalizácia a terapia psychofarmakami, najčastejšie antipsychotikami.
Príznaky a priebeh laktačnej psychózy
Ide o vystupňované depresívne stavy s momentálnou neschopnosťou nadviazať vzťah k dieťaťu. Žena je bezradná, má nekontrolovateľné pocity úzkosti, nočné mory spojené s nespavosťou, halucinácie, poruchy príjmu potravy, samovražedné úmysly, pocit, že jej dieťa bolo vymenené. Typické sú poruchy pamäti, strata kontaktu s realitou a ďalšie psychotické prejavy, ktoré môžu ženu i jej dieťa ohroziť na zdraví i živote. Žena si svoj stav neuvedomuje.
Dôležitá je hospitalizácia a okamžitá psychiatrická liečba. Pri včasnej liečbe príznaky popôrodnej psychózy väčšinou rýchlo ustupujú. Je možno plne obnoviť vzťah medzi matkou a dieťaťom.
Popôrodná depresia u mužov
Vedeli ste, že popôrodnou depresiou môžu trpieť aj muži? Popôrodná depresia u otcov je stav, ktorý môže postihnúť aj mužov po narodení ich vlastného dieťaťa. Až 10,4 % otcov trpí depresiou už v priebehu obdobia prvého trimestra gravidity partnerky až do konca prvého roka po pôrode. Častejší výskyt depresie je u otcov, ktorí majú prvé dieťa, ak sa stanú rodičmi v pomerne mladom veku (do 25 rokov) a u tých, ktorých partnerky tiež trpia popôrodnou depresiou. Je potrebné, aby vyhľadali odbornú pomoc.
Ako zmierniť popôrodnú depresiu alebo slúžiť ako prevencia?
Počas tohto obdobia je dôležité venovať sa starostlivosti o seba. Aj keď sa vám nechce nič robiť, je viac než potrebné vynaložiť úsilie na starostlivosť o svoje telo, myseľ a dušu.
Prečítajte si tiež: Uzdravenie po potrate
- Nájdite si čas pre seba - urobte niečo, čo vám pomôže uvoľniť sa, napríklad prečítajte si knihu alebo sa prejdite vonku v prírode.
- Doprajte si dostatok odpočinku - spánok je nevyhnutný na to, aby sa vaše telo zotavilo z pôrodu a vyrovnalo sa so zmenami, ktoré prichádzajú spolu s rodičovstvom.
- Jedzte zdravé jedlá - jedenie výživných jedál vám pomôže zvýšiť hladinu energie a zlepšiť náladu. Vyberajte si potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a minerálov. Prípadne neváhajte doplniť vitamíny vo forme výživových doplnkov.
- Pravidelne cvičte - cvičenie pomáha uvoľňovať endorfíny, ktoré môžu pomôcť zmierniť stres a zlepšiť vašu náladu.
- Spojte sa s priateľmi/rodinou - spojte sa s ľuďmi, ktorí dokážu pochopiť, čím prechádzate, a ponúknuť vám v tomto období emocionálnu podporu.
Výživové doplnky
Odporúča sa doplniť magnézium, pri jeho nedostatku sa môžu objaviť psychické poruchy (zvýšená podráždenosť alebo nespavosť). Takisto je vhodný multivitamínový komplex pre dojčiace ženy, ktorý obsahuje prevažne B-komplex, ktorý je zodpovedný za správne fungovanie mentálneho systému. A vitamín D a železo, ktoré pôsobí proti únave.
Kedy už treba vyhľadať odborníka?
Je dôležité si uvedomiť, že popôrodná depresia nie je vaša chyba - je to zdravotný stav, ktorý bežne postihuje mnohé matky, nielen vás. Taktiež je veľmi potrebné uvedomiť si, že v niektorých prípadoch ženy nedokážu zvládnuť svoju depresiu samy a možno budú musieť navštíviť odborníka alebo vyhľadať podporné skupiny, aby sa lepšie vyrovnali s príznakmi depresie. Nikdy sa nehanbite ani neostýchajte požiadať o pomoc, ak máte pocit, že vás príznaky prevalcujú.
Ak zistíte, že máte niektorý z nasledujúcich príznakov dlhšie ako dva týždne:
- Pretrvávajúce pocity smútku a úzkosti
- Strata záujmu alebo potešenia z činností, ktoré vás predtým bavili
- Nespavosť alebo príliš veľa spánku
- Pocit preťaženia a problémy so starostlivosťou o dieťa
- Ohromujúce pocity viny a bezcennosti
- Časté myšlienky na smrť alebo samovraždu
- Zmeny hmotnosti (najmä úbytok hmotnosti)
Ak vám niektorý z týchto príznakov znie povedome, zvážte rozhovor s lekárom, ktorý môže posúdiť vaše potreby a poskytnúť rady a usmernenia o možnostiach liečby.