Slovo „bond“ v angličtine znamená „väzba, spojenie“. V súvislosti s pôrodom sa slovo bonding používa v zmysle „vytvárať si väzbu“, pričom ide o emočné spojenie matky s dieťatkom priamo po jeho narodení. Ide o proces budovania silného puta medzi rodičom a dieťatkom, ktorý začína na pôrodnej sále a pokračuje aj po návrate z nemocnice.
Čo je to bonding a prečo je dôležitý?
Bonding je proces vytvárania emocionálnej väzby medzi matkou a dieťaťom bezprostredne po narodení. Ak pôrod prebehol v poriadku, bonding by mal prebehnúť ihneď po narodení dieťatka. Je dôležité využiť práve prvý moment priamo po narodení, kedy sa ešte neumyté bábätko kladie mamičke „koža na kožu“ na jej hruď (medzi prsia). Tento kontakt je prvým „jazykom“ ktorému dieťatko rozumie. Vníma matkin dych, tlkot srdca aj vône. Dotyk pôsobí upokojúco ako na dieťatko, tak aj na mamičku. Väčšina detí sa počas tohto spojenia do 30 - 60 minút sama prisaje. Netreba sa báť, že by bábätku bola zima.
Zlatá hodinka
Krátko po narodení sa bábätká ocitajú v úplne odlišnom prostredí. Dovtedy boli obklopené bezpečím maternice, chránené pred zvukmi a rôznymi inými podnetmi. Prechod z bezpečia maternice do tohto sveta je pre dieťa náročnou udalosťou. Preto je veľmi dôležité, čo zažíva dieťa bezprostredne po narodení, teda hlavne v prvej hodine po pôrode. Táto vzácna a významná hodina má dokonca svoj názov - zlatá hodinka. Niekedy tiež nazývaná aj magická či posvätná hodina. Nerušený kontakt koža na kožu medzi matkou a dieťaťom (bonding) by preto mal byť po pôrode prioritou. Všetky procedúry vo väčšine prípadov môžu počkať. Prvé chvíle po narodení sa však nedajú vrátiť a získať späť. V zlatej hodinke je najlepšie využiť to, čo nám príroda sama naprogramovala.
Ako prebieha bonding?
Ďalšie spojenie, ktoré je súčasťou bondingu, je pohľad z očí do očí. Bábätko v prvých dňoch dokáže rozoznávať objekty, ktoré sú okolo neho v pohybe a to približne do vzdialenosti, v akej je tvár rodiča, ktorý ho drží na rukách (asi 20cm). Telo matky je pre bábätko jediným známym prostredím, v ktorom doposiaľ trávilo svoj život. Bábätko už počas intrauterinného života rozoznáva hlas matky, pozná jej tlkot srdca a dokonca aj vôňu. Preto je veľmi dobré, ak je práve mama prvý podnet, s ktorým sa po narodení stretne.
Po pôrode (ak je všetko v poriadku) je dieťatko uložené v kontakte koža na kožu na matkinu hruď, aby sa spolu mohli zoznámiť a stráviť tieto krásne prvé okamihy spolu. Bábätko po narodení prechádza viacerými fázami. V skratke možno tento proces opísať nasledovne - bábätko po pôrode zvyčajne plače a ak je následne uložené na matku v kontakte koža na kožu, upokojí sa a bude prechádzať aktívnymi a oddychovými fázami, kým sa bude približovať k prsníku a hľadať bradavku, aby sa samé prvýkrát prisalo. Tento jav sa nazýva aj „breast crawl“ alebo plazenie k bradavke.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Dôležitosť samoprisatia
Väčšina bábätiek toto dokáže bez pomoci alebo len s minimálnou pomocou, nakoľko ide o inštinktívne správanie, na ktoré je bábätko vybavené. Oplatí sa nechať dieťa počas zlatej hodinky ísť si svojím tempom, nepomáhať mu, ak to nie je vyslovene potrebné. Takto je možné dosiahnuť lepšie, respektíve správne prisatie hneď od začiatku. Toto prvé dojčenie hrá úlohu aj pri odlúčení placenty a znižuje riziko popôrodného krvácania. Je tiež dobré odložiť prestrihnutie pupočnej šnúry (čo je pri kontakte koža na kožu s matkou bezproblémové), nakoľko dieťatko tak dostane viac krvi, a tým aj lepšiu zásobu železa. Odloženie prestrihnutia pupočníka až po jeho dotepaní predstavuje dobrú ochranu bábätka pred prípadnou anémiou.
Benefity bondingu pre matku a dieťa
Pôrod je náročný a stresujúci dej pre oboch, ako pre matku, tak aj pre dieťatko. Vďaka bondingu však stres ide bokom, bábätko sa cíti na teplom tele matky bezpečne a uvoľnene, u matky sa vyplavujú hormóny šťastia (endorfíny), ale aj oxytocín, ktorý je nevyhnutný pre spustenie laktácie. Počas bondingu sa začína budovať silné puto medzi rodičom a dieťatkom. Toto puto je impulzom, ktorý pomáha mamičke vstať uprostred noci aj desaťkrát, starať sa o bábätko aj cez únavu a vyčerpanosť, ktorú materstvo prináša. Bábätko cíti istotu a bezpečie, čo sa premietne aj v jeho ďalšom živote.
Pre matku
Skorý kontakt koža na kožu s dieťatkom hneď po pôrode podporí tvorbu oxytocínu, čo je hormón prirodzený pre naše telo. Tento hormón je dôležitý pre správne zavinovanie maternice, zmierňovanie popôrodného krvácania a má tiež vplyv na spustenie tvorby materského mlieka. Navyše podporuje rozvoj materskej roly a tvorbu vzťahovej väzby medzi vami a vaším dieťatkom. Hovorí sa, že nielen dieťa sa narodilo, ale v týchto vzácnych chvíľach počas zlatej hodinky sa rodí aj matka.
Pre dieťa
Pre bábätko má kontakt koža na kožu po pôrode obrovský význam - prispieva k zdravej adaptácii a znižuje popôrodný stres. Preto sa dieťatko po uložení na matkino telo upokojí a zvyčajne tu neplače. Tu sa totiž cíti v bezpečí, v teple, vníma tlkot matkinho srdca, čo je pre neho dôverne známy zvuk. V týchto chvíľach sa začína budovať cenný vzťah dôvery, ktorý hrá úlohu pri formovaní skorého pripútania.
Úspešné dojčenie
Ďalšie dôvody, prečo je prvý kontakt mamičky s bábätkom tak dôležitý, sú tiež v tom, že podporuje správne rozbehnutie laktácie. Ak sa ponechá dostatočne dlhý čas bábätko (prikryté) na matkinom brušku, samé začne ovoniavaním hľadať matkin prsník a za miernej pomoci, pridŕžaním a prípadným priblížením prsníka sa dieťaťu samému podarí prvé samoprisatie (nie zdvíhaním a násilným vtláčaním prsníka do pridržiavanej ubolenej hlavičky dieťaťa!). Ak nie je umožnené samoprisatie, je veľmi dôležité, aby došlo k prvému prisatiu najlepšie do 30 minút od pôrodu. To má pozitívny vplyv nielen na dojčenie, ale napríklad aj na sťahovanie maternice po pôrode…“
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Ako dlho by mal bonding trvať?
Odporúčaná dĺžka bondingu je minimálne hodina, ideálne však dve. Následne by mal pokračovať aj na izbe a samozrejme aj v domácom prostredí. Na bonding je potrebné pozerať sa ako na proces, ktorý síce začne na pôrodnej sále, no pokračuje aj po návrate z nemocnice.
Čo ak bonding nie je možný hneď po pôrode?
Existujú viaceré situácie, kedy bezprostredný bonding nie je možný. Dôvodom môžu byť napríklad komplikácie, ktoré nastanú počas pôrodu či predčasné narodenie dieťatka ktoré potrebuje intenzívnu starostlivosť. Ďalším dôvodom môže byť fakt, že niektoré mamičky môžu mať po pôrode zmiešané pocity a nechcú bonding bezprostredne po ňom. Vtedy je dôležité mať na pamäti, že robíte to najlepšie, čo môžete. Budete mať ešte veľa príležitostí na budovanie puta zahŕňanie dieťatka láskou.
Bonding po cisárskom reze
Pôrod cisárskym rezom môže byť komplikáciou pri bondingu. To, či je prikladanie bábätka „koža na kožu“ umožnené priamo po cisárskom reze, závisí od priebehu zákroku a dôvodu, pre ktorý bol vykonaný. Každý pôrod je jedinečný, preto neexistuje univerzálne pravidlo. V mnohých prípadoch sa dá dieťatko po pôrode položiť mamičke na hrudník aj po cisárskom reze. Závisí od konkrétnej pôrodnice, do akej miery je toto umožnené.
Ak to možné nie je, môže matku do istej miery nahradiť otecko a bábätko sa uloží v kontakte koža na kožu na hrudník oteckovi. Aj keď otec nemôže zabezpečiť prvé dojčenie, môže však pomôcť upokojiť dieťatko a zlepšiť jeho popôrodnú adaptáciu.
Úloha otca pri bondingu
Rovnako, ako mamičky, aj ockovia by si mali od malička vytvárať so svojím bábätkom puto. Možností ako na to je mnoho. Ockovia môžu byť prítomní pri pôrode a v prípade, že mamičke z akýchkoľvek dôvodov nemôže byť bábätko po pôrode priložené (napríklad po cisárskom reze), môže kontakt „koža na kožu“ po pôrode prebehnúť aj s oteckom. Kontakt „koža na kožu“ môže prirodzene chýbať, nakoľko muži detičky nekoja. Avšak, nakoľko je veľmi dôležitý aj u nich, je vhodné, ak sa napríklad spolu s dieťatkom kúpu alebo ak si ho držia na rukách bez trička. K bondingu patrí aj prihováranie sa, čítanie, kúpanie, uspávanie, nosenie v nosiči, kočíkovanie či hladkanie.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Ako si naplánovať zlatú hodinku a čo robiť, ak nevyjde?
Zlatú hodinku je dobré si vopred naplánovať a informovať sa vo vybranej pôrodnici o tom, ako u nich prebiehajú chvíle po pôrode. Odporúča sa pokojné a nerušené prostredie, môžete si tieto chvíle spríjemniť relaxačnou hudbou, sviečkami a podobne. Nie všade to je možné, preto sa radšej vopred oboznámte s možnosťami danej pôrodnice. Keďže po pôrode a počas zlatej hodinky budete potrebovať určitú asistenciu s bábätkom a podobne, je dobré mať pri sebe partnera alebo napríklad dulu, aby ste si mohli vzácne chvíľky vychutnať nerušene a v bezpečí.
V živote veľa vecí nevyjde podľa našich predstáv a tak to býva aj s pôrodom. Hoci o dôležitosti prvých popôrodných chvíľ (hlavne z pohľadu dojčenia a väzby medzi matkou a dieťaťom) nemožno pochybovať, netreba prepadať panike, ak to nevyjde. Neznamená to, že dojčenie bude bez zlatej hodinky zaručene problematické a taký bude aj vzťah s vaším dieťatkom. Zlatá hodinka je len ideálnym štartom do materstva.
Súčasná situácia bondingu na Slovensku
Výsledkom štúdie z roku 2016 bolo, že až 55,7% respondentkám nebol umožnený kontakt koža na kožu. U 31,6% matiek trval tento kontakt príliš krátko (1-5minút). Skutočne podporený bonding bol len u 20,3% respondentiek. Takéto výsledky jasne ukazujú, že podpora bondingu po pôrode na Slovensku nie je dostatočná.
Prvé dni po príchode z pôrodnice
Mamy po príchode z pôrodnice zažívajú protichodné pocity. Na jednej strane je to radosť z narodenia bábätka, na druhej strane strach, obavy z neznámeho a hromada povinností. Prvé spoločné dni sú dôležité pre každého člena rodiny. Stali ste sa s partnerom rodičmi, tak si dovoľte tento čas, na ktorý ste čakali deväť mesiacov, vychutnať. Návštevy starých rodičov, širšej rozvetvenej rodiny, priateľov a susedov môžu chvíľku počkať. Riaďte sa pocitom. Ak túžite mať pri sebe mamu či inú blízku osobu, zavolajte ju, nech vám pomôže s domácnosťou.
Po prepustení z nemocnice by ste mali navštíviť detského lekára najbližší pracovný deň. Ešte predtým, než sa za ním vyberiete, mu vopred zavolajte a dohodnite sa na presnom termíne. Ak pôjdete vy za ním, nezabudnite si so sebou zobrať prepúšťaciu správu z pôrodnice a prihlášku na verejné zdravotné poistenie. Na zdravotné poistenie bábätka máte 60-dňovú lehotu. A urobte to s radosťou. Prešli ste si fyzicky aj emocionálne náročným pôrodom, vo vašom tele sa neustále dejú rôzne hormonálne zmeny a k tomu sa ešte len učíte porozumieť bábätku.
Počas prvého týždňa po návrate z pôrodnice skúste minimalizovať množstvo domácich povinností. Poproste rodinu alebo blízkych priateľov, aby vám navarili na pár dní dopredu: jedlo si môžete zamraziť. Tejto úlohy sa s radosťou zhostí väčšina babičiek. Nechajte to na partnera: vynášanie smetí, vysávanie, umývanie riadu alebo behačky po úradoch zvládne každý muž. Už do troch dní od narodenia bábätka je potrebné vybaviť rodný list. Ak chcete poberať rôzne formy prídavkov, treba o ne požiadať. Niektoré žiadosti môžete podať aj elektronicky, a to v prípade, že máte občiansky preukaz s elektronickým čipom.
Skutočný život má od toho filmového poriadne ďaleko. Prvé týždne s bábätkom vyžadujú vzájomné zosúladenie. Asi sa vám nepodarí zdravo sa stravovať, pravidelne si umývať vlasy, starať sa o bábätko, venovať sa naplno partnerovi, domácnosti aj svojim záujmom. Pustite všetky očakávania a skúste sa tešiť z každého okamihu. Ste mama na začiatku čarovnej cesty, ktorá sa volá materstvo.