Dehydratácia, čiže nedostatok vody v tele, je stav, pri ktorom telo stráca viac tekutín, než prijíma. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu, nachádza sa vo vnútri buniek, v krvných cievach aj medzi bunkami. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako u dospelých, preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 75-80 % vody, u detí je to 65 % a u dospelých 60 %. Dehydratácia u detí môže byť nebezpečná, nastupuje rýchlejšie ako u dospelých a vyznačuje sa niektorými zvláštnosťami.
Úvod
Dehydratácia je stav, kedy telo stráca viac tekutín, než ich prijíma, čo vedie k nedostatočnému množstvu vody na vykonávanie základných funkcií. Deti sú na dehydratáciu citlivejšie než dospelí, pretože ich telo obsahuje vyšší podiel vody a ich regulačné mechanizmy nie sú tak efektívne. Preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky dehydratácie a prijať potrebné opatrenia na jej liečbu a prevenciu.
Príčiny dehydratácie u detí
Dehydratácia u detí vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin, ktoré vedú k nepomeru medzi príjmom a výdajom tekutín. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Nedostatočný príjem tekutín: Deti, najmä počas rušného dňa, môžu zabudnúť na pravidelný príjem tekutín. V letných horúcich mesiacoch, pri hre a športe, je úloha rodiča nezastupiteľná, aby dohliadol na správny pitný režim a správny návyk pravidelného pitia.
- Nadmerná strata tekutín:
- Hnačka a vracanie: Infekčná gastroenterokolitída so zvracaním a hnačkou je častou príčinou dehydratácie u detí. Rotavírusové infekcie sú časté u najmenších detí, ale hnačku môžu spôsobiť aj salmonelóza, malabsorbčný syndróm (laktózová intolerancia, celiakia), syndróm dráždivého čreva, stres a psychická záťaž.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota alebo horúčka vedú k zvýšenému výdaju tekutín.
- Nadmerné potenie: Vplyvom slniečka a vysokých teplôt sa dieťa viac potí, a tým stráca väčšie množstvo tekutín.
- Ochorenia obličiek: Niektoré ochorenia obličiek môžu viesť k zvýšenému výdaju tekutín.
- Iné faktory:
- Nevhodné prostredie a oblečenie: Pobyt v horúcom prostredí či nevhodné oblečenie môžu prispieť k dehydratácii.
- Cukrovka, srdcové choroby, cystická fibróza: Ľudia s týmito ochoreniami musia byť ešte opatrnejší.
Príznaky dehydratácie u detí
Príznaky dehydratácie závisia od jej závažnosti. Rozlišujeme tri stupne dehydratácie: mierny, stredne závažný a závažný.
Mierny stupeň (strata do 5% hmotnosti):
- Dieťa nemusí mať žiadne výrazné príznaky.
- Smäd, nepokoj a podráždenosť.
- Bolesti hlavy.
- Suchší jazyk a sliznice úst.
- Menej sĺz pri plači.
- Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč.
- Normálny pulz a dýchanie.
Stredne závažný stupeň (strata do 10% hmotnosti):
- Podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť.
- Zvýšená teplota.
- Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roku veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci.
- Pri plači dieťa nemá slzy.
- Suché sliznice úst a povlečený jazyk.
- Znížená pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne).
- Tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči).
- Zrýchlený pulz a dýchanie.
- Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
Závažný stupeň (strata nad 10% telesnej hmotnosti):
- Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia.
- Končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré.
- Suché sliznice.
- Zrýchlený a slabý pulz.
- Zrýchlené dýchanie.
- Dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín).
- Môžu sa vyskytnúť kŕče.
Varovné príznaky dehydratácie:
- U väčších detí viac ako 6 - 8 hodín nemočí.
- U dojčiat vpadnutá fontanela.
- Prepadnuté oči.
- Ochabnuté svaly, končatiny.
- Nafúknuté, ale aj bolestivé brucho.
- Pocit na vracanie.
- Strata hmotnosti.
- Závraty.
- Kolaps.
- Porucha vedomia, bezvedomie.
- Prehĺbené, zrýchlené a nepravidelné dýchanie.
- Zrýchlený pulz.
Diagnostika dehydratácie
Ak máte podozrenie na dehydratáciu u dieťaťa, je dôležité sledovať jeho príznaky. Lekár môže diagnostikovať dehydratáciu na základe fyzikálneho vyšetrenia a zhodnotenia príznakov. V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť aj laboratórne testy, ako napríklad vyšetrenie moču a krvi, aby sa zistila závažnosť dehydratácie a prípadné komplikácie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca dehydratáciou u dojčiat
Liečba dehydratácie u detí
Liečba dehydratácie závisí od jej stupňa závažnosti.
- Mierna dehydratácia: Miernu dehydratáciu je možné liečiť doma podávaním tekutín orálne (cez ústa). Je dôležité podávať tekutiny v malých dávkach a častejšie, aby sa predišlo vracaniu. Vhodné sú:
- Orálny rehydratačný roztok (ORS) - špeciálne pripravený roztok minerálov a cukru, dostupný v lekárňach vo forme prášku alebo tabliet, ktoré sa rozpúšťajú vo vode.
- Nesýtená minerálna voda.
- Slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur).
- Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu.
- Rozriedená ovocná šťava v pomere 1:4 (jeden diel šťavy k 4 dielom vody).
- Stredne závažná a závažná dehydratácia: Vyžadujú odbornú lekársku pomoc. Dieťa môže byť hospitalizované a tekutiny sú podávané intravenózne (infúziou). ORS sa podáva v množstve 30-50ml/kg hmotnosti počas prvých 4 hodín, na každú vodnatú stolicu sa pridáva ďalších 10 ml na kilogram hmotnosti. Pri výraznej vodnatej hnačke je vhodné vysadiť mliečnu formulu s obsahom laktózy.
Dôležité zásady pri rehydratácii:
- Nepodávajte deťom koncentrované džúsy a bublinkové nápoje - zhoršujú stav.
- Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu (koka-kola, pepsi-kola a iné sýtené nápoje).
- Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii.
- Pri vracaní je potrebné podávať tekutiny veľmi opatrne, po malých lyžičkách (5ml) každých 10-15 minút.
- Okrem doplnenia tekutín je dôležitý pokojový režim, ľahká strava a sledovanie zdravotného stavu.
Kedy kontaktovať lekára:
- Ak má vaše dieťa príznaky dehydratácie.
- Ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
- Ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
- Ak má dieťa príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie.
- Ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie - najmä poruchy vedomia - nereaguje na podnety, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu.
Prevencia dehydratácie u detí
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Dôležité je dbať na dostatočný príjem tekutín, najmä v rizikových situáciách.
- Dostatočný pitný režim:
- Dojčatá by mali byť dojčené podľa potreby alebo kŕmené umelým mliekom.
- Staršie deti by mali piť pravidelne počas celého dňa, najmä čistú vodu, nesladené čaje a riedené ovocné šťavy.
- Množstvo tekutín by malo byť prispôsobené veku, hmotnosti a aktivite dieťaťa.
- Ponúkajte tekutiny aj striekačkou alebo lyžičkou: Ak vaše dieťa odmieta dostatočne piť.
- Prevencia dehydratácie pri hnačke a vracaní: Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.
- Prevencia dehydratácie pri veľkej fyzickej námahe (hlavne u dospievajúcich): Vo všeobecnosti je najlepšie podať zvýšené množstvo tekutiny ešte pred začiatkom plánovanej aktívnej námahy.
- Majte vodu vždy po ruke: Urobte si to pre seba jednoduchším a majte vodu vždy po ruke. Zaveďte si nové zvyky.
- Jedzte potraviny s vysokým obsahom vody: Zeleninu.
- Doprajte pestrejšiu skladbu nápojov: pramenité a slabo mineralizované prírodné vody.
- Dôležitý je návyk správneho pitného režimu: Potrebné je, aby rodičia viedli deti k pravidelnému pitnému režimu a pri odmietaní pitia ich pozitívne motivovali. Vhodnou formou je použitie farebných pohárov s obrázkami, zapojenie sa do pitia spolu s nimi.
- Vyhýbajte sa sladeným nápojom, sýteným minerálkam, energetickým nápojom, čiernemu čaju, káve a alkoholu.
Odporúčané denné množstvo tekutín pre deti:
Denná potreba tekutín podľa hmotnosti (všetky tekutiny):
- Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg (napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín).
- Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg (napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml).
- Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml (napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml).
Tabuľka znázorňuje doporučené hodnoty denného príjmu tekutín u detí v rôznych vekových kategóriách:
| Vek | Množstvo tekutín v mililitroch na jeden kilogram za 24 hodín | Množstvo tekutín za 24 hodín v mililitroch |
|---|---|---|
| 3 dni | 80 - 100 | 250 - 300 |
| 2 týždne | 125 - 150 | 400 - 500 |
| 3 mesiace | 140 - 150 | 750 - 850 |
| 6 mesiacov | 130 - 145 | 950 - 1100 |
| 9 mesiacov | 130 | 1000 - 1250 |
| 1 rok | 120 - 132 | 1100 - 1300 |
| 2 roky | 100 - 125 | 1350 - 1500 |
| 4 roky | 90 - 110 | 1600 |
| 10 rokov | 70 - 85 | 2000 - 2500 |
| 12 rokov | 70 - 100 | 2100 - 2500 |
| 18 rokov | 40 - 60 | 2200 - 2700 |
Prečítajte si tiež: Kreatívne knižky a vek detí
Prečítajte si tiež: Dieťa v turistickom nosiči