Očkovanie predstavuje jeden z najúčinnejších nástrojov preventívnej zdravotnej starostlivosti, ktorý chráni jednotlivcov a celú populáciu pred nebezpečnými infekčnými ochoreniami. Na Slovensku je očkovanie súčasťou Národného imunizačného programu, ktorý zabezpečuje plnú úhradu očkovania proti vybraným ochoreniam pre deti aj dospelých. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o plne hradenom očkovaní na Slovensku, vrátane povinných a odporúčaných očkovaní, očkovacieho kalendára, dôležitých informácií a aktualít.
História a Súčasnosť Očkovania na Slovensku
Očkovanie má na Slovensku dlhú tradíciu, ktorá siaha do 50. rokov 20. storočia. Postupným zavádzaním nových druhov očkovaní do imunizačného programu sa dosiahli významné úspechy v eradikácii a eliminácii závažných infekčných ochorení. Od roku 1986 sa krajina riadi jednotným Národným imunizačným programom, vďaka ktorému sa podarilo vyhubiť detskú obrnu a eliminovať závažné infekcie ako záškrt a tetanus detí a mladistvých. Výskyt ostatných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, sa výrazne redukoval.
Vstupom Slovenska do Európskej únie sa otvorili možnosti voľného pohybu, čo zvýšilo potrebu informovanosti o očkovacích stratégiách v rôznych krajinách. Európske centrum pre prevenciu a kontrolu infekčných ochorení (ECDC) zohráva dôležitú úlohu v zbieraní a šírení údajov o očkovaní z jednotlivých európskych krajín.
Povinné Očkovanie na Slovensku
Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti 10 závažným infekčným ochoreniam. Tieto ochorenia môžu ohroziť zdravie detí a ani dnes ich nie je možné v niektorých prípadoch úspešne liečiť. Povinné očkovanie je dostupné pre všetky deti a je plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Deti sa očkujú v súlade s očkovacím kalendárom od tretieho mesiaca života. Očkovanie v Slovenskej republike aktuálne plánuje, organizuje, koordinuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci s regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva v Slovenskej republike.
Očkovací Kalendár pre Pravidelné Povinné Očkovanie Detí a Dospelých
Očkovací kalendár určuje, v akom veku sa podávajú jednotlivé povinné a odporúčané vakcíny. Vypracúva ho štátna imunizačná komisia na základe epidemiologickej situácie a odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie.
Prečítajte si tiež: Výživa plne dojčeného dieťaťa
- 3. mesiac života (od prvého dňa 10. týždňa života):
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna vakcína), vírusová hepatitída B, invazívne hemofilové nákazy, detská obrna (DTaP-VHB-Hib-IPV) - I. dávka (základné očkovanie)
- Pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - I. dávka (základné očkovanie)
- 5. mesiac života:
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna vakcína), vírusová hepatitída B, invazívne hemofilové nákazy, detská obrna (DTaP-VHB-Hib-IPV) - II. dávka (základné očkovanie)
- Pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - II. dávka (základné očkovanie)
- 11. mesiac života:
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna vakcína), vírusová hepatitída B, invazívne hemofilové nákazy, detská obrna (DTaP-VHB-Hib-IPV) - III. dávka (základné očkovanie)
- Pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - III. dávka (základné očkovanie)
- Najskôr prvý deň 15., najneskôr v 18. mesiaci života:
- Osýpky, mumps, ružienka (MMR) - I. dávka
- 5. rok života:
- Osýpky, mumps, ružienka (MMR) - II. dávka
- 6. rok života:
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna vakcína), detská obrna (DTaP-IPV) - preočkovanie
- 13. rok života:
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna vakcína), detská obrna (dTaP-IPV) - preočkovanie
Poznámky k očkovaciemu kalendáru:
- Vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa sa prvá dávka hexavalentnej vakcíny podáva už od prvého dňa desiateho týždňa života.
- Očkovanie hexavakcínou a očkovanie vakcínou proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam sa vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života, pričom prvá dávka sa podá najskôr v 1. dni 10. týždňa života vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa. Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 15-valentná konjugovaná vakcína, 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína.
- Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, ak nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania v minulosti. Prvé preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa odporúča vo veku 30 rokov a ďalej každých 15 rokov.
Premeškané Očkovanie a Neznámy Status Očkovania
U dospelých osôb s neznámym statusom očkovania proti diftérii a tetanu (utečenci, migranti a podobne) sa vykoná očkovanie v základnej schéme tromi dávkami podanými v odporúčaných intervaloch: 1.dávka teraz, 2.dávka o 6-8 týždňov po 1. dávke a 3.dávka o 6-8 mesiacov po 2.dávke.
Odporúčané Očkovanie na Slovensku
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré môžu chrániť deti a dospelých pred ďalšími ochoreniami. Hoci nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia, niektoré zdravotné poisťovne na ne poskytujú príspevky alebo ich plne hradia pre vybrané skupiny osôb.
Očkovací Kalendár pre Odporúčané Očkovanie Detí
- 3. rok života:
- Vírusová hepatitída A - I. dávka; II. dávka sa podáva o 6 mesiacov neskôr
- Od šiestich mesiacov do 12 rokov:
- Chrípka - jedna dávka každoročne
- 13. rok života:
- Infekcie spôsobené humánnymi papilomavírusmi (HPV) - I. dávka; II. dávka sa podáva o 6 mesiacov neskôr
Poznámky k očkovaciemu kalendáru pre odporúčané očkovania:
- Odporúčané očkovanie proti VHA - v súlade s § 9 ods.4 písm. b) vyhlášky MZ SR č. 585/5007 Z.z. sa očkujú deti vo veku dvoch rokov žijúce v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom, bez prístupu k pitnej vode, bez odkanalizovania odpadových vôd alebo s nízkym štandardom bývania. U detí do 9 rokov, ktoré neboli v minulosti očkované, sa podáva aj II. dávka mesiac po prvej dávke.
- Odporúčané očkovanie hradené ZP proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi, sa aplikuje v 13. roku veku (12-ročným dievčatám a chlapcom).
Doočkovanie Hradené ZP
- 14. rok života:
- Infekcie spôsobené humánnymi papilomavírusmi (HPV) - I. dávka; II. dávka sa podáva o 6 mesiacov neskôr
- 15. rok života:
- Infekcie spôsobené humánnymi papilomavírusmi (HPV) - I. dávka; II. dávka sa podáva o 6 mesiacov neskôr
- Dospelí starší ako 30 rokov:
- Záškrt, tetanus (dT) - I. dávka
Poznámky k doočkovaniu:
- Catch-up očkovanie proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi, sa môže aplikovať adolescentom a adolescentkám v 14. a 15. roku veku (13-ročným a 14-ročným adolescentom), pokiaľ boli prekážkou očkovania v 13. roku veku dočasné kontraindikácie.
- Očkovanie dospelých, ktorí nedostali posilňovaciu (booster) dávku podľa očkovacieho kalendára.
Ďalšie Odporúčané Očkovania (Nehradené ZP)
- Tuberkulóza (TBC)
- Meningokokové infekcie (skupina B, skupiny A, C, W a Y)
- Kliešťová encefalitída
- Ovčie kiahne (varicella)
Prehľad Ochorení, Proti Ktorým Sa Očkuje
Povinné Očkovania
- Záškrt (diftéria): Bakteriálne ochorenie postihujúce dýchacie cesty, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám. Závažné bakteriálne infekčné ochorenie. Postihuje najmä horné dýchacie cesty a hrdlo, kde vytvára nánosy, ktoré môžu spôsobiť problémy s dýchaním a ohroziť život.
- Tetanus: Infekčné ochorenie nervového systému spôsobené baktériou Clostridium tetani. Závažná bakteriálna infekcia, ktorá postihuje nervový systém a spôsobuje bolestivé svalové kŕče a stuhnutosť.
- Čierny kašeľ (pertussis): Vysoko infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Vysoko infekčné bakteriálne ochorenie dýchacích ciest. Je zvlášť nebezpečný pre dojčatá a malé deti, u ktorých môže viesť až k život ohrozujúcim komplikáciám. Na začiatku sa podobá na bežné prechladnutie. Neskôr sa prejavuje intenzívnymi záchvatmi kašľa a piskľavými nádychmi. Záchvaty kašľa môžu spôsobiť zvracanie, vyčerpanie, slzenie očí alebo zmodranie pier. V roku bol na Slovensku zaznamenaný rýchlo rastúci počet prípadov čierneho kašľa, ktorý si vyžiadal aj životy malých detí.
- Detská obrna (poliomyelitída): Akútne vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu. Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré napáda nervový systém a môže viesť k trvalej paralýze alebo smrti. Spôsobuje ho poliovírus, ktorý sa šíri fekálno-orálnou cestou cez kontaminované ruky, vodu alebo jedlo. Napáda miechu a spôsobuje ochrnutie svalov. Vďaka očkovaniu je táto choroba vo väčšine krajín odstránená alebo veľmi zriedkavá. Netreba si ju mýliť si s detskou mozgovou obrnou, ktorá nemá vírusový pôvod.
- Hemofilové invazívne nákazy (Hib): Závažné infekcie vyvolané baktériou Haemophilus influenzae typu b.
- Vírusová hepatitída B (VHB): Vírusový zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy B. Infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom, ktorý sa prenáša krvou, pohlavným stykom alebo z matky na dieťa.
- Pneumokokové invazívne ochorenia: Infekčné ochorenia vyvolané baktériou Streptococcus pneumoniae. Závažné, potenciálne život ohrozujúce bakteriálne infekcie.
- Osýpky (morbilli): Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie s potenciálne vážnymi komplikáciami.
- Mumps (parotitída, príušnice): Vírusové infekčné ochorenie prejavujúce sa zápalom príušných slinných žliaz.
- Ružienka (rubeola): Vírusové infekčné ochorenie, ktoré môže byť nebezpečné pre tehotné ženy. Miernejšie ochorenie. Ak sa ním však infikuje žena počas prvých troch mesiacoch tehotenstva, s veľkou pravdepodobnosťou potratí alebo dôjde k poškodeniu plodu, čo sa po narodení prejaví ako vrodený rubeolový syndróm (CRS).
Odporúčané Očkovania
- Meningokové infekcie: Infekcie spôsobené baktériami, ktoré môžu spôsobiť meningitídu a sepsu.
- Chrípka: Vírusové ochorenie dýchacích ciest, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám. Vysoko nákazlivé, akútne vírusové ochorenie dýchacích ciest. Jej nástup je zvyčajne náhly a charakterizovaný zimnicou, vysokou horúčkou, silnými bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, únavou a suchým kašľom. Vírusy chrípky sa neustále menia, preto sa dá nakaziť opakovane a aj vakcína proti chrípke je kvôli mutujúcemu vírusu každý rok iná. Očkovanie proti chrípke je možné od 6 mesiacov života. Odporúča sa hlavne tým, u ktorých je zvýšené riziko nákazy, komplikácií, potreby hospitalizácie či dokonca ohrozenia života. Teda najmä deťom od 6 mesiacov do 12 rokov, seniorom od 59 rokov, ľuďom s chronickými chorobami a tehotným ženám. Očkovanie proti chrípke je na Slovensku hradené zdravotnými poisťovňami v plnej výške práve pre tieto rizikové skupiny.
- Ovčie kiahne: Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie prejavujúce sa svrbivými kožnými vyrážkami. Veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí a prejavuje sa typickými svrbivými vyrážkami v podobe pľuzgierov, ktoré sa postupne menia na chrasty. Vyrážky sa objavujú vo vlnách, najprv na tvári a trupe, a potom sa šíria po celom tele, vrátane vlasovej časti hlavy a slizníc. Môže sa vyskytnúť aj horúčka a zväčšenie lymfatických uzlín.
- Žltačka typu A: Akútne vírusové ochorenie pečene. Akútne vírusové zápalové ochorenie pečene, známe aj ako „choroba špinavých rúk“. Prenáša sa z infikovaných osôb cez kontaminovanú vodu a potraviny.
- Kliešťová encefalitída: Vírusové ochorenie prenášané kliešťami, ktoré postihuje centrálny nervový systém.
- Infekcie spôsobené humánnymi papilomavírusmi (HPV): Vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť genitálne bradavice a rakovinu krčka maternice. Toto odporúčané (dobrovoľné) očkovanie je plne hradené zdravotnou poisťovňou pre dievčatá aj chlapcov vo veku 12 - 14 rokov. Tínedžerom vo veku 15 - 17 rokov niektoré poisťovne poskytujú príspevok na vakcínu, prípadne hradia časť nákladov. Dospelí nad 18 rokov si očkovanie hradia v plnej výške. Pokiaľ boli prekážkou očkovania v 12 rokoch (13. roku veku) dočasné kontraindikácie, doočkovanie proti infekciám, ktoré sú spôsobené HPV, sa môže aplikovať aj 13-ročným a 14-ročným adolescentom.
Dôležité Informácie a Odporúčania
- Očkovanie a imunita: Cieľom očkovania je dosiahnuť dlhodobú imunitu organizmu. Vakcíny povzbudzujú imunitný systém dieťaťa, aby si vytvoril ochranné protilátky proti ochoreniu.
- Kolektívna imunita: Očkovanie väčšej časti populácie vedie k ochrane očkovaných, ale aj neočkovaných osôb, vďaka tzv. kolektívnej imunite.
- Bezpečnosť očkovania: Očkovacie látky sú pred uvedením na trh dôkladne testované a monitorované. Nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne a prechodné.
- Kontraindikácie očkovania: Očkovanie sa neodporúča pri akútnom ochorení, závažnej alergickej reakcii na predchádzajúcu dávku vakcíny alebo pri iných závažných zdravotných stavoch.
- Očkovanie v tehotenstve: Očkovanie v treťom trimestri je bezpečné a chráni aj dieťa, pretože protilátky prechádzajú z matky na plod. Očkovanie tehotných žien napríklad proti čiernemu kašľu znižuje riziko úmrtia novorodenca.
- Očkovanie a autizmus/cukrovka: Viac než vedeckých štúdií preukázalo, že očkovanie nespôsobuje autizmus, cukrovku ani iné chronické ochorenia. Tieto tvrdenia boli vedecky vyvrátené.
- Očkovanie a imunitný systém: Imunitný systém dokáže reagovať na tisíce antigénov súčasne a moderné vakcíny obsahujú menej záťaže než tie spred rokov.
Očkovanie v Špeciálnych Situáciách
- Očkovanie po poranení alebo pohryzení: Je mimoriadne očkovanie proti tetanu (ALTEANA,TETAVAX možno použiť aj IMOVAX d.T. adult). Aby sa predišlo hypersenzitívnej reakcii po preočkovaní, SPC IMOVAX d.T. adult odprúča dodržať medzi očkovaniami 5 ročný interval. Preto ak sa vykonalo mimoriadne očkovanie v čase kratšom ako 5 rokov pred plánovaným preočkovaním podľa veku, toto systematické preočkovanie posunieme a vykonáme až o 5 rokov od dátumu mimoriadneho očkovania. Ďalej sa pokračujeme u pacienta v pravidelnom očkovaní po dosiahnutí určeného veku (30, 45, 60, 75, 90). Ak od mimoriadneho očkovania uplynulo viac ako 5 rokov nemá to vplyv na zmenu termínov pravidelného očkovania.
- Očkovanie pred cestovaním: U dospelých cestujúcich napríklad do Indie alebo do Južnej Ameriky sa odporúča preočkovanie aj proti detskej obrne.
Vakcíny proti Chrípke
- Proti sezónnej chrípke cez lekárne, vakcíny sú v kategórii „V“ - plne hradené ZP, bez poplatku za recept.
- VšZP, UNION hradia výkon pri očkovaní proti hepatitídam v prípadoch ak poisťovňa podľa platných indikačných obmedzení hradí vakcínu.
Kde Sa Môžem Dať Zaočkovať a Kto Očkovanie Vykonáva?
Očkovanie vykonáva všeobecný lekár alebo pediater, prípadne nimi poverená zdravotná sestra. Niektoré vakcíny sa podávajú aj počas očkovacích dní v zdravotníckych zariadeniach, vo firmách alebo v domovoch sociálnych služieb.
Príspevky Zdravotných Poisťovní na Odporúčané Očkovania
Hoci odporúčané očkovania nie sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia, niektoré zdravotné poisťovne na ne poskytujú príspevky alebo ich plne hradia pre vybrané skupiny osôb. Napríklad, Union zdravotná poisťovňa prispieva na viaceré vakcíny, ako sú:
- proti pneumokokom - vo výške 50 % poistencom od 2 rokov na jednu dávku očkovacej látky Prevenar 13
- proti ovčím kiahňam - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na obe dávky očkovacej látky Varivax
- proti hepatitíde typu A+B - vo výške 50 % poistencom nad 16 rokov na každú z troch dávok očkovacej látky Twinrix Adult
- proti hepatitíde typu A - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na obe dávky očkovacej látky Havrix 720, Havrix 1440, Avaxim 160, Vaqta 25U a Vaqta 50U
- proti meningokokom - vo výške 50 % poistencom od 1 roka alebo od 18 mesiacov života na jednu dávku očkovacej látky Nimenrix
- proti kliešťovej encefalitíde - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na každú z troch dávok očkovacej látky Encepur Children, FSME - immun Junior, Encepur Adults, FSME - immun
- proti chrípke - v plnej výške bez doplatku pacienta uhrádzame obe vakcíny Influvac (1 dávka) a Vaxigrip (1 dávka)
Union zdravotná poisťovňa poskytuje v rámci benefitu svojim poistencom 50% príspevok na každú dávku vakcíny Cervarix alebo Gardasil 9 v štrnástom roku veku (odo dňa 13. narodenín do dňa, ktorý predchádza 14. narodeninám), pätnástom roku veku (odo dňa 14. narodenín do dňa, ktorý predchádza 15. narodeninám) a šestnástom roku veku (odo dňa 15. narodenín do dňa, ktorý predchádza 16. narodeninám).
Prečítajte si tiež: Ako riešiť grckanie u bábätiek
Dôvera zdravotná poisťovňa tiež prispieva na viaceré vakcíny. Poistencom od 15 do 17 rokov (vrátane) na očkovanie prispejeme až do výšky 70 % nákladov za očkovanie (do maximálnej výšky 130,2 €) na vakcínu CERVARIX sus. inj. 1 x 0,5ml. a vakcínu Gardasil 9 sus. Inj. 1 x 0,5 ml (do maximálnej výšky 257,16 €). Výška príspevku závisí od toho, ako dlho ste naším poistencom. Všetkým poistencom od 16 rokov preplatíme polovicu nákladov za každú dávku očkovacej vakcíny TWINRIX Adult sus. inj. 1x1 ml (20 μg/ml) (skl. liek.). Všetkým našim poistencom do 18. roku veku preplatíme 1. dávku vakcíny vo výške sumy zaplatenej v lekárni, najviac však vo výške maximálnej ceny vakcíny určenej v Zozname kategorizovaných liekov. Dôvera vám preplatí polovicu z poplatku za každú dávku vakcíny proti kliešťovej encefalitíde.
Legislatíva a Usmernenia
Očkovanie na Slovensku sa riadi zákonom č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z., ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška MZ SR č. 428/2006 Z.z.
Prečítajte si tiež: Antolská nemocnica: Pôrod a šestonedelie