Inkontinencia, čiže samovoľný únik moču alebo stolice, je chúlostivý problém, ktorý trápi mnoho ľudí, najmä žien, seniorov a osôb s určitými zdravotnými problémami. Hoci sa za svoj stav mnohí hanbia, existujú riešenia, ktoré umožňujú viesť plnohodnotný život a aktívne sa zapájať do spoločnosti. Jedným z kľúčových riešení je správny výber inkontinenčných pomôcok.
Čo je inkontinencia?
Inkontinencia je medicínsky výraz pre samovoľný, vôľou neovplyvniteľný únik moču alebo stolice. Močový mechúr má za úlohu udržať moč a ovládať jeho vyprázdňovanie. Medicínska povaha tohto problému je komplikovaná a existuje mnoho príčin, ktoré ju vyvolávajú. K inkontinencii môže dôjsť v ktoromkoľvek veku a môže byť aj dôsledkom vrodených porúch, rôznych chorôb až po celkové ochabnutie svalstva. Niekedy je aj následkom závažnejšej operácie.
Typy inkontinencie
Inkontinencia sa delí na niekoľko typov, pričom každý z nich má iné príčiny a vyžaduje si odlišný prístup k liečbe a výberu pomôcok:
- Stresová inkontinencia: Dochádza k nej pri náhlej fyzickej záťaži v oblasti brušnej dutiny, ako je kýchnutie, kašeľ, smiech, cvičenie alebo zdvíhanie ťažkých bremien. Najčastejšie sa objavuje u žien po opakovaných pôrodoch, po radikálnych gynekologických operáciách (odstránenie maternice) a tiež u obéznych osôb.
- Urgentná inkontinencia: Predstavuje náhle (urgentné) nútenie na močenie, ktorému sa pacient snaží zabrániť, ale nedokáže to a dochádza k úniku moču. K úniku moču dochádza preto, že sa pacient nedostane včas na toaletu.
- Inkontinencia z pretekania: Najčastejšie sa objavuje u mužov so zväčšenou prostatou a u žien po operácii močovej trubice. Po naplnení močového mechúra dochádza k spontánnemu úniku moču. Nahromadený moč samovoľne odkvapkáva.
- Reflexná inkontinencia: Táto inkontinencia je dôsledkom neurologického ochorenia alebo úrazu mozgu či miechy.
Stupne inkontinencie
Závažnosť inkontinencie sa rozdeľuje do troch stupňov:
- 1. stupeň: Občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách, alebo únik maximálne dva razy denne.
- 2. stupeň: Častý únik moču.
- 3. stupeň: Trvalý únik moču.
Typy inkontinenčných pomôcok
Výber správnej inkontinenčnej pomôcky závisí od typu a stupňa inkontinencie, mobility pacienta a jeho individuálnych potrieb. Na trhu existuje široká škála pomôcok, ktoré sa líšia savosťou, veľkosťou, tvarom a spôsobom použitia.
Prečítajte si tiež: Štvorcové látkové plienky 80x80: Všetko, čo potrebujete vedieť
- Inkontinenčné vložky: Používajú sa prevažne pri ľahkom type inkontinencie. Podobne, ako menštruačné vložky, aj inkontinenčné vložky sa fixujú na bielizeň pomocou samolepiaceho pásika. V porovnaní s menštruačnými vložkami však majú vyššiu mieru absorpcie a schopnosť neutralizovať zápach moču. Existujú dámske aj pánske inkontinenčné vložky. Najmenšie z nich sa tvarom a veľkosťou podobajú menštruačným vložkám. Vložky dokážu spracovať od 100 do 500 ml moču (ISO absorpcia). Vložky pre mužov majú špeciálny tvar, ktorý sa prispôsobuje mužskej anatómii. Existujú rôzne typy s absorpciou od 200 až po 600 ml. Značka Tena priniesla na trh veľmi obľúbený produktový rad Tena Lady a ponúka tak ženám účinnú a súčasne diskrétnu a vkusnú pomoc pri problémoch s únikom moču.
- Vkladacie plienky: Používajú sa pri strednej až ťažkej inkontinencii. Určené sú prevažne pre mobilných pacientov. Majú anatomický tvar, pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Existuje viacero rôznych veľkostí (od cca 28×54 cm po cca 36×75 cm) v sacích schopnostiach od 1100 až do 4000 ml (ISO absoprcia). Príkladom sú Attends Contours 6 35 ks, vkladacie plienky určené pre užívateľov so stredným až ťažkým stupňom inkontinencie, vhodné pre mobilných aj starších pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Ďalším príkladom sú Molicare Form premium 8 kap. 32 ks, vkladacie inkontinenčné plienky s trojvrstvovým absorpčným jadrom, Dry Plus Vlies na povrchu a superabsorbent SAP v absorpčnom jadre. Seni San plus extra plienky vkladacie 30 ks sú anatomicky tvarované vkladacie plienky San Seni Plus Extra určené pre osoby, ktoré si cenia diskrétnosť a komfort, ideálne pre osoby na invalidných vozíkoch. San Seni Maxi 10 ks sú anatomicky tvarované vkladacie plienky San Seni Maxi určené pre osoby, ktoré si cenia diskrétnosť a komfort, ideálne pre osoby na invalidných vozíkoch, trvalo. San Seni Uni 10 ks sú anatomicky tvarované vkladacie plienky pre inkontinentných pacientov, vhodné pre mužov aj ženy, neobsahujú latex. Seni San Prima 30 ks sú anatomicky tvarované vkladacie plienky pre inkontinentných pacientov, určené pre užívateľov so stredným až ťažkým stupňom. San Seni Normal 10 ks sú anatomicky tvarované vkladacie plienky San Seni Normal určené pre osoby, ktoré si cenia diskrétnosť a komfort.
- Inkontinenčné nohavičky: Sú pomôcky nahrádzajúce spodné prádlo. V závislosti od typu, značky a samozrejme aj potrebnej savosti, sú dostupné rôzne druhy nohavičiek. Inkontinenčné nohavičky si môžete vybrať vo viacerých „strihoch“ a dokonca aj farbách. Slúžia na spoľahlivú fixáciu vložiek alebo vkladacích plienok, čo sa hodí najmä pre imobilných pacientov, na noc a v prípadoch, keď je potrebné zachytiť väčší objem moču. Fixačné nohavičky vyberajte podľa obvodu bokov, vyrábajú sa vo veľkostiach S až XXL.
- Plienkové nohavičky: Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky, ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov. TENA Slip ponúka široký výber otvorených plienkových nohavičiek, navrhnutých so silným upevňovacím systémom na dokonalé prispôsobenie. TENA Flex sú inovatívne plienkové nohavičky s rýchloupevňovacím pásom pre ľahšie a ergonomickejšie výmeny. TENA Men ponúkajú bezpečnú ochranu pri ľahkom až závažnom úniku moču, s diskrétnym dizajnom a super absorpčnou prednou časťou.
- Inkontinenčné podložky: Ak vás trápi inkontinencia v noci a chceli by ste nejakým spôsobom ochrániť matrac od zašpinenia, nápomocné vám budú inkontinenčné podložky. Slúžia na dodatočnú ochranu matraca, kresla, vozíka a pod. Môžete si vybrať medzi jednorazovým a prateľným variantom. Existuje 5 veľkosti s ISO sacou schopnosťou od 600 do 2200 ml.
- Detské inkontinenčné plienky: Sú veľkostne prispôsobené deťom.
Ako vybrať správnu veľkosť plienky?
Správna veľkosť plienky je kľúčová pre zabezpečenie maximálnej ochrany a pohodlia. Výberom väčšej veľkosti, ako je nutné, sa zvyšuje riziko úniku moču z dôvodu voľného strihu. Plienka v správnej veľkosti by mala bezpečne priliehať a tesne obopínať slabiny.
Pri výbere plienkových nohavičiek sa orientujeme podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Pri výbere vkladacích plienok sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť.
Kvalita plienok
Nie všetky plienky na trhu sú rovnako kvalitné. Nekvalitná plienka sa môže už po krátkom použití začať žmolkovať, rozpadávať a prepúšťať moč. Naopak, kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:
- Priedušnosť: Plienka musí byť plne priedušná, aj po bokoch.
- Suchý povrch: Povrch plienky má byť neustále suchý.
- Absorpcia: Moč je opakovane spracovávaný na gél.
- Indikátor vlhkosti: Indikátor vlhkosti signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť.
- Test kvality: Ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť. Ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina.
Kvalitná plienka by mala bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia, alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia. Pri orientácii v kvalite plienok môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia, certifikáty, ekologické certifikácie alebo potvrdenia o dermatologickom testovaní.
Starostlivosť o pokožku pri inkontinencii
Pri používaní plienok je dôležité dbať na správnu hygienu a starostlivosť o pokožku. Dôkladné postupy čistenia sú kľúčové pri prevencii podráždenia pokožky. Odporúča sa používať čistiace produkty špeciálne vyvinuté na inkontinenčnú starostlivosť, ktoré sú šetrné k pokožke a nevysušujú ju. Dôležité je tiež pravidelne hydratovať pokožku telovými krémami a mliekami. V prípade začervenania alebo podráždenia pokožky je vhodné použiť bariérové alebo zinkové krémy, ktoré vytvárajú ochrannú vrstvu na pokožke.
Prečítajte si tiež: Najlepšie EKO plienky pre deti
Inovatívne riešenia pre inkontinenciu
Okrem tradičných plienok existujú aj inovatívne riešenia, ktoré uľahčujú starostlivosť o inkontinentných pacientov. Jedným z nich je TENA SmartCare Family Care, digitálne riešenie, ktoré pomáha zistiť, kedy je potrebná výmena inkontinenčnej pomôcky.
Liečba inkontinencie
Treba v prvom rade zvážiť stupeň úniku moču. Od toho sa odvíja celá liečba. Samostatnosť je tiež dôležitým faktorom, keďže pacient nemusí byť schopný si plienky alebo vložky vymieňať sám a môže byť odkázaný na asistenciu. Dôležité je vedieť, či dokáže ísť samostatne na toaletu. Citlivosť pokožky má vplyv na výber priedušnej pomôcky, aby pokožka dýchala. V neposlednom rade netreba zabúdať na to, že dôkladne vybraná pomôcka by mala zabraňovať pretečeniu moču a neutralizovať nechcený zápach. Musí umožniť jednoduchý a rýchly spôsob výmeny a znižovať námahu ošetrovateľa, ak je pacient odkázaný na jeho pomoc.
Liečba inkontinencie spočíva v úprave životného štýlu, posilňovaní svalstva panvového dna, medikamentóznej liečbe a prípadne operácii. Pri stresovej inkontinencii jednoznačne odporúčame cviky na posilnenie svalstva panvového dna. Jedným zo spôsobov liečby môže byť aj tréning močového mechúra či nácvik toalety, gymnastika panvového dna - jej cieľom je posilniť svalové partie a umožniť tak ich plnú funkčnosť. Existuje mnoho operačných techník. Pri problémoch s inkontinenciou ako aj počas priebehu liečby je dôležité správne zaistenie úniku moču, a to najlepšie savými pomôckami. Pri ľahkom úniku moču požívame vložky pre ľahkú inkontinenciu! Menštruačné vložky nie sú vhodné, pretože majú odlišnú konštrukciu a spôsob rozvodu a spracovania tekutiny. ak svaly podporujúce močový mechúr ochabnú, môžete sa vyvinúť stresová inkontinenciu moču.
Diagnostika inkontinencie
Pre stanovenie typu močovej inkontinencie je veľmi dôležitá kvalitná anamnéza. Je základnou podmienkou včasnej terapie, ktorá odstráni problémy a skvalitní život človeka trpiaceho únikom moču - toto platí ako pre ženy, tak aj pre mužov. Pri odoberaní anamnestických dát je spravidla potrebná znalosť o všetkých ochoreniach (interných, urologických, neurologických, psychiatrických, obličkových i gynekologických), ktoré sa vyskytli v minulosti alebo pretrvávajú do súčasnosti. Zo sledovaných ochorení by mal byť kladený dôraz najmä na výskyt cukrovky, srdcového zlyhávania a vysokého krvného tlaku s užívaním liekov, cievnych mozgových príhod, Parkinsonovej choroby, infekcie močových ciest a gynekologických zápalov. Na vzniku inkontinencie u žien sa významne podieľa oslabenie podpory panvového dna následkom pôrodov a gynekologických operácií.
Základným vyšetrovacím krokom, ktorý je možné vykonať v každej ordinácii praktického lekára, je mikrobiologické vyšetrenie moču. V rámci špecializovaných vyšetrení sa využívajú najskôr jednoduché a neskôr zložitejšie diagnostické postupy. V snahe o prvú objektivizáciu údajov sa často používajú štandardizované dotazníky, ktoré pomáhajú rozlíšiť stresový a urgentný typ inkontinencie. Nevyhnutnou súčasťou špecializovanej diagnostiky je aj urodynamické vyšetrenie, ktoré sa významne podieľa na odlíšení jednotlivých typov inkontinencie. Toto vyšetrenie je nutné vykonať vždy pred plánovanou operáciou - hlavne kvôli stresovej inkontinencii, lebo jej príznaky sú často nespoľahlivé a vykonanie operácie iba na základe subjektívnych problémov a klinických symptómov by nemuselo byť správne. Uroflowmetria - v špeciálne upravenej mise sa zaznamenáva rýchlosť prúdu a množstvo moču.
Prečítajte si tiež: Odplienkovanie: Prečo by ste mali povoliť dieťaťu kakať do plienky
Financovanie inkontinenčných pomôcok
Na inkontinenčné pomôcky môžu pacienti čerpať úhradu zo zdravotného poistenia. Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie.
Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku. Dohľad nad nimi a ich úhradami vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Na klasickom poukaze aj ePoukaze je vždy predpísaný jeden druh pomôcky.
Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. stupňa môže lekár naraz predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Množstevný limit - na 1 mesiac je možné pacientovi s 3. stupňom inkontinencie predpísať určité množstvo pomôcok. Finančný limit - líši sa podľa stupňa inkontinencie a môže sa meniť. U pacientov s 2. stupňom inkontinencie je úhrná suma 14,77 EUR za mesiac a to na zdravotnícke pomôcky skupiny B1.1 (vložky pre druhý stupeň inkontinencie) a B2.1 (vkladacie plienky pre II. stupňom). Pacientom s 3. stupňom inkontinencie je uhrádzaná suma 66,39 EUR mesačne na pomôcky zo skupiny B1.2 (vložky pre tretí stupeň inkontinencie), B2.2 (vkladacie plienky pre III. stupňom) a B3.2 (plienkové nohavičky).
Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár. Keď prídete do lekárne s papierovým poukazom na inkontinenčné pomôcky, po jeho predložení vám lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, pokiaľ nie sú aktuálne na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie. Elektronický poukaz spoznáte podľa identifikátora. Najčastejšie pôjde o QR kód, môže ale mať aj podobu čiarového kódu. Po predložení identifikátora ePoukazu v lekárni alebo karty poistenca, lekárnik váš ePoukaz stiahne priamo z úložiska, kam bol nahraný lekárom.
Otvorený dialóg a podpora
Či už ide o seniora, mamičku po pôrode, alebo mladého človeka, veďte so svojím blízkym otvorený dialóg o možnostiach jeho liečby, včasnej diagnostiky stupňa inkontinencie, možnostiach preplatenia pomôcok a výberu či skúške tých správnych nohavičiek, plienok či vložiek.
tags: #plienky #a #polozky #inkotencia