Inkontinencia, samovoľný únik moču alebo stolice, je zdravotný problém, ktorý postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci môže byť zdrojom nepohodlia a hanby, existuje množstvo riešení a pomôcok, ktoré umožňujú efektívne zvládanie tohto stavu a zlepšenie kvality života. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o inkontinencii, jej typoch, príčinách, dostupných pomôckach a možnostiach liečby.
Čo je inkontinencia?
Inkontinencia je definovaná ako neschopnosť kontrolovať močenie alebo stolicu, čo vedie k nechcenému úniku moču alebo stolice. Tento stav môže mať rôzne príčiny a prejavovať sa rôznymi spôsobmi. Inkontinencia signalizuje, že v tele je niečo v neporiadku, a preto by ste mali informovať o tom svojho lekára. Pokiaľ je diagnostikovaná včas, dá sa minimalizovať jej rozvoj.
Príčiny inkontinencie
Inkontinencia môže mať mnoho príčin, ktoré sa líšia v závislosti od typu inkontinencie a individuálnych faktorov. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Vek: S vekom sa svaly močového mechúra a panvového dna oslabujú, čo môže viesť k úniku moču. Je to preto, že s vyšším vekom nastáva prirodzené ochabovanie svalstva.
- Tehotenstvo a pôrod: Zmeny v tele počas tehotenstva a poškodenie svalov panvového dna pri pôrode môžu zvýšiť riziko inkontinencie, najmä u žien po opakovaných pôrodoch. Pri pôrode môže dôjsť k poškodeniu svalov panvového dna, ktoré sa väčšinou dajú do 6 mesiacov od pôrodu do poriadku.
- Menopauza: Zníženie hladiny estrogénu počas menopauzy môže oslabiť svaly močového mechúra.
- Ochorenie a zdravotné stavy: Niektoré choroby a zdravotné stavy, ako diabetes, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, mozgová príhoda alebo infekcie močových ciest, môžu spôsobiť alebo zhoršiť inkontinenciu.
- Obezita: Nadmerné ukladanie tukov v oblasti brucha zvyšuje tlak na svaly panvového dna, čo môže viesť k inkontinencii. Dlhodobá nadváha, nedostatok pohybu alebo nezdravý životný štýl sú navyše príčiny rozvoja cukrovky 2. typu, ktorá môže tiež prispievať k inkontinencii.
- Problémy s prostatou: U mužov môže zväčšená prostata spôsobovať inkontinenciu z pretekania.
- Neurologické ochorenia alebo úrazy: Reflexná inkontinencia je často dôsledkom neurologického ochorenia alebo úrazu mozgu či miechy.
- Radikálne gynekologické operácie (odstránenie maternice): po týchto operáciách sa môže objaviť stresová inkontinencia.
Typy inkontinencie
Existuje niekoľko typov inkontinencie, ktoré sa líšia svojimi príčinami a prejavmi:
- Stresová inkontinencia: Únik moču pri fyzickej námahe, kašľaní, smiechu, kýchnutí, cvičení alebo zdvíhaní ťažkých bremien. Dochádza k nemu pri náhlej fyzickej záťaži v oblasti brušnej dutiny, pri ktorých sa tlak v brušnej dutine sa prenesie na močový mechúr. Pokiaľ sú svaly zvierača ochablejšie, dochádza k úniku moču.
- Urgentná inkontinencia: Náhle a silné nutkanie na močenie, ktoré je ťažké kontrolovať. Je to stav, kedy sa močeniu snažíte zabrániť, ale nejde to a dochádza k úniku. K úniku moču dochádza preto, že sa pacient nedostane včas na toaletu.
- Zmiešaná inkontinencia: Kombinácia stresovej a urgentnej inkontinencie.
- Inkontinencia z pretekania: Časté alebo konštantné úniky malého množstva moču spôsobené neúplným vyprázdňovaním močového mechúra. Nahromadený moč samovoľne odkvapkáva. Najčastejšie sa objavuje u mužov so zväčšenou prostatou a u žien po operácii močovej trubice.
- Reflexná inkontinencia: Dôsledok neurologického ochorenia alebo úrazu mozgu či miechy.
Diagnostika inkontinencie
Základom rozpoznania patologickej inkontinencie je podrobná anamnéza, pri ktorej sa lekár pýta na všetky okolnosti problémov s únikmi moču. Dôležitá je znalosť o všetkých ochoreniach (interných, urologických, neurologických, psychiatrických, obličkových i gynekologických), ktoré sa vyskytli v minulosti alebo pretrvávajú do súčasnosti. Zo sledovaných ochorení by mal byť kladený dôraz najmä na výskyt cukrovky, srdcového zlyhávania a vysokého krvného tlaku s užívaním liekov, cievnych mozgových príhod, Parkinsonovej choroby, infekcie močových ciest a gynekologických zápalov.
Prečítajte si tiež: Štvorcové látkové plienky 80x80: Všetko, čo potrebujete vedieť
Z bežných vyšetrení bude vykonané vyšetrenie močového mechúra pohmatom (u mužov tiež vyšetrenie prostaty). Ďalšími faktormi sú BMI, pohyblivosť pacienta a výsledky laboratórnych testov krvi a moču.
V rámci špecializovaných vyšetrení sa využívajú najskôr jednoduché a neskôr zložitejšie diagnostické postupy. V snahe o prvú objektivizáciu údajov sa často používajú štandardizované dotazníky, ktoré pomáhajú rozlíšiť stresový a urgentný typ inkontinencie. Nevyhnutnou súčasťou špecializovanej diagnostiky je aj urodynamické vyšetrenie, ktoré sa významne podieľa na odlíšení jednotlivých typov inkontinencie. Toto vyšetrenie je nutné vykonať vždy pred plánovanou operáciou - hlavne kvôli stresovej inkontinencii, lebo jej príznaky sú často nespoľahlivé a vykonanie operácie iba na základe subjektívnych problémov a klinických symptómov by nemuselo byť správne. Uroflowmetria - v špeciálne upravenej mise sa zaznamenáva rýchlosť prúdu a množstvo moču.
Stupne inkontinencie
Inkontinencia býva rozdeľovaná do troch stupňov, ktoré sa určujú na základe množstva uniknutého moču v priebehu 4 hodín:
- I. stupeň: Občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne (50 - 100 ml/ 4 hodiny). Patrí sem predovšetkým stresová inkontinencia. Používanie pomôcok je nepravidelné, únik moču nastáva pri kašli, smiechu, kýchnutí či zdvíhaní predmetov.
- II. stupeň: Častý únik moču, t.j. mimovoľní únik moču je v rozmedzí nad 100 ml - 200 ml/ 4 hodiny a dochádza k nemu vždy pri zmene polohy, pri behu, chôdzi, chôdzi po schodoch, pri fyzickej námahe. Do tejto kategórie sa zaraďuje inkontinencia, hlavne u mobilných pacientov. Používanie pomôcok je nutné denne.
- III. stupeň: Trvalý únik moču, spojené tiež s inkontinenciou stolice. Sú tu zahrnuté ostatné typy inkontinencie v pokročilom štádiu, predovšetkým u ležiacich pacientov.
Liečba inkontinencie
Liečba inkontinencie sa odvíja od príčiny, ktorá ju spôsobuje, typu inkontinencie a stupňa jej závažnosti. Ku každému pacientovi treba pristupovať individuálne. Liečba začína správnou diagnostikou, pri ktorej sa určí typ inkontinencie a zohľadní sa vek a celkový zdravotný stav pacienta. Na základe toho lekár (urológ) nastaví vhodnú liečbu. Medzi možnosti liečby patria:
- Cvičenia panvového dna (Kegelove cviky): Posilňujú svaly panvového dna a zlepšujú kontrolu močového mechúra. Pri stresovej inkontinencii jednoznačne odporúčame cviky na posilnenie svalstva panvového dna.
- Zmeny životného štýlu: Úprava stravy, zníženie príjmu kofeínu a alkoholu, pravidelné močenie a udržiavanie zdravej váhy môžu pomôcť znížiť symptómy inkontinencie. V prípade nadváhy môže pomôcť aj malý úbytok hmotnosti.
- Tréning močového mechúra: Nácvik toalety a tréning močového mechúra.
- Liekova terapia: Niektoré lieky môžu pomôcť pri liečbe urgentnej inkontinencie alebo inkontinencie z pretekania. Na trhu sú dostupné aj výživové doplnky, ktoré napomáhajú udržať tonus močových orgánov, čím napomáhajú prirodzenému udržaniu moču. Jedným z nich je IVE Inkontin Stop. Obsahuje zmes extraktov z vňate ďateliny lúčnej a sóje, zo semien ľanu siateho, pestreca mariánskeho a tekvice obyčajnej. Ďalším prípravkom je Incovenal comfort, ktorý okrem rastlinných extraktov (tekvica obyčajná, praslička roľná, ľan siaty) obsahuje aj vitamíny (D3 a C) a horčík. Vitamín D prispieva k udržaniu správneho fungovania svalov, horčík k správnemu fungovaniu nervového systému a svalov.
- Fyzioterapia: Rehabilitácia.
- Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na korekciu anatomických problémov alebo na podporu svalov panvového dna. Operačná liečba - existuje mnoho operačných techník.
Inkontinenčné pomôcky
Pri problémoch s inkontinenciou ako aj počas priebehu liečby je dôležité správne zaistenie úniku moču, a to najlepšie savými pomôckami. Inkontinenčné pomôcky poskytujú ochranu pri nechcenom úniku moču, zachytávajú zápach aj napriek tomu, že musia zostávať priedušné, aby nedráždili zakrytú pokožku. Na trhu existuje široká škála inkontinenčných pomôcok, ktoré sa líšia svojou savosťou, veľkosťou, typom a určením. Dôležité je vedieť, či dokáže ísť samostatne na toaletu. Citlivosť pokožky má vplyv na výber priedušnej pomôcky, aby pokožka dýchala. V neposlednom rade netreba zabúdať na to, že dôkladne vybraná pomôcka by mala zabraňovať pretečeniu moču a neutralizovať nechcený zápach, mala by umožniť jednoduchý a rýchly spôsob výmeny a znižovať námahu ošetrovateľa, ak je pacient odkázaný na jeho pomoc.
Prečítajte si tiež: Najlepšie EKO plienky pre deti
Medzi najbežnejšie typy inkontinenčných pomôcok patria:
- Inkontinenčné vložky: Sú určené pre ženy s ľahkým až stredným únikom moču alebo s ľahkým stupňom inkontinencie. Fixujú sa o spodnú bielizeň samolepiacim pásikom. Ultra tenké dámske hygienické vložky sú určené pre každodenné použitie. Pri ľahkom úniku moču požívame vložky pre ľahkú inkontinenciu. Menštruačné vložky nie sú vhodné, pretože majú odlišnú konštrukciu a spôsob rozvodu a spracovania tekutiny.
- Inkontinenčné nohavičky: Používajú sa pre stredný a ťažší stupeň inkontinencie a sú navrhnuté pre mužov aj pre ženy. Slúžia na spoľahlivú fixáciu vložiek alebo vkladacích plienok, čo sa hodí najmä pre imobilných pacientov, na noc av prípadoch, keď je potrebné zachytiť väčší objem moču. Fixačné nohavičky vyberajte podľa obvodu bokov, vyrábajú sa vo veľkostiach S až XXL.
- Plienkové nohavičky: Sú určené pre pacientov s ťažkým stupňom inkontinencie so zapínaním na suchý zips. Štyri samolepiace pásky umožňujú opakované prilepenie. Sú vhodné predovšetkým u mobilných pacientov.
- Fixačné nohavičky: Vložky alebo plienky sa vkladajú do fixačných nohavičiek, aby boli spoľahlivo na svojom mieste. Nohavičky sú vyrobené z príjemného elastického materiálu. Môžu sa prať v práčke a opakovane používať.
- Podložky: Hygienické podložky sú vhodné ako dodatočná ochrana lôžka počas výmeny plienok alebo počas vykonávania hygienických úkonov. Slúžia na dodatočnú ochranu matraca. Môžete si vybrať medzi jednorazovým a prateľným variantom.
Ako vybrať správnu inkontinenčnú pomôcku?
Pri výbere inkontinenčnej pomôcky je potrebné zvážiť niekoľko faktorov:
- Stupeň inkontinencie: Pre ľahký únik moču sú vhodné inkontinenčné vložky, pre stredný až ťažký únik moču sú vhodnejšie inkontinenčné nohavičky alebo plienkové nohavičky. To, ktoré plienky sú pre vás alebo vášho blízkeho vhodné, zistíte podľa počtu kvapôčok na obale danej pomôcky. Čím viac kvapiek nájdete na obale, tým väčšiu savosť daná pomôcka má.
- Veľkosť a strih: Inkontinenčné nohavičky sú dostupné v rôznych veľkostiach. Pri výbere správnej veľkosti zohľadnite obvod bokov, prípadne pasu. Dôležitý je aj anatomický tvar pre maximálnu diskrétnosť a pohodlie.
- Úroveň absorpcie: Schopnosť nohavičiek pohlcovať vlhkosť je dôležitým faktorom pri výbere.
- Špeciálne vlastnosti: Niektoré značky ponúkajú nohavičky, ktoré sú určené špeciálne na deň alebo na noc.
- Typ plienky: Pri imobilných pacientoch sa odporúčajú savé plienky. Niektoré modely nočných plienkových nohavičiek pre seniorov sú určené aj pre ženy aj pre mužov.
- Komfort a diskrétnosť: Dôležité je, aby boli plienky pohodlné na nosenie a diskrétne, aby sa senior necítil nepríjemne v spoločnosti.
Starostlivosť o pokožku pri inkontinencii
Pri inkontinencii je veľmi dôležité dbať na správnu hygienu a starostlivosť o pokožku. Nedobrovoľné úniky moču alebo inkontinencie sú často spojené so zdravotnými a hygienickými problémami, ako je ekzém, vyrážky, zápach, zapareniny a infekcie. Môžete sa účinne brániť proti mnohým z nich vhodnými kozmetickými a hygienickými výrobkami.
Predpisovanie inkontinenčných pomôcok
Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie.
Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky, preto sa nedajú predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku.
Prečítajte si tiež: Odplienkovanie: Prečo by ste mali povoliť dieťaťu kakať do plienky
Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. stupňa môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac. Množstvo a finančný limit sa líšia podľa stupňa inkontinencie.
tags: #plienky #a #podlozky #inkotencia