Tetanus je závažné nervovosvalové ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria produkuje silný neurotoxín, ktorý blokuje uvoľňovanie niektorých látok v centrálnom nervovom systéme, čo vedie ku kŕčom priečne pruhovaného svalstva. Hoci je tetanus vďaka rozsiahlemu očkovaniu na Slovensku zriedkavý, pre nezaočkované osoby predstavuje reálnu hrozbu.
Čo je tetanus?
Tetanus je infekcia charakterizovaná stavom generalizovanej hypertónie, čo znamená zvýšené svalové napätie v celom tele. Prejavuje sa bolestivými kŕčmi svalov, čeľuste a krku. V minulosti mohla aj bežná rezná rana stáť človeka život.
Pôvodca ochorenia
Pôvodcom tetanu je baktéria Clostridium tetani, tyčinkovitá baktéria, ktorá nepotrebuje k svojmu prežívaniu kyslík a tvorí odolné spóry. Vo forme spóry vydrží vo vonkajšom prostredí aj desiatky rokov. Baktéria parazituje v tráviacom ústrojenstve hospodárskych zvierat a prostredníctvom ich výlučkov môže kontaminovať pôdu. Zárodky baktérií sa môžu nachádzať prakticky kdekoľvek, na vidieku aj v mestách, dokonca i v prachu na asfaltovej ceste.
Ako dochádza k nákaze?
K nákaze dochádza najčastejšie po kontaminácii rany pri úraze. Stačí malé poranenie kože alebo sliznice, ktorým baktéria vnikne do ľudského organizmu a začne svoju zhubnú činnosť. Najrizikovejšími sú pre tetanus hlboké a znečistené rany, ktoré poskytujú vhodné podmienky pre samotnú baktériu Clostridium. Typicky sa môže jednať o poranenie záhradným náradím, pichnutie klincom alebo rana, do ktorej sa dostala zemina či iné cudzie teleso.
Príznaky a priebeh tetanu
Inkubačná doba tetanu je 3 - 30 dní, obvykle 2 týždne. Čím skôr ochorenie začne, tým je jeho priebeh prognosticky nepriaznivejší.
Prečítajte si tiež: Príčiny ostrej bolesti vaječníkov
Prvé príznaky
Infekcia nervovo-svalového systému sa najprv prejavuje kŕčom žuvacieho svalstva a zvýšeným napätím svalstva tváre a krku. Pacienti majú najprv problém s pohybom čeľuste (trizmus) a často majú pevný úsmev (risus sardonicus).
Ďalšie príznaky
Neskôr sa kŕče postupne šíria aj na ostatné svaly. Dochádza k bolestivému kŕču chrbtového svalstva, ktorý zapríčiňuje typické prehnutie tela dozadu (opistotonus), čo môže viesť ku zlomeninám stavcov. Postupne narastá frekvencia a doba trvania týchto kŕčov, tzv. spazmov.
Komplikácie tetanu
K najvážnejším komplikáciám tetanu patrí s kŕčom súvisiaca zlomenina stavca či pretrhnutie svalu. Môže viesť aj k zástave dýchania alebo srdcovému zlyhaniu.
Diagnostika a liečba tetanu
Tetanus je ochorenie, ktoré môže byť diagnostikované už na základe klinických príznakov. Ak má lekár podozrenie na infekciu tetanom, môže vykonať krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť protilátok proti baktérii Clostridium tetani.
Liečba
Liečba tetanu zahŕňa viacero krokov, ktoré sa sústredia na rýchlu neutralizáciu toxínu a zmiernenie príznakov. V prvom rade sa pacienti s tetanom hospitalizujú a liečba sa zvyčajne začína intravenóznym podávaním imunoglobulínu - protilátky - proti tetanu, ktorý pomáha neutralizovať toxín a zastaviť jeho účinky. Z medikamentóznej liečby sa na tetanus podáva penicilín G alebo metronidazol. Antibiotiká sú tu potrebné k dekontaminácii rany a zničeniu tých vyrastených baktérií, ktoré produkujú toxín. Nutné je ošetrenie rany a jej revízia.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť preočkovania proti tetanu
Očkovanie proti tetanu
Očkovanie proti tetanu je najlepšou ochranou pred týmto ochorením. Takzvanú tetanovku podáva praktický lekár a patrí do povinného očkovania.
Očkovací kalendár
U detí sa zaočkovanie vykonáva tromi dávkami v prvom roku života dieťaťa (v 3., 5. a 11. mesiaci života). Preočkovanie sa uskutočňuje v šiestom roku života dieťaťa. Ďalšie preočkovanie je stanovené v 13. roku života. Následne by sa mali dospelí preočkovávať každých 15 rokov.
Prečo je očkovanie dôležité?
Očkovanie proti tetanu je založené na použití malých dávok toxínu produkovaného baktériou Clostridium tetani. Pri očkovaní sa do organizmu zavádza malá dávka zoslabeného toxínu, ktorá stimuluje tvorbu protilátok voči baktérii. Dodržiavaním očkovacích programov výrazne znížite riziko novorodeneckého tetanu, pretože protilátky dokážu prechádzať z matky na dieťa.
Čo robiť pri poranení?
Prevenciou infekcie je správne a dôkladné vyčistenie rany. Po jej opláchnutí pod tečúcou vodou by mala nasledovať dezinfekcia peroxidom vodíka, prípadne ošetrenie u lekára či chirurga, ak je nutné. Ak si nie ste istí dátumom posledného podania očkovacej látky proti tetanu a diftérii, mali by ste kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára.
Tetanus a diftéria
Očkovanie proti tetanu a diftérii (záškrtu) je jedným z povinných očkovaní u detí a dospelých. Pôvodca diftérie koluje v populácii, pričom sa prenáša vdychovaním kontaminovaného vzduchu. Ochorenie ohrozuje najmä malé deti. Očkovanie proti diftérii majú každých 15 rokov od posledného preočkovania podstúpiť aj dospelé osoby.
Prečítajte si tiež: Sprievodca prvou pomocou pri pichnutí do oka
Záškrt
Toto akútne infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva baktéria Corynebacterium diphtheriae - kmeň produkujúci toxín, poznáme aj pod názvom záškrt. Baktéria primárne postihuje krčné mandle, hltan a hrtan, kde dochádza k zápalu s tvorbou typických pablán, ktoré môžu pokrývať aj väčšiu časť dýchacích ciest. Medzi časté komplikácie záškrtu patrí myokarditída (zápal srdcového svalu), obrna mäkkého podnebia, alebo iných svalov, postihnutie centrálneho nervového systému alebo obličiek. Najúčinnejšou formou prevencie pred ochorením je očkovanie.
Poranenie klincom a tetanus
Poranenie spôsobené klincom, najmä prepichnutím chodidla alebo ruky, patrí medzi bežné úrazy. Aj keď sa na prvý pohľad môže javiť ako banálne poranenie, je však potrebné dôkladné odborné zhodnotenie a často aj liečbu, kvôli riziku infekcie, vrátane tetanu. Nepriaznivým faktorom poranení klincom je fakt, že klinec je často znečistený a hrdzavý.
Terapia poranenia klincom
Terapia poranenia spôsobeného klincom závisí od hĺbky, lokalizácie poranenia a prítomnosti kontaminácie rany. V prvom rade je potrebné ranu dôkladne vyčistiť a odstrániť všetky cudzie telesá. Vzniknutá rana sa zašije tak, aby sa zastavilo krvácanie a umožnilo lepšie zahojenie rany. Pri poraneniach tohto druhu je vždy potrebné zvážiť profylaktické užívanie antibiotík. Neoddeliteľnou súčasťou terapie je prevencia tetanu.
Mýty a fakty o tetane
- Tetanus si verejnosť zvykne zamieňať s tetániou. Ide však o 2 rôzne ochorenia, ktoré majú len podobné názvy.
- Prekonanie infekcie u človeka nezanecháva imunitu. Jediným efektívnym spôsobom, ako infekcii predísť, je očkovanie podľa odporúčaní.
- Tetanus je prenosné ochorenie. Tetanus je neprenosné ochorenie, ktorého pôvodcom je baktéria Clostridium tetani.