Tetanus je vážne infekčné ochorenie, ktoré môže mať fatálne následky. Na Slovensku sa vďaka zavedeniu povinného očkovania v 50. rokoch 20. storočia podarilo eliminovať mnohé závažné infekcie, vrátane tetanu u detí a mladistvých. Avšak, ochrana získaná očkovaním nie je celoživotná, a preto je dôležité absolvovať preočkovanie, najmä po úraze.
Očkovanie proti tetanu na Slovensku
Na Slovensku je očkovanie súčasťou Národného imunizačného programu od roku 1986. Deti sú povinne očkované proti desiatim závažným infekčným ochoreniam, ktoré môžu ohroziť ich zdravie. Očkovanie je plne hradené z verejného zdravotného poistenia a je dostupné pre všetky deti.
Okrem detí sa povinné očkovanie týka aj dospelých. Po dosiahnutí veku 30 rokov je potrebné absolvovať preočkovanie proti záškrtu a tetanu. Následne sa preočkovanie kombinovanou očkovacou látkou odporúča každých 15 rokov. Táto kombinovaná vakcína poskytuje ochranu pred dvoma potenciálne životunebezpečnými chorobami.
Tetanus: Riziká a prenos
Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani, ktorá sa nachádza v pôde, prachu a tráviacom trakte zvierat. Baktéria sa do tela dostáva cez rany a škrabance, ktoré nie sú riadne ošetrené a majú kontakt s nečistotami obsahujúcimi baktérie. Rizikové sú najmä hlboké rany, ktoré sú náchylné na kontamináciu pôdou a prachom. Baktéria v pôde môže prežiť aj desiatky rokov.
Medzi laikmi sa často považujú za rizikové rany spôsobené starým klincom alebo iným hrdzavým predmetom. Avšak, baktéria môže preniknúť do tela aj nenápadnejšie, napríklad pri znečistení poranenia špinou, hlinou alebo hnojom.
Prečítajte si tiež: Príčiny ostrej bolesti vaječníkov
Po vniknutí do tela baktéria vylučuje neurotoxín tetanospazmín, ktorý sa šíri krvou a lymfou do nervových buniek. Inkubačný čas je 7 až 14 dní. Ochorenie sa prejavuje kŕčmi žuvacieho a šijového svalstva a neskôr celého trupu pri plnom vedomí. Kŕče trupového svalstva sú bolestivé a nebezpečné - môžu spôsobiť poškodenie stavcov, miechy a následné ochrnutie, ktoré môže byť smrteľné.
Príznaky a komplikácie tetanu
Jedným z hlavných a najbežnejších príznakov tetanu je svalová kŕčovitosť. Táto kŕčovitosť môže postihnúť akýkoľvek sval v tele, ale často začína práve vo svaloch čeľuste a krku - vzniká pre tetanus typický kŕčovitý „úškrn“. Kŕče môžu byť veľmi bolestivé a trvať niekoľko minút až hodín.
Tetanus je nebezpečný pre ľudí všetkých vekových kategórií, ale deti sú vystavené väčšiemu riziku ako dospelí, pretože sa častejšie hrajú na zemi a môžu sa ľahšie zraniť.
Medzi možné komplikácie tetanu patria:
- Kŕče a svalová slabosť: Môžu byť bolestivé a obmedzujúce pohyb pacienta.
- Respiračné zlyhanie: Spôsobené ochrnutím svalov dýchacieho systému.
- Zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky: Môže byť veľmi nepríjemná pre pacientov.
- Nevoľnosť, zvracanie a kŕče žalúdka.
Rizikové faktory vzniku tetanu
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tetanu:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Nehygienické podmienky: Clostridium tetani sa nachádza v pôde a prachu, a preto sa môže ľahko dostať do rán alebo iných zranení na pokožke.
- Znečistené rany: Clostridium tetani sa dostáva do tela cez znečistené rany alebo hlboké zranenia, ako sú napríklad trhliny na pokožke, popáleniny alebo hlboké rezy.
- Nedostatočné očkovanie: Očkovanie proti tetanu je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie tetanu.
- Vyšší vek: Tetanus sa častejšie vyskytuje u starších osôb, ktoré môžu mať slabší imunitný systém.
Diagnostika a liečba tetanu
Tetanus môže byť diagnostikovaný už na základe klinických príznakov. Lekár zvyčajne pozoruje prítomnosť svalových kŕčov, ktoré sú charakteristickými príznakmi tetanu. V prípade podozrenia na infekciu tetanom môže lekár vykonať krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť protilátok proti baktérii Clostridium tetani.
Liečba tetanu zahŕňa:
- Hospitalizáciu: Pacienti s tetanom sú hospitalizovaní.
- Intravenózne podávanie imunoglobulínu: Protilátky proti tetanu pomáhajú neutralizovať toxín a zastaviť jeho účinky.
- Dôkladné chirurgické ošetrenie rany.
- Podpornú liečbu: Zmiernenie príznakov a prevencia komplikácií.
Liečba tetanu môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a závisí od závažnosti ochorenia.
Preočkovanie proti tetanu po úraze: Kedy a ako?
V prípade úrazu, najmä ak ide o hlbokú alebo znečistenú ranu, je dôležité zvážiť preočkovanie proti tetanu. Rozhodnutie o preočkovaní závisí od:
- Závažnosti a typu rany: Hlboké a znečistené rany predstavujú vyššie riziko.
- Očkovacej histórie pacienta: Ak pacient nebol nikdy očkovaný, alebo nemá kompletné očkovanie, je potrebné ho preočkovať.
- Času od posledného očkovania: Ak od posledného očkovania uplynulo viac ako 10 rokov, preočkovanie sa odporúča.
Lekár zhodnotí riziko infekcie Clostridium tetani v mieste poranenia a rozhodne o ďalšom postupe. Okrem dezinfekcie a vyčistenia rany môže byť potrebné podať vakcínu proti tetanu. V niektorých prípadoch, najmä ak pacient nebol nikdy očkovaný, sa aplikuje aj pasívna imunizácia podaním ľudského imunoglobulínu proti tetanu, a to na odlišné miesto tela.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Vakcína TETAVAX
Na Slovensku sa používa adsorbovaná vakcína proti tetanu s názvom TETAVAX. Pripravuje sa s formaldehydom detoxikovaného a purifikovaného tetanického anatoxínu. Imunita sa dosahuje krátko po podaní druhej dávky vakcíny, posilňuje sa podaním tretej dávky a pretrváva po dobu 5 až 10 rokov po podaní štvrtej dávky.
Dávkovanie:
- Základné očkovanie: 3 dávky vakcíny po 0,5 ml. Druhá dávka o 6 týždňov po prvej dávke a tretia za 6 mesiacov po podaní druhej dávky.
- Preočkovanie: 1 dávka vakcíny (0,5 ml) každých 10 rokov.
Spôsob podania:
Vzhľadom na adsorpčnú povahu vakcíny sa odporúča aplikovať intramuskulárne, aby sa minimalizovali lokálne reakcie. Odporúčanými miestami vpichu sú anterolaterálna oblasť stehna alebo ramena. TETAVAX sa môže aplikovať i hlboko subkutánne. Nesmie sa aplikovať intradermálne. Vakcína sa nesmie podávať intravaskulárne.
Možné vedľajšie účinky:
Po očkovaní sa môže vyskytnúť bolestivosť, začervenanie, indurácia a edém v mieste vpichu. Tieto reakcie zvyčajne pretrvávajú jeden alebo dva dni. Niekedy môže tieto reakcie sprevádzať tvorba podkožného uzlíka. Boli hlásené ojedinelé prípady vzniku aseptických abscesov. Môže sa vyskytnúť prechodná horúčka v súvislosti s miestnou reakciou a lymfadenopatiou (alebo bez nej), okamžitá reakcia hypersenzitivity (ako pruritus, generalizovaná urtikária alebo edém, pocit závratov, hypotenzia, artralgia a bolesti hlavy). Všetky uvedené reakcie sú častejšie pozorované u hyperimunizovaných osôb, najmä v prípadoch príliš častých preočkovaní.
Prevencia tetanu
Očkovanie je najúčinnejší spôsob prevencie tetanu. Okrem očkovania je dôležité:
- Dôkladne ošetrovať všetky rany a škrabance: Ranu treba vyčistiť vodou a mydlom a dezinfikovať.
- Vyhýbať sa kontaktu rán s nečistotami: Ak je to možné, ranu treba chrániť pred kontaktom s pôdou, prachom a hnojom.
- Pravidelne kontrolovať očkovaciu históriu: Uistiť sa, že ste boli preočkovaní proti tetanu v odporúčaných intervaloch.