Očkovanie je jednou z najúspešnejších verejno-zdravotníckych intervencií v histórii. Na Slovensku, rovnako ako aj v iných krajinách, však motivácia občanov k očkovaniu v posledných rokoch klesla. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi očkovania na Slovensku, vrátane postojov lekárov, rodičov a snahy o zlepšenie verejného zdravia v tejto oblasti.
Stratégia Verejného Zdravotníctva a Očkovanie
Pracovné stretnutie na Ministerstve zdravotníctva SR malo za cieľ vytvoriť spoločné postupy pre zmiernenie negatívnych dopadov na verejné zdravie v súvislosti s témou očkovania pre potreby Stratégie verejného zdravotníctva. Cieľom tejto stratégie, ktorú pripravuje Odbor verejného zdravotníctva na MZ SR, je naplnenie jedného zo základných Ústavou Slovenskej republiky garantovaných práv občana, a to ochrany zdravia jednotlivca a zlepšenie zdravia verejnosti. Následne je možné dosiahnuť zníženie dopytu po zdravotnej starostlivosti a zníženie spotreby liekov.
Riaditeľ Odboru verejného zdravotníctva Mgr. Tomáš Kúdela uviedol, že stratégia plne funkčného systému verejného zdravotníctva je dôležitá jednak pre občana a verejnosť zo zdravotného hľadiska, ale aj pre štát z ekonomického hľadiska a zároveň pre úspešnú implementáciu politického rámca - Zdravie 2020.
Opatrenia proti Poklesu Zaočkovanosti
V niektorých štátoch západnej Európy, ale aj v USA či Austrálii sa začínajú prijímať rôzne opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poklesu zaočkovanosti. Diskutuje sa o tom, že rodičia detí, ktoré nie sú povinne zaočkované, nebudú dostávať rodinné prídavky, alebo že v prípade ochorenia, voči ktorému existuje možnosť prevencie povinným očkovaním, si pacient bude hradiť náklady na liečbu sám. V Českej republike napríklad platí, že bez povinného očkovania dieťa neprijmú do materskej školy. Aj v Taliansku sa chystá zmena legislatívy a očkovanie bude povinné pre deti v školských zariadeniach.
Komisárka pre deti Ing. Viera Tomanová, PhD. mieni, že vakcinácia by mala byť systematicky podporovaná počas detstva a mohla by byť jednou z podmienok pre získanie rôznych foriem podpory a pomoci pre dieťa.
Prečítajte si tiež: Detská diéta a zdravie
Postoje Rodičov a Komunikácia
Čoraz častejšie odmietajú očkovanie ľudia s vyšším životným štandardom. Podľa doc. MUDr. Márie Avdičovej, PhD. za tým treba hľadať problém v komunikácií s verejnosťou a silnú antivakcinačnú kampaň, s čím súhlasí aj PhDr. Radomír Masaryk, PhD. Rodičia očakávajú zdieľané rozhodovanie o zdravotných záležitostiach svojich detí a chcú partnerstvo namiesto autoritatívneho prístupu. Najdôveryhodnejším zdrojom odporúčania pre očkovanie sú rodinní príslušníci a priatelia s medicínskym vzdelaním. Dôležité miesto v tejto diskusii má zdieľanie príbehov v skupinách matiek a na sociálnych sieťach.
Problémy v Praxi a Návrhy na Zlepšenie
Pediatri sa v praxi stretávajú s prípadmi, keď rodičia tlačia na lekára, aby ich dieťa nezaočkoval. Ak nechcú prísť do konfliktu, a stratiť pacienta, niektorí podľahnú a dieťa nezaočkujú. Dokonca sa stáva, že namiesto hlásenia o odmietnutí očkovania na príslušnom regionálnom úrade verejného zdravotníctva (RÚVZ), za ktoré hrozí rodičom dieťaťa pokuta, radšej uvedú, že bolo zaočkované. Poisťovňa tak zbytočne vyhodí približne 304 eur, čo je hodnota všetkých očkovacích látok na povinné očkovanie detí.
Slovenská lekárska komora navrhuje, že ideálne by bolo, keby pediater nemal povinnosť hlásiť odmietnutie očkovania RÚVZ samostatne, ale riešilo by sa to cez zdravotné poisťovne, ktoré majú podrobné údaje o svojich pacientoch a následne by údaje poskytli úradom verejného zdravotníctva. Lekári by neboli pod takým tlakom rodičov. Stačil by podpis rodiča, že odmieta svoje dieťa zaočkovať a následné hlásenie do zdravotnej poisťovne pod vhodným kódom.
Stanovisko Hlavného Hygienika a Iné Názory
Hlavná odborníčka hlavného hygienika pre epidemiológiu doc. MUDr. Mária Štefkovičová, PhD., MPH. uviedla, že takýto postup by pravdepodobne znefunkčnil prejednávanie priestupku za nepodrobenie sa očkovaniu, nakoľko návrh prináša do priestupkového konanie tretí subjekt - poisťovňu, ktorá nie je účastníkom konania. Zdôraznila, že konanie, keď lekár v snahe nestratiť pacienta a s ním aj kapitačnú platbu pacienta neočkuje, ale v zdravotnej dokumentácii zaznamená výkon očkovania ako diagnózu, nie je ospravedlniteľné ničím a jedná sa o falšovanie zdravotnej dokumentácie.
Prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH. varovala, že pokuta dieťa pred chorobami neochráni. Väčší záujem o očkovanie svojich poistencov by podľa nej mali mať zdravotné poisťovne, ktorým sa v prípade ochorenia neočkovaného dieťaťa mnohonásobne zvýšia náklady na jeho liečbu. V súčinnosti s poisťovňami by bolo možné vytvoriť register očkovaných osôb, zavedenie ktorého odporúča aj Európska únia.
Prečítajte si tiež: Indikácie Nutrikonu
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť vidí cestu k zníženiu odmietania očkovania vo vzdelávaní odbornej i laickej verejnosti a snažia sa ovplyvňovať verejnú mienku prostredníctvom médií. Potrebné je zlepšiť komunikáciu lekárov s rodičmi, chápať strach rodičov o zdravie detí, naučiť lekárov čeliť iracionálnym presvedčeniam, emóciám a manipulatívnym technikám.
Kolektívna Imunita a Zrušenie Povinného Očkovania
Ak by sa zrušila povinnosť očkovania, zaočkovanosť by u nás poklesla na 60 - 70 percent. Na zachovanie kolektívnej imunity by to nestačilo a hrozil by návrat mnohých chorôb. Napríklad osýpky, ktoré sú v posledných mesiacoch veľmi aktuálne a prvý importovaný prípad sa nedávno potvrdil aj na Slovensku, sa u nás naposledy vyskytli v roku 1998. Zrušenie povinného očkovania by bol krokom späť, ktorý by mal za následok negatívne dopady na verejné zdravie, tak ako to potvrdzuje aj história. Každý pokles zaočkovanosti znižuje efekt kolektívnej ochrany a zvyšuje tak riziko epidémií. Ohrozuje najzraniteľnejších, vrátane malých detí, ktoré ešte nemôžu byť očkované.
Očkovanie proti Tuberkulóze (TBC) na Slovensku
V kontexte vojny na Ukrajine sa objavili obavy z možného zvýšenia výskytu tuberkulózy. Od roku 2012 už deti povinne proti tuberkulóze neočkujeme. Riziko kontraindikácií po primovakcinácii bolo väčšie ako benefit samotného očkovania. Očkovanie proti tuberkulóze totiž neznamená, že tú chorobu nemôžete dostať.
Ak chcú dať rodičia deti doočkovať, je to možné. Očkovanie proti tuberkulóze na Slovensku nie je povinné, ale je voliteľné. Odporúčame očkovanie v osemnástom mesiaci veku dieťaťa, keď už má absolvované všetky povinné očkovania a vieme, že ich dobré znáša.
Očkovanie Detí proti COVID-19
Rodičia, ktorí zaregistrovali na očkovanie proti covidu deti od päť do 11 rokov, už dostávajú SMS správy s termínmi na očkovanie. Na očkovanie detí od päť do 11 rokov nemusia rodičia pred očkovaním zháňať žiadne špeciálne potvrdenia. Po prihlásení a udelení termínu stačí prísť do očkovacieho centra na určený čas. Tam bude nasledovať pohovor s pediatrom, vyplnenie dotazníka, informovaný súhlas a zaočkovanie. Deti dostanú tretinovú dávku. Deti od päť do 11 rokov dostanú 0,2 mililitra z pediatrickej formy. Deti od 12 rokov dostávajú 0,3 mililitra z vakcíny pre dospelých, dostávajú tak úplne rovnakú vakcínu aj dávku ako dospelí.
Prečítajte si tiež: Nastreľovanie náušníc pre deti
Infektológia a Význam Očkovania
Je veľkou chybou myslieť si, že infektológia vďaka očkovaniu a antibiotikám zanikne. Mikroorganizmy sú všade okolo nás, môžu pacienta ohrozovať na rôznych oddeleniach. Na druhej strane pribúdajú pacienti s chronickými ochoreniami a imunomodulačnou liečbou, ktoré spôsobujú poruchy funkcií imunitného systému, čiže títo pacienti môžu byť ohrození rôznymi infekčnými komplikáciami. S infekčnými chorobami sa môže stretnúť človek nielen v rámci cestovania.